食管心房调搏诱发室性心动过速5例分析

１４２０例病人经食管心房调搏检查诱发室速９例（６．３４‰）。其中５例经心房起搏或程控早搏刺激诱发持续性室速，且均符合分支型室速。食管心房调搏检查均发现有房室分离及室性融合波，２例经心房电刺激终止，３例不能终止，经静推维拉帕料而终止，剂量３－２０ｍｇ。食管心房调搏检查对分支型室速有一定的临床意义。     

经食管心房调搏终止特发性室性心动过速3例

经食管心房调搏是一项无创伤性临床心脏电生理的诊断和治疗技术,在临床已广泛应用于窦房结功能检测以及阵发性室上性心动过速的诊断与诊疗.本文报告经食管心房调搏成功终止特发性室性心动过速3例,并探讨终止机制及临床应用价值.     

40例宽QRS波心动过速体表心电图及食管电生理诊断分析

目的　探讨体表心电图及食管电生理检查对宽 QRS波心动过速的诊断的准确性。方法　回顾分析 40例宽 QRS波心动过速患者体表心电图、食管心电生理检查特点 ,并与心内电生理检查结果比较 ,检验各传统指标的敏感性、特异性及准确性。结果　在体表心电图及食管电生理检查各项诊断指标中 ,诊断室性心动过速的敏感性、准确性较高的指标有 :胸导联无 RS型、食管心电图房室分离、心房起搏不能终止心动过速。结论　将体表心电图及食管电生理检查结合起来分析可提高对宽 QRS波心动过速诊断的准确性。     

分支型室性心动过速5例报告

<正> 分支型室性心动过速(室速)是特发性室速的一种,本文报告5例.1 病历简介例1;患者女性,11岁.因反复发作胸闷、心悸7年,再发3天来院就诊.既往曾在当地医院诊为“室上速”,每次发作均经静脉推导搏定转为窦性.一年前曾在北医大附属一院做心内电生理检查证实为分支型室速,并行射频消融治疗.查体:BP 90/     

经食管心房调搏终止分支性室性心动过速一例

患者男,37岁,突发心悸半小时,伴头晕、胸闷。心电图示宽QRS波心动过速,经食管心房调搏诊断,分支性室性心动过速。插管深度41.5cm采用S1S1200次/分连续刺激成功起搏心房并下传夺获心室,成功终止分支型室性心动过速,跟踪随访5个月未见复发。     

经食管心房调搏终止室性心动过速

报道 5例经食管心房起搏成功终止室性心动过速 (简称室速 )的患者 ,探讨该方法对血流动力学相对稳定的室速的临床应用价值。全部患者心动过速发作时记录 12导联心电图资料 ,并记录食管心电图 ,证实为室速。经食管心房调搏分别用分级递增和连续递增两种刺激方式 ,刺激电压为 2 5～ 30V。结果 :3例患者使用分级递增法终止了室速 ,1例患者采用连续递增法终止 ,另 1例患者经上述两种方式均未成功 ,给予维拉帕米 5mg静脉注射后以分级递增法终止了室速。结论 :经食管心房起搏可以成功地终止部分血流动力学相对稳定的持续性室速。     

食管电生理PV1—PE和R—PE对室上性心动过速的诊断价值

以射频消融成功确诊室上性主动过速类型的４８例病人作为对照，探讨食管电生理检查中ＰＶ１－ＰＥ，Ｒ－ＰＥ的诊断价值。结果显示：１．室上性心动过速的左侧旁道组１９例ＰＥ领先，呈左侧偏心性房激动；右侧旁道组１１例ＰＶ１领先，呈右侧偏心性心房激素；房室结折返组ＰＶ１与ＰＥ几乎同时出现，呈中心性心房激动；２．３组ＰＶ１－ＰＥ与心内电生理右左心房激动时差ΔＡ差异均无显著意义，两者均呈直线相关；３．组Ｒ－ＰＥ均大     

食管电生理诊断阵发性室上性心动过速

目的探讨食管电生理诊断阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)及分型的准确性。方法收集经食管电生理和心内电生理检查并行射频消融治疗的PSVT42例,将两种电生理对PSVT的诊断及分型进行比较,用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两种电生理检查诊断房室结双径路、慢快型房室结折返性心动过速、常见的顺向型房室折返性心动过速差异无显著性,食管电生理对房室旁路的粗略定位准确性较高,但对快慢型房室结折返性心动过速、慢房室旁路参予的房室折返性心动过速与房性心动过速不易辨别。结论食管电生理诊断常见类型的PSVT与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等优点;但对不常见或复杂的PSVT不易辨别。     

食管电生理检查对阵发性室上性心动过速诊断的评估

食管电生理检查是一种常用的无创性临床电生理诊断和治疗技术，具有安全、可靠、简便的优点。本文对162例阵发性室上性心动过速的食管与心内电生理检查结果进行分析，旨在评估食管电生理检查对室上性心动过速诊断的准确性。     

儿童分支性室性心动过速二例

例 1患儿男性 ,9岁。因发热 2 d就诊时 ,发现心率加快 ,以“室上性心动过速”入院。体检体温 38.5℃ ,血压 88/ 6 0mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,超声心动图示左心室轻度扩大 ,心脏无杂音。入院时 12导联心电图示心室率 16 7次 /min,RR间期匀齐 ,呈右束支阻滞 ( right bundle branchblock,RBBB)图形 ,心电轴左偏 ,QRS时限 0 .10 s,T波中埋有 P波 ,且 P波与 QRS波无关 (图 1)。食管导联心电图 PP和 RR间期匀齐 ,心房率 12 0次 / min,心室率 16 0次 / min,P波与 QRS波无关 ,为完全性房室分离 (图 2 )。根据心动过速发作时的体表心电…     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…     

室性心动过速引起电张调整性巨大倒置T波一例

患者男性，13岁，突发持续性心慌、胸闷4天伴恶心、呕吐1天人院。临床诊断为特发性持续性左室室性心动过速。人院经静脉注射维拉帕米5阴后转为窦性心律，心电图T波倒置达0．60～1．60mV，3天后心电图V4—6倒置T波明显变浅0．20～0．50mV，2周后心电图恢复正常。     

室性心动过速的重建现象

室性心动过速(VT)的重建现象(Resetting Penomenon)是近年来提出的新概念。分析 VT 重建的类型和电生理特点有助于理解心动过速的发生机理。本文对 VT 重建的定义、发生机制及临床意义进行了系统的描述。     

食管电生理诊断室上性心动过速及其分型的意义

目的探讨食管电生理对室上性心动过速(SVT)诊断及分型的准确性。方法收集近两年经射频消融治疗的SVT病例,选择其中食管电生理和心内电生理资料完整的41例,将两种电生理检查对SVT诊断及分型比较,进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两种电生理检查诊断房室结双径路(DAVNP)、慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)、常见的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)差异无统计学意义;食管电生理对房室旁路(AP)的粗略定位准确性较高,但对快慢型AVNRT、慢AP参于的AVRT与房性心动过速不易辨别。结论食管电生理虽不易辨别少见型SVT,但诊断常见型SVT及分型准确性方面与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等优点。     

经食管心脏电生理检查对PSVT的诊断价值

目的 探讨经食管心脏电生理检查诊断阵发性室上性心动过速(PSVT)类型的价值.方法 2019年3月至2021年3月在本院收治的86例诊断疑似为PSVT患者进行食管心脏电生理检查,采用Kappa 一致性检验PSVT诊断准确率、灵敏度、特异性、阴性预测值、阳性预测值和Kappa值.结果 经食管心脏电生理检查诊断PSVT的K...     

经食管心房起搏终止室性心动过速22例临床分析

经食管心房起搏常用于室上性心动过速（室上速）的诊断和治疗，而用于终止室性心动过速（室速）则报道较少。从理论上讲，如室上性冲动能夺获心室或采用超速起搏抑制均有可能打断折返环进而终止室速。虽终止室速的成功率远不及室上速，但若成功则病人免受直流电击之苦，且该方法简便、易行。为此，本期特刊出马红梅等撰写的文章，较为详尽地介绍了采用该法的适应证、具体方法及其效果，以期引起关注，共同探讨。[编者按]     

205例房室结折返性心动过速患者的电生理特点分析

目的　总结 2 0 5例房室结双径路折返性心动过速 (AVNRT)患者的食管电生理特点。方法　收集 2 0 5例经心内电生理检查明确诊断的 AVNRT患者体表心电图、食管心电图、分析检出 DAVNP的刺激方法、SR跃增值、AVNRT诱发与终止方式、诱发带与终止带、AVNRT时的心电特点。结果　 (1)DAVNP的显现及 AVNRT的诱发 :176例 (85 .9% )出现 SR跃增 ,其中增频刺激法 (IP)显现者 173例(98.3% )。以 IP法诱发 AVNRT者 15 7例 (76 .6 % ) ,以 PES法诱发者 140例 (6 8.3) ,两种方法均可诱发者92例 (4 4.9% )。需用阿托品诱发者 31例 (15 .1% ) ,需用异丙肾诱发者 5例 (2 .4% )。 (2 ) AVNRT时的心电特点 :RR间期为 349.5 6± 73.5 5 ms,食管电极上 RP- 间期为 5 1.45± 13.0 6 ms,6例 (2 .9% )有 P波滞后现象。伴房室结连接区远侧端 2 :1阻滞 17例 (8.3% ) ,束支传导阻滞 (BBB) 4 9例 (2 3.9% ) ,其中 L BBB10例(4 .9% ) ,RBBB39例 (19% )。 95例 (4 6 .3% )患者的 V1 导联可见伪 r- 波 ,30例 (14.6 % )患者 、 及 av F导联出现伪 S波。结论　 (1) IP法及 PES法均有助于 DAVNP的诊断。 (2 ) AVNRT时的一些特殊心电现象有利于与其它类型室上性心动过速 (PSVT)鉴别。