右美托咪定对妇科患者腹腔镜术后镇痛效果的研究

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的止痛效果。方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例。比较两组术后6 h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复。结果:术后6 h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);D组PONV发生率低于F组(P<0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间。     

右美托咪定联合芬太尼对下肢骨折术后静脉自控镇痛的影响

目的 观察右旋美托咪啶（dexmedetomidine,Dex）联合芬太尼用于下肢骨折切开复位内固定术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果.方法 选择90例ASA Ⅰ~Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行下肢骨折切开复位内固定手术的患者,术后行PCIA,随机分为3组（n=30）.3组术中均给予Dex 1 μg/kg静脉输注,输注时间30min.组1：芬太尼1.0 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA;组2：Dex 5 μg/kg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA;组3：Dex 10 μg/kg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA.分别记录术后4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,镇静程度评分（OAA/S）,PICA泵的按压次数;记录PCIA的不良反应.结果 组1、组3镇痛效果均满意,PICA泵的按压次数较组2低（P〈0.05）;组2、组3术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于组1（P〈0.05）;3组均未发生心动过缓、过度镇静和呼吸抑制.结论 Dex联合芬太尼用于下肢骨折术后PCIA,不仅可减少阿片类药物的剂量,还可减少PICA的不良反应.     

右美托咪定在腔镜甲状腺手术患者术后镇痛中的临床观察

目的:观察右美托咪定对腔镜甲状腺手术患者术后静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及其对术后不良反应的影响。方法:选择腔镜甲状腺切除手术患者40例,随机均分为两组。A组手术结束前15 min静脉缓慢推注生理盐水作为负荷量,手术结束即刻行PCIA(枸橼酸舒芬太尼100μg+格拉斯琼6 mg);B组手术结束前15 min静脉缓慢推注右美托咪定0.8μg/kg作为负荷量,手术结束即刻行PCIA(右美托咪定200μg+格拉斯琼6 mg)。记录术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的VAS镇痛、Ramsay镇静评分,观察患者术后恶心呕吐、心动过缓、低血压或高血压、呼吸抑制及低氧血症等不良反应发生的例数和比率。结果:B组患者VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分优于A组,其差异有统计学意义(P<0.05);且B组术后恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:右美托咪定可为腔镜甲状腺切除手术患者提供良好的镇静、镇痛作用,且不良反应少,可以安全有效地用于腔镜甲状腺切除手术患者的术后镇痛。     

右美托咪定在术后镇痛期间自控镇静的临床应用

目的:寻找右美托咪定用于术后镇痛期间自控镇静效果满意的最佳剂量。方法:选择接受术后镇痛的患者120例,根据不同单次右美托咪定(DEX)注射量分为0.08μg/kg组(A组)、0.12μg/kg组(B组)、0.16μg/kg组(C组)和生理盐水组(D组),每组30例,各组患者年龄、体重等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后镇痛选择舒芬太尼2μg/kg静脉负荷剂量PCA进行镇痛,在镇痛期间患者根据需求自我应用镇静药,每按l次按钮追加2ml,观察和比较各组患者单位时间内的给药次数和给药剂量、心率、平均动脉压和脉搏氧饱和度变化、Ramsay镇静评分、不良反应发生率等指标的变化及差异。结果:0.12μg/kg DEX组术后镇痛期间自控镇静满意度显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),可有效消除患者不安等情绪,且不良反应少。结论:0.12μg/kg DEX组用于术后镇痛期间镇静效果满意,生命体征平稳,不良反应少,值得在今后的临床工作中进一步推广。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛的临床效果。方法选择拟全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,随机分为舒芬太尼（S）组和右美托咪定复合舒芬太尼（DS）组,每组30例。S组给予舒芬太尼2μg·kg^-1和盐酸雷莫司琼0.3 mg,DS组给予舒芬太尼2μg·kg^-1、右美托咪定200μg和盐酸雷莫司琼0.3mg,以上2组药物均溶于生理盐水100 mL,负荷剂量4 mL,背景输注2 mL·h^-1,自控剂量0.5 mL·h^-1,锁定时间15 min。记录术后2、4、6、12和24 h视觉模拟评分法（VAS）评分,拉姆齐镇静规模（RSS）评分,舒芬太尼累计消耗量,术后24 h内患者恶心、呕吐和寒战的发生情况及患者对术后镇痛效果的满意度。结果术后6 h内,DS组VAS评分明显低于S组（P<0.05）;术后2 h内,DS组RSS评分明显优于S组（P<0.05）;术后6 h内DS组舒芬太尼累计消耗量明显低于S组（P<0.05）;S组术后恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率明显高于DS组（P<0.05）。结论与单纯应用舒芬太尼相比,右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛效果更好,可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应,提高患者术后镇痛的舒适度和满意度。     

盐酸右美托咪定用于老年患者开腹手术术后自控静脉镇痛的效果观察

目的：观察盐酸右美托咪定使用于老年患者开腹手术术后自控静脉镇痛（PCIA）的安全性、有效性以及对术后应激反应的影响。方法：选择 ASAⅠ～Ⅲ级开腹手术的老年患者60例,年龄65～80岁,随机分为 A、B、C 三组,每组20例（n ＝20）,在全麻下行开腹手术后,使用三组不同配比的 PCA 泵镇痛。分别记录苏醒后（T0）,术后4h（T1）,8h（T2）,12h（T3）,24h（T4）的 VAS 评分;缩压收（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）;测定动脉血血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果：术后24h 内VAS 评分 A 高于 B 组、C 组（P＜0．05）;与术前相比,A 组术后血压、心率变化不明显,而 B、C 两组术后血压、心率下降（P＜0．05）;与 A 组相比,B 组、C 血浆 E、NE 浓度降低差异有统计学意义。（P＜0．01,P＜0．05）。结论：盐酸右美托咪定可以使交感神经张力降低,复合枸橼酸舒芬太尼用于老年患者开腹手术术后自控静脉镇痛安全、有效。     

右美托咪啶用于全麻骨科手术患者术后静脉自控镇痛最佳剂量的临床研究

目的 通过研究得出右美托咪啶用于临床全麻骨科手术患者术后静脉自控镇痛最佳剂量.方法 选择接受骨科手术的患者120例,将患者按随机数字表法随机分为A、B、C、D4组,每组30例.每组患者均采用芬太尼结合右美托咪啶的治疗方法.在保证每组的芬太尼剂量一致的情况下,A组加入DEX 1μg/kg,B组加入DEX 2μg/kg,C组加入DEX 3μg/kg,D组加入DEX 4μg/kg.结果 本研究数据B组加入的DEX 2μg/kg,在治疗后疗效更稳定,出现的不良反应例数最少,4组比较有统计学意义(P<0.05).结论 通过实验得出较小剂量的右美托咪啶更能安全有效地用于骨科手术患者术后镇痛,提高患者的舒适度,可以进一步在基层医院推广使用.     

右美托咪定对直肠癌术后镇痛效果的影响

目的：观察右美托咪定对直肠癌术后镇痛效果的影响.方法：选择择期直肠癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组麻醉诱导前给予右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.2μg/（kg.h）持续输注至术毕;对照组给予等量生理盐水.术后予以舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）,观察术后不同时点视觉模拟评分（VAS）、痛阈值、皮质醇浓度及舒芬太尼用量,比较两组指标差异.结果：观察组VAS评分、皮质醇浓度和舒芬太尼用量低于对照组,痛阈值无明显差异.结论：预注0.5μg/kg右美托咪定并术中输注0.2μg/（kg.h）,可以增加直肠癌术后舒芬太尼的镇痛效果.     

右美托咪定复合芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的应用

目的评价右美托咪定复合不同剂量芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的效果及安全性。方法选取择期在全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者60例,随机分为三组,两个实验组（S1和S2）分别给予右美托咪定＋不同剂量芬太尼静脉自控镇痛泵,对照组（C）给予芬太尼静脉自控镇痛泵;观察和记录患者术后48h内的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况,术后疼痛评分（VAS评分）和并发症情况。结果术后VAS评分比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后实验组的血流动力学较对照组更为平稳;对照组术后恶心、呕吐的发生率明显高于实验组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合芬太尼在全麻术后静脉自控镇痛中具有良好的效果,可以减少芬太尼的用量,对血液动力学的影响和不良反应较单用芬太尼小。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术术后镇痛效果的评价

目的:观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的效果与不良反应。方法:将80例拟行腹腔镜手术且行术后镇痛的妇科患者随机分为四组(n=20),D组(4μg/kg右美托咪定)、D加S组(2μg/kg右美托咪定加0.5μg/kg舒芬太尼)、S组(1μg/kg舒芬太尼)、N组(生理盐水),所有镇痛泵均用生理盐水稀释至48ml,手术结束放气腹时给予右美托咪定负荷剂量1μg/(kg.h)泵注15 min后连接术后镇痛泵,速度2 ml/h;观察术后2 h、6 h、12 h及24 h血压、心率、BCS舒适评分、镇静评分、呕吐及其他不良反应。结果:四组血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2 h、6 h BCS评分比较,N组与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组药物镇痛组比较(除N组),D组与另两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h和24h BCS评分比较,四组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h镇静评分比较,D组与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05);其余各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);S组术后恶心、呕吐和瘙痒发生率与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术术后镇痛效果确切,不良反应少。     

右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果及安全性.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行混合痔外剥内扎术的患者,采用硬膜外麻醉,术后行硬膜外自控镇痛,分为3组,每组20例,吗啡组(M组):首剂2 mg吗啡+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为4 mg吗啡+0.1%罗哌卡因250 mL;罗哌卡因组(R组):首剂给予0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为0.1%罗哌卡因250 mL;右美托咪定组(D组):首剂给予右美托咪定8 μg+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为右美托咪定1.0 μg/kg +0.1%罗哌卡因250 mL.3组PCA参数均为背景输注计量5 mL/h,持续48 h,单次给药剂量1 mL,锁定时间15 min.观察患者术后4、12、24、48 h的VAS疼痛评分和血压、心率、镇静程度,记录术后24 h运动阻滞程度和术后不良反应.结果 术后4和48 h 3组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12和24 h M组和D组VAS疼痛评分低于R组(P<0.05);术后4、12、24、48 h血压、心率、镇静程度评分及术后24 h运动阻滞程度评分3组间差异无统计学意义;M组术后恶心、呕吐和尿潴留发生率明显高于R组和D组(P<0.01),皮肤瘙痒3组间差异无统计学意义.结论 右美托咪定复合0.1%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛效果确切,安全,不良反应少.     

地佐辛和右美托咪定联合应用于小儿腹腔镜术后静脉自控镇痛的临床研究

目的探讨地佐辛和右美托咪定联合应用于小儿腹腔镜术后静脉自控镇痛的临床效果。方法将2019年1月至2019年12月阳春市妇幼保健院收治的180例行腹腔镜术患儿作为研究对象,运用随机数字表法将其分为A组、B组与C组各60例,A组使用地佐辛,B组使用地佐辛联合右美托咪定,C组使用地佐辛联合舒芬太尼,对患儿术后3 h (T1)、6 h(T2)、9 h (T3)、12 h (T4)、24 h (T5)和48 h (T6)的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应进行观察。结果在各个时刻,B组的VAS评分明显低于A组与C组,Ramsay镇静评分明显高于A组与C组,并且B组的不良反应发生率明显低于A组与C组(P<0.05)。结论地佐辛和右美托咪定联合应用于小儿腹腔镜术后静脉自控镇痛具有良好的效果。     

右旋美托咪啶联合芬太尼用于腹腔镜术后静脉镇痛

目的观察右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)联合芬太尼用于腹腔镜术后的镇痛效果.方法75例ASA I-Ⅱ级于全身麻醉下行腹腔镜下手术的患者,术后行患者自控静脉镇痛(PCIA),随机分成3组(n=25).组1:芬太尼1.0 mg+恩丹西酮4 mg;组2:芬太尼0.5 mg+Dex 100μg+恩丹西酮4 mg;组3:芬太尼0.5 mg+Dex 200μg+恩丹西酮4 mg.分别记录术后2、8、12、24、48 h的动/静疼痛视觉模拟评分(VAS),不良作用的发生率.结果组1,组3镇痛效果均满意,需追加镇痛药的比率较组2低(P<0.05);组2、组3的PONV发生率明显低于组1(P<0.05).结论 Dex用于腹腔镜术后静脉镇痛安全有效,不仅可减少阿片类药物的剂量,还可减少恶心呕吐的发生.     

右美托咪定在腹腔镜下全子宫切除术后患者自控静脉镇痛的应用

目的:观察右美托咪定联合地佐辛以及托烷司琼在腹腔镜下全子宫切除术后患者自控静脉镇痛中的效果,并探讨右美托咪定的适合剂量。方法:将84例患者随机分为A组和B1组、B2组、B3组,每组各21例。A组患者给予生理盐水+地佐辛0.8 mg/kg+托烷司琼5mg配制成100 ml溶液,B1组、B2组和B3组患者分别给予右美托咪定0.08、0.10、0.12 ug/kg+生理盐水+托烷司琼5 mg配成100 ml溶液。观察患者术后1、6、12、24、48 h各组患者的VAS评分、Ramsay评分以及并发症发生情况。结果:术后6~12 h时,B1组、B2组和B3组患者的疼痛明显降低,与A组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h时,B2组和B3组患者与B1组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组患者比较,B1组、B2组和B3组患者术后不同时间点Ramsay评分不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05);B3组患者术后1 h和B2组、B3组术后6 h,Ramsay评分升高,与B1组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应总发生率方面,B1组和B2组患者与A组和B3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.0μg/kg右美托咪定与地佐辛、托烷司琼复合镇痛效果可靠,患者不良反应发生率低。     

右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者,美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组）,舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组（M1、M2、M3组）。于手术结束即刻行 PCIA,均用生理盐水稀释至100 ml,首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg,静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h,自控给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。分别于术后1（T1）、3（T2）、6（T3）、12（T4）、24（T5）和48 h（T6）各时间点,采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度;记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较,S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低（P <0.05）,M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高（P <0.05）,S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少（ P <0.05）。M2组未出现并发症,S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少（P <0.05）;M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加（P <0.05）。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意,副反应少,是骨科患者术后镇痛的较佳配方。     

静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛效果的影响

目的:观察预防性静脉给予右美托咪定用于开腹手术患者术后镇痛效果的影响时的临床效果。方法:将患者随机分为两组,D组在缝皮前给予右美托咪定0.5μg/kg(t=10 mins),S组静注氯化钠溶液2 ml;术中采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术后采用舒芬太尼自控式静脉镇痛(PCIA);记录手术时间,术中瑞芬太尼用量,术后3、12、24、48 h瑞芬太尼消耗量,静息时疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:与S组相比,D组静注右美托咪定可减少术中瑞芬太尼的用量、术后3、12 h的舒芬太尼消耗量(P<0.05)。结论:手术中静脉给予右美托咪定可增强术后镇痛效果。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于烧伤患者术后镇痛的效果观察

目的观察右美托嘧定复合舒芬太尼用于烧伤患者术后镇痛的临床效果。方法选取择期烧伤手术患者80例,随机分为研究组(Y组)和对照组(D组),每组40例。手术结束前30 min泵注右美托咪定1μg/kg,10 min泵完,静脉滴注舒芬太尼0.1μg/kg,给予PCIA。PCIA配方:Y组为舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2μg/kg;D组为舒芬太尼2μg/kg+咪达唑仑0.1 mg/kg。分别于术后4、8、12、24、48 h时行镇痛评分,记录各组单次自控给药(PCA)次数,皮肤瘙痒、恶心呕吐、幻觉躁动、心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 48 h内两组均未出现皮肤瘙痒、呼吸抑制病例,恶心呕吐、幻觉躁动发生率、PCA次数D组高于Y组(P<0.05),Y组心动过缓的发生率高于D组,在相同时间段D组的VAS评分显著高于Y组(P<0.05)。结论右美托嘧定复合舒芬太尼用于烧伤患者术后镇痛,可以减少阿片类镇痛药的用量,降低恶心呕吐、幻觉躁动的发生率。     

右美托咪定复合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的：观察右美托咪定复合布托啡诺用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛（ PCIA）的安全性和有效性。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者80例,经患者知情同意,按照数字表法随机分为2组,每组40例。右美托咪定复合布托啡诺组（ DB组）患者麻醉诱导后,静脉泵注右美托咪定0．5μg／kg,对照组泵注等量生理盐水。2组患者手术结束前15 min均给予布托啡诺1．0 mg。术后行自控静脉镇痛（PCIA）：对照组使用布托啡诺0．125 mg／kg（最大剂量不超过10 mg）, DB组在使用布托啡诺基础上加入右美托咪定0．1μg／（kg· h）（最大剂量不超过300μg）。观察并记录术后1、2、6、12、24 h患者疼痛视觉模拟（ VAS）评分和镇静评分、24 h内镇痛泵按压次数、追加镇痛药次数、不良反应以及患者的总体满意度。结果DB组患者术后1、2、6、12、24 h静息和活动时VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;DB组患者镇痛泵按压次数少于对照组,布托啡诺用量明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较,DB组患者恶心呕吐、眩晕发生率显著降低,差异有统计学意义（P＜0．05）,对术后镇痛的总体满意度较高,差异有统计学意义（P＜0．05）;2组患者均未发生心动过缓、呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪定可增强布托啡诺对妇科腔镜手术患者术后镇痛效果,减少布托啡诺消耗量,降低不良反应发生率,提高患者满意度。     

盐酸右美托咪定在剖宫产患者术后镇痛中的效果分析

目的:分析盐酸右美托咪定在剖宫产患者术后硬膜外镇痛中的效果。方法:将剖宫产74例患者作为研究对象,依照数字法分成两组。对照组硬膜外给予布比卡因,有37例。试验组硬膜外给予盐酸右美托咪定+布比卡因,有37例。比较两组镇痛效果。结果:两组中试验组术后6 h、12 h、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)评分更低;药物用量更少,总按压次数少;术后焦虑自评量表(SAS)评分较低;镇痛满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产患者术后硬膜外镇痛中,辅助使用盐酸右美托咪定,效果较佳,应予以推广。