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在工农业生产中 ,拇指因损伤缺失 ,即使其余四指健全 ,亦严重影响手的功能和手外观美容。再造拇指是主客观需要 ,临床上开展此项工作多年 ,方法较多 ,但从功能及整形美容学上看 ,非常满意的情况少。本文不可能包罗国内外所有拇指再造方法 ,只能对常见一些方法作简要介绍。一、皮瓣转移成形术 该方法在临床应用较早。最早是应用皮管植骨法再造拇指 ,即胸腹部皮管成形 ,髂骨条植骨 ,后期行血管神经皮岛移植 ,恢复拇指实体感觉。该术式再造拇指不美观、功能差 ,二期完成 ,只能应用于要求不高的病人。Gillies应用拇指残端脱套加长术 ,髂骨植骨… 相似文献
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拇指Ⅵ度缺损的拇指再造 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 探讨示指带部分掌骨重建拇指Ⅵ缺损的显微外科治疗方法。 方法 采用示指带掌指关节、部分掌骨移植再造拇指 ,以第二掌骨基底作为支撑点 ,形成与远端第二掌骨重叠并为夹角 3 0° ,重建虎口和吻合血管的股前外侧皮瓣修复虎口皮肤缺损 6例。术后行康复训练治疗。 结果 6例全部成功 ,术后随访 3个月以上 ,再造拇指感觉恢复良好 ,并获得满意的外形及功能。 结论 示指带部分掌骨转位加皮瓣移植修复虎口术是拇指Ⅵ度缺损恢复拇指功能的理想方案。 相似文献
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拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损 总被引:16,自引:3,他引:13
目的 介绍拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法。方法 1998年 8月至 1999年 12月 ,对 7例患者用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣 ,分别修复拇指指腹、背侧及拇桡侧软组织缺损。皮瓣设计在拇指桡侧 ,以指侧正中线为轴线 ,其蒂部转折点在软组织缺损区以近 0 .5cm~ 1.0cm处。皮瓣面积最大 4.3cm× 3 .0cm ,最小 2 .5cm× 1.5cm。结果 7例的皮瓣全部成活 ,术后随访 5~ 8个月 ,外形美观 ,质地柔软 ,指腹二点分辨觉 (2 PD)为 7~ 12mm。结论 拇指桡侧逆行筋膜皮瓣具有操作简便、质地良好、血供可靠等优点 ,是修复拇指软组织缺损的较好方法 相似文献
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目的:介绍拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损的方法及临床疗效。方法:2011年2月~2014年2月,共接收21例拇指远端缺损患者,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣逆转修复,全厚皮片植皮皮瓣供区。结果:术后21例皮瓣、皮片全部存活。随访6~18个月,拇指外形良好,皮瓣两点辨别觉为8~12mm。结论:采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损,手术简易,设计灵活,成功率高,不必寻找指定动脉,不损伤供区主干血管,血管蒂长,切取面积大,皮瓣内带有皮神经,术中可与缺损区的神经断端吻合,利于恢复保护性感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。 相似文献
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拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:介绍拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法及临床效果。方法:自1999年5月一2002年2月,对11例应用拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损。在第一掌骨桡背侧设计皮瓣,自甲根部桡侧线至第一掌骨同侧背侧绿的连线为轴心线,轴点位于指间关节近侧1cm以近的轴心线上。切取的皮瓣内含有桡神经浅支,转移后与创面指固有神经断端吻合。结果:19例皮瓣全部成活,随访7—28个月,质地柔软、耐磨,指腹两点辨别觉为6.6—8.1mm。供区无并发症,掌指关节活动正常。结论:该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经,操作简便,质地良好,血供可靠等优点,重建的指腹感觉恢复满意,是修复指腹缺损的较好方法。 相似文献
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目的:探讨拇指逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用及疗效。方法2010年4月-2012年10月,应用拇指尺、桡侧逆行筋膜皮瓣分别修复拇指腹、背侧、桡侧及尺侧软组织缺损14例。皮瓣设计以指侧正中线为轴线,其蒂部转折点在拇指指间关节以近,但不超过指间关节。皮瓣面积:1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.5 cm,其中9例缝合指神经。结果本组14例皮瓣全部成活,术后随访6~12个月,外形美观,质地柔软,9例缝合指神经的皮瓣两点辨别觉为5~7 mm,其余为9~11 mm。结论拇指逆行筋膜皮瓣具有操作简便、符合就近原则、质地良好、血供可靠等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。 相似文献
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拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损 总被引:4,自引:0,他引:4
目的介绍以拇指尺背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复软组织缺损的手术方法和适应证。方法2002年3月至2004年8月,应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣,修复拇指远节软组织缺损伴指骨外露13例,该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲沟2.3cm处纵轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1.5cm×2.5cm~3.0cm×2.5cm。结果术后13例皮瓣完全成活,均获3~8个月随访,指间关节活动度与健侧相同;拇指外形满意,指腹两点辨别觉为6~10mm。结论拇指远节软组织缺损以拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣进行修复是最佳手术适应证。 相似文献
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足趾移植再造拇指的临床分析 总被引:9,自引:0,他引:9
目的 报道足趾移植治疗拇指缺损的临床效果。方法 我院于200肛2002年,共施行足趾移植再造拇指术15例,其中应用改良躅甲瓣再造拇指5例,第二足趾移植再造拇指10例;急诊一期修复4例,延迟修复6例,二期修复5例。术后均行系统的康复治疗。结果 再造拇指15例全部成活,经过1年以上的随访,移植足趾和Mu母甲瓣恢复触、痛、温觉,两点辨别觉为6mm~10mm,所有病例恢复了对掌、对指功能,日常生活能够自理。结论 术前详细检查、合理设计,术中无创伤操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键。 相似文献
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分期修复拇指毁损伤方小飞*方圣明*1985年以来,在众多手外伤的治疗中,共接诊12例特殊伤型的拇指。采用彻底清创后封闭伤口,克氏针作骨支架,二期植骨的方法保存了拇指的大部分功能。报道如下。1临床资料本组男7例,女5例。左拇指4例,右拇指8例。年龄17... 相似文献
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拇指末节缺损的修复与再造 总被引:4,自引:0,他引:4
1985年~1993年,采用吻合血管的部分趾或第2足趾修复与再造拇指未节全部或部分缺损50例51指,术后全部成活,获得较满意的治疗效果。随访到19例表明,Ⅱ°缺损者经重建亏功能损失由11%减为1.7%,其余平均5%减为零。感觉恢复:S3 ̄+42%,S437%,两点分辨觉4mm~10mm。讨论了拇指末节重建的必要性、手术方式的选择、急症再造、血管的选择与处理及再造后的并发症等。 相似文献
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【】 目的 探讨环指指动脉顺行岛状皮瓣与拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣瓦合修复拇指缺损的临床应用效果。方法 我院自2010 年4月以来对10例I类拇指缺损采用环指指动脉顺行岛状皮瓣与拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣瓦合修复结合自体髂骨移植,治疗后观察皮瓣及骨愈合、皮瓣感觉功能及术后相关并发症发生情况。结果 经过12个月随访,10例拇指缺损修复良好,皮瓣及移植骨愈合良好,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准[1],优8例,良2例,无术后相关并发症发生。结论 环指指动脉顺行岛状皮瓣与拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣瓦合结合自体髂骨移植修复I类拇指缺损的临床效果满意。 相似文献
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目的 探讨一种治疗拇指开节脱套伤的有效术式。方法 对16例拇指末节脱套伤,选用拇指掌侧前移皮瓣,食指翻转皮瓣进行修复。结果 术后皮瓣全部成活,随访3-12个月,伤指修复后外形及屈伸功能均满意,感觉正常。结论 用拇指前移皮瓣和食拇翻转皮瓣修复拇指末节脱套伤,操作简易,皮瓣成活率高,修复后患指功能及外形均满意。 相似文献