接触镜相关性角膜敏感性变化的机制研究

目的:针对配戴不同类型接触镜后角膜敏感性变化的机制进行研究,以期对接触镜的临床验配和并发症的早期发现与处理提供帮助。方法:采用问卷的形式收集基本信息,应用Cochet and Bonnet aesthesiometer测量49例98眼角膜敏感性,按照不同分组进行比较分析。结果:分别配戴RGP和软镜,戴镜1～12mo组,1～5a组中央部角膜敏感性均较未戴镜组明显下降(P=0.000),而二组之间差异无显著意义(RGP镜片P=0.921,软镜P=0.685);配戴Dk为36和82的RGP镜片1～12mo,二者差异无显著意义(P=0.263);分别配戴RGP镜片和软镜1～12mo,1～5a,两组中央角膜敏感性差异无显著意义(1～12mo组P=0.263,1～5a组P=0.366)。结论:配戴接触镜导致的角膜敏感性下降是多种机制共同作用的结果,不同类型镜片的机制略有不同。     

RGP镜片对儿童角膜敏感性的影响

目的:研究儿童配戴RGP镜片后角膜敏感性的变化.方法:采用问卷的形式收集基本信息,应用Cochet and Bonnet aesthesiometer测量67例134眼角膜敏感性,按照不同分组进行比较分析.结果:儿童戴镜1～12mo组,戴镜1～5a组中央部和下方角膜敏感性明显下降(中央P=0.000,下方P=0.002),而2组之间的差异无显著意义(中央P=0.997,下方P=0.056).儿童戴镜1～5a组颞侧,鼻侧,上方角膜敏感性明显下降(颞侧P=0.000,鼻侧P=0.000,上方P=0.001),戴镜1～5a组与戴镜1～12mo组(颞侧P=0.133,鼻侧P=0.125,上方P=O.205),未戴镜组与戴镜1～12mo组(颞侧P=0.06,鼻侧P=0.200,上方P=0.207),差异均无显著意义.儿童与成年人分别配戴RGP镜片1～12mo和1～5a,中央角膜敏感性无显著差异(1～12mo.P=0.343,1～5aP=0.105).结论:RGP镜片对于儿童和成人的中央角膜敏感性的影响是相似的.但由于儿童自身的特点,为儿童验配RGP仍应慎重.     

长期配戴角膜接触镜角膜中央厚度的变化

目的探讨长期持续配戴软性角膜接触镜者和长期配戴硬性透氧性接触镜(rigidgas-permeablecontactlens,RGP)者与无角膜接触镜配戴史者中央角膜厚度的差异。方法应用超声角膜测厚仪检测无角膜接触镜配戴史者500例(918眼)、长期持续配戴软性角膜接触镜2年以上200例(386眼)和长期配戴RGP≥1年者100例(195眼)的中央角膜厚度。结果无角膜接触镜配戴史者,平均角膜中央厚度为(528.59±23.37)μm,长期持续配戴软性角膜接触镜者平均中央角膜厚度为(512.31±21.73)μm,配戴RGP者平均中央角膜厚度为(515.03±22.97)μm。配戴软性角膜接触镜者与正常者比较,差异有显著性(P<0.05)。配戴RGP者与正常者比较,差异有显著性(P<0.05),配戴软性角膜接触镜者与RGP者比较,差异无显著性(P>0.05)。结论长期持续配戴软性角膜接触镜者和RGP者平均中央角膜厚度均薄于无角膜接触镜配戴者。     

配戴软角膜接触镜引起的角膜溃疡

我院2年来观察到许多屈光不正患者因配戴接触镜引起角膜病变,多数停药后经治疗很快痊愈。但其中6例发生角膜溃疡经住院治疗报告如下: (一)临床资料: 1.年龄、性别、职业:年龄最小25岁,最大36岁;男4例;女2例;6例均为工人。 2.临床表现:6例均有不同程度的畏光、流泪、异物感或刺痛与分泌物,睫状充血,粉     

配戴角膜接触镜后的角膜地形图分析

配戴角膜接触镜可引起角膜形态的改变,停戴接触镜后,角膜形态会逐渐恢复,其恢复时间还与配戴镜片的种类、配戴方式、配戴时间的长短、个体差异等均有相对的关系;配戴接触镜后还可以引起角膜厚度的改变.角膜地形图可以全面客观地评估接触镜配戴者的角膜形态改变,尤其是对接触镜配戴者进行屈光治疗时,可以适当掌握手术时机,同时,可用于鉴别早期圆锥角膜及指导接触镜的更佳验配.     

配戴软性角膜接触镜眼角膜表面形态改变

目的探讨长期配戴软性角膜接触镜是否可引起角膜前表面形态和屈光力改变。方法２１只软性角膜接触镜配戴超过２ａ眼用ＴｏｍｅｙＴＭＳ－２ＴＭ角膜地形图检查，获取角膜前表面形态和屈光力的统计值。结果２眼全角膜出现假性圆锥角膜图像，角膜接触镜配戴眼角膜表面规则指数和不规则散光指数增高。结论长期配戴软性角膜接触镜可引起角膜表面变平、规则性下降和不规则散光，该改变可能是导致最佳矫正视力下降的原因。     

长期配戴软性接触镜后角膜组织的病理改变

目的：探讨配戴不同时间软性接触镜( SCL)后对患者角膜组织的病理变化。
　　方法：应用共焦显微镜分别检查中低度近视SCL组(150例)和对照组(150例)戴镜1,3,5,8,10a以上的中央角膜和周边角膜的变化。
　　结果：戴镜5 a后SCL组中央角膜基底细胞密度低于对照组(P<0.05),上皮层可见微小囊泡及类似角膜营养不良的角膜小滴,上皮下Langerhans细胞密度及神经纤维曲折度大于对照组( P<0.05)。 SCL组中央角膜浅基质层细胞密度低于对照组(P<0.05),各组基质层中白色点状物密度均高于对照组( P<0.05)。 SCL组内皮细胞形态变化明显,但两组内皮细胞密度无差异( P>0.05)。 SCL组中央角膜上皮层厚度小于对照组(P<0.05)。
　　结论：SCL引起角膜组织的改变随戴镜时间的延长逐渐明显,且这种改变不容忽视。     

氧气与角膜接触镜配戴

全球大约有八千万人 (约占总人口的 1.5 % )在配戴角膜接触镜 ,镜片的透氧性及配戴角膜接触镜后角膜的获氧状态是保证配戴安全性和有效性的关键。角膜需要多种营养物质以保证其正常的代谢功能 ,氧气是其中是重要的部分 ,只有在充分氧供的状态下 ,角膜才能保持稳定的 78%的水合状态 ,保证角膜透明性。为了进一步了解氧气与角膜接触镜配戴的关系 ,本文着重对角膜接触镜所致的角膜缺氧的主要表现及角膜接触镜的透氧性能及其表达指标作一综述。配戴角膜接触镜后 ,角膜的氧供明显减少 ,特别在闭眼状态下氧供减少尤其明显 ,角膜接触镜引起的角膜缺氧变化主要表现为 :①角膜上皮 :角膜上皮水肿 ,即因细胞间隙中水液充盈而发生的微囊样水肿 ,水肿明显时会影响视力并使角膜的敏感性下降 ;②角膜基质 :角膜基质水肿达 5 %以上即可从裂隙灯检查中发现 ,主要表现为条纹或皱褶 ,长期慢性水肿会诱发角膜新生血管的发生 ,逐步发生角膜疤痕、屈光改变等一系列问题 ;③角膜内皮 :慢性角膜缺氧最终会导致角膜内皮细胞形态的改变 ,而且无法代偿。保持角膜功能的最低需氧量称为“临界氧” ,理想的角膜接触镜应该是通过该镜片后到达角膜面的氧供超过临界氧。角膜接触镜的透氧性能表达指标主要有 :透氧性 (oxygenpermeability     

无晶状体眼角膜接触镜的配戴

我们对无晶状体眼患者所存在的问题,特点,及所需要的矫正治疗进行了综合分析。我们发现角膜接触镜对于无晶状体眼患者的矫正有很大的帮助,较之其他的矫正方法存在着独特的优势。本文着重从无晶状体眼患者角膜接触镜矫正治疗的方式选择,角膜接触镜的设计以及所产生的并发症等方面进行了阐述。     

圆锥角膜配戴硬性透气性角膜接触镜后角膜表面形态的改变

目的 评价圆锥角膜患者配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)后角膜前表面非球面形态(Q值)的改变以及SimK值的改变。方法 收集山西省眼科医院就诊的圆锥角膜患者25人43只眼,选配合适的RGP,分别于配戴前及配戴后1个月、3个月、6个月、12个月测定其矫正视力,并进行OPD-scan角膜地形图检查,采集角膜中央散光值、SimK值、Q值等参数,分析Q值及SimK值随配戴时间的变化,SimK值改变与角膜Q值改变有无相关性。结果 患者配戴RGP前,角膜散光值、Simk值、Q值分别为-6.03±2.66、50.12±5.65、-2.29±1.17。配戴RGP 3个月后角膜散光值、Simk值、Q值分别为-4.07±1.97、49.47±5.55、-1.62±0.95。角膜散光值、Simk值、Q值在配戴RGP前后差异有统计学意义。SimK值改变与角膜Q值改变有着显著的相关性,相关系数为0.698。配戴3个月、6个月及12个月后,角膜散光值,Simk值,Q值差异无统计学意义。结论 RGP为圆锥角膜患者提供了良好的视力矫正,并且可以在一定程度上改变角膜前表面的形态,从而控制圆锥角膜病情的发展。这种改变在配戴后3个月较为明显。随着配戴时间的延长,角膜散光值,Simk值,Q值趋于稳定。     

Corneal biomechanics after rigid gas permeable contact lens wear in keratoconus eyes

Background:Evaluation of corneal biomechanical properties 3 months after using rigid gas permeable (RGP) contact lenses in keratoconus. Methods: In this prospective trial study, cases were 32 keratoconic eyes with no history of RGP lens wear. All eyes were examined with the Ocular Response Analyzer (ORA) and the Corneal Visualization Scheimpflug Technology (CORVIS-ST) to measure corneal hysteresis (CH), corneal resistance factor (CRF), deformation amplitude (DA), applanation velocity (AV) 1 and 2, applanation length (AL) 1 and 2, and peak distance before and 3 months after iftting aspheric RGP lenses. The effect of the correlation between contralateral eyes and maximum keratometry were controlled for in the analysis. Results were compared using repeated measures analysis of covariance. Results:At 3 months, neither the increases in mean CH (0.14±2.77 mmHg, P=0.789), CRF (0.41±4.35 mmHg, P=0.612), AV1 (0.03±0.17 m/s, P=0.301), AV2 (0.11±0.59 m/s, P=0.299), AL1 (0.44±1.56 m/s, P=0.118), AL2 (1.16±5.06 m/s, P=0.211), and peak distance (0.19±1.29 m/s, P=0.409), nor the decrease in mean DA (0.03±0.17 mm, P=0.402) was statistically signiifcant. Conclusions: Results in our series of patients indicated that 3 months of RGP lens wear had no signiifcant impact on corneal biomechanics, and perhaps non progression of keratoconus. Therefore, RGP lenses can be regarded safe and appropriate in keratoconic patients.     

配戴软性角膜接触镜对CCT和曲率的影响

目的：探讨配戴软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)对角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)、曲率的影响。方法：检测143例286眼配戴SCL患者的CCT、角膜地形图。154例308眼正常人为正常对照。比较连续配戴角膜接触镜不同年限患者和正常人的角膜厚度、角膜曲率的差异。结果：配戴SCL较短者(≤2a)的CCT与对照组相比并没有明显的变化;但戴镜时间超过2a的Ⅱ组和Ⅲ组与对照组及配戴SCL≤2a的Ⅰ组CCT相比时差异均有显著性(P<0.05);配戴SCL对角膜曲率无显著影响。结论：短期配戴SCL后角膜厚度尚无明显的变化,但随着戴镜时间的延长,角膜厚度逐渐变薄。而不论长期或者较短时间配戴SCL角膜曲率并无显著变化,但随着戴镜时间的延长角膜的不规则性有增加的趋势。     

软性角膜接触镜对角膜形态的影响

目的 观察和分析软性角膜接触镜对角膜形态和屈光度的影响，指导屈光手术时间的选择。方法应用电子计算机辅助的角膜地形图检查仪，对术前佩戴角膜接触镜的患者50例100眼，分别于取镜后半月、1个月、2个月进行角膜地形图检查。结果软性角膜接触镜可引起角膜形态和屈光度的变化，角膜表面规则性降低。其主要表现为使角膜地形图发生不规则形和不对称领结形变化增多，这些变化多数于1个月左右恢复，部分长期戴角膜接触镜者恢复较慢。结论佩戴软性角膜接触镜情况有很大的个体差异，部分患者需较长时间才逐渐恢复。因此对戴角膜接触镜的患者进行屈光手术前，不仅要考虑停戴时间的长短，还应进行角膜地形图的多次对比分析。     

软性角膜接触镜对角膜地形图的影响

目的:探讨软性角膜接触镜对角膜地形图的影响。方法:利用角膜地形图ORBSCANⅡ检查戴软性角膜接触镜患者41例81眼取镜当天及2wk后的角膜中央厚度,角膜中心的屈光度,散光,角膜前、后表面高度和曲率半径的变化。用统计学配对t检验分析结果。结果:角膜中央厚度,角膜屈光度,散光两组数据之间有显著性差异;角膜前、后表面高度和曲率半径两组数据之间无显著性差异。结论:戴软性角膜接触镜会影响角膜形态,角膜中央厚度,角膜屈光度,散光在脱镜2wk的变化有显著性差异。这种改变可能主要与角膜的供氧得到改善,角膜基质水肿减轻有关。     

软性角膜接触镜在角膜异物剔除术后的应用

目的:探讨角膜异物剔除术后配戴软性角膜接触镜(SCL)的临床效果。方法:我院3a来门诊收治角膜异物患者103例103眼,住院角膜异物患者24例28眼,角膜异物剔除术后配戴SCL,不用纱布包眼,采取开放点眼。结果:患者127例131眼均能自如的睁眼、闭眼,能正常工作、生活。配戴SCL后24～48h,角膜上皮修复愈合,无角膜感染发生。结论:角膜异物剔除术后配戴SCL取得满意的临床效果。     

软性角膜接触镜在治疗角膜穿孔中的应用

目的评价软性角膜接触镜在治疗角膜穿孔中的效果。方法9例(9眼)新鲜角膜穿孔伴前房消失,其中角膜溃疡致穿孔7例,角膜穿孔伤2例。所有患眼均配戴软性角膜接触镜治疗。戴镜期间根据不同病例选择用药,接触镜每周消毒1次。结果所有患眼1~2 d内前房恢复,22~40 d角膜溃疡愈合,5例病灶见新生血管长入,1例角膜溃疡前房反复消失,后行穿透性角膜移植,2例角膜穿孔伤口对合整齐。结论软性角膜接触镜在治疗角膜小穿孔中是一种安全有效的辅助治疗方法。     

硬性透气性角膜接触镜应用于单眼白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光参差患者的研究

目的 观察硬性透气性角膜接触镜(RGP)应用于单眼白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光参差患者的安全性及有效性.方法 选取我院就诊的单眼白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光参差的患者14例,这些患者在配戴框架眼镜时,均产生了不同程度的头晕、眼胀、眼酸及视疲劳症状,以致无法继续戴镜.对14例患者的未手术眼进行RGP验配,每日配戴RGP 10～12 h,于配戴后1d、1周、1个月、2个月及3个月复查最佳矫正视力、裂晾灯、眼底镜、角膜地形图、眼压、泪液分泌、角膜内皮细胞计数,并与配戴RGP前进行比较.结果 14例患者在配戴RGP后,用眼时的头晕、眼胀、眼酸以及视疲劳症状较配戴框架眼镜时明显减轻;随访期间未发现严重眼部并发症;在配戴RGP 3个月后,配戴眼的眼压、泪液分泌及角膜内皮细胞计数较配戴前无统计学差异.结论 配戴RGP能明显改善单眼白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光参差患者的视觉舒适度,安全有效,值得推广.