以便血为表现的乙状结肠冗长症1例

乙状结肠冗长症是一种先天畸形,是结肠在发育过程中因基因再度复制而过长所致.乙状结肠冗长症可与其他结肠冗长症同时存在,也可单独发生,临床上以乙状结肠冗长症最为多见.此病无特殊体征,主要表现为顽固性便秘,反复腹胀,间歇性腹痛,确诊靠临床表现与X线钡灌肠检查.此患儿过去史中未见顽固性便秘、反复腹胀、腹痛的表现,而是以便血为首发临床表现,在目前国内的文献中尚未有报道,治疗主要是调节饮食、口服为动力药,便秘者可灌肠治疗,当影响生活时手术是根治的方法.通过该病例提示医务工作者在临床工作中对此病认识不足,极易造成漏诊,对存在顽固性便秘、反复腹胀或以反复腹痛就诊的患儿应逐一排查此病,对于便血的病人也应考虑乙状结肠冗长症的可能,在情况允许的情况下宜尽早进行X线钡灌肠检查,以排除乙状结肠冗长症.     

成人先天性巨结肠的X线诊断

目的　研究成人先天性巨结肠的X线表现。方法　对 5例经手术病理证实为先天性巨结肠患者行钡灌肠检查 ,记录并分析其X线诊断结果。结果　全部患者均有慢性便秘症 ,X线表现与小儿先天性巨结肠症相仿 ,区别为前者结肠狭窄段较短。结论　钡灌肠是术前诊断本病的最可靠和简便的方法     

加味乌药汤治疗原发性脾曲综合征60例

原发性脾曲综合征在临床上并不少见,因易与其他疾病相混淆而发生漏诊和误诊,且目前尚无特效疗法,下面将1975年1月至1982年2月应用加味乌药汤治疗本综合征60例报告如下:临床资料本组男24例,女36例;年龄16～46岁;病程1～10年。诊断依据:1.X 线检查示结肠脾曲有局限性大量气体积聚;2.临床表现为左上     

自发性结肠穿孔诊治体会（附21例报告）

目的：探讨自发性结肠穿孔的临床诊断及治疗方法.方法：对我院收治的21例自发性结肠穿孔患者进行回顾性分析.结果：自发性结肠穿孔有慢性便秘史13例,有肠内压增高诱因11例,行泛影葡胺灌肠造影7例,行I期修补4例,穿孔I期修补加近端结肠造瘘5例,病变肠段切除加近端结肠造瘘5例,穿孔段结肠外置造口7例.治愈10例 （47.6%）,死亡11例（52.4%）.结论：自发性结肠穿孔缺乏特异的临床表现,术前极易误诊,对本病有充分认识及术前泛影葡胺灌肠造影有利术前诊断,依具体情况选择合适的手术方式,可降低病死率及改善预后.     

芍药甘草汤治疗巨结肠证一例

张××、女、20岁,乌海市海卜湾矿务局职工。便秘十余年,确诊为巨结肠证三年。X线钡灌肠造影报告:横结肠、乙状结肠冗长,降结肠坛宽,乙状结肠段,边光滑柔软,持续痉挛状态,钡尚能通过。大便干结,常15—20天一行,每临厕,大便须挣努方出,痛苦异常。腹胀、痛以左下腹为著。纳食尚可。舌苔薄白略显黄、脉细弦。虑及现代药理研究:“芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急…有缓急止痛作用。”(引自高德编著     

辨证治疗结肠炎体会

我们1993～1996年,对腹痛、便血和大便习惯改变等肛肠疾病185例患者进行钡灌肠X线检查,其中慢性结肠炎116例,肠易激综合征19例,溃疡性结肠炎8例,生理性结肠改变19例,结肠息肉1例,结肠肿瘤3例,结肠钡检阴性19例.同时以中医辨证理论对其中143例结肠炎、19例生理性结肠改变患者施以中药治疗.现总结报告如下.     

肠回转不良的钡餐造影方法及临床意义

目的：探讨小儿先天性肠旋转不良钡餐造影方法，避免误诊、漏诊。方法：13例小儿均进行上消化道钡餐造影检查，钡剂量20ml～30ml，不易过大，以免影响诊断效果。还需多体位观察抓住特征性X线表现。结果：8例出现典型X线表现：十二指肠呈“螺旋状”；3例表现为十二指肠降部不全梗阻；2例服钡多十二指肠显示不清而漏诊。结论：X线钡餐造影检查方法很重要，正确的造影方法可以明确诊断，为，临床制定治疗方案提供准确依据，否则易误诊，给患儿的生命带来危险。     

创伤性膈疝19例诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法回顾性分析19例创伤性膈疝患者的临床资料。结果本组病例致伤原因主要为车祸伤和坠落伤(90%),以左侧多见(90%)。全部病例均经胸部X线片及CT检查,部分病例辅以消化道钡餐或钡灌肠造影检查,术前全部确诊。19例均手术修补痊愈。结论胸部X线片及CT检查为本病基本诊断手段。一经确诊,应尽早手术治疗。     

先天性肠旋转不良（右位降结肠）报告一例

目的：对先天性肠旋转不良的X线表现做进一步研究。步骤与方法：本例患者主要是通过钡剂结肠造影发现异常,结合临床及X线表现,从组织胚胎学及病理学的角度加以论述。主要发现及结论：盲肠、升结肠位于右侧髂窝上方,而降结肠则位于右侧髂窝处,形成右侧腹部两条结肠影及中腹部两条横结肠阴影。诊断为先天性肠旋转不良（右位降结肠）。     

辩证治疗结肠炎体会

我们 1993～ 1996年，对腹痛、便血和大便习惯改变等肛肠疾病 185例患者进行钡灌肠 X线检查，其中慢性结肠炎 116例，肠易激综合征 19例，溃疡性结肠炎 8例，生理性结肠改变 19例，结肠息肉 1例，结肠肿瘤 3例，结肠钡检阴性 19例。同时以中医辨证理论对其中 143例结肠炎、 19例生理性结肠改变患者施以中药治疗。现总结报告如下。 1临床资料 1. 1一般资料 本组 185例中，男 81例，女 104例；年龄最小 18岁，最大 78岁，平均 45.9岁。 1. 2临床表现 便秘者 51例 ( 27.6％ )，腹泻 35例 ( 18.9％ )，便秘和腹泻交替 45例 ( 24.3％ )，便血 40…     

警觉大肠多原发癌

有个病人因腹痛到某医院做纤维肠镜检查。检查医师将肠镜从肛门插入,经直肠、乙状结肠、降结肠……于降结肠与横结肠的交界处（即结肠脾曲）发现了肿瘤,诊断为脾曲大肠癌。于是病人住进医院接受了切除脾曲大肠癌的手术治疗。切除标本病理检查为第Ⅰ期大肠癌,未发现腹腔及周围淋巴结转移,证实癌症尚处早期阶段。但病人出院回家以后,仍反复发作腹痛。为此病人到医院就诊,医师以为是手术后的＂肠粘连＂所致,未予进一步检查。     

结肠癌气钡双对比造影、纤维结肠镜及CT诊断价值分析

目的：探讨气钡双对比造影、纤维结肠镜及CT检查在结肠癌诊断的价值。方法：回顾性分析68例经手术病理证实的结肠癌的病例资料,以三种检查方法对结肠癌诊断的准确性进行比较。结果：结肠气钡双重造影、结肠纤维镜及CT检查对早期结肠癌的诊断符合率分别为80.3%、90%、50%,对中晚期结肠癌的诊断符合率依次为96.2%、95.40%、94.7%。结论：早期结肠癌的诊断以气钡双对比造影结合结肠镜为主,中晚期结肠癌,多以气钡灌肠检查结肠通道,以结肠镜行病灶组织学活检,结合CT检查,观察病灶及病变周围浸润情况及同时观察淋巴结、邻近脏器有无转移,三种检查相互并用,互相佐证,极大提高诊断的准确率,且为临床选择治疗方案提供可靠依据。     

阑尾黏液囊肿瘤基础放射特点分析

目的:对阑尾黏液囊肿瘤基础放射特点进行分析探讨。方法:选取阑尾黏液囊肿患者27例,对12例患者施行结肠内窥镜检查,对16例患者进行钡灌肠造影检测。在16例患者中,12例进行了腹部CT扫描,1例同时行CT结肠三维重建和仿真内窥镜检查。结果:腹部CT扫描结果为9例显示囊壁不同程度钙化。钡灌肠造影15例显示异常。与手术结果比较,影像学对患者是否存在腹水等情况的诊断相对准确,两组结果比较无明显差异(P>0.05)。结论:虽然阑尾黏液囊肿的发病率较低,然而采用细致的影像学对其放射特点加以检查,同时并结合临床诊断,对该病症进行准确的术前诊断是完全能够实现的。     

成人结肠冗长症34例外科治疗体会

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断及鉴别诊断、外科手术治疗方法,以进一步提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析34例结肠冗长症患者的临床资料,结合文献进行分析。结果:34患者均有便秘、长期服用泻剂病史,8例因乙状结肠扭转行急诊手术复位,3～6个月有6例二期手术。34例均在充分准备下择期手术:Ⅰ型27例,行右半、左半结肠或乙状结肠、横结肠单节段冗长结肠扩大切除;Ⅱ型6例,行升-横结肠、横-降结肠、降-乙状结肠扩大切除;Ⅲ型仅1例,保留一半横结肠的结肠次全切除。所有患者经手术治疗2周至3个月后排便1～3次/d,体重增加,摆脱长期使用泻剂,生活质量及体质明显改善。全组均无吻合口瘘、严重腹泻等发生。结论:结肠冗长症外科治疗切除结肠的范围应行扩大趋势,避免复发;对全结肠冗长慎行全结肠切除,避免产生术后严重腹泻,故合理地扩大切除是避免复发和防范并发症的关键。     

口服中药大承气汤X线快速肠道造影100例的观察

全部胃肠道钡剂造影所需的时间较长,一般口服钡剂后3～5小时达盲肠,6～9小时自小肠全部排空,7～8小时到肝曲,8～12小时达脾曲,15～20小时全部或大部排出.因而钡剂胃肠道造影,通常采用重点检查.至于钡剂结肠检查,主要用灌肠法.为了缩短检查时间,常用胃肠促排药.自1979年8月至1980年1月我们作了100例口服中药大承气汤X线快速肠道造影,并与口服灭吐灵X线快速胃肠道造影进行了分析和比较,证实大承气汤比灭吐灵作用更快,结肠肠管的充盈亦较灭吐灵为好.大承气汤源自《伤寒论》,组成为大黄、芒硝、厚朴、枳实.其作用,前人归纳为治痞、满、燥、实四症.     

白芨硫酸钡结肠造影诊断溃疡性结肠炎

目的：探讨使用白芨硫酸钡混悬剂在结造影中诊断溃疡性结肠炎的价值,观察其效果,寻找较常规法、气钡双重对比法X线结肠造影更有效、更简便的方法。方法：将白芨粉与医用硫酸钡混合,制成白芨硫酸钡混悬剂1500ml左右,经灌肠器依次灌入患者直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠,在仰卧位、俯卧位、侧位及右前斜位、左前斜位等多种体位下观察,并对有价值的图像适时摄片。结果：加入白芨胶的硫酸钡混悬剂因其粘稠度高于普通硫酸钡,在肠道内通过速度变慢,肠管充盈更清楚,使溃疡、充盈缺损、肠管狭窄等病变更易暴露。加之白芨是一种具有止血功能的中药,可减少钡剂对通常容易出血的溃疡性结肠炎的创伤和出血。结论：使用白芨硫酸钡混悬剂在结肠造影中具有操作方法简便、钡剂不易沉淀、结肠病变显示清楚等特点,并能避免常规钡剂灌肠检查对病变肠管的损伤,同时,在预防病灶出血方面也有独特的功能。     

柴胡疏肝散加减治疗结肠曲综合征50例疗效观察

结肠曲综合征是结肠肝曲综合征和脾曲综合征的统称,为上腹痛常见原因之一,是指结肠肝曲或脾曲部由于聚集过多气体而引起腹痛、腹胀等症状的综合征。体检时可分别在左上腹或右上腹叩出鼓音,腹部X线片则见左上腹或右上腹肠腔内有积气表现,积气引起的腹胀、腹痛在排气后可以缓解。2005-05—2008-05,笔者采用柴胡疏肝散加减治疗结肠曲综合征50例,并与马来酸曲美布汀治疗50例对照观察,结果如下。     

大肠癌延误诊断32例分析

1988～1995年，我院门诊和收治大肠癌延误诊断32例，现将误诊原因分析如下。1临床资料本组男性22例，女性10例，年龄30～78岁，其中45岁以上28例。直肠癌6例，乙状结肠癌14例，降结肠癌4例，横结肠脾曲癌5例，回盲部癌3例。误诊前曾有4例钡剂灌肠检查和2例直肠指诊。本组误治慢性结肠炎13例，慢性痢疾5例，痔6例，心绞痛5例，慢性阑尾炎3例，误诊时间3～22个月，平均7．4月。32例终经纤维结肠镜检查并活检明确诊断，其中腺癌19例，粘液腺癌6例，未分化癌7例。本组确诊后10例因年龄大，一般情况差，家属和病人不愿手术，17例根治术，5例术中…     

六磨汤加减治疗结肠曲综合征——附30例临床报道

<正> 结肠曲综合征系指结肠的肝弯曲或脾弯曲部聚积了过多的气体,而引起腹胀、腹痛的一组病征。笔者近年来治疗30例,现报道如下。一般资料本组30例,男2例,女28例。发病年龄最小24岁,最大60岁,平均42岁。临床表现与诊断依据根据临床表现的不同,本病分为结肠脾曲     

新生儿先天性巨结肠的X线诊断价值

目的：讨论X线检查对新生儿先天性巨结肠的诊断价值。方法：对2008-2012年期间23例病理证实先天性巨结肠的病例回顾,分析腹部平片及钡剂灌肠的X线表现对该病的诊断价值。结果：新生儿巨结肠腹部平片表现多为肠管积气扩张表现,钡剂灌肠检查诊断符合率91%,短段型1例,常见型14例,长段型2例,全结肠型4例,24h复查,钡剂残留20例。结论：合理运用腹部平片及钡剂灌肠检查是诊断新生儿先天性巨结肠的重要检查方法之一。