徒手旋转枕横位和枕后位降低剖宫产率

[目的]采用手法旋转枕横位及枕后位,防止难产发生,降低剖宫产率,减少母婴并发症。[方法]对256例持续性枕横位及枕后位者采用徒手旋转胎位,改善胎头俯屈,以最小的径线通过骨盆,使胎儿顺利娩出。[结果]徒手旋转成功者234例(91.4%),全部经阴道分娩及助产;剖宫产22例(8.6%)。徒手旋转胎头位置的成败与胎儿体重及分娩方式有关;新生儿窒息与产程及脐带因素有关,与旋转无关。[结论]采用徒手旋转胎位可使头位难产转为顺产,它成功率高,可降低剖宫产率,减少母婴并发症,提高产科质量。     

徒手旋转异常胎头位置160例临床观察及护理

目的观察产程活跃期徒手矫正异常胎头位置的临床效果。方法选择产程进入活跃期产妇160例，经加强产力，改变母体体位等处理后，胎方位仍不能自然旋转为枕前位，产程阻滞的持续性枕后位、枕横位，施行经阴道徒手旋转儿头、辅以经孕妇腹部轻推儿背为脊前方位的联合手法。结果徒手旋转异常胎头位置成功145例，失败15例，其中枕后位13例，枕直后位2例。结论该法可矫正异常胎头位置，使难产转为顺产，是降低难产发生率的有效方法。     

活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响

目的探讨活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响。方法选择已确诊为枕横位、枕后位待产孕妇各200例，随机分为实验组枕横位、枕后位各100例及对照组枕横位、枕后位各100例，实验组产妇进入活跃期后进行徒手干扰其在活跃期的胎头旋转，对照组顺其自然分娩。结果实验组活跃期、第二产程持续时间短于对照组（P〈0．05）。实验组顺产率明显高于对照组，而胎吸助产率、剖宫产率低于对照组（P〈0．05）。结论活跃期徒手纠正枕横位、枕后位可缩短产程，提高顺产率，减少胎吸助产及剖宫产的比率。     

及时处理持续性枕横位 枕后位可降低头位难产

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因，而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞，经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位，及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位，使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩，是目前降低头位难产的最主要措施。我们对152例持续性枕横位、枕后位进行胎位旋转，成功率为78．22％，现报道如下。     

徒手旋转胎头矫正持续性枕后位的临床观察

目的 探讨矫正产程中持续性枕后位的有效方法,以降低难产率.方法 对产程进入活跃期后持续性枕后位的92例产妇,经加强产力、改变孕妇体位、封闭宫颈水肿等处理,胎儿仍不能自然旋转为枕前位,且产程阻滞,为持续性枕后位者,辅以经孕妇腹壁推胎背成枕前位联合手法,行徒手旋转胎头.结果 92例中转胎位成功80例,失败12例,成功率为87.0%;无胎儿头皮擦伤、颅内出血、胎盘早剥、脐带脱垂及软产道擦伤等并发症.结论 徒手旋转持续性枕后位胎头,可改善胎头以最佳的径线和头盆关系使胎儿以枕前位顺利娩出,降低难产及剖宫产率.     

手法旋转枕横位和枕后位的几点体会

在产科,持续性枕横位和枕后位是导致头位性难产的常见因素。适时采用手法旋转胎头变为枕前位,可以使难产转化为顺产,缩短产程,降低剖宫产率。本文对78例持续性枕横位和枕后位采用手旋转儿头并辅以经产妇腹部推胎背的联合手法,取得满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本文选择2000—2001年分娩中产程进入活跃期后胎头在不同骨盆平面为枕横位或枕后位者78例,其中枕横位46例,枕后位32例,全部为初产妇,均经改变体位、加     

临产早期胎头位置异常136例分析

目的:探讨临产早期发现胎方位异常并适时转胎头对分娩结局的影响。方法:对产程有异常倾向的孕妇,在潜伏期末和活跃期早期进行阴道检查发现胎方位异常,并要求阴道分娩的136例作为研究对象。其中初产妇101例,经产妇35例;枕横位64例,枕后位72例。结果:自然转位18例,占13.2%;徒手转位成功89例(包括阴道产钳助产19例),占65.4%;总成功率78.7%。失败29例(剖宫产分娩),占21.3%(其中2例放弃产钳分娩,5例1次转位失败后放弃再次转位)。结论:早期发现胎头位置异常可以降低剖宫产率。     

徒手旋转胎头术在处理持续性枕后位中的应用

目的:研究徒手旋转胎头术在处理持续性枕后位中的应用。方法:选择2003年1月～2008年12月在江山市妇幼保健院确诊为持续性枕后位的产妇共256例,其中经产妇40例,初产妇216例,对所有患者行徒手旋转胎头术。结果:初产妇成功186例(86.1%),经产妇成功39例(97.5%),经产妇旋转胎头成功率明显高于初产妇,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。新生儿体重≥3500g的111例,经转胎成功84例;新生儿体重3500g的145例,经转胎成功141例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:徒手旋胎头术可以使大多数持续性枕后位变为枕前位,使大多数难产转为顺产,降低了剖宫产率。     

徒手转胎位处理头位难产200例临床观察

目的:探讨徒手转胎位处理头位难产的疗效。方法:收集2008年8月～2011年3月215例头位难产产妇,其中119例患者持续性枕横位,81例患者持续性枕后位,其余15例患者为前不均倾位、胎头高直位、颜面位、额位等,使用徒手转胎位处理持续性枕横位、持续性枕后位导致的头位难产产妇,观察徒手转胎位处理头位难产的效果。结果:①119例持续性枕横位,徒手转胎位成功102例,成功率为85.7%。其余17例产妇因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术或剖宫产术。81例持续性枕后位,徒手转胎位成功68例,成功率为84.0%。其余13例产妇因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术或剖宫产术。两组患者的徒手转胎位成功率差异无统计学意义(χ2=0.117 6,P=0.737 4)。②170例经徒手转胎位而出生的新生儿出生情况良好,166例新生儿Apgar评分≥7分,余4例新生儿<7分,但经吸氧处理后,Apgar评分转为正常。结论:徒手转胎位是纠正持续性枕横位、持续性枕后位所致头位难产的有效方法。     

徒手旋转持续性枕后位的临床应用

目的 探讨徒手旋转胎头处理持续性枕后位在降低头位难产中的作用.方法 选取住院分娩4352人数中123例活跃期产程异常,子宫颈口扩张4 cm-10 cm,胎头位置持续性枕后位的孕妇,经加强产力,改变母体体位封闭水肿宫颈等处理:胎方位仍不能自然转为枕前位,分为2组,Ⅰ组宫口开大4 cm-7 cm,Ⅱ组宫口开大≥8 cm,右枕后位作顺时针旋转,左枕后位作逆时针转为枕前位.结果 Ⅰ组中51例,自然分娩24例,成功率为47.1%.Ⅱ组中72例,自然分娩65例,成功率91.6%.头盆评分越高成功率越高.头盆评分≥8分,成功率95.5%,头盆评分=6分,仅为43.3%,P<0.05.结论 严密监测产程,适时徒手旋转胎头处理持续性枕后位,可显著增加自然分娩率,降低手术产率,有利于保障母婴健康.     

手法纠正持续性枕横位和枕后位110例临床观察

目的探讨手法纠正持续性枕横位和枕后位的临床意义。方法对110例持续性枕横位和枕后位给予加强宫缩、改变体位等处理仍不能自然转为枕前位的产妇,经阴道行手法旋转为枕前位。结果手法旋转儿头有助于胎头良好俯屈,缩小胎头经线,促进儿头下降,增加阴道分娩率。结论手法旋转持续性枕横位和枕后位可缩短产程使胎儿顺利娩出,减少产妇痛苦,降低难产率及剖宫产率。     

持续性枕横位、枕后位活跃期行徒手旋转胎头的妊娠结局分析

目的:分析持续性枕横位、枕后位活跃期行徒手旋转胎头的妊娠结局。方法:随机选取2016年2月至2018年2月我院产科收治的持续性枕横位、枕后位活跃期产妇60例,依据治疗方法将这些产妇分为徒手旋转胎头组(n=30)和常规基础处理组(n=30)两组,对两组产妇的妊娠结局进行统计分析。结果:徒手旋转胎头组产妇的顺产率83.3%(25/30)显著高于常规基础处理组40.0%(12/30)(P0.05),产后出血率、产伤率6.7%(2/30)、3.3%(1/30)均显著低于常规基础处理组20.0%(6/30)、16.7%(5/30)(P0.05),新生儿Apgar评分显著高于常规基础处理组(P0.05)。结论:持续性枕横位、枕后位活跃期行徒手旋转胎头的妊娠结局较常规基础处理好,值得在临床推广应用。     

体位改变联合徒手旋转胎头对枕后位初产妇分娩结局的影响

目的探讨产程中体位改变联合徒手旋转胎头对枕后位分娩结局的影响。方法选择2011年1月—2015年1月收治的121例初产妇,随机分为对照组63例和观察组58例,对照组采用手抱膝改变体位处理,观察组采用手抱膝改变体位联合徒手旋转胎头处理,比较两组产妇产程时间、自然分娩成功率、产妇阴道损伤及新生儿窒息情况,并进行统计学分析。结果观察组产妇在经过体位改变联合徒手旋转胎头后,阴道分娩率为76.4%高于对照组的58.7%,产程时间低于对照组,新生儿Apgar评分及窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论产程中体位改变联合徒手旋转胎头,可改善胎头以最佳的径线和头盆关系使胎儿以枕前位顺利娩出,降低难产及剖宫产率。     

徒手转胎位处理头位难产110例的临床分析

目的探讨徒手转胎位术在头位难产中的临床应用价值。方法本科近期共收治110例持续性枕横位、枕后位头位难产产妇。均采用徒手转胎位处理,分析分娩方式及并发症。结果61例持续性枕横位,徒手转胎位成功率为86．9％（53／61）;49例持续性枕后位,徒手转胎位成功率85．7％（42／49）。两组产妇部分因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术、产钳助产术或剖宫产术,母婴平安。结论在掌握适应证的前提下,徒手转胎位是纠正持续性枕横位、枕后位头位难产的重要方法。     

68例持续性枕后位徒手转位临床观察

持续性枕后位是指正式临产经过一定时间后,胎头枕部仍持续位于母体骨盆的后方,多数需剖宫产结束分娩,少数需阴道助产,自然分娩者较少。本院选择68例进入活跃期产程阻滞的持续性枕后位进行经阴道徒手旋转胎头及经腹部推儿背为脊前方位的方法,其剖宫产率明显降低,阴道分娩率达79.4%,现报道如下。资料与方法1．一般资料:1991年1月至1995年12月,本院共发生持续性枕后位104例,同期分娩总数为4850例,发生率2.1%。104例产妇中,平均年龄25.6岁,初产妇92例,经产妇12例。其中68例行经阴道徒手转胎头位,36例未进行转胎头位为对照组。     

徒手转让纠正胎头位置异常86例临床总结

头位难产是指发生于头先露的难产,据报道发生率占分娩总数的12.56％,超过难产总发生率2/3以上。在头位难产的发 病原因中,胎头位置异常是一大重要因素,占85％左右,剖宫产率及阴道手术助产率均很高,新生儿及母体并发症均比正常产明显增高。为保证母婴健康,降低头位难产率,笔者对胎头位置异常的产妇试行经阴道徒手转位的方法,使难产变为顺产,取得满意的临床效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1995～1999年,临产后经充分试产,产程进入活跃期,宫口开大3～5cm以上,经阴道检查确诊为胎头位置异常的产妇86人,其中枕横位64例,左或右枕后位12例、枕后位10例。1.2 徒手转位的条件①宫颈扩张进入活跃期后出现迟缓、停滞时。②胎膜已破。③阴道检查确诊为胎头位置持续异常。④     

头位难产徒手旋转枕后位和枕横位83例临床观察

目的探讨经阴道徒手旋转枕后位、枕横位至枕前位变难产为顺产的可行性和临产效果。方法介绍83例持续性枕后位、枕横位,徒手转胎头的操作方法及注意事项。结果83例徒手转胎成功67例,顺产51例,产钳加侧切5例,剖腹产16例,失败11例。新生儿Apgar评分:4～7分者5例,8～10分78例,无1例重度窒息。结论徒手转胎是处理头位的有效方法,可降低剖腹产率。     

持续性枕后位、枕横位徒手旋转方法的探讨

目的探讨持续性枕后位、枕横位致头位难产时,手转胎头,使难产变为顺产的技巧。方法在头位难产枕横位、枕后位时,以手转胎头为枕前位,使分娩结局改变。结果手转胎位成功率,以产程进入活跃期后先协助胎头俯屈再协助旋转为高。结论手转胎头是头位难产的重要方法,与产钳及胎头吸引器转胎头相比较,更安全、有效、易掌握。胎头内旋转在第一产程末及第二产程初完成,选择适当的时机和方法,手转胎头,使难产变为顺产,可有效降低阴道助产及剖宫产率,降低母婴并发症。     

持续性枕后位230例的临床探讨

目的 提高对持续性枕后位的认识,加强其防治措施.方法 对230例持续性枕后位产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 持续性枕后位的发生率为1.64％(230/14 024).230例中自然分娩25例(10.87％),胎头吸引16例(6.96％),产钳助产34例(14.78％),剖宫产155例(67.39％).230例发生新生儿窒息35例(15.22％),无围生儿死亡发生.新生儿体重≥3500 g者发生新生儿窒息率较体重＜ 3500 g者明显高,而高体重儿剖宫产窒息率较阴道分娩者为低.结论 持续性枕后位产妇应给予充分的试产机会,在潜伏期要重视,进入活跃期要积极处理,产程进展异常且经保守无效时,需及时行剖宫产,估计胎儿较大的,适当放宽剖宫产的指征.     

持续性枕横位与枕后位的产程处理

目的:观察持续性枕横位、枕后位的产程进展,提高阴道分娩率。方法:分析2005年1月～2005年12月本院阴道分娩持续性枕横位、枕后位的产妇产程进展,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位,提高阴道分娩率。结果:产程中及时发现活跃期延缓或阻滞,经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位并顺利经阴道分娩,提高阴道分娩率。结论:正确处理持续性枕横位、枕后位的产程,是降低头位难产的主要措施。