神经梅毒合并细菌感染一例

患儿男，32h．今年6月因发热、气促、脐部出血4h入院。患儿系G5P2，孕39周，家中分娩(由乡村医师接生)，无羊膜早破．羊水清亮，无窒息史。生后28h出现发热、气促、口吐白沫、无呻吟，伴脐带出血，渗透整个脐带包与部分裤子。抱至当地医院予重新包扎。患儿无抽搐及尖叫，查体：入院T38．5℃，R62次／min，HR158次／min，BP54／24     

新生儿咳嗽5天，发热3天

1病历摘要患儿,男,江西郊区(县)人,出生25d。患儿因“咳嗽5d,发热3d,加重半天”为主诉入本院。患儿于入院前5d出现咳嗽,为阵发性单声咳,痰少;3d前开始发热,T38℃左右,外院予“头孢拉定、退热剂”等治疗,疗效不显著;入院当日晨起咳嗽加剧,为连声咳,伴面色发绀、呼吸急促。起病以来,患儿精神较差,纳减,大、小便正常,无呕吐、腹泻、抽搐、皮疹。出生史:G2P2,孕38周,出生体重3000g,在浙江某一镇医院自然分娩,Apgar评分不详,否认窒息抢救史,无胎膜早破,羊水清,胎盘、脐带不详。生后6h开奶,混合喂养,奶量不详。父母自述体健,母自述孕期无异常;姐…     

新生儿限局性骨化性肌炎一例

患儿女，11d，以“发现右小腿肿胀1d”入院。第1胎第1产，母孕38周顺产，评分好，出生体重2490g。生后母婴同室，3d后出院。入院前1d家长发现患儿右小腿局部肿胀，无皮肤发红、压痛、溃破。患儿右小腿无外伤、碰撞史。PE：T37．1℃，HR 132次/min，RR 40次/min，     

新生儿糖尿病伴颅内出血1例

患儿，男，28天，因“咳嗽、喘息4天，加重1天”入院。患儿系第2胎第2产，足月自然分娩，无宫内窘迫及生后窒息史，出生体重280％。生后24天出现咳嗽、喘息，在当地县医院诊断为“新生儿肺炎”，静点抗生素，效果不佳。入院前1天，病情加重，喘憋明显，为进一步诊治转入我院。母亲孕期健康，无糖尿病家族史，同胞姐姐健康。入院查体：T38℃，P160次／min，R70次／min，BP60／30mmHg，体重3000g。     

新生儿肥厚性心肌病一例

患儿男，5．5h，以呻吟伴进行性呼吸困难4h入院。患儿为第2胎第2产，母孕38们周剖宫产娩出，Apgar评分均为10分，生后1h出现呻吟，呼吸急促，面色发绀，呼吸困难，进行性加重，无其他家族遗传史。     

以血小板减少性紫癜为主要表现的儿童嗜酸性粒细胞增多综合征

患儿男，1岁11个月，因发热、皮疹3d入院。患儿为第3胎第1产，孕23周，母因妊高症早产。无哮喘及过敏家族病史。无生食食物史。发病初期于四肢远端及颈部出现针尖大小红色皮疹，后遍及全身，伴中等发热。体检：体温38．6℃，呼吸25次／min，血压80／60mmHg，反应弱，全身皮肤散在直径约1～5mm的瘀斑和瘀点。以躯干部及臀部为著，下肢少。全身浅表淋巴结未及。心肺无异常。肝肋下4cm，剑突下2cm，质中，边锐。脾未及。     

第134例——新生儿肺部反复感染

患儿,男,11d,因“吃奶少、皮肤黄染1周”于2008年7月8日入院。患儿系第1胎第1产,孕38周顺产,出生体重2750 g,出生时一般情况好,无窒息抢救史。生后母乳喂养,胃纳好。入院前1周开始逐渐出现吃奶少,伴皮肤黄染,无发热,无咳嗽,无呕吐、腹泻。外院诊断为“新生儿黄疸”,予光疗等退黄治疗后,黄疸好转,但仍纳差,遂转至本院。门诊胸片显示：两下肺少许渗出,考虑肺炎。故拟“新生儿肺炎”收入我院新生儿病房。     

肺隐球菌病血行播散伴嗜酸细胞增多症一例

患儿男,20个月,2003年6月因“发热3周”入院。3周前开始发热,体温波动于38℃～39℃,最高达39．5℃,无咳嗽、气促;无惊厥、呕吐。在当地予抗炎、退热治疗后,体温无明显下降。发病以来,精神一般。既往体健,已接种卡介苗,否认结核接触史。父母体健。体检：T38．7℃,P110次／min,R30次／min,精神差,贫血貌,     

新生儿Mur溶血病一例

患儿男,27小时因皮肤黄染11小时入院。患儿系第5胎第3产,胎龄40W,自然分娩。生后16h出现皮肤黄染,经皮测胆红素188．1μmol/L。母8年前产1女婴,身体健康,人工流产2次,1年前孕39周产死胎1次,原因不明,无输血史。入院查体：一般状况可,皮肤中重度黄染,心肺无殊,腹软,肝肋下1．5cm,脾肋下2．0cm,四肢肌张力正常。实验室检查：     

临床病理讨论--发热、呼吸困难、持续低氧血症

病史摘要患儿 ,男 ,１６天。因少吃、少哭、少动１周 ,发热、呼吸困难２天入院。患儿系第１胎 ,第１产 ,孕３９周因羊水量少行剖腹产分娩。Ａｐｇａｒ评分１０分 ,因母亲产后发热予人工喂养。入院前１周出现少吃、少哭、少动 ,在当地医院口服羟氨苄青霉素５天无好转 ,２天前出现发热、呼吸困难 ,体温达３９℃ ,有口吐泡沫 ,无咳嗽、无抽搐。同时母亲亦发热不退 ,在外院治疗后效果不佳 ,和患儿一同转入我院。体检 :体温３９．８℃ ,脉搏１５６次／ｍｉｎ ,呼吸６４次／ｍｉｎ ,体重３２００ｇ。前囟平软 ,２ｃｍ×２ｃｍ。颜面、口唇尚红 ,口…     

发热咳嗽黄染肝大抽搐

第一次查房入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,2个月,因“发热、咳嗽1周”入院。患儿系第二胎第二产,足月剖宫产生,出生体重2·65 kg,无窒息史。患儿于入院前1周无明显诱因发热,体温39℃,伴鼻塞、呛咳,外院治疗6 d无效。病程中患儿精神差,纳差,粪便色淡,尿色黄。既往及家族     

小儿肺泡蛋白沉积症一例

患儿，男，45d，因“全身皮肤发红1个月伴发热、咳嗽、气促1周”入院。患儿于生后1周左右出现颜面部粟粒样皮疹，迅速波及到躯干，在外院诊断为湿疹，给予外用药物治疗，约1周后皮疹消失，但出现全身皮肤发红，后在某皮肤病专科医院诊断为红皮病，给予多种口服及外用药物治疗，症状可短暂缓解。入院前1周患儿因受凉出现发热、咳嗽及气促，在外院按急性支气管肺炎住院治疗6d，无好转转入我院。患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生史无异常，出生体质量3．0kg，母孕期体健，父母非近亲婚配。母乳喂养。     

成功救治胎龄24^＋6周早产儿一例

患儿,男,生后10min,因“孕24^＋6周早产10min”入院。患儿系第1胎第1产,胎龄24^＋6周臀位经阴道分娩,出生体重900g。羊水、脐带、胎盘无异常。Apgar评分：1min1分（心率1分）,无呼吸,无肌张力,无反射,周身青紫,心率407．X／min。     

婴儿紫色色杆菌肺炎和脓毒症一例

患儿女，1岁，因发热2周、无尿1d入院。患儿既往体弱。生后2个月时曾因肺炎在当地医院住院治疗，6个月后几乎每月均罹患上呼吸道感染、扁桃体炎并伴发热，无惊厥史。否认结核、肝炎等病史及接触史。患儿G4P1，足月顺产，出生体重3．1kg，母乳喂养，来我院就诊时仍不能独走。2周前患儿不明原因出现发热，体温38．5～39℃，最高达40℃，即去当地妇幼保健院就诊，诊断不详，予头孢唑林、双黄连静滴2d。因高热持续不退，遂去当地人民医院就诊。     

流行性腮腺炎合并血小板减少性紫癜1例

1 病历摘要 患儿，女，10岁，因“发热伴双侧腮腺肿胀7天，发现皮肤出血点1天”于2006年3月11日入院。患儿有腮腺炎接触史，2-3周前无病毒感染史，近期无疫苗接种史。查体：T38．1℃，R22次／min，P100次／min．BP90／60mm Hg，神志清楚，全身皮肤见散在出血点，     

极长链酰基肉碱辅酶A脱氢酶缺乏症一例

患儿，女，8个月，因“咳嗽1d，反复双眼上翻12h”．入院。患儿于入院前1d出现咳嗽，并有纳差、少哭、嗜睡。次日出现反复双眼上翻，口周青紫，面色苍白，无四肢抽搐，持续数秒即止。无发热、呕吐及腹泻。既往无类似病史，否认传染病史及遗传病史。患儿系第2胎第2产，足月顺产，出生体重4500g，无产伤窒息史，母乳喂养，5个月添加辅食，3～4个月会抬头，8个月时不会翻身，不会坐及爬。患儿按时预防接种。     

新生儿先天性膈疝伴肥厚性幽门狭窄一例

患儿男，15天，因频繁呕吐8天入院。G1P1孕38周顺产，无窒息，出生体重3000克。父母非近亲婚配，母孕4周时曾有“感冒”未服药物治疗。生后第8天始呕吐，多发生于吃奶后十分钟至三十分钟左右，呕吐物为乳汁及乳凝块，不含胆汁。入院前一天出现咳嗽及口吐白沫，病程中，无发热腹泻，无抽搐。查体：T36℃，体重2800克，头围34cm。神志清，反应低下，皮肤干燥，皮下脂肪减少，前由凹陷，呼吸平稳，两肺呼吸音粗糙，散在于罗音，心音有力，律整，心率130次／分，腹平坦，肝肋下1．0cm，腹部未们及包块，四肢肌张力正常。实验室检查：血红蛋白1…     

进行性呼吸困难、生长停滞、皮肤条纹状色素沉着

病历摘要患儿男,49天。因气急1天,发热半天于1987年7月26日第2次入院。生后26天时曾因咳嗽、气急3天,口吐泡沫,唇周青紫,胸片证实新生儿肺炎住本院,入院后发现患儿有皮肤条纹状色素沉着,营养发育较差。(见封3插图)经新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素及血浆支持等治疗后,病情好转,住院21天出院。出院次日又出现咳嗽、气急,下午发热39℃(肛温)再次入院。为第2胎第2产,孕39周,自然分娩。出生体重2.7kg,评分10分。人工喂养,质与量合理。     

咳嗽、气促、肝脏肿大

第一次查房主治医师查房,入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,18d,因“咳嗽2d”入院。患儿G1P1,孕38周顺产,出生体重3300g,无窒息史,母孕3个月时感冒一次,未服药,产前检查无特殊,生后一般状况可。入院前2d无明显诱因出现咳嗽,稍气促,易哭吵,无发绀,无发热及拒乳,偶有吐奶,精神可,大小便正常。无家族性遗传病病史,否认结核等传染病接触史,生后即接种卡介苗和乙肝疫苗。入院体检:T37℃,P130次/min,R40次/min,头围34cm,胸围33cm,身长51cm,体重3600g,血压85/36mmHg,营养发育佳,精神可,反应一般,仅面部有散在红色小丘疹,皮肤轻度黄染,无明…     

他巴唑致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例

患儿,女,7岁,因“肉眼血尿1周,发热3d”入院。患儿入院前1周无明显诱因出现肉眼血尿,无尿急、尿频、尿痛,家人未在意。入院前3d出现发热,体温最高38．5℃,伴有单声咳嗽,于院外肌注药物2次（具体不详）,效果差,