纳洛酮、氨茶碱联合使用抢救新生儿重度窒息的疗效观察

目的探讨纳洛酮、氨茶碱联合应用救治重度新生儿窒息的疗效。方法对43例1minApgar评分≤3分的重度窒息新生儿随机分成二组。治疗组22例,复苏时,在常规抢救的基础上使用大剂量纳洛酮每次0.1mg/kg,小剂量氨茶碱每次3mg/kg,脐静脉推注。对照组21例采用新生儿窒息的常规抢救方法,使用洛贝林、可拉明、肾上腺素等药物。对二组病例5、10、15min进行Apgar评分评估。同时对43例患儿进行随访2年,对其后遗症发生率进行比较。结果治疗组5、10、15minApgar评分高于对照组,P值均<0.05,治疗组后遗症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论　纳洛酮、氨茶碱联合应用,有利于新生儿窒息的复苏,减少对窒息新生儿心、脑、肺等重要脏器的损害,降低后遗症的发生率。     

新生儿困难复苏相关危险因素分析

目的分析新生儿困难复苏的相关危险因素。方法以2011年1月至2015年10月分娩的活产满28周窒息儿(1分钟Apgar评分0~7分)为研究对象,经复苏后,以5分钟Apgar评分8~10分新生儿为5分钟复苏顺利组,0~7分新生儿为5分钟复苏困难组,进行相关危险因素的分析;5分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟Apgar评分8~10分的新生儿列为20分钟复苏顺利组,0~7分新生儿为20分钟复苏困难组,再进行危险因素分析。结果纳入1分钟窒息新生儿743例,其中5分钟复苏困难新生儿130例,另外613例复苏顺利,早产、低出生体质量、1分钟Apgar评分0~3分、产时感染性发热、胎盘异常、妊娠后期阴道出血、双胎输血综合征、胎儿畸形与5分钟复苏困难有明显的相关性(P均0.05)。5分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟复苏困难新生儿32例,与复苏顺利组新生儿98例比较,两组在1分钟Apgar评分0~3分、5分钟Apgar评分0~3分方面比较差异均有统计学意义(P均0.05)。1分钟窒息新生儿中的2例前置血管和8例胎儿水肿新生儿,在5分钟和20分钟仍复苏困难。结论窒息新生儿复苏影响因素较多,其中前置血管、胎儿水肿所致窒息复苏困难。     

现代复苏技术在产房的实践(附1159例新生儿窒息的临床分析)

本院1983～1988新生儿窒息共1159例,发生率6.4％。自采用规范化ABCDE复苏方案以来,病死率由8.4降至3％。97％的新生儿产前有各种高危因素。窒息发生率与胎别、性别、孕周、体重有关。Apqar评分值与血气值密切相关,1分钟和5分钟评分愈低,早期并发症和病死率愈高,抢救耽搁时间愈长,所需复苏时间愈长。普及新法复苏、抢救争分夺秒、复苏后密切监护和加强产前、产程中监护,是降低死亡和致残率的关键措施。     

窒息新生儿血清尿酸测定及临床意义

新生儿窒息是围生期新生儿死亡和致残的重要原因,国内报道其发生率4.7%～8.9%,国外报道其发生率5%～6%。窒息及其并发症占整个新生儿死亡原因的33.5%[1]。窒息后血清尿酸(UA)水平检测及临床意义分析报道尚少。本文通过对60例窒息新生儿血清UA水平测定,探讨其临床意义及指导治疗。研究对象与方法一、研究对象1.60例窒息组患儿均系我院新生儿科2004年9月至2005年12月期间收治的窒息新生儿。其中单纯窒息组30例,该组患儿为窒息复苏后不伴其他器官损害,均为足月儿,体重2600～3800g,男18例,女12例;其中轻度窒息21例,生后1分钟Apgar评分4～7分,…     

新生儿窒息脐血一氧化氮和血糖的测定及其意义

新生儿窒息是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一 ,可致多器官功能损害。新生儿窒息早期血糖的变化已受到广泛重视。目前研究发现 ,一氧化氮 (NO)与血糖变化关系十分密切。本文对 30例窒息新生儿脐血NO和血糖进行了检测 ,并与 32例正常新生儿作对照 ,以探讨 NO和血糖在新生儿窒息中的变化及其相互关系与临床意义。对象和方法一、对象均为我院妇产科接生的足月新生儿。母孕期健康 ,无糖尿病病史。 30例窒息儿均为正常产道分娩 ,除外先天性心脏病 ,其中轻度窒息 (1分钟 Apgar评分 4～ 7分 ) 2 1例 ,重度窒息 (1分钟 Apgar评分 0～ 3…     

新生儿窒息有关因素与缺氧缺血性脑病关系探讨

本文报告69例新生儿窒息有关因素与缺氧缺血性病(HIE)关系分析的临床资料。其结果表明Apgar评分、窒息复苏情况、窒息时间、出生体重、病例来源、羊水污染等因素对HIE均有显著影响(P<0.05～0.01)。提示对新生儿窒息应及时进行合理复苏,尽量缩短窒息时间,防止或减少羊水污染,对早产及低体重儿更应积极抢救,改善农村围产期保健条件和技术,杜绝在家分娩,从而预防或减轻窒息所致的中枢神经系统损害。     

分娩窒息

小儿有神经系统障碍时常归咎于分娩窒息。为此作者根据最近发表的资料列出5个众所关心的问题并予以答复。 1.严重分娩窒息造成死亡或严重残疾的危险性。所有报告都说明严重窒息的新生儿死亡率很高,约50%,但存活者很可能发育正常。在阿伯丁,82例Apgar5分钟评分低于4分的婴儿有41例存活:其中29例5～10岁时作了检查,27例无严重残疾,2例智力落后和四肢瘫痪,9名未作体检但能证明发育正常,3名未随访。美国围产医学研究组最近报告49,000名新生儿的Apgar评分及其予后,2,764名1分钟评分<4分和780名5分钟评分<4分的婴儿的     

新生儿重度窒息81例复苏体会

新生儿重度窒息是新生儿在出生后24小时内死亡的主要原因之一。在1岁以内的大脑瘫痪患儿中,由窒息引起者占25～50％。故窒息复苏的成功与否,不仅对降低新生儿死亡率,而且对保障新生儿健康成长都有着重要意义。本文总结了我院自1984年10月～1986年3月间新生儿重度窒息81例复苏方法及体会。资料分析一、诊断标准:根据83年陕西临潼会议精神,以出生一分钟Apgar评分0～3分者为重度窒息。     

60例新生儿窒息后并发症的抢救体会

新生儿窒息是新生儿主要的死亡原因。窒息缺氧可导致全身多器官功能损害,出现神经、呼吸、心血管、肾脏、脑等并发症。现对我院1997年1月~1999年1月60例新生儿窒息后并发症的抢救治疗体会,报告如下。1临床资料1.1一般资料60例诊断标准采用《关于新生儿窒息复苏方法的建议》[1],窒息程度从生后1min Apgar评分为准:8~10分无窒息、4~7分为轻度窒息、0~3分为重度窒息。60例患儿中男40例,女20例,日龄:<1d40例,~2d10例,~3d5例,>3d5例。入院最短时间为出生后20min,最长时间为1周。根据Apgar评分,重度窒息38例,轻度窒息22例。窒息原因:顺产、难产、…     

窒息后新生儿多脏器功能不全综合征相关围生危险因素分析

目的　探讨窒息后新生儿多脏器功能不全综合征 (MODS)发生相关围生危险因素。方法　对 14 0例窒息新生儿的性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、复苏时间、宫内窘迫、羊水污染、孕母合并症、脐带异常、分娩方式及器官损害等情况进行检查。用单因素 χ2 检验和多因素logistic回归分析筛选判定导致窒息后MODS发生的围生危险因素。结果　窒息儿合并MODS发生率 5 2 9% ,logistic回归分析显示胎龄、出生体重、Apgar评分、复苏时间、宫内窘迫、羊水污染III度与窒息后MODS的发生有相关显著性 (r =0 5 13,P <0 0 5 )。结论　胎龄、出生体重、Apgar评分、复苏时间、宫内窘迫、羊水污染III度是导致窒息后MODS发生的重要围生危险因素     

新生儿1分钟Apgar评分差异的主观因素分析

目的探讨主观因素对新生儿1 min Apgar评分的影响。方法选择2011年10月至2013年9月在我院产科出生的新生儿为研究对象,婴儿出生后,由产科医生、儿科医生、麻醉科医生、助产人员、产科护士共5名医护人员在同一时间内进行1 min Apgar评分,将评分结果分为5组进行记录和分析。结果共对1300例新生儿进行1 min Apgar评分,5组医护人员评分结果完全相同的仅367例（28.2%）;产科医生组评分最高,平均8.7分,儿科医生组评分最低,平均8.1分;在窒息发生率方面,产科医生组窒息发生率最低,为11.9%,助产人员组窒息发生率最高,为19.7%;单病例最大评分差距相差5分。结论主观因素对1 min Apgar评分有一定影响,需制定一套新的诊断标准以减少主观因素的影响,取消单一依靠Apgar评分诊断新生儿窒息是解决这一问题的最好方法。     

胎龄对Apgar评分的影响

新生儿出生时Apgar评分是反映新生儿出生时有否窒息及指导复苏抢救、预测预后的重要临床观察指标。近年来对Apgar评分能否真实反映新生儿出生时的窒息程度有争论。本文观察到新生儿Apgar评分受新生儿出生时的胎龄影响,现将观察结果报告如下。     

Apgar评分与新生儿窒息后脑损伤的关系

Apgar评分是反映新生儿出生时有无窒息及严重程度、指导复苏抢救、预测预后的重要临床观察指标。但Apgar评分易受许多因素影响。因此对正确、真实反映窒息程度及预测窒息后脑损伤有一定局限性。本文对47例窒息新生儿进行观察、结果报告如下。     

喉罩与面罩加压给氧抢救重度窒息新生儿复苏

目的　观察喉罩与面罩加压给氧抢救重度窒息新生儿复苏的疗效。方法　40例重度窒息足月新生儿随机分成2组(n=20),一组面罩给氧,一组喉罩给氧。二组均连接麻醉机螺纹管行加压给氧,同时观察其1、3、5分组Apgar评分,SPO2及复苏后48hNACS评分。结果喉罩组新生儿1、3、5minAgpar评分显著高于面罩组,其SPO2显著高于面罩组无需再行气管插管(P<0.05),其NACS评分明显高于面罩组(P<0.01)。结论　在抢救重度窒息新生儿复苏治疗喉罩优于面罩给氧。     

新生儿重度窒息81例复苏体会

本文总结了我院自1984年10月～1986年3月新生儿重度窒息81例复苏方法及体会。临床资料一、一般资料诊断标准根据83年陕西省临潼会议精神,以1分钟Apgar评分≤3分者为重     

新生儿专业人员岗前复苏培训

新生儿专业人员岗前复苏培训上海市第一妇婴保健院（２０００４０）石树中窒息是新生儿最常见的症状和死因，在首届全国围产医学学术会议的各地调查报告中、窒息占围产新生儿死亡的３０～５０％。如果复苏抢救措施不当或不够及时、还会出现后遗症、影响将来智力。根据我们...     

33 例非免疫性胎儿水肿临床特征及转归

目的探讨非免疫性胎儿水肿(NIHF)临床特征及转归。方法回顾分析2014年1月—2016年12月收治的33例NIHF新生儿的临床资料,将其分为死亡组和治愈组,进行两组间各因素的比较分析。结果 33例患儿中,男16例、女17例,中位胎龄33.4周(31.2～35.1周),出生体质量(2 714±712)g,死亡20例。死亡组出生体质量、1分钟及5分钟Apgar评分低于治愈组,差异均有统计学意义(P0.05)。新生儿产时复苏插管组和未插管组的母亲孕期合并症发生率及宫内干预率的差异有统计学意义(P0.05)。宫内干预是导致新生儿需产时复苏的独立危险因素(OR=15.30,95%CI:2.46～95.19);1分钟Apgar评分是NIHF疾病转归的独立危险因素(OR=1.75,95%CI:1.20～2.53),评分越低、死亡率越高。结论宫内干预与产时需要复苏有关,而1分钟Apgar评分是影响NIHF结局的重要因素。     

新生儿重度窒息114例临床分析

新生儿重度窒息常引起心、脑、肾、肺等脏器的损害 ,是造成新生儿死亡和后遗症的主要原因之一。对其进行正确而及时地复苏及窒息后的抢救尤为重要。我院 1998年 12月— 1999年 6月共收治新生儿重度窒息 114例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　诊断标准〔1〕　Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ <3分 ;5ｍｉｎ <6分 ;经抢救 10ｍｉｎ后开始有自主呼吸或需用气管内插管正压呼吸 2ｍｉｎ以上者。1 2　一般资料　 114例中男 84例 ,女30例 ,胎龄 <37周 2 6例 ,～ 40周 40例 ,>40周 48例。体重 <2 5 0 0 ｇ 34例 ,～ 3 0 0 0 ｇ 2 1例 ,～ 40 0 0ｇ 5 2例 …     

新生儿窒息多器官损害的临床研究

为了解窒息后多器官损害的发生率、临床特点及围产因素与多器官损害间的关系，对本院１４７例窒息新生儿进行了分析。结果：（１）窒息后器官损害的发生率为７４．８％，脑损害的发生率为６５．３％，其中轻中度８１例，重度１５例，肾脏损害４２．９％，肺脏损害３７．４％，心脏损害３３．３％，胃肠损害５．４％；（２）轻度窒息的多器官损害为２８．１％，明显低于重症窒息的６９．６％（Ｘ２＝２５．２５，Ｐ＜０．０１）；（３）器官损害的发生率及严重程度与孕周、重度窒息、５分钟Ａｐｇａｒ评分＜５分及机械通气相关，而与羊水胎粪污染程度及宫内窘迫关系不大。提示：应加强围产期保健，预防早产，防止窒息，推广新法复苏及复苏后监护。     

新生儿窒息复苏—气管插管与Apgar评分的关系

本文对1138例新生儿窒息重点分析了复苏中气管插管与否与Apgar评分的关系,出生时评4分以下立即进行气管插管,尽快建立呼吸者,5分钟的复苏成功率明显高于未作插管者(P<0.01),窒息合并症以及死亡数明显低于未作气管插管者。5分以上有23.5%将气管内的粘稠物和胎粪颗粒吸出,保持了呼吸道的通畅,胎粪吸入综合征明显减少。因此根据出生时的具体情况,正确掌握气管插管,提高复苏效率是降低新生儿死亡率的有力措施。