1例异物致咽后壁巨大脓肿的护理

咽后壁脓肿为咽后隙的化脓性炎症,多由口、咽、鼻腔及鼻窦的感染、化脓引起,此外,咽后壁异物或其它外伤损伤后感染及颈椎结核等也可引起.表现为发热、燥热、咽痛拒食、呛咳,重者呼吸困难.2001年4月28日,我科收治1例罕见异物致咽后壁巨大脓肿的患儿,经及时抢救治疗及护理,痊愈出院.现介绍如下.     

婴儿期咽后壁脓肿18例误诊分析

咽后壁脓肿是儿童少见的急症之一 ,病情危重 ,一旦脓肿破溃 ,脓液吸入呼吸道可发生窒息 ,甚至死亡 ,且易误诊。我院 1983～ 2 0 0 0年共收治本病 32例 ,其中误诊 18例 ,误诊率 5 6 % ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄最小 1个月零 9天 ,最大 5岁 ,其中 <6个月 12例 ,6个月～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2例 ,5岁 1例。1 2　临床表现　呼吸困难 15例 ,发热 13例 ,吞咽困难12例 ,咽后壁隆起 11例 ,声嘶 7例。伴颈部感染 5例(颈部淋巴结炎与颈部脓肿各 2例 ,蜂窝组织炎 1例 ) ,并发颈椎半脱位及肺结核各 1例…     

小儿咽后脓肿12例治疗体会

我院近10年来共收治咽后脓肿12例，经穿刺抽脓后切开排脓及全身应用抗生素，朵贝氏液漱口等综合治疗，效果满意，报告如下。1　临床资料1．1一般资料：本组12例，均为急性型咽后脓肿，男7例，女5例。年龄4个月～4岁零5个月，平均1岁零9个月。病程3～12天，平均5天。本组12例均有发热、烦躁、咽痛拒食、说活及哭声含糊不清，睡眠时打鼾、呼吸不畅等症状。7例有呼吸困难，其中Ⅰ度呼吸困难3例。Ⅱ度呼吸困难2例，Ⅲ度呼吸困难1例，Ⅳ度呼吸困难1例[1]。1．2治疗方法：急性型咽后脓肿一经确诊，应及早行切开排脓术，一般幼儿无需麻醉，取仰卧头…     

1例巨大咽后壁脓肿并发呼吸心跳停止的救治护理

咽后壁脓肿多发生于婴幼儿,成人少见.成人咽后壁脓肿常继发于咽部损伤,其临床特征为咽痛、吞咽困难、颈部活动障碍,严重者出现呼吸困难和喘鸣,但少见.巨大咽后壁脓肿并发呼吸心跳停止非常罕见,国内外尚无资料报道.我科于2011年12月收治1例成人巨大咽喉壁脓肿并发呼吸心跳停止患者,经过1个多月的积极救治,患者于2012年1月痊愈出院,现报道如下.     

以咽后壁脓肿为首发表现的艾滋病

目的提高对艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)机会性感染的认识,以及早发现,积极治疗。方法回顾分析我院收治的1例AIDS的临床资料。结果本例以发热、咽痛加重伴颈部肿胀、呼吸困难就诊,误诊为扁桃体炎,相应治疗无好转。经相关检查后诊断为咽后壁脓肿,颈部软组织感染,血小板减少症?给予抗感染治疗等症状好转。后多次追问病史,患者有长期静脉注射毒品史,丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体阳性,确诊为AIDS。结论以咽后壁脓肿为首发表现的中青年患者应考虑到存在机体免疫缺陷的可能,认真询问病史,及早发现,积极治疗。     

1例咽部异物并发咽后壁脓肿、纵膈脓肿的护理

咽部异物是耳鼻喉科的常见病 ,有的会发生严重并发症。最近 ,我科成功地救治了 1例咽部异物并发咽后壁脓肿 ,纵膈脓肿 ,食管、气管瘘的患者 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者女 ,49岁 ,1998年 12月 9日食鱼后觉咽部疼痛 ,并逐渐加重 ,7～ 8天后出现呼吸困难 ,伴高热不退 ,咳出臭味脓痰且伴咳血、黑便 ,自行抗炎治疗症状不能缓解 ,于 1998年12月 2 9日急诊收入我科。入院时 ,神志清楚 ,精神差 ,表情淡漠 ,心率快 ,呼唤急促。局部检查 ,咽后壁粘膜充血 ,明显隆起 ,立即采取仰卧头低位 ,在局麻下行咽后壁脓肿穿刺抽脓与切开排脓 ,术中排…     

小儿重度吸气性呼吸困难158例分析

对我院抢救不同病因所致的重度吸气性呼吸困难息儿158例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组气管异物54例，喉异物11例，急性喉炎40例，急性纤维蛋白性喉气管支气管炎15例，咽后（侧）壁脓肿10例，喉乳头状瘤16例，喉部囊肿5例，咽后壁巨大囊肿2例，重症肺炎并肺出血、喉部炎性肉芽、喉纤维瘤、先天性气管狭窄、重症肌无力各1例。发病年龄最小5日龄，最大9岁，多为1～4岁患儿，喉部囊肿均为新生儿。本组均表现明显三凹征、烦躁、血氧饱和度下降及二氧化碳潴留，严重者窒息、昏迷、抽搐。不同病因有不同临床表现：炎症者有发热、咳嗽、喘鸣。     

急性咽后壁脓肿的CT表现

目的 探讨CT对急性咽后壁脓肿的诊断价值.方法 回顾性分析18例急性咽后壁脓肿患者CT资料.结果 CT清楚显示所有患者病变部位及累及范围.18例CT均表现为咽后壁软组织肿胀增厚,其中8例CT平扫示咽后壁梭形或类圆形低密度区,3例示宽大气-液平面,4例示咽后壁病变处异物,2例见咽后间隙积气,4例合并纵隔脓肿,2例存在食管瘘,5例CT增强扫描示咽后壁病变环形强化.结论 CT能准确评价急性咽后壁脓肿,应作为首选影像检查方法 .     

66例颈深部组织感染的临床分析

目的：探讨颈深部组织感染患者的临床表现、病原学及治疗体会。方法：对66例颈深部组织感染患者的临床资料进行总结分析。结果：上呼吸道感染22例，急性化脓性扁桃炎32例，咽喉及食道异物9例，不明原因3例。66例中61例行颈深部脓肿切开引流术加多联抗生素联舍治疗，5例行大剂量抗生素全身用药。63例康复，治愈率94％。3例死亡（2例咽旁脓肿合并败血症引起死亡，1例咽后壁脓肿合并心脏病死亡）。结论：颈深部组织感染一经确诊，应合理应用抗生素，对于脓肿形成的病例，应早日行脓肿切开引流术，积极控制并发症，才能提高治愈率。     

咽后壁脓肿并发急性纵隔炎8例治疗体会

作者1985～1992年对8例因急性咽后壁脓肿并发急性纵隔炎的患者在常规治疗的基础上行持续负压吸引治疗,效果较满意,报告如下。1临床资料本组8例中,男5例,女3例,年龄3～5岁。脓肿部位：口咽后壁2例,下咽后壁6例。咽后壁脓肿发生后出现上纵隔感染表现约3～5d.本组病例出现高热8例,呼吸急促5例次,颈部肿胀5例次,喉梗阻5例次,白细胞计数15×109／L以上、中性粒细胞0．80以上5例次。8例均摄胸正位片,均示上纵隔影增宽,偏右侧5例,偏左侧3例。常规行直接喉镜下咽后壁脓肿切开引流术,脓液排出后将输液用硅胶管一端插入脓腔深部,另一…     

婴儿呼吸道异物一例误诊

【病例】男,2个月。因声音嘶哑伴呼吸困难、喘憋2小时入院。无呛咳,家属否认异物吸入史。查体:体温36·5℃,呼吸45/min。喉有痰鸣,重度三凹征,面色及口唇苍白,鼻翼扇动,咽无充血,胸部叩诊清音,双肺听诊可闻及哮鸣音、痰鸣音,心、腹部未见异常。诊断:急性喉炎。予吸氧、吸痰、抗感染、半卧位、激素及雾化吸入减轻喉头水肿等治疗,呼吸困难缓解。但每过1~2小时呼吸困难发作1次,或是喂乳后发生呼吸困难。后考虑喉梗阻,拟行气管切开,但痰液增多,在清理呼吸道时,发现咽、喉部有异物,经支气管镜取出一1·0cm×1·0cm大小之玻璃球,呼吸困难迅速缓解,…     

下行性坏死性纵隔炎的诊治及护理

下行性坏死性纵隔炎发病急,病死率高。1990年1月～2004年6月,我院共收治8例下行性坏死性纵隔炎,现就诊治经验及护理报告如下。临床资料1.一般资料。本组病人男6例,女2例,年龄18～72岁。所有病例均有口咽部严重感染病史,其中急性化脓性扁桃体炎4例,牙源性感染2例,化脓性中耳炎1例,咽部异物擦伤1例,所有病例均造成咽后壁及颌下间隙感染,继而形成纵隔炎。临床表现多为咽喉部肿痛、张口受限,1～2周后出现胸痛、呼吸困难、心悸及高热寒战,胸部CT检查提示纵隔脓肿、胸腔积液、心包积液及上腹部脓肿。2.方法。8例病人均行手术治疗。经颈—纵隔引流…     

婴幼儿咽后脓肿21例误诊分析

目的:探讨婴幼儿咽后脓肿的误诊原因,提高诊断的准确率.方法:回顾分析21例咽后脓肿患儿的临床表现,误诊情况及诊治经过.结果:21例患儿临床表现为间断性发热、吮乳从鼻腔呛出,拒食、言语不清而呈鼻音、喉喘鸣、吸气性呼吸困难等.误诊疾病为肺炎9例(42.9%)、支气管炎6例(28.6%)、喉软化3例(9.5%)、颌下间隙感染2例(9.5%)、急性喉炎1例(4.8%).结论:本病临床易误诊,对喉喘鸣及吸气性呼吸困难的患儿应认真检查咽部,拍颈部X线侧位片及颈部CT扫描,必要时行咽后诊断性穿刺以明确诊断,及时治疗.     

婴幼儿咽后壁脓肿15例误诊原因

咽后壁脓肿是婴幼儿少见的急症之一,病情危重,且易误诊,一旦脓肿破溃,吸人呼吸道可引起患儿窒息甚至死亡.我院2001～2007年共收治婴幼儿咽后壁脓肿25例,其中误诊15例,误诊率60%,现分析误诊原因如下.     

双黄连超声雾化吸入治疗急性咽炎疗效观察

我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月采用双黄连注射液超声雾化吸入治疗飞行人员急性咽炎取得了满意的疗效。现报告如下。资料与方法1 1 临床资料　2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月来院疗养的飞行员中急性咽炎患者 68例 ,均为男性 ,年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均3 6 5岁。所有病例均根据《实用耳鼻咽喉科学》诊断标准确诊〔1〕。主要症状为咽痛、咽干。体征 :咽粘膜充血 ,悬雍垂水肿 ,咽侧索及咽后壁淋巴滤泡充血。病程1～ 5天。患者按就诊顺序随机编入治疗组和对照组 ,分别为 3 3例和 3 5例。两组临床症状相似 ,具有可比性。1 2 治疗方…     

异物性食管穿孔致颈深部脓肿的诊断及治疗

颈深部脓肿多为牙源性、咽喉、食管、呼吸道等感染扩散蔓延所致,亦可由咽喉、食管异物及食管镜检查、胃镜检查等损伤黏膜感染扩散引起。食管异物穿孔后常导致食管周围炎及周围脓肿,炎症向周围扩散形成纵隔炎、纵隔脓肿、食管气管瘘等严重并发症。如果处理不及时而耽误抢救和治疗,甚至危及生命,病死率在20%～35%。我科近期收治误咽鱼刺致颈深部脓肿1例,经积极治疗后痊愈,未出现严重并发症,现报告如下。     

先天性眼眶皮样囊肿误诊为眼睑脓肿

1病例资料 女，10岁。因左上眼睑脓肿切开术后反复流脓2月余入院。患儿2个半月前不慎碰伤左上眼睑，当时出现左上眼睑红肿疼痛，未予特殊处理。半个月后红肿疼痛未见好转，在当地医院行“脓肿切开引流术”，并给予抗感染治疗。术后引流处仍有血性液体流出，持续达2个月。     

小儿急性呼吸道梗阻57例临床分析

急性呼吸道梗阻是小儿急危重症之一，处理不当，会引起窒息，危及生命。我院监护室自1992～1995年共收治急性呼吸道梗阻的患儿57例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况：57例急性呼吸道梗阻患儿中，男34例，女23例。年龄：＜3个月9例，6个月～2岁43例，4～5岁4例，9岁1例。病程最短为1天，最长为7个多月（指发病至最后确诊时间）。1．2呼吸道梗阻的病因：气道异物（包括花生、瓜子、鱼骨等）36例，急性炎症（急性喉气管支气管炎、会厌炎、咽后壁脓肿等）9例，先天性气道畸形、狭窄7例，气道内外肿瘤压迫5例（包括纵隔肿瘤1例，气管囊肿1例…     

婴幼儿急性咽后壁脓肿的诊治体会

目的：总结急性咽后壁脓肿的诊治体会。方法：回顾分析26例婴幼儿急性咽后壁脓肿的诊断及治疗经过。结果：26例均痊愈出院。结论：婴幼儿急性咽后壁脓肿影像学诊断有助于提高诊断准确率,全麻气管插管下脓肿切开引流及术后脓肿扩张术是最直接有效的治疗手段。     

咽峡前间隙感染的治疗体会

现将我们治疗咽峡前间隙感染的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1995年 1月～ 1998年 10月共收治咽峡前间隙感染病人 12例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,开口困难时间 8～ 40天。其中下颌阻生智齿拔除术后继发感染者 7例 ,急性下颌智齿冠周炎感染扩散引起者 5例。脓肿切开者 4例。1 2　治疗方法　咽峡前间隙感染早期可用 2 %双氧水及生理盐水清洗局部。由于目前颌面部间隙感染多为厌氧性球菌、杆菌与革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌的混合感染 ,故应给予足量的甲硝唑、青霉素联合用药。临床上一旦确定咽峡前间隙感染有脓肿形成 ,应…