高频超声在诊断精索静脉曲张中的应用

目的　探讨高频超声诊断男性不育症精索静脉曲张的检测指标及精索静脉曲张导致睾丸体积改变情况。方法　采用高频超声对 46例正常对照者的精索静脉及 178例男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测。结果　①健康对照组双侧平静呼吸时精索静脉最大内径 (DR)、Valsalva试验时精索静脉最大内径(DV)、最大反流速度(Vmax)、反流持续时间(TR)及睾丸体积差别均无显著性意义(P>0. 05);②精索静脉曲张组与对照组及各级精索静脉曲张组间DR、DV、Vmax、TR比较的差别具有显著性意义(P<0. 001);③各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于右侧(P<0. 01)及对照组 (P<0. 001 ),精索静脉曲张Ⅱ、精索静脉曲张Ⅲ组右侧睾丸体积小于对照组(P<0. 05),精索静脉曲张Ⅲ组左侧睾丸体积小于亚临床型精索静脉曲张组 (P<0. 05 )。结论　①高频超声可为男性不育精索静脉曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选;②单侧精索静脉曲张可引起双侧睾丸体积变小,尤以左侧为甚,亚临床型及临床型精索静脉曲张均可导致患侧睾丸体积缩小,且精索静脉曲张愈严重,睾丸体积愈小。     

精索静脉曲张超声诊断及分度标准研究进展

精索静脉曲张由精索内蔓状静脉丛异常扩张导致,是不育症的常见病因之一。超声检查在精索静脉曲张的诊断中具有重要价值,同时还能对精索静脉曲张进行分度,为进一步临床治疗提供依据;但目前对于超声诊断精索静脉曲张的标准及分度标准仍存争议。本文针对相关研究进行综述,旨在探讨适用于中国人精索静脉曲张的超声诊断及分度标准。     

彩色多普勒超声对精索静脉曲张不育患者的诊断价值

目的 研究彩色多普勒超声对精索静脉曲张不育症患者诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声对56例精索静脉曲张不育患者精索静脉的管径和血液返流进行测定，并结合精液质量进行分析。结果 (1)病侧精索静脉直径增粗，可探及返流；(2)精索静脉的管径与生育力指数呈负相关，与血液返流的Doppler分级呈正相关。结论 (1)彩色多普勒超声可为临床提供精索静脉的形态及血流动力学改变的双重信息，可作为精索静脉曲张不育患者首选检查；(2)精索静脉的管径可能反映了精索静脉中血液返流的时间和严重程度，结合精液分析可估价精索静脉曲张患者生育力损害的程度。     

精索静脉曲张引起男性不育的超声诊断应用价值

目的:利用超声检查精索静脉曲张(VC)在男性不育与一般人群进行对比,寻找对男性不育比较实用易行的检查和筛选方法。方法:使用高频探头检查74例不育患者和57例一般人群,观察精索静脉内径、静脉返流实验,结合实验室检查精液生殖力进行对比观察。结果:不育患者中VC远较正常人群高,呈显著性差异(P<0.01)。化验精子数及活跃度在有无VC的人群中亦有显著性差异(P<0.01)。结论:在男性不育患者中VC远较正常人群高,是男性不育的常见原因之一,因此十分必要对男性不育患者进行常规多普勒超声检查。     

超声造影定量分析在精索静脉曲张诊断中的应用价值

摘 要 目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析在精索静脉曲张（VC）诊断中的应用价值。方法 选取我院左侧VC患者27例为研究组,同期健康男性志愿者27例为对照组,所有受检者均行CEUS检查双侧精索静脉,获得CEUS定量参数：精索动静脉渡越时间（TT）、精索静脉到达时间（ATV）、静脉达峰所需时间（TTPV）、静脉达峰时间（PTV）、静脉峰值减半时间（WOT50%）、静脉半衰期（HTV）,比较两组上述参数的差异。结果 研究组左侧与右侧精索静脉TT、ATV、TTPV、PTV、WOT50%、HTV比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对照组左侧与右侧精索静脉各CEUS定量参数比较差异均无统计学意义。研究组与对照组左侧精索静脉TT、ATV、TTPV、PTV、WOT50%、HTV比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;右侧精索静脉各CEUS定量参数比较差异均无统计学意义。结论 CEUS定量参数能够反映精索静脉血流动力学情况,在VC诊断中有一定的应用价值。     

睾丸剪切波弹性成像早期预测精索静脉曲张相关男性不育症的临床研究

目的:探究睾丸剪切波成像刚度值对精索静脉曲张相关男性不育症早期预测的应用价值。 方法：在2016-2020年来我院男科就诊的精索静脉曲张患者中选取左侧精索静脉单侧曲张Sarteschi分级大于等于3的患者74例,其中根据精液质量分为精液正常组A（37例）和弱精症组B（37例）,另外匹配74例健康人群作为对照组, 测量其睾丸体积并通过剪切波成像计算睾丸刚度,并与对侧正常睾丸和健康对照组睾丸进行比较。 结果： A组精索静脉曲张侧睾丸体积(15.85±2.68m L)和对侧睾丸体积(16.21±3.24m L)无显着性差异(P=0.813);精索静脉曲张侧睾丸的平均刚度值为4.77±1.16kPa,超过对侧睾丸刚度值(3.39±0.97kPa)(P<0.001)。B组精索静脉曲张曲张侧睾丸体积(15.19±2.10mL)明显低于对侧睾丸(17.44±4.38mL)(P=0.013);精索静脉曲张侧睾丸平均刚度值为7.23±1.88kPa,超过对侧睾丸平均刚度值 (4.74±0.79kPa)(P<0.001) 。B组睾丸刚度值(7.23±1.88kPa)高于A组(4.77±1.16kPa)(P=0.002) 。精索静脉曲张患者A组和B组左侧睾丸平均体积及刚度与健康对照组均有显著差异(P<0.001)。 结论：睾丸剪切波成像刚度值是评估精索静脉曲张相关男性不育症更早的一种有效早期检查手段。     

超声弹性成像应变率比值评估精索静脉曲张患者睾丸硬度

目的 研究超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)应变率比值(strain ratio,SR)评估精子密度正常范围的不同程度精索静脉曲张(varicocele,VC)患者睾丸硬度的价值。方法 设立病例组和正常对照组,病例组分为亚临床型VC、VCⅠ度、VCⅡ度、VCⅢ度。对病例组、对照组各50只睾丸进行UE检查并计算阴囊壁与睾丸之间的SR。对比分析病例组与对照组间、各组间SR的差异,分析精索静脉内径与SR、SR与精子密度之间的相关性。结果 病例组与对照组间、各组间两两比较SR差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,VC患者精索静脉内径与SR呈负相关(r=-0.459, P=0.001,P<0.05),SR与精子密度呈正相关(r=0.649,P=0.000,P<0.05)。随着精索静脉内径增加SR有降低趋势,精子密度有随SR降低而减少的趋势。结论SR可作为预测精子密度正常的VC患者随VC程度加重其睾丸硬度和睾丸生精功能变化趋势的参考指标。     

精索静脉曲张患者中精索静脉及睾丸体积的超声分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张患者中，双侧精索静脉之间及精索静脉曲张与睾丸体积改变之间的关系。方法采用彩色多普勒超声对30例正常人及73例精索静脉曲张患者的双侧精索静脉及睾丸体积进行检测，分析双侧精索静脉内径之间、患侧精索静脉内径与睾丸体积之间的相关性；回顾分析其中23例患者左侧精索静脉内径及左侧睾丸体积的变化。结果精索静脉曲张患者双侧精索静脉内径之间存在显著相关（P〈0．01），精索静脉曲张严重等级与睾丸体积无显著相关（P〉0．05），病程长短与睾丸体积变化存在显著相关（P〈0．05）。结论精索静脉曲张患者患侧精索静脉可影响对侧精索静脉；与睾丸体积变化密切相关的是病程的长短，而不是精索静脉曲张的严重程度；彩色多普勒超声检查有利于早期诊断及病情分析。     

彩色多普勒超声在精索静脉曲张中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在精索静脉曲张(VC)中的诊断价值。方法对45例VC患者(观察组)及45例同期健康体检者(对照组)均采用MyLab20型彩色多普勒超声仪进行精索静脉检测,观察2组受检者在平静呼吸及Valsalva试验时精索内静脉内径(DV)、反流持续时间(TR)及最大反流速度(Vmax)的变化,评估彩色多普勒超声诊断的价值。结果观察组VCⅠ型14例,Ⅱ型23例,Ⅲ型8例。二维超声显示阴囊根部精索内呈蜂窝样结构;彩色多普勒显示蜂窝样结构内可见红蓝相间的静脉血流彩色信号,TR>1 s。Valsalva试验管腔呈内径增宽征象。观察组在平静呼吸及Valsalva试验时DV、TR及Vmax均明显高于对照组(均P<0.05)。结论彩色超声多普勒对VC有较大的诊断价值。     

超声在男性不育症精索静脉曲张睾丸检测中的应用

目的应用超声研究单侧精索静脉曲张(VC)引起男性不育患者双侧睾丸体积及回声强度改变情况.方法应用高频超声测量35例正常人和130例左侧VC男性不育患者的双侧睾丸体积,并用直方图采样分析睾丸回声强度. VC按照临床触诊及超声检查分为亚临床型(SVC)及临床型Ⅰ～Ⅲ级(VCⅠ、VCⅡ及VCⅢ).结果单侧VC可引起双侧睾丸体积变小、回声减低,VC越严重则改变越明显.结论超声显像是评价VC不育患者睾丸体积及回声强度等客观指标的准确有效方法.     

Thrombotic and Nonthrombotic Types of Intratesticular Varicoceles: Value of Sonography for the Diagnosis

An intratesticular varicocele is an uncommon entity, and its clinical importance remains unclear. The diagnosis can be made in the case of an intratesticular tortuous vein that shows retrograde flow on color Doppler sonography. The anatomic location and course of the intratesticular varicocele within the testicular parenchyma and its association with the existence of an ipsilateral extratesticular varicocele may vary among patients. The pathophysiologic mechanisms remain unclear; however, it may be questioned whether there is an association between testicular atrophy and intratesticular varicocele development. Although the diagnosis is usually made incidentally, patients may rarely present with acute scrotal pain due to acute thrombosis of an intratesticular varicocele.     

二维超声及CDFI对精索静脉曲张的诊断价值的探讨

目的 :探讨二维超声及彩色多普勒血流显像 (CDFI)对精索静脉曲张 (Vc)的诊断及其对临床制订治疗方案的价值。方法 :对拟诊为 Vc的患者 65例行二维超声及 CDFI检查 ,根据返流情况将患者分为有返流组及无返流组 ,诊断结果与手术对照 ,并将患侧与健侧作比较。结果 :在平静呼吸时 ,两组间扩张静脉内径无显著性差异 (P>0 .0 5) ,在 Valsalva实验时则有显著性差异 (P<0 .0 5) ,有返流组内径大于无返流组 ;平静呼吸及Valsalva实验时患侧精索静脉内径均大于健侧 (P<0 .0 5)。与手术结果比较 ,CDFI对 Vc的诊断符合率为 10 0 %。结论 :CDFI是诊断 Vc的重要方法 ,有、无返流的分型对选择手术方式有重要参考价值     

睾丸精原细胞瘤的超声诊断

目的 探讨二维及彩色多普勒超声显像在睾丸精原细胞瘤诊断中的价值。方法 分析30例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声特征。结果本组30例,精原细胞瘤的超声诊断符合率为93％。声像图表现为外生肿块型7例,内生肿块型21例,弥漫浸润型2例。肿块内回声一般较均匀,边界清晰,血流丰富。结论 超声对睾丸精原细胞瘤的诊断符合率高,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息,是诊断睾丸精原细胞瘤的有效方法之一。     

彩超诊断男性不育患者亚临床精索静脉曲张及动态监测手术前后睾丸容积

本文报道彩色多普勒超声诊断３１例亚临床精索静脉曲张（ＳＶＣ）。与手术或造影结果对照，超声诊断准确性９３．５％，男性不育症中ＳＶＣ检出率５８．５％。彩超判断ＳＶＣ标准是：静态下从同一静脉床检测到３支以上静脉，其中１支≥３ｍｍ或增腹压时≥３ｍｍ伴自发性或Ｖａｌｓａｌｖａ诱发返流。依据返流是诱发或自发，ＳＶＣ分滞留型与分流型，通常以前者为主（８３．９％）。Ｖａｌｓａｌｖａ试验可致多普勒假阳性，静脉床灰阶图像和ＶＲ、ＴＲ波型定量分析是消除假阳性的有效方法。文中２１例ＳＶＣ术后与术前比较，精子数量和活动度显著增加（Ｐ＜０．０５～０．０１），左侧睾丸容积增加（Ｐ＜０．０５），其中４例恢复生育力。由此证实彩超诊断ＳＶＣ的实用价值和病因治疗重要性。     

Conventional Ultrasound and Contrast-Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Splenic Diseases

Accurate diagnosis of splenic diseases is important for timely and accurate treatment. The objective of this study was to compare the accuracy of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and conventional ultrasound (US) in detecting splenic lesions. A systematic literature search was undertaken, and 8 studies met the inclusion criteria. The sensitivity and specificity of the consolidated results of CEUS were 0.95 (95% confidence interval [CI], 0.92–0.97) and 0.97 (95% CI, 0.90–0.99), respectively (I² = 27.4%; area under the curve [AUC] from a summary receiver operating characteristic curve = 0.97). The sensitivity and specificity of the consolidated results of conventional US were 0.70 (95% CI, 0.56–0.80) and 0.96 (95% CI, 0.76–0.99; I² = 83.4%; AUC = 0.84). In this systematic review and meta-analysis, the sensitivity and specificity of CEUS were higher than those of conventional US in diagnosing splenic lesions. Contrast-enhanced US is a promising method for accurately diagnosing splenic lesions.     

不育男性精浆中免疫球蛋白与精子参数的相关分析

目的 检测不育男性患者精浆中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和精子活力与密度,分析各参数之间的相关性,探讨其与男性不育的关系.方法 96例不育症患者分为弱精子症组、少精子症组和无精子症3组,以31例精液质量正常的已生育男性作为参照对象.利用免疫比浊法和精子质量图文分析系统分别检测精浆中IgA、IgG、IgM和精子活力与密度.结果 少精子症和无精子症患者精浆中IgM含量与正常组和弱精子症组比较显著减低(P＜0.01,P＜0.05);精浆中IgA、IgG和IgM之间两两相关(P＜0.01),IgM含量与精子密度显著相关(P＜0.05);不育症组与正常组比较,IgA、IgG和IgM相互之间的相关性减低.结论 精浆中三种免疫球蛋白含量的失衡及IgM含量减少可能是导致男性不育的原因之一,该结果可为男性不育的研究提供参考.     

Transperineal Ultrasound in the Diagnosis of Proctitis in the Emergency Department

BackgroundPatients with anorectal complaints commonly present to the emergency department (ED). In patients with prior history of pelvic radiation and those with risk factors for sexually transmitted infections, proctitis is frequently on the differential diagnosis. Computed tomography (CT) scans are frequently done in patients with atypical presentations and those with broader differential diagnoses. Although in cases with suspected uncomplicated proctitis, conducting a point-of-care transperineal ultrasound (TPUS) may provide sufficient data to confirm the diagnosis and ascertain a safe plan for outpatient management, thus limiting the need for CT scan, a frequent flow-limiting step in the ED.Case ReportIn this article, we present a brief case series of patients presenting to the ED with anorectal complaints in whom TPUS revealed circumferential symmetric rectal wall edema and pericolonic stranding suggestive of proctitis. History and subsequent imaging further supported these diagnoses; we also briefly detail the patients’ clinical course and outcomes.Why Should an Emergency Physician Be Aware of This?We propose the use of TPUS as the screening imaging for anorectal pathologies and those with suspected proctitis to increase its use among emergency physicians. We review the main sonographic features of proctitis alongside reports from clinical cases, as well as the potential advantages of TPUS as a first-line imaging modality as compared with CT or magnetic resonance imaging. Although the complexities of anorectal anatomy can make TPUS a more difficult ultrasound modality to master, integrating TPUS into clinical practice will prove beneficial to both physician and patient.