有监测的麻醉管理用于帕金森氏病的手术治疗

有监测的麻醉管理 (ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ ,ＭＡＣ)是指麻醉医师对局麻患者或接受诊断性、治疗性操作的患者在监测生命体征情况下使用镇痛 镇静药物 ,以提供一个安全舒适的手术环境[1] 。我院自 1998年 6月至 1999年 8月间对 6 8例立体定向Ｖｉｍ核或ＶＰＬＰ核毁损术治疗帕金森氏病的患者进行了ＭＡＣ ,现总结报告如下。资料与方法一般资料　本组患者 6 8例 ,男 39例 ,女 2 9例 ,年龄 2 8～ 72岁。其中Ｖｉｍ核毁损术 5 3例 ,第 2次对侧ＶＰＬＰ核毁损术 15例 ,合并高血压病患者 17例 (占 2 5 % ) ,合并冠心病…     

MAC技术用于电视胃镜下异物及诊断性检查

近两年来我科应用监护下的麻醉管理 (ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓ ｔｈｅｓｉａｃａｒｅ ,ＭＡＣ)技术 ,实施全凭静脉麻醉 (ＴＩＶＡ)下电视胃镜取异物及诊断性检查 ,取得良好效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　应用ＭＡＣ技术对 11例患者施行ＴＩＶＡ下胃镜取异物及诊断性检查 ,其中小儿患者 2例 ,成人患者 9例 ,年龄 3～ 4 6岁 ,ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。麻醉方法　在保证静脉 (通路 )开放的前提下 ,首先静注小剂量咪唑安定 0 0 5～ 0 1ｍｇ/ｋｇ ;然后静注芬太尼 1μｇ/ｋｇ ,并注入丙泊酚 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,即可开始内窥镜的诊治工…     

哌替啶腰麻联合硬膜外麻醉对术后PCEA的影响

腰麻联合硬膜外麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅ ｓｉａ ,ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉技术 ,由于其麻醉起效迅速 ,麻醉作用完善 ,平面可控性强和易于术后镇痛 ,广泛用于临床。本研究的目的就是探讨哌替啶在腰麻联合硬膜外麻醉后对病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的影响。资料与方法4 0例全子宫切除术或卵巢肿瘤切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,随机双盲法分成两组 (Ｍ和Ｂ组 ) ,术后ＰＣＥＡ的镇痛药液为 0 3 %曲马多 + 0 12 5 %布比卡因。Ｍ组 :哌替啶重比重液 ( 5 %哌替啶 1ｍｌ+ 2 …     

膝关节陈旧性前后及前内侧旋转不稳定的手术治疗

我院自 1982～ 2 0 0 0年运用同侧髂胫束Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ方法静力重建前交叉韧带 (ＡＣＬ) ,同时行改良鹅足成形术加强膝内侧稳定的手术方法 ,治疗陈旧性膝关节前外与前内侧复合旋转不稳定 (ＡＬＲＩ—ＡＭＲＩ)患者 10例 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 38岁平均 2 6 8岁 ,左侧 6例 ,右侧 4例 ,病程为 6个月～ 4年 ,平均 1年 3个月。伤后均以膝部外伤或关节半脱位而予中草药治疗 6例 ,石膏托固定三周 2例 ,未经任何特殊治疗 2例 ,其中经手术证实合并有内侧半月板边缘不平裂伤 2例 ,桶柄…     

咪唑安定与丙泊酚联合应用于术中镇静的临床观察

麻醉性监护 (Ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ,ＭＡＣ)是指在麻醉医师严密监测下 ,通过镇静镇痛方式消除病人的焦虑与恐惧 ,以增加在局麻手术或介入性检查时的耐受性和舒适性。本文研究的目的在于探索如何在局部麻醉下更合理地使用镇静药。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的整形外科择期局麻手术病人 4 0例 ,随机分为两组。排除肾功能不良、术前 2 4小时之内使用过苯二氮类药物和术前、术中使用 β 受体阻滞药的病人。不用术前药。麻醉方法　入室后先用咪唑安定 0 0 6ｍｇ/ｋｇ缓慢滴注。 10分钟后请病人入室读…     

先天性胆管囊肿15例临床分析

我院 1980年 8月～ 2 0 0 0年 9月收治 15例先天性胆管囊肿 (ｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｅｌｅｃｙｓｔ,ＣＣＣ)病人 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组先天性胆管囊肿 15例 ,其中男 4例 ,女11例 ,年龄 4个月～ 6 4岁 ,平均 38岁。采用Ａｌｏｎｓｏ Ｌｅｊ和Ｔｏ ｄａｎｉ 5型分类法[1] :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,ⅣＡ型 3例 ,Ⅴ型 1例。术前全部行Ｂ超检查 ,其中 13例诊断为ＣＣＣ(占 86 .6 7% )。ＣＴ检查 12例 ,ＥＲＣＰ 2例。合并胆管结石 13例 ,胰管结石 2例 ,肝功能损害 13例。1.2　手术方式　因腹…     

逆行髁上髓内钉治疗股骨远端骨折

1999年 10月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们采用逆行髁上髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折 2 1例 ,效果较为满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 33～ 83(5 3 7± 12 7)岁。按ＡＯ/ＡＳＩＦ骨折分类 :Ａ1型 3例 ,Ａ2 型2例 ,Ａ3 型 5例 ,Ｃ1型 2例 ,Ｃ3 型 9例。骨折原因为车祸与重物压伤。1.2　材料　采用Ｓｍｉｔｈ＆ＮｅｐｈｅｗＲｉｃｈａｒｄ髁上髓内钉 ,有五孔型和标准多孔型 2种。长度分别为 15、2 0、2 5ｃｍ ,外径有 11、12、13ｍｍ等几种规格。1.3　手术方法　连续硬膜外麻醉下 ,患者仰卧位 ,膝下垫高约 …     

经尿道钬激光治疗膀胱癌

膀胱癌发病率在泌尿系统肿瘤中占首位。我科 2 0 0 1年 3～ 1 2月采用ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅＳｅｌｅｃｔ钬激光结合术前膀胱灌注丝裂霉素 (ＭＭＣ)及白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )治疗膀胱癌 ,并在术后灌注卡介苗 (ＢＣＧ)加ＩＬ 2或ＭＭＣ预防复发 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 76例 ,男 5 8例 ,女 1 8例 ,年龄 3 0～ 77岁 ,平均 6 2岁。有肉眼血尿病史 74例 ,2例无临床症状 ,为体检时发现。单发肿瘤 43例 ,多发肿瘤 3 3例。瘤体直径 0 .5～ 6 .0ｃｍ。 6 1例肿瘤有蒂 ,1 5例肿瘤为广基无蒂 ,术前均经…     

老年腰椎间盘突出症后路显微内窥镜治疗(附34例报告)

自 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 5月间采用美国ＳＯＦＡＭＯＲＤＡＮＥＫ公司生产的显微内窥镜腰椎间盘切除系统 (Ｍｉｃｒｏｅ ｄｏｓｃｏｐｙｄｉｓｃｅｃｔｏｍｇｙ,ＭＥＤ)治疗老年腰椎间盘突出症 34例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　所选 34例患者中男性 2 1例 ,女性 1 3例 ,年龄 58～ 81岁 ,平均 65 7岁。病程时间 2～ 2 0年 ,平均6 8年。全部病人均有反复发作的腰痛和间歇性下肢放射痛 ,症状逐年加重。 2 4例伴间歇性跛行 ,距离 50ｍ～ 50 0ｍ不等 ,均有行走时单侧肢体麻木、疼痛。检查均有明确根性分布的感觉和 /或运动障…     

中晚期大肝癌的二期手术切除治疗

随着经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ ｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)技术的普遍应用 ,使一部分原先不能切除的原发性肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏ ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)缩小后可二期手术切除 ,并有可能获得根治。 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共行ＴＡＣＥ治疗ＨＣＣ病人 2 4 1例 ,其中 15例肝脏肿瘤缩小后行二期手术切除。资料与方法1.临床资料 :15例均为男性 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 8 8岁。均为ＨＢｓＡｇ阳性。 6例ＡＦＰ正常 ,9例ＡＦＰ升高 (136～ 80 0…     

脊髓栓系综合征大便失禁的形成及治疗探讨

脊髓栓系综合征 (ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＣＳ)多合并有大便失禁。关于神经性大便失禁治疗的报道较少 ,我们总结 2 3例的治疗经验 ,报告如下。资料和方法1.临床资料 :1998年 6月～ 2 0 0 0年2月间ＴＣＳ患者 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 4～ 14岁。脊膜修补术后粘连 18例 ,脂肪脊髓脊膜膨出 5例 ,经ＭＲＩ证实 ,全部表现为大小便失禁 ,16例合并下肢功能障碍。全部行肛肠测压 ,Ｘ线拍片测定耻肛尾三角 (ＰＡＣ三角 ) ,13例正常儿童作为对照。 2 3例均行盆底肌悬吊 ,其中临床评分为差、便秘较为严重的 8例同时行Ｍａｌ…     

磁共振血管造影在门静脉高压症外科中的应用

本研究应用磁共振血管造影 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏ ｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＡ)对肝硬化门静脉高压症患者进行门静脉系统及肝动脉血管成像 ,以评价ＭＲＡ在门静脉高压症外科中的应用价值。对象与方法1.临床资料 :自 1998年 5月至 2 0 0 0年 1月期间 ,对 35例肝硬化门静脉高压症患者进行研究。其中男性 2 4例 ,女性11例 ,年龄 15～ 76岁。肝炎后肝硬化 30例 ,血吸虫性肝硬化 3例 ,肝炎后肝硬化合并血吸虫性肝硬化 2例。根据Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ肝功能分级 :Ａ级 16例 ,Ｂ级 15例 ,Ｃ级 4例。在肝硬化门静脉高压症患者中 ,…     

肠系膜上动脉瘤诊治方法的探讨

肠系膜上动脉瘤 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＳＭＡＡ)是一种少见但严重威胁患者生命的血管疾病 ,约占内脏动脉瘤的 5 5 % [1] 。复旦大学医学院附属中山医院 195 7年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治ＳＭＡＡ 9例 ,现就其诊断与治疗作一探讨。1.临床资料 :本组患者 9例 ,男 4例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 49岁。腹部疼痛 7例 ,腹部搏动性包块 6例 ,包块直径 4 5～ 5 8ｃｍ ,平均 4 7ｃｍ。 1例伴有腹泻、体重减轻及贫血 ,1例伴有腹腔及腹膜后出血 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ,1例伴心力衰竭、贫血…     

原位肝移植术中自体血液回收与回输

我院 1999年 2月～ 2 0 0 0年 6月行同种异体原位肝移植手术 14例 ,其中12例术中应用自体血回收 ,取得良好效果 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 12例原位肝移植手术患者 ,男 8例 ,女 4例 ,平均年龄 11～ 5 7(4 2 4± 14 5 )岁 ,平均体重 2 1～ 74(5 7 3± 15 )ｋｇ ,术前ＡＳＡⅢ～Ⅳ级。麻醉及监测方法　均用静吸复合全身麻醉 ,无肝期采用体外静脉 静脉转流。术中监测桡动脉压、ＣＶＰ、ＥＣＧ、血气、电解质、血红蛋白、白蛋白、血小板及纤维蛋白原。血液回收　手术切皮开始启动全自动血液回收系统 (美国Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ产Ｃｅｌ…     

四孔经腹腔镜行直肠癌TME根治术的临床应用18例报告

自 198 2年英国学者Ｈｅａｌｄ提出全直肠系膜切除 (ＴｏｔａｌＭｅｓｏｒｅｃｔａｌＥｘｃｉｓｏｎ ,ＴＭＥ)治疗直肠癌概念后 ,直肠癌的局部复发率由 12 %～ 2 0 %降至 5 %。现将我院应用腹腔镜行直肠癌ＴＭＥ根治术的情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 10例 ,女 8例 ,36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ,行Ｍｉｌｅｓ3例。无中转开腹。直肠癌下缘距肛门 4～ 7ｃｍ 10例 ,10～ 15ｃｍ 8例。ＤｕｋｅｓＡ期 5例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 8例 ,ＤｕｋｅｓＣ期5例。病理结果 15例为腺癌 ,3例为腺癌样息肉。1 2　手术方法　于脐孔上缘 ,置入 10ｍ…     

后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

本院自 2 0 0 0年 7月引进德国鲁道夫公司的后路椎间盘镜系统 (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)至今共治疗 10 8例椎间盘突出症病人 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 70例 ,女 38例。突出间隙 :Ｌ4～ 55 0例 ,Ｌ5Ｓ14 5例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 13例。突出类型 :左侧突出 6 3例 ,右侧突出 41例 ,中央突出 4例。1.2　影像学检查　所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断 ,其中伴有后纵韧带骨化 8例 ,破裂型 10例 ,伴有侧隐窝狭窄15例。1.3　手术方法1.3.1　体位与麻醉　俯卧位。麻醉采…     

经食管多普勒心输出量测定法在术中的应用

麻醉病人心血管功能的连续监测 ,对维持循环功能稳定和指导输液均具重要意义。本文报告 30例老年病人采用经食管多普勒心输出量测定仪监测的体会。资料与方法一般资料　 30例择期手术老年病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男17例 ,女 13例 ,年龄 5 6～ 74岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,身高 15 4～175ｃｍ ,所有病人术前肝、肾功能检查均正常 ,均为腹部手术。麻醉前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ。入室后 ,接惠普心电监测仪测定平均动脉压 (ＭＡＰ)、心率 (ＨＲ)、脉博血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图 (ＥＣＧ)。静脉滴入哌替啶 5 0ｍ…     

直肠癌腹股沟淋巴结转移的治疗与预后

本文对 19例直肠腺癌腹股沟淋巴结转移 (ｉｎｇｕｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ,ＩＬＮＭ)患者进行回顾性分析 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :1965年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院共收治直肠腺癌 112 7例 ,发生ＩＬＮＭ 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,中位年龄5 8 4岁 ( 3 6～ 72岁 )。原发肿瘤距肛门 5ｃｍ以内 14例 ,5 1ｃｍ以上 5例。肿瘤已侵透浆膜 19例 ,侵犯子宫 3例 ,膀胱壁 5例 ,盆腔腹膜 9例。单侧ＩＬＮＭ 8例 ,双侧ＩＬＮＭ 11例。根据患者ＩＬＮＭ发现的时间将患者分成 2组 :Ａ组 10例 ,患者在直肠癌确诊的同时发…     

激光血氧定量法:一种新的非侵入性阴茎血流动力学检测方法

ＣｈｏｉＳ ,ＭｉｎＫ ,ＫｉｍＮＮ ,ｅｔａｌ.Ｌａｓｅｒｏｘｉｍｅｔｒｙ :Ａｎｏｖｅｌｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｐｅｎｉｌｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｉｎａｎａｎｅｓｔｈｅｔｉｚｅｄｒａｂｂｉｔｍｏｄｅｌ.ＪＡｎｄｒｏｌ,2 0 0 2 ,2 3(2 ) :2 78～ 2 83.　　为了研究激光血氧定量法在阴茎血流动力学变化检测中的有效性 ,作者把麻醉的新西兰家兔分为两组并通过骨盆神经刺激法 (ＰＮＳ)或海绵体腔内给药 (酚妥拉明、硝普盐、罂粟碱或西地那非 )刺激其阴茎勃起 ,分别应用激光血氧…     

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本研究通过对 30例脑动静脉畸形 (ｃＡＶＭ’ｓ)周边脑组织的电镜观察 ,了解血脑屏障的超微结构变化 ,探讨其结构改变在正常灌注压突破 (ＮＰＰＢ)发生机理中所起的作用。1　临床资料　　本组 30例经脑血管造影证实的ｃＡＶＭ’ｓ病人 ,其中男性 2 4例 ,女性 6例。年龄在 15～ 6 0岁 ,平均年龄 38 2岁。ｃＡＶＭ’ｓ直径 <3 0ｃｍ的 6例 ,3 0～ 6 0ｃｍ的 15例 ,直径>6 0ｃｍ的 9例。首发症状为出血的 19例 ,癫痫 8例 ,头痛和肢体功能障碍的 2例 ,无意发现的 1例。　　所有病人均在全麻下常规开颅 ,行ｃＡＶＭ’ｓ全切术。在手术中取ｃＡ…