多平面经食管超声评价左心耳功能及左心耳血栓

目的： 评价左心耳功能对左心血栓形成的影响。方法： 应用多平面经食管超声对１２ 例左心耳血栓或左心耳伴左房血栓 （血栓组） 和２０ 例无左心耳、左房血栓 （无血栓组） 患者进行检查。分别测量两组患者的左心耳开口宽度 （ＬＡＡＷ ）、长度 （ＬＡＡＬ）、宽度／长度 （ＬＡＡＷ ／ＬＡＡＬ）、左心耳面积 （ＬＡＡＡ）、充盈速度 （ＦＶ）、射血速度（ＥＶ）、充盈速度／射血速度（ＦＶ／ＥＶ）及观察左心耳彩色血流充盈情况并进行比较。结果：血栓组ＬＡＡＷ 、ＬＡＡＬ、ＬＡＡＷ ／ＬＡＡＬ 和ＬＡＡＡ 显著增大, Ｐ 值分别小于 ００００５、０００５、００５ 和 ０００５, ＦＶ 与 ＥＶ 明显减低, Ｐ 值均小于００００１。血栓组左心耳彩色血流充盈稀疏。结论： 左心耳功能减低是左心耳血栓形成的重要因素, 多平面经食管超声是检测左心耳血栓有价值的方法。     

二维超声心动图检测左心耳大小及左心耳血栓的价值

本文采用二维心动图对51人进行检测左心耳大小、左心耳血栓,并与手术实测左心耳大小和手术结果相比,评价二维心动图检测左心耳血栓的价值。     

经食管超声心动图评价左心耳形态 在左心耳介入封堵中的价值

经皮左心耳封堵术作为一种新的技术已真正成为介入心脏病学治疗的新领域，而经食管超声心动图在经导管左心耳封堵术前筛选患者、选择合适的封堵器型号等方面均发挥很重要的作用。由于左心耳内壁较薄，血管丰富，因此在封堵术前应用影像学技术准确评估左心耳形态特征，对减少封堵器释放回收次数、缩短手术时间，有效避免组织损伤及减少术后并发症有重要意义。本文就经食管超声心动图评价左心耳形态在经皮左心耳封堵术中的价值做一综述。     

经食管超声心动图评估左心耳形态在左心耳介入封堵中的价值

经皮左心耳封堵术作为一种新术式已进入介入心脏病学治疗新领域,而经食管超声心动图在经导管左心耳封堵术前筛选患者、选择合适的封堵器型号等方面均发挥很重要的作用。由于左心耳内壁较薄,血管丰富,因此在封堵术前应用影像学技术准确评估左心耳形态特征,对减少封堵器释放回收次数、缩短手术时间、有效避免组织损伤及减少术后并发症均有重要意义。本文就经食管超声心动图评价左心耳形态在经皮左心耳封堵术中的价值进行综述。     

经皮左心耳封堵的研究进展

心房颤动（房颤）在人群中的发病率逐年升高,成为临床中最常见的心律失常之一。脑栓塞是房颤最主要的并发症。抗凝治疗仍然是预防房颤脑卒中的主要手段,但无论是华法林还是新型抗凝药都有一定的局限性,存在相关的风险及禁忌,且依从性差。鉴于非瓣膜病性房颤患者90%以上的血栓来源于左心耳（LAA),故对于一些栓塞风险高的房颤患者,经皮左心耳封堵术已成为长期华法林替代治疗以降低新发脑卒中风险的另一选择。     

左心耳巨大憩室1例

患者男,1(5/12)岁,因心脏畸形入院。病儿有发绀,但发育营养好。颈静脉不充盈,心向左下扩大,除胸骨左缘第二肋间有轻度收缩期杂音外其它无特殊。x线检查:肺血增多,右心缘隆起。心电图示电轴右偏150°。使用SSH-160A彩色多普勒超声心动图仪及5MHz多功能探头进行检查,发现左房与一个约63.1×80.1mm大小的袋状液性暗腔相通,腔内回声均匀,其边缘清晰光整,囊腔向左扩展,上至主肺动脉分叉部,下至心尖;无明显收缩、舒张活动;左房与暗腔之间连接口约19.5～20.3mm,可见彩色血流自左房经连接口进入暗腔,在连接口处用脉冲多普勒可探及双相血流频谱,流速慢。诊     

左心耳三维超声心动图研究进展

左心耳特殊的解剖结构、功能特点使其成为目前研究的热点.本文针对实时三维超声心动图在左心耳实时三维成像可行性的研究、形态的观察、开口面积及深度的测量、体积及功能的研究、血栓的诊断以及左心耳闭塞术中的应用进行综述.     

左心耳3D模型体外动态流体中模拟左心耳封堵的应用价值

目的:通过将左心耳3D模型置于体外动态流体中模拟左心耳封堵操作,评估术前模拟操作的准确性及应用价值。方法:回顾性分析2014年6月至2016年12月于武汉大学人民医院接受经导管左心耳封堵术的21例心房颤动患者的术前二维及三维经食管超声心动图(two/three-dimensional transesophagel echocardiography,2D/3D-TEE)图像,3D打印获取三种材料的左心耳模型,即硅胶-水凝胶左心耳模型、硅胶左心耳模型、Tangoplus左心耳模型,进行仿真度评估后置于体外动态流体系统中,模拟封堵操作并预测封堵器型号,分析其与术中最终使用的封堵器固定盘的相关性。根据21例患者术中2D/3D-TEE监测结果,获取封堵器压缩比,观察封堵器残余漏。再次将21例患者的左心耳模型置于体外动态流体中,使用与术中相同型号的封堵器模拟封堵操作,测量封堵器压缩比,观察封堵器残余漏,并与术中测值进行对比及相关性分析。结果:硅胶-水凝胶左心耳模型仿真度评分高于硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型。基于硅胶-水凝胶左心耳模型中封堵器固定盘内径与术中使用的封堵器固定盘内径相关性(r=0.937,P<0.001)优于硅胶左心耳模型(r=0.918,P<0.001)及Tangoplus左心耳模型(r=0.895,P<0.001)。使用与术中相同型号的封堵器,硅胶-水凝胶左心耳模型中封堵器压缩比与术中封堵器压缩比差异无统计学意义(P=0.908)。21例患者术中实际观察到7例封堵器残余漏,而硅胶-水凝胶左心耳模型中观察到4例,硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型中均观察到5例。结论:基于硅胶-水凝胶左心耳模型建立左心耳封堵术前模拟系统有助于经皮左心耳封堵术前决策,模拟演练和术后效果评估。     

外伤性左心耳破裂一例误诊

1　 病例资料男 ,32岁。因驾摩托车翻车 ,胸腹部着地 ,诉左胸疼痛 1小时入院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 12 4 ｍｉｎ ,呼吸 2 4 ｍｉｎ ,血压测不出。意识朦胧 ,左胸壁见 4ｃｍ×5ｃｍ皮肤擦伤痕 ,胸廓无压痛 ,心律齐 ,心音遥远 ,未闻及杂音 ,两肺呼吸音清晰。腹平坦 ,未见伤痕 ,触诊未见异常。外周血红细胞 4 0 3× 10 12 Ｌ ,血红蛋白 144 ｇ Ｌ。Ｘ线胸片示左下肺野密度增高 ,心脏外形大致正常。Ｂ超示 :肝肾间隙见 0 7ｃｍ宽的带状不规则无回声区。腹腔穿刺未抽出不凝血。入院诊断 :创伤性休克 ;腹部闭合性损伤 ;肝脾破裂 ?予以抗…     

左心耳多模态磁共振成像研究进展

左心耳(left atrial appendage,LAA)是左心房的重要附属结构,对其结构和功能的评价在房颤治疗、相关介入手术中至关重要。多模态磁共振成像可以清晰地显示LAA结构并可定量测量其功能指标,其在评估LAA结构和功能方面的应用日益广泛。现将近年来多模态MRI在LAA扫描技术、LAA结构及功能的定量研究、LAA血栓检测及相关危险因素评价、LAA介入治疗的相关评估等方面予以综述。     

左心耳功能的超声检查研究进展

左心耳 (ｌｅｆｔａｔｒｉａｌａｐｐｅｎｄａｇｅ ,ＬＡＡ )为延续于左房的一盲端结构 ,在一些疾病中 ,它的结构及功能会发生变化 ,故可通过对左心耳结构和功能的研究以推测疾病的发展及转归。左心耳功能异常使心耳内血流异常 ,可促进左房血栓的形成 ,使体循环栓塞的发生率明显增高。另外 ,作为左房的一部分 ,当左房功能异常时 ,左心耳也会出现相应的变化 ,如心房颤动 (房颤 )时 ,左心耳的血流分布同窦性心律时明显不同 ;又如 ,在房颤转复后 ,同左房一样 ,左心耳也会产生一过性的功能恶化 ,即左心耳出现顿抑 (ｓｔｕｎｎｉｎｇ)现象 ,这对…     

左心耳封堵治疗的最新研究进展

心房颤动(Af)是一种常见的心律失常,卒中是房颤最严重的并发症。卒中预防是Af治疗的重要组成部分,经皮左心耳封堵是Af患者血栓栓塞事件预防的一种有效替代治疗方法。本文综述了左心耳封堵治疗的最新研究进展。     

左心耳内翻畸形1例分析

对左心耳内翻畸形1例分析如下. 1 病历摘要 女,56岁.因反复心累、气促1 a余,加重0.5 a入院.既往有高血压病史,具体治疗不详.入院时患者一般情况可,P 122次/min,R 22次/min,BP 152/93 mm Hg.口唇无紫绀,心前区无隆起,心尖向左下扩大.HR 122次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.P2不亢进,周围血管征阴性.腹部柔软,肝、脾不大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.UCG提示:二尖瓣后环左房面可见一实质性回声附着,大小约2.0 cm×2.3 cm,包膜较完整.     

自主研制镍钛记忆合金左心耳封堵器封闭左心耳对实验动物左心功能的影响

目的:应用经胸彩色多普勒超声技术评价自主研制的镍钛记忆合金左心耳封堵器封闭左心耳对实验动物猪左心房、左心室功能的影响。方法:实验于2005-09/2006-08在南京医科大学第一附属医院江苏省实验动物中心完成。①实验分组:选用苏钟小型种猪17只,随机分为实验组12只和对照组5只。②实验干预:实验组12只苏钟小型种猪使用自主研制的左心耳封堵器(发明专利号码:200610037789.3,公开号CN1799521,由镍钛合金骨架、多聚四氟乙烯膜和传送连接部分等构成。其外观呈单盘状,封堵器的左心房面呈圆盘状,直接连接放入心耳内的圆柱体结构)行左心耳封堵,对照组5只手术步骤相同而不采用封堵器行左心耳封堵。③实验评估:两组动物分别于术前、术后1周、2周、4周采用经胸超声心动图检查观察心功能的改变,测量左心房内径、最大及最小容积、左房射血分数、左心房搏出量、血流分数等左房功能参数以及左室射血分数、左室短轴缩短率、Tei指数、E/A比值等指标。结果:①实验动物数量分析:在施行左心耳封堵后,1头猪于术中出血过多并出现室颤后死亡,1头猪因封堵器脱入左房,卡在二尖瓣口导致死亡。其余动物封堵效果良好。②两组动物术后1,2,4周左房功能指标各参数与术前比较无明显变化(P>0.05);与术前相比,实验组术后1周、2周左室射血分数、左心室短轴缩短率、E/A比值分别由术前的0.70±0.04、0.39±0.03、1.33±0.28降低至术后1周的0.59±0.05、0.31±0.03、0.95±0.11(P<均0.01)及术后2周的0.62±0.05、0.33±0.05、0.90±0.05(P<均0.01);Tei指数由术前的0.48±0.02增加至术后1周的0.59±0.03(P<0.01)及术后2周的0.58±0.04(P<0.01)。对照组手术前后左室功能指标差异无显著性。结论:自主研制左心耳封堵器可以有效的封堵左心耳;左心耳封堵后短期内对实验动物左房功能无明显影响;封堵后短期内对左心室功能具有短期的减弱,更长期的安全性有待于进一步研究。     

经皮左心耳封堵术的护理体会

总结了5例心房颤动患者经皮左心耳封堵术的护理体会。包括术前心理护理、用药护理及患者准备,术后气道护理、病情监测、管道护理及并发症的观察与护理。认为全面、细致的护理能促进患者的康复,减少并发症。     

经食道超声心动图评估左心耳血栓

经食道超声心动图评估左心耳血栓郭薇，陈群，张善驷左心耳血栓是风湿性二尖瓣病变常见的并发症。在行二尖瓣狭窄球囊扩张术或二尖瓣分离术前，明确左房及心耳内有无血栓存在是十分重要的［１］。经胸二维超声心动图（ＴＴＥ）对左心耳血栓的检测有其局限性，而经食道超声...     

左心耳口狭窄超声表现2例

正病例1,患儿男,1岁,因先天性心脏病动脉导管未闭复查超声心动图。体格检查:各项生命体征未见异常,心脏听诊无异常。经胸超声心动图示:左心耳与左房间见隔膜样结构,随心脏舒缩隔膜中部见3.0 mm细束血流往返于左房与左心耳之间,心室收缩期由左房经狭窄口进入左心耳,心室舒张期由左心耳经狭窄口进入左房(图1),狭窄口处血流频谱亦显示往返血流(图2),未见动脉导管开放,余心脏结构及血流未见异常。超声提示:左心耳口狭窄。病例2,患者男,66岁,9个月前行先天性心脏病室间隔缺损修补术、二尖瓣成形术及左心耳结扎术,同时伴有持续性心房