外伤性肝破裂术中肝血回输的体会

外伤性肝或脾破裂术中脏器血回输确实挽救了不少外伤性失血病人的生命,然而,脏器血回输有本身无法克服的弊端(由破碎的脏器组织、组织液、胆汁、细菌、肝脏代谢产物和过滤物纤毛等引起的发热、菌血症或败血症)告诫我们,该手段不能常规使用,它仅仅适用于抢救外伤性失血性休克病人时无血源或供血条件很差的紧急情况。     

外伤性肝破裂内出血自体回输体会

1985～1999年笔者在14例外伤性肝破裂手术救治中采用自体血回输技术,报告如下.     

肝血回输、纱布条填塞救治重症肝破裂13例

我科近 5年来 ,对 13例重症闭合性肝破裂患者采用术中肝血回输 ,纱布条填塞止血 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 18～ 5 2岁。车祸 7例 ,高处坠落 4例 ,墙体倒塌 2例。入院时全部病例均有失血性休克表现 ,诊断性腹腔穿刺均为阳性。处理措施采取边抗休克 ,边急诊全麻下行剖腹探查术。本组肝脏全部为星芒状爆裂伤或伤口长 5ｃｍ、深 2ｃｍ以上的较大裂伤。先清除肝创面坏死的组织 ,结扎肝创面可视血管、胆管 ,在缝合止血不理想的情况下 ,用明胶海绵、大网膜、纱布条填塞压迫止血 ,另一端在肋缘下就近戳…     

自体肝血回输15例

本文报告肝血自体回输15例,年龄6～65岁,平均24岁。自体肝血回输量为200～2200ml,平均933ml。回输肝血后,有3例出现一过性蛋白尿、血尿和管型尿,另有1例出现轻度一过性肾功能损害,均未经特殊处理而在短期内自愈。15例全部治愈出院。本文讨论了肝血回输应遵循的原则及优点,并介绍了回输的方法和注意事项。     

肝外伤肝血回输应用的护理

肝外伤后往往出血较多,容易出现休克,如不及时抢救,死亡率颇高。我院从1971年10月至1986年8月共收治肝外伤33例,其中21例(63.9％)发生休克.由于伤情严重,出血过多或其他合并伤,有1例来院在急症室抢救无效死亡,其余5例手术中死亡,总死亡率占18.2％。在33例中有16例采用肝血回输,解决血源紧张,病人得到治疗,未出现严重不良反应。现对肝血回输应用的护理,报道如下。     

外伤性肝破裂

我院自1982年8月至1985年11月三年半中,收治外伤患者864人,其中肝破裂11人,占1.3％,兹分析于下:     

外伤性肝破裂

外伤性肝破裂邓毛毛１肖理绚２（１．江铃职工医院，南昌３３０００１２．南昌市第三医院）１９８５～１９９５年间，我院６２例肝外伤病例，发生率占腹部内脏伤的第二位，占同期内脏伤的３２％。本文对其进行了回顾性分析并讨论诊断要点、切口选择、探查注意事项及引流管...     

外伤性肝破裂腹腔积血回输的应用体会(附24例报告)

<正> 我院对24例外伤性肝破裂患者在术中行腹腔积血回输,现报告如下.临床资料本组,男16例,女8例,年龄10～60岁;车祸伤13例,坠落伤6例,刀刺伤2例,坍塌砸伤3例.入院时合并休克者20例.腹内积血     

外伤性肝破裂治疗体会

目的：探讨外伤性肝破裂的治疗。方法：回顾分析1997年1月～2003年1月福建省漳州医院及漳州市属部分县医院的外伤性肝破裂108例的治疗。结果：58例手术．单纯修补术48例，部分肝切除术10例．肝动脉结扎加沙布条填塞3例。非手术治疗50例。结论：肝破裂手术时应注意尽快阻断第1肝门以减少继续出血。自体肝血回收能最快速的得到血液，而且是安全的。引流应使用内套管是硬塑管的双套管。非手术治疗适用于生命征平稳或虽有轻度休克但治疗后能恢复平稳者，且能排除腹内其他脏器损伤。AAST分级为3级以下，尤其是肝Ⅵ、Ⅶ段处的肝破裂。     

外伤性肝破裂临床分析

目的：观察肝破裂预后与肝破裂本身的类型，程度有关外，更与急救措施是否急时，得力以及合并伤情况有关。方法：采用单纯缝合、大网膜填塞、缝合并用明胶海棉压迫、不规则肝部分切除、纱布填塞、肝右动脉结扎、肝固有动脉结扎、大网膜纱布填塞附加胆总管减压。结果：痊愈43例，．死亡5例，1例死于早期失血性休克，另4例死于腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论：及时有效的复苏，做好肝实质损伤后出血的局部处理是救治肝破裂的关键。     

外伤性肝破裂的急救

目的:总结外伤性肝破裂早期诊治经验,提高临床诊治水平。方法:回顾性分析本院收治的42例外伤性肝破裂病例的临床资料。结果:1例术前死亡,手术治疗死亡6例,非手术治疗4例成功;死亡率16.7%。结论:B超和腹腔穿刺对外伤性肝破裂的早期诊断有重要意义,根据病情制定治疗方案,选择适宜术式,严格掌握非手术治疗的适应症和积极处理合并伤可提高治愈率。     

外伤性肝破裂治疗分析

肝损伤在腹部外伤中约占15%～20%[1],是腹部损伤中出血最汹涌、病死率最高的急腹症.为了降低肝破裂术后的病死率及并发症,其治疗的基本要求是在加强复苏的基础上立即手术止血,消除失活组织、积液、积血,保持胆汁的通畅引流,同时,术后加强支持治疗[2],其核心是手术.因此对于较严重的肝破裂采用单一的术式往往难以达到以上要求.我科自1987年9月至2005年1月收治肝破裂患者190例,采用综合外科治疗,取得良好效果,现将手术处理方法、术后疗效、非手术治疗适应证等报告如下.……     

外伤性肝破裂的处理

自1981年3月至1985年12月,我院共手术治疗15例严重外伤性肝破裂患者,现分析讨论如下。 临床资料 一、本组15例中男12例,女3例;年龄2～56岁,其中30岁以下者14例。     

外伤性肝破裂的治疗

外伤性肝破裂的治疗孙成福，王隆，彭伟，郝振勇，周立新，万宝东，胡忠田我院在１０年中收治的４５例严重肝损伤患者，现总结如下。临床资料４５例严重肝损伤病患中，男３９例，女６例，年龄１５－５４岁。最大肝损伤裂口长２５ｃｍ，深６ｃｍ；最小裂口１０ｃｍ，深３ｃ...     

外伤性脾破裂自血回输79例

为合理使用血源、减少输血反应。1993年1月～1999年10月,我院对外伤性脾破裂患者行腹腔积血回输79例,取得较好疗效,现报告如下。     

外伤性血胸血自体回输的体会

我院对胸部外伤引起血气胸、失血性休克的14例病人,采用血胸血自体回输。解决了此类病人在边远山区血源紧缺,经济困难的问题,使病人获救。1 临床资料.14例中,男10例,女4例,年龄20～53岁。受伤原因:塌方2例,交通事故8例,高处坠下2例,刺伤2例。合并伤:多发性肋骨骨折12例,合并肝破裂2例,脾破裂3例,胸腰椎骨折3例,高位截瘫1例,失血性休克8例,纵隔摆动1例。2 血胸血回输方法.对确诊为血气胸者,在常规消毒下作患侧或两侧胸腔闭式引流。同时将血胸血抽入事先消毒的贮血瓶内。内加适量枸椽酸钠抗凝,然后用4～6层无菌纱布过滤。内加地塞米松10mg,受     

外伤性肝破裂的外科治疗

外伤性肝破裂是常见的腹部内脏损伤疾病,其在腹部损伤中约占15％～20％,严重的肝破裂死亡率高达70％。肝破裂预后除了与肝破裂本身的类型、程度有关外,更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况相关。为总结外伤性肝破裂的救治经验,降低肝破裂术后的死亡率及并发症。我院自1997年1月至2006年12月共收治经手术治疗的外伤性肝破裂46例,报告如下。     

外伤性肝破裂78例分析

目的 探讨肝破裂的早期诊断和治疗方法。方法 总结自1986年1月－1998年10月收治的78例外伤性肝破裂的临床资料。保守治疗4例,肝清 创修补术58例,大网膜填塞加修补术11例,不规则肝叶切除术5例。结果 72例治愈,6例死亡,7例出现严重并发症。结论 肝破裂创面的彻底清创、消灭死腔、防止血肿形成是减少并发症和提高疗效的关系。