肝下腹膜后阑尾1例

肝下腹膜后阑尾１例李恒平①周志刚①阑尾位置变异很大，临床表现复杂，作者遇到１例肝下腹膜后阑尾，报道如下：患者男，７３岁，因突发上腹痛２０ｈ入院。检查：急性痛苦面容，皮肤巩膜无明显黄染，腹平坦，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以上腹较重。腹部透视：小肠胀气...     

肝下高位阑尾一例

男性,成年尸体.打开腹膜腔,见阑尾根部位于盲肠下端,其体表投影有腹后壁右侧腋后线与髂嵴的交点处.盲肠呈圆锥形,其底部直径约为2.27cm,高为3.80cm,尖端连接阑尾.阑尾以系膜连于腹后壁腹膜,沿结肠起始部后外侧缘行向上至肝下,在胆囊的右侧,再折向前外,尖端游离指向前外下.系膜内阑尾动脉同一般记载,无异常.阑尾尖端的体表投影在右锁骨中线、腋前线之间的中垂线与右侧肋弓的交点处.阑尾全长约6.85cm,直径约0.55     

肝下盲肠异位伴腹膜外阑尾1例

临床上肝下盲肠异位伴腹膜外阑尾少见，作者在手术中遇到1例，现报告如下： 患者男，39岁，因转移性右腹部疼痛不适1周，加重伴发热。恶心，呕吐、行走时右腰部疼痛不适2d入院，入院查体：体温38．2℃，急性痛苦面容，被动右侧屈曲体位。     

盲肠异位导致高位阑尾一例

男性童尸,年龄7岁.阑尾长约7.5cnm直径0.5cm.其根部位于盲肠下端的后内方,并沿盲肠内缘下降,因其系膜较短,盘曲一周,末端游离于腹膜腔中.阑尾根部与盲肠的结合点.在腹前壁的体表投影位置,约相当于右锁骨中线和肋弓之交点与脐连线的外、中1/3的交界处.阑尾动脉与一般记载相似,由回结肠动脉发出,经回肠末端之后,沿狭小的阑尾系膜游离缘伸向阑尾末端并分支至阑尾.盲肠较为巨大,长9.2cm内径5cm无内容物,属腹膜内位,活动度好,盲肠近端居右肋弓下,贴于腹前壁之内面、肝右叶下方、由前向后下外侧伸展,达右侧腹后壁,约平第三腰椎高度反折向上,移行于升结肠.升结肠较短,上升达肝右叶下方转为结肠右曲.     

髂腹下神经与阑尾手术切口的关系

目的：为了避免损伤髂腹下神经在阑尾切除术中要认真鉴别该神经；并确定手术切口方向和分离范围。方法：在５３例（男２９，女２４）成人的右侧腹部的标本上，对髂腹下神经进行了观测。结果：①髂腹下神经的行径和结构型式并非绝对恒定，其单支者占６２．３％，双支者占３．８％，该神经与髂腹股沟神经共干一段后分开者占２２．６％，与髂腹股沟神经全长共干者占１１．３％；②在髂前上棘内侧１～４０ｍｍ范围内髂腹下神经经过脐—棘线占９８．２％，在麦氏点外侧１０ｍｍ以外该神经经过脐—棘线占９２．７％；结论：当阑尾切除术选择麦氏点切口时，切口方向应与脐—棘线垂直，手术分离不宜在髂前上棘内侧１～４０ｍｍ范围内进行，亦不宜延伸到麦氏点外侧１０ｍｍ以外，否则损伤髂腹下神经的机会较多     

成人肾Wilm瘤1例

成人肾Ｗｉｌｍ瘤１例林华张忠德患者男，３４岁。右上腹痛半月加重１天入院。腹痛向右侧腰背部放射，无发热、尿频、尿急、尿痛、血尿，体重无明显下降。体检：右肾区饱满，右上腹触及一肿块，质中，表面光滑，活动度差，不随呼吸上下移动。肝脾肋下未及。ＣＴ示：右肾占...     

右位降结肠、乙状结肠1例

在尸体解剖的过程中发现结肠异位１例，为积累解剖学资料，给临床诊断与治疗提供参考，现报道如下： 成年男性尸体，开腹后见其盲肠、阑尾、升结肠及部分横结肠位置基本正常。降结肠在腹腔右侧，居于升结肠的后外方，与升结肠一起固定于腹后壁。降结肠上端位于肝右叶后缘下方 １．５ ｃｍ处，肝肾隐窝内，下降到距右髂前上棘５．０ ｃｍ处呈直角向左转移行为乙状结肠，走行９．０ ｃｍ至第 ５腰椎右侧再沿盆腔右后壁垂直下降入盆腔，在第３骶椎右前方接直肠。 横结肠向左至左锁骨中线附近发生１８００转折，转折处距脾门 ７．２ ｃｍ，脾结…     

肝圆韧带体表投影研究

研究了成人３０具尸体的肝圆韧带的体表投影（男２６具，女４具）。其体表投影大致位于：以腹白线与脐之交点为顶点，过顶点在腹白线的右侧，作与腹白线成３０．９°夹角的边线上。亦可在距腹白线３．４ｃｍ距右肋弓下缘３．２ｃｍ之二线相交的肝圆韧带切迹的体表投影点与脐的连线上。若行腹壁切开，寻找肝圆韧带腹膜内位段的游离缘，应在剑突与脐连线中点的右侧２．７ｃｍ处附近做切口为佳。     

单纯右位乙状结肠一例

单纯性乙状结肠右位少见，我院最近收治一例。患者，董ＸＸ，男性，３４岁，农民。 １９９３年 ２月因右下腹痛在本市某医院诊为阑尾炎，经保守治疗略有好转，但总感隐隐疼痛，尚能忍受。１９９３年５月４日，以慢性阑尾炎收入市中医院。住院号：９３０７４０。体检：心尖搏动在胸骨左缘第５肋间锁骨中线内侧１厘米；肝脏：Ｂ超提示：右位、未见异常。１９９３年５日手术。麦氏切口，切开腹膜即见结肠，顺结肠系膜未找到阑尾，向下延长切口，直视下可见结肠与右侧腹壁腹膜反折，向下延续至直肠。探查左下腹无结肠触知；胃无殊；再向上延长切…     

内脏全反位尸检1例

内脏全反位尸检１例高庆坤患儿，女，２岁。因高热、咳嗽、气喘３ｄ急诊入院。查体：体温３９℃，呼吸３５次／分，发育营养中等。两肺闻及干湿性罗音，心尖搏动在右侧第五肋间锁骨中线外约１ｃｍ，心界扩大，心音低钝，心率１２０次／分。腹软，肝赃在左肋缘下扪及，质软...     

腹膜假性粘液瘤的诊断及治疗

探讨腹膜假性粘液瘤的诊断及治疗方法,并回顾有关文献。对北京协和医院１９８３～１９９８年收治并确诊 的１７例腹膜假性粘液瘤病例进行回顾性分析研究。结果：１７例患者中,男性１例,女性１６例。年龄２０～７１岁, 平均５２岁。１７例患者中,１４例伴卵巢粘液性囊腺瘤,其中４例合并阑尾粘液囊肿。１７例患者中包括１例卵 巢浆液性囊腺瘤,１例卵巢粘液腺癌,１例男性阑尾粘液囊肿。所有病人均经手术治疗１～６次,平均每人２．５次。 ２次手术间隔７个月～７年４个月,平均３．６年。术后１年内死亡３例。结论：尽管腹膜假性粘液瘤被认为是一 种分化较好的低度恶性或交界性肿瘤,但复发是极常见的现象,远处转移几乎不存在。其来源最多见于卵巢 和阑尾。外科手术切除仍是目前最有效的治疗手段。     

腹膜后间隙纵向联系的应用解剖

运用矢状断面解剖，整体层次解剖和光镜观察方法，在３４具尸体标本上研究了肾筋膜和腹膜后间隙在纵向上的延伸，附着和通连，结果显示：（１）肾前筋膜其上下在不同部位与后腹壁腹膜愈后，明后筋膜向上与膈下筋膜愈合，向下愈着腰筋膜，外侧与腹膜愈合；９２）肾周间隙向上伸入肝裸区，肾旁前，后间隙向上受阻于肾前，后筋膜与后腹壁腹膜与膈下筋膜的愈合处；（３）肾周间隙向下开放，延续盆部腹膜外间隙，腹股沟深面及腹前外侧壁，     

巨大肝泡状棘球蚴病2例

巨大肝泡状棘球蚴病２例赵红艳谭德银例１女性，３７岁，柯尔克孜族，牧民。右上腹间歇性钝痛伴恶心３个月，剧烈活动后症状加重，于１９９５年２月１６日入院。查体：右上腹可见约７ｃｍ×５ｃｍ局限性隆起，于右肋下１０ｃｍ可触及肝下缘，肝表面光滑、质硬、轻度触压痛...     

肝实质瘤样病变三例

肝实质瘤样病变三例印洪林周晓军张泰和石群立例１女２９岁。右上腹隐痛伴乏力，肝功能异常半年于１９９３年１２月２日入院。患者曾因妊娠黄疸而肝功能异常，产后恢复正常。否认服用口服避孕药史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾肋下１ｃｍ。实验室检查：血沉１７ｍｍ／...     

闌尾脓肿蔓延途径的解剖学分析

根据解剖学记载位于盲肠后位的阑尾,其根部或整体常被腹后壁腹膜所覆盖,处于腹膜外位,当其发炎时由于腹后壁腹膜不如腹前壁腹膜敏感,所以转移痛的部位不很确切、加以阑尾部位较深,腹部检查时腹壁肌肉可无明显肌紧张,压痛和反跳痛也不典型,故易延误诊断。阑尾破溃后可在腹后壁进入腰大肌间隙,形成腰大肌周围脓肿,并可沿髂腰筋膜后间隙向上、向下蔓延.由于患者多为仰卧位,脓肿可向上蔓延形成肾周围脓肿(见图1A)或腹后壁脓肿(见图1B)。这种脓肿向腹腔外穿破时,常在腹后壁结构较为簿弱的腰三角(图2     

多腹内器官合并畸形1例

多腹内器官合并畸形１例刘静患者，男，４７岁，农民，因腹胀、纳差、乏力一年，加重伴呕吐便秘半月入院。查：巩膜无黄染，腹部稍膨隆，左腹脐下可拥及一个鹅蛋大小软性包块，钡灌肠示降结肠癌。经对症处理后行剖腹探查术，术中见小肠全部在腹膜后，腹膜腔内未见大网膜、...     

肝下壁内阑尾1例

临床上肝下阑尾、壁内阑尾皆不少见 ,但肝下壁内阑尾很少见到 ,作者遇到 1例 ,报道如下 :病人 ,男 ,2 8岁。因持续性右上腹痛 2ｄ伴高热呕吐入院。检查 :急性痛苦貌 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,右上腹压痛反跳痛明显 ,右上腹肌稍紧 ,未触及包块。血常规检查 :呈急性炎症反应。Ｂ超检查 :肝胆无异常。拟诊 :高位阑尾炎。在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中见 :大网膜移至右上腹 ,盲肠位于肝下 ,盲肠炎性充血明显。顺着结肠带寻找阑尾 ,在盲肠盲端未见到游离的阑尾 ,在 3条结肠带汇集点可见一盲肠坏死点。其内有一如黄豆大小的粪石。仔细触摸 ,…     

卵巢畸胎瘤误诊腹型癫痫4年1例

卵巢畸胎瘤误诊腹型癫痫４年１例某女，６岁，住院号８８０８３７。因反复阵发性腹痛４年入广东台山市人民医院。入院前一直被诊断为腹型癫痛，长期口服大仓丁。查体：腹软，全腹有压痛、无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。肛指检查：直肠子宫窝触到一...     

多肾动脉1例

多肾动脉１例韦培涌①姜苏明①在解剖１例老年女性尸体标本过程中，发现少见的双侧多肾动脉，报道如下：右侧：上肾动脉于肠系膜上动脉平面发自腹主动脉左侧壁（起始外径５．４ｍｍ），经下腔静脉后方行向右侧，分为前、后支分别于肾静脉前方和肾盂后方进入肾门（起始外径...     

男性单侧腹直肌罕见缺失变异1例

目的 报道1例罕见的右侧腹直肌完全缺失并不伴有其他器官系统变异尸体的腹部解剖过程,腹壁肌群及其供血情况。 方法 解剖并观察尸体腹壁肌、血供、神经支配,对比两侧腹直肌发育和形态差异。 结果 该尸体右侧腹直肌缺失,腹直肌鞘完好,腹壁上动脉和腹壁下动脉仍在腹直肌鞘内走行并相吻合,肋间神经及肋下神经（T7～T12）由鞘内穿出达皮下。左侧腹直肌发育正常并有代偿性增生。男尸腹壁未见疤痕和手术切痕,腹内器官无缺失,腹膜除肝区外无黏连。 结论 该尸体右侧腹直肌缺失可能是胚胎发育第6周之前出现异常所导致。目前腹直肌肌皮瓣常用于多项外科重建手术,全面了解腹直肌的相关变异,对于扩展重建手术的应用范围和作好术前准备,确保手术成功均具有指导意义。