脑立体定向射频毁损手术的麻醉

脑立体定向射频毁损手术治疗震颤麻痹等锥体外系疾病是近年来国内开展比较多的手术，创伤小、恢复快，对一些药物难以控制的患者确有一定疗效。现将我院111例手术麻醉小结如下。 资料与方法 一般资料本组111例，男74例，女37例，年龄3～79岁,均因震颤麻痹、扭转痉挛或痉挛性斜颈、慢性进行性舞蹈病入院。术前合并高血压病22例，冠心病19例,糖尿病8例。     

射频毁损术与再手术切除治疗复发性小肝癌对照研究

目的 研究射频毁损术治疗肝癌切除术后疗效以及其与再手术切除效果的比较.方法 病例为2000年1月至2005年12月间在复旦大学肝癌研究所治疗的213例复发性小肝癌(肿瘤结节直径≤3 cm,结节数≤3个),包括射频毁损术68例,再手术切除145例.Kaplan-Meier方法估计生存期,Log-rank分析生存曲线之间的差别,COX比例风险模型多因素分析影响预后的因素.总体生存率和无瘤生存率从接受射频毁损术或再手术切除治疗时计算.结果 射频毁损术治疗的患者和再手术切除治疗的患者的1、3、5年总生存率分别为94.7%、65.1%、37.3%和88.1%、62.6%、41.0%,其生存曲线无明显差别(P=0.693).但射频毁损术的1、3、5年无瘤生存率低于再手术切除组,分别为58.0%、27.8%、12.4%和79.4%、48.1%、34.4%(P=0.001).首次肝癌切除术后复发问期超过2年的患者的预后较好.结论 虽然射频毁损治疗的无瘤生存率低于再手术切除,但其远期总体生存率类似于再手术切除,可作为复发性小肝癌再切除术的替代性治疗.     

帕金森病射频毁损术后并发症的观察与护理

帕金森病长期以来以药物治疗为主,但长期服药不可避免地会产生效果减退和难以克服的不良反应.我院于1998年7月至1999年7月开展微电极导向立体定向术对402例帕金森病患者的苍白球和丘脑实施射频毁损性治疗,效果显著,仅9例发生并发症,其观察及护理如下.     

有监测的麻醉看护应用于白内障手术

白内障手术创伤小,历时短,绝大多数患者局麻效果确切,但临床中遇到不合作的患者则无法保障手术的顺利进行.监测下的麻醉看护（monitored anesthesia care,MAC）是指麻醉医师参加的从术前评估、制定麻醉计划到指导给药达到所需程度的镇静或对局麻患者的监护.近年来我们采用监测麻醉的方法用于不合作白内障手术患者的麻醉,并与传统的气管内插管全麻方法比较,取得了较好的麻醉效果.     

腰交感神经节射频热凝毁损术的临床应用

目的探讨数字减影(ADS)引导下腰交感神经节射频消融术的疗效及安全性。方法 42例腰腿部血管性或交感性反射性疼痛病人,随机分为两组:均在ADS引导下,穿剌到位Ⅰ组(22例)行电剌激及局麻药阻滞试验确认后行射频热凝毁损,温度80℃,时间75s,两个周期,Ⅱ组(20例)行局麻药阻滞试验后以1%利多卡因10ml、维生素B12针0.5mg注射阻滞。结果Ⅰ组和Ⅱ组治疗后,下肢变暖者为94.7%和72.2%(P0.01)有极显著差异;VAS评分治疗后7d3.3±1.2和3.2±1.1分(P0.05)无显著性差异;3个月、6个月时有显著性差异(P0.05);显效、有效、部分有效均有显著性差异(P0.05),总有效率91.1%和80.0%有显著差异(P0.05)。结论腰交感神经节射频热凝毁损可有效长时间阻断腰交感性神经功能达到持续血管扩张,改善组织血液和营养供应、消除异感、减轻疼痛,是治疗腰腿部血管性或交感性反射性疼痛的安全有效、创伤小的微创治疗方法。     

有监测的麻醉性看护下吸毒者破伤风的治疗

对 11例采用常规镇痛、解痉治疗控制痉挛仍不满意的注射毒品感染 (ＩＤＵｓ)严重破伤风病人 ,联合应用维库溴铵加英诺佛合剂持续静脉泵入 ,在实施镇静及有监测的麻醉性看护 (ＭＡＣ)下配合综合治疗 ,取得良好效果。资料与方法一般资料　近 3年来共收治 15例ＩＤＵｓ严重破伤风病人。接受维库溴铵 英诺佛合剂联合治疗 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 36 2岁。有外周肌肉或静脉注射海洛因史。主要症状为低热、牙关紧闭、张口困难、全身肌肉强直、频繁抽搐 ,间隔时间 1～ 2分钟 ,破伤风严重程度 (Ｄａｋａｒ)评分≥ 2 / 6分。均在入院 2 …     

集束电极射频热毁损治疗肾上腺转移癌37例

肾上腺属于人体肿瘤转移的好发器官之一。随着影像技术的提高，使许多肾上腺转移癌早期被发现。我科自1999年以来对37例肾上腺肿瘤进行集束电极射频热毁损治疗，取得了良好效果，现报道如下。     

微电极引导苍白球腹后核毁损术治疗帕金森病

目的：评估微电极引导苍白球腹后核毁损术治疗帕金森病的效果。方法：应用微电极导向苍白球腹后核毁损术治疗帕金森病48例（单侧毁损47例,双侧1例）。术前及术后每间隔6个月采用统一帕金森病等级量表（unified Parkinson′s disease rating scale,UPDRS）进行1次疗效评估。结果：术后对患者随访6-34个月,平均24个月。经靶点毁损患者手术对侧肢体症状明显改善,“开“或“关“状态均有改进。UPDRS积分显示“开“状态平均改善率为28.7％,“关“状态改善率为47.6％。本组4例患者（占8.3％）术后遗留对侧肢体肌张力下降,无手术死亡和视野缺损发生。结论：微电极技术可行内囊和视束通道的定位,结合射频电极刺激更有利于上述结构的鉴别和苍白球腹后核的靶点定位。     

自制麻醉液灌注装置在肿胀吸脂术中的应用

随着肿胀吸脂技术的应用 ,吸脂术的安全性大为提高。作为手术的重要步骤 ,肿胀麻醉在手术部位灌注的液体量令人咂舌 ,增加了术者的劳动强度和手术时间。 1998年以来 ,我们应用自行研制的麻醉液灌注装置 ,取得满意效果。1　临床资料本组 86例 ,女性 79例 ,男性 7例。年龄 2 6～ 5 2岁。抽吸部位均为腰腹部。抽吸脂肪量 6 0 0～ 32 0 0ｍｌ。均采用自制麻醉液灌注装置操作 ,麻醉所需时间 10～ 2 0ｍｉｎ ,手术于门诊手术室进行。2　灌注装置制作及操作采用国产双筒脚踏气筒 ,用灭菌塑胶管与特制穿刺针头连接 ,特制穿刺针头为双腔 ,长 2 2ｃｍ…     

射频消融治疗肝肿瘤的现状和展望

肝癌最有效的治疗方法是手术切除 ,但手术切除率仅为 2 0 %～ 30 %;对不能手术切除的肝癌则多采用以局部治疗为主的综合疗法[1] 。肝癌的局部治疗包括经肝动脉或门静脉的血管栓塞疗法和以无水酒精注射、冷冻、微波、激光、高强度聚焦超声以及射频消融 (ＲａｄｉｏＦｒｅｑｕｅｎｃｙＡｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ)为主的间质消融疗法[2 ] 。由于肝癌的局部治疗损伤小、适应证宽、近期疗效明显 ,已广泛应用于肝癌的治疗 ;而ＲＦＡ疗法是当今应用最广、发展最快的肝癌间质消融方法[2 ] 。80年代中期 ,日本学者[3] 开始了射频消融疗法治疗肝肿瘤的…     

射频消融治疗肝肿瘤的现状及其临床地位的评价

射频消融（radiofrequency ablation，RFA）作为治疗肿瘤的新方法，在得到临床医生重视的同时，尽早界定RFA的评价和地位是临床应用的迫切需要，但其界定义不得不等待相当长的一段时间。国内外对肝肿瘤射频消融的基础研究和临床应用已经有13年的经验，相关的研究越来越多。本文纵览近年文献，概括与归纳射频治疗肝肿瘤技术的发展，适应证，临床疗效、预后、影响因素以及并发症，并对RFA与其它治疗方法进行比较。对其在肝肿瘤治疗领域中的地位，做出初步的评价。     

肿胀麻醉脂肪抽吸术在皮瓣修薄术中的应用

皮瓣转移术后外观臃肿，影响美观，是临床上常见的问题，既往所采用的方法为分次修薄术，该手术往往需要至少2次完成，治疗周期长，且容易并发皮瓣血运欠佳等问题。我们应用脂肪抽吸法行皮瓣修薄术10例，手术一期完成，治疗周期明显缩短，手术效果良好。     

闭孔神经阻滞麻醉技术在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切术 (ＴＵＲＢＴ)过程中 ,高频电刀环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经会引起大腿内收肌强烈收缩 ,严重影响手术进行 ,甚至造成膀胱壁穿孔 ,全麻或脊髓麻醉亦无法阻止其发生。我们用神经电刺激装置定位 ,对 66例膀胱侧壁肿瘤患者进行闭孔神经阻滞麻醉 ,取得良好临床效果。材料与方法　膀胱侧壁肿瘤患者66例。年龄 45～ 87岁。肿瘤单发 42例 ,多发 2 4例。肿瘤最大者直径 5ｃｍ ,其中宽基底肿瘤 18个 ,最宽者基底直径约 2ｃｍ。术后病理结果均为移行细胞癌。脊髓麻醉 ,截石位 ,取耻骨结节向外、再向下 2ｃｍ处为进针点。于穿刺点…     

射频毁损后肝脏病理形态变化的动态观察

目的 动态观察射频毁损后不同时间段正常兔肝组织的超声声像图及病理形态改变，探讨射频毁损后超声声像图特征性改变的病理形态学基础。方法 对25只白兔分别于射频毁损后即刻、1、2、3、4周进行毁损区超声声像图、大体标本及病理形态观察。结果 射频毁损区不同时间段的超声声像图各具特征性改变。它们是因肝组织受射频波作用后发生不可逆转的凝固性坏死、汽化及继发性纤维性包裹、液化和钙化等病理变化所致。结论 肝组织经射频毁损后的超声声像图是毁损后病理改变的反映，也是射频治疗效应的可靠依据。     

微电极导向毁损术治疗帕金森病的健康指导

随着现代电生理学的发展 ,以微电极导向计算机控制为特点的微电极技术 ,使立体定向毁损苍白球异常细胞治疗帕金森病的安全性和有效性得到极大提高 ,有效率达到 90 %以上[1] 。 2 0 0 0年 3月至2 0 0 0年 1 0月我院采用微电极导向毁损术治疗 1 5例帕金森病人 ,对其进行健康指导 ,介绍如下。1　临床资料1 5例病人中男 1 2例、女 3例 ,年龄最大 68岁 ,最小 37岁 ,平均 52 .0岁。 1 1例以肌僵直、运动迟缓为主要症状 ,4例以震颤为主要表现。根据病人生活自由度[2 ] 评估 ,床上可活动身体 3例 ,在室内可以行走 1 2例。其中对疾病相关知识缺乏 1 0…     

集束电极射频热毁损治疗肾上腺转移癌的护理

对37例肾上腺转移癌患者进行集束电极射频热毁损治疗，结果均手术成功，治疗6个月后病灶总缓解率为92．6％。提出术前详细讲解手术相关内容；术后严密监测生命体征，做好基础护理及并发症观察，可提高治疗依从性和提高缓解率。     

集束电极射频热毁损治疗肾上腺转移癌的护理

对37例肾上腺转移癌患者进行集来电极射频热毁损治疗,结果均手术成功,治疗6个月后病灶总缓解率为92.6%.提出术前详细讲解手术相关内容;术后严密监测生命体征,做好基础护理及并发症观察,可提高治疗依从性和提高缓解率.     

TACE后射频消融联合脾切除加断流术对原发性肝癌合并门静脉高压症的疗效评价

目的:探讨经动脉导管化疗栓塞(TACE)后射频消融联合脾切除加断流术对原发性肝癌合并门静脉高压的疗效。方法:回顾性研究2005年1月—2012年1月46例原发性肝癌合并门静脉高压患者的临床资料,每例肝内病灶数目<3个,病灶直径3～5 cm,合并脾功能亢进、中度以上的食管胃底静脉曲张,且患者因全身状况或肿瘤位置或肝功能情况不能一期手术。全部患者先行TACE治疗,2周后行射频消融联合脾切除加断流术,观察术后并发症发生情况,了解术后血常规、AFP、肝功能变化,复查增强CT了解肿瘤完全缓解率,胃镜评价食管胃底静脉曲张缓解情况,随访观察生存率。结果:本组病例病灶完全缓解率达84.7%,术后患者未出现严重并发症,脾功能亢进纠正,肝功能逐步好转,胃底食管下端静脉曲张明显改善。1、2年存活率分别为82.5%、34.4%。结论:TACE治疗后射频消融联合脾切除加断流术是治疗原发性肝癌合并门静脉高压的安全有效的方法。     

复合麻醉在小儿手术中的应用

复合麻醉在小儿手术中的应用孙星白小儿单一麻醉，很难满足较长时间的手术，复合麻醉可扬长避短，以提高小儿麻醉的成功率及其安全性。我院应用该方法施行小儿手术３６６例，麻醉安全有效，优于单一麻醉。资料与方法本组３６６例，男２１１例，女１５５例，年龄１～１４岁...