阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察和探讨阿德福韦酯对拉米夫定耐药的慢件乙型肝炎的治疗效果。方法对36例服用掎米夫定〉12个月后产生病毒变异的患者，全部给与阿德福韦酯治疗，并进行疗效评价。结果治疗后36例患者的ALT、TBIL明显下降，大多数患者的病毒指标也得到有效的控制。结论阿德福韦酯能有效控制变异病毒，是较为理想的抗HBV药物之一。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的价值研究

目的研究分析阿得福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗耐LAM乙型肝炎的疗效和安全性。方法选取2010年1月至2011年1月间入院治疗的耐LAM乙型肝炎患者83例,按照其各自的临床资料分为实验组和对照组。其中实验组使用的是ADV联合LAM治疗,对照组单纯使用ADV治疗,连续治疗12个月,并分别在第3、6、12月末观察2组患者的血清HBVDNA转阴率、HBeAg转换、HBeAg转阴、ALT复常等指标,并在第12个月末观察ADV是否耐药。结果 12月末后实验组HBVDNA转阴率76.09%（35/46）、HBeAg转换率39.13%（18/46）、HBeAg转阴率39.13%（18/46）、ALT复常率80.43%（37/46）;对照组的分别为45.95%（17/37）、2.70%（4/37）、13.51%（5/37）、59.46%（22/37）。2组数据的比较均具有统计学意义。结论 ADV联合LAM在治疗耐LAM乙型肝炎方面疗效确切、副作用小且耐药率低、安全性高,英雌在临床上可大力推广应用。     

拉米夫定和阿德福韦酯不同时机联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 比较拉米夫定(LAM)单药治疗发生应答不佳及耐药后联合阿德福韦(ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效与初始联合治疗的差异.方法 选择LAM治疗24周后应答不佳和治疗过程中出现耐药的CHB患者各20例,分为A组和B组,初始联合治疗CHB患者20例为C组.三组均给予LAM( 100 mg/d)联合ADV( 10 mg/d)...     

拉米夫定和阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效观察

目的 观察拉米夫定、阿德福韦酯单药或联合治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效.方法 将96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者按数字表法随机分为3组,所有患者均给予基础治疗,此外分别给予拉米夫定100 mg/d(LAM组),阿德福韦酯10,mg/d(ADV组),拉米夫定(100 mg/d)+阿德福韦酯(10mg/d)(联合组),疗程均为48周.观察所有患者肝功能变化、HBV DNA、HBeAg阴转率以及Child-Pugh评分.结果 治疗48周,三组患者ALT、白蛋白(ALB)、总胆红素(Tbil)及Child-Pugh评分明显好转,治疗前后比较差异有统计学意义(t=2.21～20.40,P＜0.05),3组患者无一例死亡.治疗48周HBV DNA阴转率LAN组、ADV组和联合组分别为53.13%、43.75%、81.25%,联合组与LAM组及ADV组比较差异均有统计学意义(x2=5.74、9.40,P＜0.05).HBeAg阴转率LAM组、ADV组和联合组分别为15.79%、9.52%、40.91%,联合组明显高于单药组(x2=4.94、7.73,P＜0.05).此外,LAM组中有2例患者在治疗第36、48周发生YMDD变异.结论 拉米夫定和阿德福韦酯联合或单药治疗均能有效改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能及Child-Pugh评分,联合治疗能更快速有效地抑制HBV DNA的复制,且病毒变异少.

Abstract：

Objective To observe lamivudine, adefovir dipivoxil montherapy or combined therapy for hepatitis B patients with decompensated cirrhosis. Methods 96 cases of hepatitis B patients with decompensated cirrhosis were ran domly divided into 3 groups, all the patients were given basic treatment, then patients were respectively given lamivudine 100 mg/d(LAM group) , adefovir dipivoxil 10 mg/d(ADV group), lamivudine combined adefovir dipivoxil (combined group) for 48 weeks. The liver function, HBV DNA, HBeAg negative rate and Child-Pugh score were analysed. Results The ALT, ALB, TBil and Child-Pugh scores were improved after 48 weeks of treatment in 3 groups without death, and there were remarkable difference compared with pretreatment (t = 2.21-20.40, P ＜ 0.05). HBV DNA negative conseration rate in LAM group, ADV group and combined group after 48 weeks' treatment were 53.13%, 43.75%, 81.25% respectively, the rates in LAM group and ADV group were significant lower than that in combined group (x2 = 5.74, 9.40, P＜ 0.05). HBeAg negative rate in LAM, ADV, combined groups were 15.79%, 9.52%, 40.91% respectively, and the rates in LAM group and ADV group were significant lower than that in combined group (x2 = 4.94, 7.73,F＜ 0.05), 2 cases of YMDD mutation in LAM group were found. Conclusions Lamivudine and adefovir dipivoxil combined or montherapy can effectively improve the liver function and Child-Pugh score for hepatitis B with decompensated cirrhosis, combined beatment can suppress HBV DNA replication more quickly and effectively, and with less viral mutation.     

阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗拉米夫定 YMDD变异HBeAg阳性疗效观察

1材料与方法1.1病例资料所有研究病例均为大庆市第二医院肝病内科2005年12月—2006年12月门诊及住院的慢性乙型肝炎患者,符合2005年12月中华医学会肝病学会、中华医学会感染学分会和     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

目的:研究阿德福韦酯片联合拉米夫定片治疗乙肝肝硬化的临床效果.方法:选取乙肝肝硬化患者90例作为研究对象,使用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组患者单纯给予恩替卡韦治疗,研究组患者给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗.观察比较两组患者治疗前后的血清学指标变化情况及HBV-DNA转阴情况.结果:研究组患者经过药物治疗后,其治疗所用时间为(75.3±10.5)d,HBV转阴用时为(53.8±7.5)d,转阴率高达39例(86.67%),此外在治疗效果方面,其治疗的有效率高达91.11%;对比组病人经药物治疗后,其治疗所用时间为(95.6±15.8)d,HBV转阴用时为(81.3±11.6)d,转阴率达到28例(62.22%),此外在治疗效果方面,其治疗的有效率高达62.22%.研究组病人在以上方面都要明显优于对比组患者,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效显著,安全可靠,值得在临床中进一步推广实施.     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效和药理作用分析

目的观察阿德福韦酯（ADV）治疗拉米夫定（LAM）耐药慢性乙型肝炎（YMDD变异）的疗效,并分析其药理作用。方法选择我院2008年3月至2010年2月收治的YMDD患者54例,随机分为对照组和观察组各27例。对照组患者停用LAM,并给予ADV治疗,观察组患者在LAM基础上加用ADV治疗,连续治疗48周,观察并比较2组患者ALT复常率、HBV-DNA阴转率的差异。结果治疗48周后,2组患者ALT复常率、HBV-DNA阴转率比较,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用ADV单用或ADV联合LAM治疗YMDD变异,均可以取得一定的临床疗效,其中ADV联合LAM方案效果更佳,值得推广应用。     

阿德福韦酯对耐拉米夫定乙型肝炎患者疗效的临床研究

目的探讨耐拉米夫定慢性乙型肝炎的治疗方法,以积累经验,指导临床工作。方法收集医院住院治疗的120例对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,依随机的原则分为观察组与对照组,观察组60例,应用阿德福韦酯和拉米夫定治疗,对照组60例单纯应用阿德福韦酯治疗,分析2种治疗方法对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效,并观察治疗前后血清中TNF-α的变化。结果观察组治疗9个月及12个月HBV-DNA转阴率为63.33%、76.67%,明显高于对照组的45.00%、53.33%,观察组治疗12个月后血清中TNF-α的下降值为(62.38±8.60)ng/L,明显高于对照组的(46.44±7.06)ng/L。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎,临床效果明显,并能有效调节血清中TNF-α的含量,从机体微环境角度调节治疗。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效和不良反应。方法 76例伴有乙型肝炎病毒(HBV)复制的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者,随机均分为阿德福韦酯联合拉米夫定治疗组和单用阿德福韦酯对照组,每12周评价1次,疗程均为48周。结果两组在治疗24周时,肝功能指标和Child-Pugh评分均明显好转,而治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗48周时,治疗组仍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后HBV-DNA水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗24周及48周时,HBV-DNA转阴率分别是76.3%(29/38)和100.0%(38/38),对照组分别是52.6%(20/38)和78.9%(30/38),治疗组转阴率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒所致失代偿期肝硬化,可快速抑制病毒复制和改善肝功能,安全性、耐受性好,疗效优于单用阿德福韦酯。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效,以达到满意治疗效果.方法 123例慢性乙型肝炎YMDD变异的患者随机分为观察组和对照组,观察组给予阿德福韦酯10 mg/d联合拉米夫定100mg/d治疗,对照组只给予阿德福韦酯10 mg/d,疗程96周,观察两组ALT和HBV DNA的改变.结果 治疗后两组ALT和HBV-DNA均明显降低,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后各观察点的ALT和HBV-DNA比较差异均无统计学意义,其中,两组96周和72周时的ALT比较差异均无统计学意义;观察组与对照组YMDD变异株的检测阳性率分别为0和28.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性乙型肝炎YMDD变异的患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定或单用阿德福韦酯,其临床效果相似.     

优贺丁治疗E抗原阴性慢乙肝临床观察

目的 观察国产阿德福韦酯(优贺丁)对E抗原阴性的慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性.方法 入选患者口服阿德福韦酯10mg/d,观察疗程48周.治疗前、治疗12、24、48周时检测肝功、肾功、HBV-DNA病毒载量.结果 本组25例治疗48周,病毒阴转率72％(18/25),ALT复常率92％(23/25).结论 国产阿德福韦(优贺丁)治疗E抗原阴性慢性乙肝患者,在病毒学及生化学方面取得良好应答,安全性较好.     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

在我国,约有1．5亿人口感染了乙肝病毒,慢性乙型肝炎严重威胁着人类健康。目前公认抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键。阿德福韦酯和苦参素是近年应用于临床的抗病毒药物,为了探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效,文章观察了100例慢性乙型肝炎患者的近期疗效。现报道如下：     

影响阿德福韦治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效的因素

目前阿德福韦用于临床治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者已取得了显著疗效,此文对其疗效的影响因素进行综述.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎产生耐药变异与病毒载量的关系

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)发生病毒变异与血清病毒载量的关系。方法采用平行配对法,选择45例经阿德福韦酯治疗发生变异(变异组)和45例经阿德福韦酯治疗96周未发生变异(未变异组),分析治疗前变异组和未变异组血清HBV-DNA定量水平;分析变异组中不同变异位点在变异后血清HBV-DNA定量水平。结果变异组治疗前血清HBV-DNA定量平均对数值为(7.26±1.22)IU/ml较未变异组平均对数值(6.20±1.28)IU/ml明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);变异组中存在rtA181T/V位点,rtN236T位点及二者联合变异3种情况所占变异比例为66.67%、15.56%、17.77%,发生rtN236T位点变异时变异后血清HBV-DNA含量要较发生rtA181T/V位点变异后HBV-DNA含量高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHB患者血清HBV-DNA病毒载量越高,应用阿德福韦酯治疗越容易发生变异;发生rtN236T位点变异后HBV-DNA反弹幅度较发生rtA181T/V位点变异后HBV-DNA反弹幅度高。     

阿得福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 探讨阿得福韦酯治疗慢性乙型肝炎对患者血清纤维化指标的影响. 方法 对60例慢性乙型肝炎患者阿得福韦酯治疗前和治疗1年后血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ前胶原(PcⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳc)测定水平进行检测. 结果 治疗组血清肝纤维化指标有明显的下降(P＜0.01);与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 慢性乙型肝炎经阿得福韦酯治病1年后肝纤维化指标有明显降低.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床疗效及安全性分析

目的 研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床疗效及并发症.方法 将86例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例,对照组在常规治疗的基础上加服拉米夫定,观察组在对照组的基础上加服阿德福韦酯,治疗12个月后对其临床疗效进行评价.结果 两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)及Child-Pugh评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后ALT、AST与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBeAg/HBeAb血清转换率和HBV DNA转阴率高于对照组[86.05%(37/43)比65.12%(28/43),79.07%(34/43)比55.81%(24/43)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组共发生7例次并发症,观察组共发生8例次并发症,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化安全、有效,且临床疗效优于单纯应用拉米夫定.

Abstract：

Objective To study the clinical effect and complication of the combination treatment of lamivudine and adeforvir dipivoxil in decompeasated hepatitis B cirrhosis. Methods Eighty-six cases of decompensated hepatitis B cirrhosis were divided into the observation group and the control group with 43 eases each by random digits table. The control group was treated with routine treatment and lamivudine, and the observation group was added with adefovir dipivoxil on the base of the treatment in the control group. The clinical effect after 12 months' treatment was evaluated. Results After 12 months'treatment, the level of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (TBil), albumin ( ALB ) and Child-Pugh grade had significant improvement than that before the treatment in two groups(P < 0.05 ), and in the observation group they improved more obvious (P <0.05). The frequence of seroconversion of HBeAg/HBeAb and HBV DNA in the observation group was higher than that in the control group [86.05%(37/43) vs. 65.12%(28/43),79.07% (34/43) vs. 55.81%(24/43)], and the difference between the two groups was significant (P < 0.05 ). Seven cases of times complications happened in the control group and 8 cases of times complications happened in the observation group and the difference between the two groups was not significant (P > 0.05 ). Conclusion The effect of lamivudine and adefovir dipivoxil in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis is superior to the only lamivudine.     

阿德福韦治疗对慢性乙型肝炎患者Th细胞相关细胞因子水平及HBV DNA的影响

目的观察乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者阿德福韦治疗前后不同时相点血清干扰素（IFN） γ和白细胞介素（IL） 4的水平,以及其与乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量的关系,以探讨阿德福韦治疗对机体免疫状态的影响。方法采集30例阿德福韦治疗前及治疗16周、52周和132周患者的血清,其中完全应答组14例,部分应答组16例;另设健康对照组10例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IFN γ和IL 4水平;HBV DNA定量检测,采用罗氏COBAS AMPLICOR HBV MONITOR检测,下限为103 拷贝/mL,由美国MDS公司北京临床实验室给予检测。结果完全应答组在治疗前及治疗16周,IFN γ水平均显著高于部分应答组（P<0.05）及对照组（P<0.05）,部分应答组与对照组之差异无显著性（P>0.05）;完全应答组IL 4水平在治疗后逐渐下降,部分应答组变化不大。各组在治疗前,HBV DNA水平与IFN γ及IL 4水平均无明显相关性;在治疗16周,HBV DNA水平均明显下降,此时完全应答组IFN γ升高程度显著高于部分应答组（P<0.05）;完全应答组IL 4水平逐渐下降,部分应答组下降不明显。结论经阿德福韦治疗后,慢性乙型肝炎患者细胞免疫应答有一定程度恢复,其恢复程度与治疗后HBV DNA定量下降幅度呈正相关。     

拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效与预后观察

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎(HBV)的临床疗效,并观察和分析其预后,以改善肝功能。方法选取2011年6月-2014年6月慢性乙型肝炎患者126例,随机分为对照组和观察组,两组各63例,对照组患者应用阿德福韦治疗,观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦治疗;均连续治疗12个月,分别观察治疗6、12个月HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率、HBV-DNA数量、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等指标。结果观察组患者治疗后12个月HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率分别为66.67%、72.31%和79.37%,均高于对照组,两组患者治疗后12个月各项指标均高于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后12个月HBV-DNA数量、ALT和TBIL结果分别为(0.78±0.19)×103 copies/ml、(40.36±5.13)U/L和(37.41±4.46)μmol/L,均低于对照组,两组患者治疗后12个月各项指标均高于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床效果,HBV病毒量显著降低,肝功能显著改善,值得临床推广应用。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的 了解替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎的疗效.方法 74例慢性乙型肝炎患者均为阿德福韦酯治疗24周以上未改善者,随机分为联合治疗组28例,单药组24例,对照组22例.联合组给予替比夫定600 mg/d,阿德福韦酯片10 mg/d;单药组换用替比夫定片600 mg/d;对照组仍给予阿德福韦酯片10...