细菌耐药性与重症感染白降阶梯治疗

随着抗生素品种增加、效力增强和抗菌谱扩大,细菌的耐药菌株、产生的耐药速度和耐药谱也随之增加、增快和扩大.细菌耐药成为感染患者特别是重症感染和危重病合并感染患者死亡的重要原因.在重症感染的第一时间内选用广谱、强效、足量的抗生素治疗,之后根据微生物检查和药敏试验结果调整为相对窄谱、有针对性的抗菌药物,进行目标性治疗即为抗感染的降阶梯治疗.降阶梯治疗是一种抗感染的经验性治疗策略,是提高重症感染患者生存率和减少细菌耐药性的重要措施.     

细菌耐药性与重症感染白降阶梯治疗

随着抗生素品种增加、效力增强和抗菌谱扩大,细菌的耐药菌株、产生的耐药速度和耐药谱也随之增加、增快和扩大.细菌耐药成为感染患者特别是重症感染和危重病合并感染患者死亡的重要原因.在重症感染的第一时间内选用广谱、强效、足量的抗生素治疗,之后根据微生物检查和药敏试验结果调整为相对窄谱、有针对性的抗菌药物,进行目标性治疗即为抗感染的降阶梯治疗.降阶梯治疗是一种抗感染的经验性治疗策略,是提高重症感染患者生存率和减少细菌耐药性的重要措施.     

抗感染药物使用现状及管理办法的几点思考

当前，抗感染药物的使用日益广泛，已成为人们日常生活中的常用药物，更是医疗单位使用最多的药物。但是，滥用抗感染药物造成的不良反应，特别是耐药菌株增加引起的医院感染，使国家卫生资源浪费，医院医疗质量下降，病人医药费用增加，医患医疗纠纷上升等问题日趋严重。为此，加强抗感染药物应用的管理，控制抗感染药物的滥用，减缓耐药菌的增长速度已刻不容缓。     

不动杆菌属感染的研究进展

<正>近年来,由于广谱抗菌药物的广泛应用,耐药革兰阴性杆菌感染已成为抗感染治疗中的棘手问题。不动杆菌作为机会致病菌,其引起院内感染的重要性也日益突出。多重耐药不动杆菌感染,使常用抗菌药物敏感性渐趋下降,尤其是重症监护病房患者多重耐药不动杆菌感染,更使临床抗菌药物选用面临严峻的挑战。本文对不动杆菌属近年来的分类、流行病学、致病性、临床表现,耐药性以及其抗感染治疗的研究进展综述如下。     

深圳龙岗区近3年抗感染药物使用状况与细菌耐药性变迁

目的分析我院抗感染药物的临床应用趋势及常见细菌耐药情况,为临床合理应用抗感染药物提供有力证据。方法以金额、DDDs、日均药费为指标,对2005-2007年抗感染药物的使用情况进行分析,同时统计分析分离茵株对抗感染药物的敏感情况。结果3年来,全院抗感染药物出库金额呈上升趋势,而占全部药品出库金额比例下降。各亚类抗感染药物的应用中头孢菌素类应用额度最高,增长最快,青霉素类呈下降趋势,其它各类基本稳定。用药频度前15位中大多数为口服一线抗感染药,大多数的抗感染药物的耐药率逐年升高。结论我院抗感染药物应用广泛,使用基本合理。抗感染药物的用药频度与细菌耐药性呈正相关关系。     

浅谈抗生素滥用的现象与预防对策

目前,抗生素是临床上应用最广泛和最重要的一类抗感染药物,抗生素一般是抵抗致病微生物的药物.是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质.由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的,能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物,用于治疗敏感微生物(常为细菌或真菌)所致的感染.它有很好的杀菌和抑菌作用.正确选用适当的抗菌药物,采用适当的剂量和疗程,同时增加患者的免疫力,能有效地控制感染.但由于种种原因造成抗生素的滥用,耐药、二重感染,毒性反应的发生率很高,给医疗带来很大的难题.因此,预防和制止抗生素的滥用现象,是当今广大医务工作者的重要职责.     

中药对产超广谱β-内酰胺酶细菌的体外抑菌试验

作为医院感染的重要致病菌,革兰阴性杆菌由于产生质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,不仅对β-内酰胺类药物耐药,而且也对氨基糖苷类、喹诺酮类药物耐药,引起临床抗感染治疗困难。然而许多中药都有一定的抗菌活性。笔者在耐药菌株导致的感染缺乏特异性治疗药物的同时,用琼脂稀释法进行中药制剂的体外抑菌试验,借此了解中药制剂的抑菌效果,为治疗耐药菌株引起的感染寻找新的途径。     

如何看待和处理难治性肺部感染

造成难治性肺部感染的原因应从宿主的机体、病原微生物和抗菌药物三者来分析,其中最主要的是机体本身的因素。原因包括全身因素造成的机体免疫功能低下、呼吸道局部的防御功能降低以及致病菌对不断开发的新型抗菌药物的耐药。滥用及不合理使用抗菌药物也是造成难治的原因之一,并导致病原菌产生耐药性、菌群交替、机遇性感染、L型细菌出现和多种病原微生物混合感染。我们在抗菌药物的开发和使用上基本遵循了以下思路:这样一个简单的思维模式导致了临床医生在抗感染治疗中只重视抗菌药物的选用,而忽略了机体方面的因素。机体、病原微生物和抗…     

再谈抗菌药物的合理应用

抗菌药物的出现是人类抗感染治疗取得的一大成果,使得以往夺取无数人生命的感染类疾病得到了很好的控制,然而其也造成了病原微生物与抗菌药物的斗争。由于目前抗菌药物的品种繁多且使用广泛,在普通人群中间的知晓度很高,造成了盲目应用。导致细菌在抗菌药物选择压力下获得了耐药基因。尤其是近些年来细菌耐药性的不断增长。使临床抗感染治疗陷入了困境,使患者生命再次受到严重威胁,而且造成了医疗资源的极大浪费。如“真菌性肺炎”、“非典”、“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M1KSA）感染”、“艰难梭菌相关性腹泻与肠炎”等疾病不断出现。让人类尝到了滥用抗菌药物的苦果。     

抗感染药物应用中实验室与临床应注意的若干问题

临床微生物检查与抗感染药物的应用是感染处置的两个重要手段。前者协助感染病原学的诊断 ,为抗感染药物的选择提供用药依据 ,抗生素则是感染性疾病治疗的主要药物 ,合理使用抗生素除依靠临床经验外 ,还需借助临床微生物学检查的支持。临床微生物检查对感染性疾病诊断与治疗的作用不容质疑。但临床医师对临床微生物检查的重视程度、正确获取临床微生物检查标本的方法、客观评价临床微生物检查结果等还有待提高 ;同样 ,临床微生物学专家在指导临床正确取送检查标本、提高微生物检查阳性率与检查速度、合理解释检查结果等方面也有待改进[1] 。…