严重烧伤患者全身炎症反应综合征与器官功能不全的关？…

目的：评价严重烧伤患者全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）以及诊断ＳＩＲＳ的４个要素对功能不全的影响。方法：对严重烧伤患者诊断ＳＩＲＳ的４个要素进行评分,并与器官功能评分结果进行逐步多元回归分析。对不同诊断标准的ＳＩＲＳ发生时间与器官功能评分进行相关分析。结果：诊断ＳＩＲＳ的４个要素中,对器官功能不全的影响从大到小依次是呼吸频率、心率、体温和白细胞计数。严重烧伤口才不同诊断标准的ＳＩＲＳ发生时间均与器官     

儿科病房全身炎症反应综合征临床分析

全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)是危重患儿常见的病症,可导致进行性器官功能衰竭。我们对1800名患儿进行回顾性总结分析,其中符合ＳＩＲＳ儿科诊断标准[1]304例,现分析如下。1　对　象1998年1月～1999年12月儿科住院病人1800名(新生儿除外),符合ＳＩＲＳ儿科诊断标准304例。2　方　法21　对所有符合ＳＩＲＳ儿科诊断标准的患儿,入院时按全国小儿急救学组拟定的危重患儿评分法进行评分[2],判定患儿疾病的危重程度。22　根据中华医学会儿科学会急救学组1995年5月拟定的多器官功能衰竭(ＭＯＦ)诊断断标准[2],将ＳＩＲＳ患儿分为多脏器功能不全综…     

全身炎症反应综合征及其评分在严重多发伤伤情及预后中的意义

严重创伤后机体所产生的过度炎症反应 ,是引起内环境稳定失衡、细胞凋亡、免疫抑制、脓毒症休克、器官功能不全的主要原因[1 ] 。因此 ,严重多发伤病人实施ＳＩＲＳ评分 ,对掌握伤情 ,判断预后 ,进行干预治疗均具有重要意义。但目前的ＳＩＲＳ诊断标准过于敏感 ,争议较多。本文采纳了ＳＩＲＳ等级评分方法 ,对严重多发伤伤情及预后进行了评议。一、对象与方法1.观察对象 :1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月经急诊收治入院 (ＩＣＵ病房、专科病房 )的严重多发伤患者 ,符合以下条件者入选①伤后时间≤ 4 8ｈ ;②ＩＳＳ评分≥ 17,共有 71例入选。其…     

严重创伤引起全身炎症反应综合征及伤情评分在预后的价值

目的对机体严重创伤所产生的过度炎症反应采用SIRS评分方法，客观评价创伤患者损伤的严重程度和判断预后。方法患者入院即开始采集相关数据，行APACHE评分，ISS评分以最终诊断所得数据采用SPSS软件包进行统计分析。结果SIRS项目数与器官功能不全计分，并发症间相关有显著性意义。结论SIRS评分结果对严重创伤患者可提供病理、生理变化信息，帮助判断伤情及预后。能从临床疾病危重程度全面对全身炎症反应局危性评估，指导临床合理、科学的防治。     

血液滤过治疗烧伤并发全身炎症反应综合征

目的 探讨应用持续性静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）法对严重烧伤并发全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）病人的治疗效果。方法 对６例ＳＩＲＳ患采用ＦＨ－６６型血液滤过器进行滤过治疗。结果 ＳＩＲＳ早期应用的５例病人临床症状得到了明显改善，病情稳定，病人痊愈出院。１例病人出现肾功能衰竭后死亡。结论 烧伤并发ＳＩＰＳ病人早期应用ＣＶＶＨ治疗可以得到较好的治疗效果。     

新生儿全身炎症反应与多器官功能不全综合征

目的 了解新生儿全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）及多器管功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的预后及影响因素。方法 回顾性地分析我院新生儿重症监护病房（ＮＩＣＵ），于１９９７年１月～１９９９年１２月收治的危重新生儿。结果 全组２５２例新生儿，符合ＳＩＲＳ诊断标准１６１全，占６４％。最终发展为ＭＯＤＳ８４例，占５２％，死亡３２例，病死率为３８．１％。产伤、窒息、患儿成熟度及胎粪羊水污染易发展为ＭＯＤＳ，死亡率明     

核因子κB在全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征中的作用

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)是全身性感染、创伤、烧伤、重症胰腺炎、心肺脑复苏等疾病中存在的一个共同的难点问题。炎症细胞释放的细胞因子及炎性介质在其发病过程中起着保护机体的作用 ,但过度或失控的炎症反应又能引起组织损伤和器官功能紊乱。ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ中致炎因子的过度生成和中性粒细胞、单核 /巨噬细胞的凋亡障碍是导致疾病发生恶化的两个重要因素 ,而这两个方面都与转录因子复合体核因子κＢ(Ｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ -κＢ ,ＮＦ -κＢ)的参与和调节有关。1　ＮＦ -κＢ的生物学特…     

重症烧伤后全身性炎症反应综合征的临床分析

根据美国胸科医师学会和急救医学会的新定义，分析１９９２年以来２２３例烧伤面积＞３０％的成年患者的临床资料。结果：全身性炎症反应综合症（ＳＩＲＳ）、脓毒症、严重脓毒症、菌血症和脓毒性休克的发病率分别为４４．４％，２１．１％，２２．９％，１１．７％和１０．８％；烧伤面积越大或合并重度吸入性损伤患者，各病症的发病率显著增加。相继发生非感染性ＳＩＲＳ和感染性ＳＩＲＳ（包括脓毒症和严重脓毒症）患者的病死率，显著高于单纯非感染性ＳＩＲＳ或单纯感染性ＳＩＲＳ患者。与１９８３年１月～１９８９年１２月间３７１例患者的资料比较，感染性ＳＩＲＳ的发病率和总体病死率显著降低。提示：近年使用辐照氟银猪皮防治创面感染、早期恢复患者经口营养、选择性肠道去污染等措施收到成效     

全身炎症反应综合征致多脏器功能衰竭临床分析及防治

全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）作为一新的综合征概念在１９９１年美国芝加哥危重症学会召开的联合会议上被明确定义。ＳＩＲＳ可无明确感染源，但创伤感染触发ＳＩＲＳ与多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）间存在相关性和影响，其发生机理至今尚未明了。本文旨在通过临床病历分析来探讨二者相关性及防治，为此选择了９８例创伤感染符合ＳＩＲＳ标准合并ＭＯＦ的患者，分成创伤和感染组进行临床分析。二组血压、血氧、血ＢＵＮ数差平均值的统     

应急性高血糖对全身炎症反应综合征预后的影响

1991年美国胸科医师学会 /危重病学会 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ )提出将感染、创伤大手术等应激状态下机体出现的一系列反应称为全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)。ＳＩＲＳ的临床特点是继发应激状态之后的高代谢表现 ,具体表现为高血糖和蛋白质分解加速 ,本文讨论了应急性高血糖 (ＳＨＧ)对ＳＩＲＳ病程进展和转归的影响。1　资料与方法1.1　ＳＩＲＳ诊断标准　采用 1991年ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ提出的标准 :①体温 >3 8℃或 <3 6℃。②心率 >90次 /ｍｉｎ。③呼吸过速 (>2 0次 /ｍｉｎ或ＰＣＯ2 <3 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。④白细胞总…     

重度创伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征

目的：提高对重度创伤后并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法：分析了355例SIRS和128例损伤严重度评分（ISS）＞16分的MODS患者临床资料。患者应至少符合修订后2项或2项以上SIRS标准（包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常）;MODS则符合各器官功能障碍标准,而且符合机体遭受打击24小时后序贯出现2个或2个以上器官功能不全。结果：355例患者中符合修订后SIRS 2项标准者127例（35．8％）,3项者136例（38．3％）,4项者92例（25．9％）。死亡116例（32．7％）,其中死于MODS者83例（71．6％）。符合SIRS2项标准者死亡12例（9．4％）,3项者残废3例（16．9％）,4项者死亡48例（52．2％）,SIRS2、3项与4项比较差异非常显著（P均＜0．01）。83例死亡的MODS患者中,死于2个脏器障碍者16例（34．0％）,3个者25例（69．4％）,4个者30例（90．9％）,≥5个者12例全部死亡（100．0％）。死于非MODS者33例（28．4％）。结论：重度创伤后,创伤后休克、感染及创伤后免疫功能障碍均可引发SIRS,严重者可导致MODS,代偿性抗炎反应综合征、混合型对抗反应综合征对维持机体的内环境平衡起重要作用。     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情严重程度关系的探讨

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎病情严重程度的相关关系，为临床治疗SIRS、降低重症急性胰腺炎病死率提供临床依据。方法调查分析2001年1月1日-2003年12月31日入住北京友谊医院感染暨急救医学科并确诊为急性胰腺炎的172例患者，患者按预后分为存活组与死亡组，采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将存活患者又分为重型组与轻型组，对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组间和不同符合诊断标准项目数患者间APACHEⅡ评分进行比较分析。结果存活组与死亡组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有极显著性；存活患者中轻型组与重型组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有极显著性。APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组间以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者间差异有显著性；存活组中轻型组与重型组间SIRS持续时间差异有显著性。结论SIRS与急性胰腺炎病情严重程度密切相关，早期识别及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率。     

抵抗素和Hs-CRP在全身炎症反应综合征患者中的预警作用

目的探讨抵抗素与高敏-C反应蛋白(hs-CRP)对全身炎症反应综合征患者病情和预后的判断作用。方法将100例入住急诊ICU的SIRS患者分为多器官功能障碍综合征组(MODS组)和非MODS组,存活组和死亡组;选择健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫(ELISA)法检测血清抵抗素含量,采用免疫比浊法对血清Hs-CRP进行测定;分别检测血清抵抗素和Hs-CRP浓度,并进行APACHEⅡ评分。结果SIRS患者抵抗素和Hs-CRP浓度明显高于对照组(P<0.01);MODS组和死亡组抵抗素和Hs-CRP浓度和APACHEⅡ评分分别明显高于非MODS组和存活组(P<0.01)。SIRS患者抵抗素和Hs-CRP浓度与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.81,0.79,P值均<0.01),SIRS患者抵抗素浓度与Hs-CRP浓度呈正相关(r=0.77,P<0.01)。结论在SIRS患者中早期检测血清抵抗素和Hs-CRP浓度对患者病情和预后有判断作用。     

内皮细胞损伤与器官功能不全的关系

目的探讨血管内皮细胞功能状态在SIRS和MODS发生发展中的变化及其作用。方法动态观察SIRS及非SIRS患者外周血一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、循环内皮细胞(CEC),并予Marshall评分。结果ET-1、PAI-1、CEC在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组均显著升高(P<0.05)。NOt、-PA在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组均显著降低(P<0.05)。Marshall评分在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组均显著增高(P<0.05)。结论内皮细胞的损伤表现为ET-1、PAI-1、CEC增加,NOt、-PA减少,内皮细胞损伤在SIRS发展演变为MODS过程中起主要作用。Marshall评分对于器官功能不全的评估是敏感指标。     

EICU中患者严重多发伤后全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨EICU中患者严重多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点、不同程度SIRS与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系以及对进展为MODS的防治。方法：根据SIRS的诊断标准及参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等指标确定SIRS的严重程度,明确SIRS向MODS发展的渐进过程及分析不同程度SIRS与MODS的关系。结果：EICU中患者严重多发伤364例中轻、中、重度SIRS分别为163例、120例和81例。其中,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P〈0．05）;受累器官中,呼吸功能障碍最多见,患病率达27．7％;随着受累器官增多,病死率显著增加（P〈0．05）。结论：EICU中患者严重多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在,MODS发生率明显升高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS演变过程中的高危因素,削弱或阻断二次打击,早期支持保护重要脏器功能是防治MODS、降低病死率最有力的措施。     

Serum cytochrome c level as a prognostic indicator in patients with systemic inflammatory response syndrome

BACKGROUND: Apoptosis may play an important role in the development of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and progression to multiple organ dysfunction syndrome (MODS). To quantify the extent of apoptosis in these morbidities, we developed a sandwich ELISA system to measure serum cytochrome c (cyt-c) levels and we investigated the prognostic significance of cyt-c concentration in SIRS/MODS patients. METHODS: Cyt-c concentrations in patients with SIRS (n=53) with or at risk for MODS were measured and compared with those of control subjects (n=14). RESULTS: Cyt-c concentrations in SIRS/MODS patients increased (0.24-210 ng/ml), whereas those in control subjects were under detection limits (0.1 ng/ml). Cyt-c concentrations in non-survivors increased significantly compared with those in survivors both on the day of admission and on the fifth hospital day. A significant positive correlation was found between cyt-c concentration and two representative organ dysfunction scores, APACHE II and multi-organ failure (MOF) score. Cyt-c concentrations increased earlier than MOF score during the exacerbation phase and rapidly decreased during the convalescence phase in a survivor, but the level continued to be high in a non-survivor. CONCLUSIONS: Determination of serum cyt-c concentrations may be useful to assess the severity of organ dysfunction and to predict the prognosis of SIRS/MODS patients.     

The systemic inflammatory response syndrome as a predictor of bacteraemia and outcome from sepsis

Criteria defining the <it>systemic inflammatory response syndrome</it> (SIRS) were used to assess prospectively 270 clinical episodes in which blood cultures were taken from patients in general medicine. SIRS, severe sepsis and septic shock occurred in 149 (55%), 13 (5%) and 9 (3%) episodes, respectively. However, evidence of organ hypoperfusion indicating severe sepsis was recorded as sought in only 26% of episodes of SIRS. Crude mortality at 28 days increased sequentially as more SIRS criteria were met, rising from 12% in non-SIRS blood culture episodes, to 36% when all four criteria were met. Mortality from severe sepsis and septic shock was 38% and 56%, respectively. In 61/64 (95%) episodes of clinically important bacteraemia, patients fulfilled SIRS criteria when the blood culture was taken. However, the positive predictive value of SIRS for predicting bacteraemia was only 7%. Patients who did not fulfill SIRS criteria when blood cultures were taken were at low risk of bacteraemia and comprised 45% (121/270) of the study population. Three patients in this low-risk group had bacteraemia. Mortality in bacteraemic patients with severe sepsis or septic shock who were initially treated with ineffective antibiotics for up to 48 h was 80%, compared to 42% in those always treated appropriately.      

危重病患者全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征

目的　提高对危重病患者发生全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)的认识。方法　分析 2 89例SIRS患者的临床资料 ,病人至少符合 2个SIRS标准 ,包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常 ;MODS则符合各器官功能标准 ,而且在机体遭受打击 2 4小时后序贯出现两个或两个以上器官功能不全。结果　符合SIRS的危重病患者 2 89例 ,其中符合 2项标准者 75例 (2 5 9% ) ,3项者 10 4例 (36 0 % ) ,4项者 110例 (38 1% )。SIRS发展为MODS者2 0 3例 (70 2 % ) ,其中SIRS 2项者 5 4例 (2 6 6 % ) ,3项者 78例 (38 4% ) ,4项者 71例 (35 0 % )。死亡 15 0例 (73 9% ) ,其中SIRS2项者 38例 (2 5 3% ) ,3项者 5 9例 (39 3% ) ,4项者 5 3例 (35 3% ) ;二脏衰死亡 2 6例 (42 6 % ) ,三脏衰死亡 5 0例 (74 6 % ) ,四脏衰死亡 41例 (95 3% ) ,≥五脏衰死亡 33例 (10 0 0 % )。结论　SIRS可由细菌感染或非感染性疾病引起 ,且均能导致MODS ,阻断前炎症细胞因子和肿瘤坏死因子 -a的效应 ,对SIRS的发生有预防价值 ,可望降低MODS的发生。     

乌司他丁对全身炎症反应综合征的治疗作用

目的　探讨乌司他丁在阻断全身炎症反应综合征( SIRS)向多器官功能障碍综合征( MODS)发展中的作用及其机制。方法　60例符合SIRS诊断标准3项以上的患者随机分为试验组( n=3 0 )和对照组( n=3 0 ) ,并选取1 5名正常体检者作为正常组。试验组接受常规抗感染治疗,对照组在试验组用药基础上静脉注射乌司他丁1 0 0 k U,8h1次,连用5d。常规监测患者心率( HR)、呼吸频率( RR)、体温( T)、白细胞计数( WBC)、SIRS症状改善时间和病死率;并于治疗前和治疗后5d抽取静脉血检测血清白细胞介素6( IL 6)、IL 1 0、肿瘤坏死因子α( TNFα)、C反应蛋白( CRP)水平。正常组于体检时抽血检测的结果作为正常对照。结果　试验组T、RR、HR及WBC治疗后改善情况均明显优于对照组( P<0 .0 5或P<0 .0 1 )。SIRS患者入院时炎性细胞因子水平均明显高于正常组( P均<0 .0 1 ) ;两组患者治疗后5d的CRP、IL 6和TNFα水平均较治疗前明显下降( P<0 .0 5或P<0 .0 1 ) ,但试验组下降较对照组更为明显。试验组治疗后5d的IL 1 0较治疗前上升,治疗前后自身对照差异有显著性( P<0 .0 1 ) ;对照组治疗后5d的IL 1 0水平与治疗前比较差异无显著性( P>0 .0 5)。另外,试验组患者治疗后SIRS炎性指标超过3 d无明显改善者明显少于对照组( P<0 .0 1 ) ,转为     

血小板计数和持续全身炎症反应综合征预测急性胰腺炎并发多脏器功能不全的研究

目的　评估血小板计数和持续全身炎症反应综合征(SIRS)预测急性胰腺炎(AP)并发多脏器功能不全综合征(MODS)的价值。方法　回顾性分析152例AP病人的临床资料,按持续SIRS时间分为A组(无SIRS发生)、B组(持续SIRS≤3天)和C组(持续SIRS＞3天),比较各组血小板计数、MODS发生率和病死率,并描绘血小板计数预测AP并发MODS的ROC曲线。结果　入院24小时内3组病人的血小板计数有显著差异。SIRS＞3天组病人的MODS发生率及病死率明显高于其他2组。SIRS＞3天和血小板计数＜80×109/L预测AP并发MODS的似然比分别是12.65和5.29。血小板计数(80×10