先天性支气管肺囊肿临床诊断与外科治疗(附78例报告)

目的 总结先天性支气管肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗经验.方法 回顾分析自1998年1月至2010年10月78例外科治疗先天性支气管肺囊肿的临床资料.结果 该病临床表现多样,发病年龄广范,误诊率高,所有病例均行手术治疗并经病理证实,其中术前误诊14例,术后均治愈出院.结论 支气管肺囊肿应早期诊断、早期治疗,外科手术是其主要治疗方法.     

血管钳钝性分离法治疗小儿包皮结石(附36例报告)

目的探讨血管钳钝性分离法治疗小儿包皮结石的疗效。方法回顾性分析血管钳钝性分离治疗小儿包皮结石的临床资料。结果36例小儿包皮结石全部治愈,无复发。结论利用血管钳钝性分离法治疗小儿包皮结石是一种微创、安全、简单、经济、有效的方法。     

腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗(附3例报告)

目的探讨腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗。方法用全肠外营养（TPN）联合使用生长抑素、逐渐退出腹腔引流管的方法治疗3例腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的患者。结果3例患者全部治愈，未出现与治疗有关的并发症。结论TPN联合生长抑素，腹腔引流管逐渐退出的非手术方法，是治疗腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的有效方法。     

老年人乙状结肠扭转的诊断与外科治疗

目的 总结老年人乙状结肠扭转的诊断与外科治疗经验。方法 对我院１０年来经手术治疗６０岁以上乙状结肠扭转１３例进行回顾性分析。结果 本病好发男性，临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气１３例，左下腹隆起不对称１０例，１０例有长期便秘史，并内科性疾病８例。术前腹部Ｘ片确诊１１例。术中见全组乙状结肠冗长，肠坏死３例。２例行乙状结肠扭转复位侧腹膜固定，４例行Ｈａｒｔｍａｎｎ手术，３例行一期肠切除吻合，４例行乙状结肠切除双腔造瘘。术后无吻合口瘘。无死亡病例。结论 老年男性腹痛、腹胀、便秘应考虑本病，Ｘ线诊断准确性高。一经诊断宜早期手术，术式以一期肠切除最为理想，是否肠吻合，须具体情况灵活掌握，并应加强围手术期及内科疾病处理。     

后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病(附46例报告)

目的探讨后腹腔镜手术在泌尿外科疾病的手术方法。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病46例。肾上腺疾病13例,其中原发性醛固酮增生症6例(腺瘤4例,结节样增生2例),皮质醇腺瘤2例,嗜咯细胞瘤4例,肾上腺囊肿1例,肾囊肿26例,肾周积液6例,肾癌1例。结果44例获得成功。中转开放手术2例,术中出血量50~200(平均100)m l,无输血,无严重并发症发生。患者术后1~2 d排气后恢复进食并可下床活动,术后住院3~10(平均6)d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、康复快等优点,有良好的临床应用前景。     

改良TIP术治疗先天性尿道下裂(附120例报告)

目的 评价改良尿道板切开成管尿道成形术(TIP术)治疗尿道下裂的疗效.方法 用本科室改良的TIP术治疗年龄2～34岁先天性尿道下裂患者共120例,其中阴茎体型103例,冠状沟型17例.Ⅰ期尿道成形111例,Ⅱ期成形9例.结果本组成功106例(成功率88.3%),术后尿瘘10例,尿道狭窄4例.结论 改良的TIP术治疗先天性尿道下裂患者,其手术操作简单,外观满意;适当改良,术后效果良好,提高成功率.     

主动脉弓中断的诊治体会(附8例报告)

目的总结主动脉弓中断的诊断和外科手术治疗体会。方法回顾性分析8例主动脉弓中断患者手术治疗的临床资料。6例术前均得到明确诊断，2例术前诊断为室间隔缺损合并肺动脉高压。结果术后2例死于低心排出量综合征（1例）及多器官功能衰竭（1例），6例患者顺利出院，随访1-58月，疗效满意。结论主动脉弓中断者肺动脉高压出现早、进展快，易发展成器质性肺动脉高压，影响手术的远期疗效，甚至丧失手术机会。因此，一经诊断，应尽早手术。     

髋臼骨折的手术治疗(附36例报告)

目的探讨髋臼骨折的手术入路及方法。方法手术治疗36例髋臼骨折患者,手术入路采用Kocher-langenbeck入路18例,髂腹股沟入路（ilioinguinal）12例,前后联合入路6例。结果解剖复位（最大移位〈1 mm）13例,良好复位（最大移位〈3mm）19例,复位不良（最大移位〉3 mm）4例。按髋关节功能恢复情况,本组优17例,良12例,可5例,差2例,优良率80.5%。并发症：感染1例,深静脉血栓2例。结论对于移位严重的髋臼骨折,切开复位是一种可以选择的方法。     

经腹行双侧输卵管伞端积液手术的总结(附150例报告)

目的总结150例双侧输卵管伞部积液不孕者的手术治疗效果。方法对150例双侧输卵管伞端积液采用伞端造口、输卵管整形、盆腔粘连分离手术及术后综合治疗。结果随访150例受孕者78例,受孕率52%。其中足月分娩71例,宫外孕4例,自然性流产3例。结论经腹部行双侧输卵管伞端造口术,术中造口充分,恢复盆腔解剖关系。术后坚持综合治疗,防止再粘连,提高了受孕率。     

先天性左室右房通道的外科治疗(附8例报告)

目的总结探讨先天性左室右房通道外科手术治疗。方法收集8例先天性左室右房通道患儿临床资料,瓣上型2例,经三尖瓣型2例,瓣下型4例,均在体外循环下作直视修补手术。结果手术后原杂音消失,痊愈出院,随访0~5年,所有病人心功能正常。结论先天性左室右房通道患者确诊后应在体外循环下直视修补治疗,手术效果良好。     

肝门胆管癌的手术治疗(附27例报告)

目的探讨肝门胆管癌外科治疗的方法。方法27例肝门胆管癌患者,胆管癌切除19例,胆管外引流2例,肝内胆管和空肠Rous-Y式吻合6例。结果19例胆管癌切除的1、3、5年生存率分别为66.7%(10/15)、27.3%(3/11)、14.3%(1/7);胆管外引流术后仅生存3个月及8个月;肝内胆管和空肠Rous-Y式吻合术后生存期为4~19(平均9)个月。结论肝门胆管癌应早期诊断,积极手术治疗。     

肛管直肠损伤的外科治疗(附16例分析)

目的探讨肛管直肠损伤治疗经验。方法回顾性分析16例直肠肛管损伤临床资料。结果16例均手术治疗，均治愈。结论根据肛管直肠损伤的特点，合理选择手术方式是提高治愈率，减少并发症的关键。     

重症心脏瓣膜病的手术治疗(附34例)

目的通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,观察重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平。方法对1995年7月~2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行分析。结果术后共有23例出现并发症,治愈30例,死亡4例。结论围手术期必须使用洋地黄、极化液等强心、利尿治疗。开放阻断时要用洋地黄、速尿并补钾。对术前患有脑梗死的病人,体外循环转流需要平稳。     

小肠扭转早期诊断探讨(附13例报告)

目的探讨小肠扭转的早期诊断。方法回顾分析1995~2005年经手术证实小肠扭转13例临床资料。结果全小肠扭转1例,部分空肠扭转3例,部分回肠扭转2例,空回肠扭转3例,肠粘连致不全性扭转4例,术前诊断8例,术中发现扭转小肠已坏死10例,3例暗红肠管复位后血运可,术后5例出现并发症,死亡1例。结论小肠扭转早期诊断不易,对不明原因小肠梗阻,症状重,症状体征发展较快,按“粘连性肠梗阻”常规治疗后病情仍发展,要考虑到本病而进行必要检查,考虑本病应尽早剖腹探查。     

急性颈椎间盘突出症的手术治疗(附27例报告)

目的探讨急性颈椎间盘突出症的治疗方法。方法对27例急性颈椎间盘突出症采取颈前路手术方法治疗,并进行5~53个月(平均34个月)随访。结果全组均成功手术,术后优良率为92.59%。结论颈椎间盘突出症手术治疗应明确手术指征,不同类型应选用不同的方法。     

TVT-O在治疗女性压力性尿失禁中的应用(附7例报告)

目的探讨TVT-O手术作为治疗女性压力性尿失禁的新手术方法在临床上的应用及有效性。方法回顾性分析应用TVT-O手术治疗7例女性压力性尿失禁的临床疗效及并发症。结果7例尿失禁患者(其中6例单纯性压力性尿失禁,1例混合性尿失禁)接受TVT-O手术,平均手术时间38 m in,平均术中出血40 m l,7例患者术后均能自行排尿,2例发生轻微排尿困难,2周后自行缓解。TVT-O手术的成功率为100%。结论TVT-O手术具有简单、微创、恢复快等特点,是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法。     

前列腺增生症合并腹股沟疝的手术治疗(附28例报告)

目的探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法。方法采用经尿道前列腺汽化切除术结合电切术和疝修补术同期进行治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者28例。结果效果良好,随访6个月至3年,未见疝复发等并发症发生,IPSS评分由术前(25.2±2.3)下降至术后(4.2±0.3),最大尿流率由术前(4.8±0.8)m l/s上升至术后(16.7±1.4)m l/s。结论前列腺增生症合并腹股沟疝可作为经尿道前列腺切除术的适应证,并可一次性完成手术,使患者免受二次手术痛苦。     

重度颅脑损伤脑疝的治疗分析(附52例报告)

目的探讨重度颅脑外伤脑疝的治疗方法。方法对52例重度颅脑外伤患者迅速行血肿清除术和减压术。结果52例患者经治疗后根据GOS脑伤结果分级:死亡24例,植物生存2例,重残4例,中残5例。结论重度颅脑外伤脑疝患者,予早期术前抢救、快速血肿清除及减压术能明显提高成活率,改善预后。     

母体阔筋膜移植治疗小儿颅骨生长性骨折(附29例报告)

目的探讨母体阔筋膜移植治疗小儿颅骨生长性骨折(GSF)的方法及手术技巧。方法29例小儿GSF合并严重硬脑膜缺损患儿,分为移植组(n=19)和常规治疗组(n=10)。常规治疗组采用脱水、清除坏死脑组织、引流等治疗,移植组全部采用母体阔筋膜修补硬脑膜,并配合一定的手术技巧。回顾性分析2组的近期及远期并发症的发生率。结果采用母体阔筋膜修补硬脑膜完全治愈严重的小儿GSF,其发生感染、脑脊液漏、癫痫、脑积水、穿通畸形、智力障碍远小于常规治疗组(P<0.05)。结论对严重的小儿GSF,运用母体筋膜修补破损严重的硬脑膜可同时将颅骨和硬脑膜整形,恢复小儿颅脑正常的功能结构,可以大大减少近期及远期并发症。     

182例冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗

目的总结应用182例冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的临床经验。方法182例冠心病中23例在常温心脏不停跳下进行冠状动脉旁路移植手术(CABG),159例在全麻低温体外循环下进行,经升主动脉灌注含血冷停跳液保护心肌,并行循环心脏跳动下选择好冠状动脉切开部位,存在若合并病变(如室壁瘤、二尖瓣关闭不全等)需先处理后再行CABG。左内乳动脉163条,余大隐静脉382条,蛇形静脉桥54条,平均3条。结果177例患者痊愈出院,心绞痛完全缓解。5例术后低心排死亡。158例随访2个月至6年已恢复正常生活或工作。结论CABG是治疗冠心病重要而有效的方法。