不同病理类型原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现的比较分析

目的分析不同病理类型甲状旁腺功能亢进(PHPT)的临床表现特点。方法回顾性分析1958—2005年北京协和医院收治经手术病理证实的280例PHPT患者的临床资料。按病理类型分为甲状旁腺腺瘤组208例,甲状旁腺增生组52例及甲状旁腺腺癌组20例。结果腺癌组中男性高于另外2组(P<0.05)。增生及腺癌组中骨畸形、骨软化比例较低,增生组骨吸收、病理性骨折比例低于腺瘤组;胃肠道症状、多饮多尿及泌尿系统病变在腺癌组中高于另外2组(P均<0.05)。血总钙(TCa)、血游离钙离子(ICa)及24h尿Ca在腺癌组显著高于腺瘤组及增生组(P均<0.01),在腺瘤组与增生组间差异无统计学意义(P>0.05)。出现高钙危象的比例在腺癌组显著高于另外2组(P<0.01)。腺癌组病灶重量高于增生组,腺瘤组病灶直径小于增生组(P均<0.05)。结论在本组病例中,腺癌组男性比例较高,泌尿系统病变更为多见,出现高钙危象的比例显著增高,术后复发的比例较高。增生组骨骼系统病变相对较轻,其病变甲状旁腺重量低于腺癌与腺瘤组。     

不同病理类型原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现的比较分析

目的 分析不同病理类型甲状旁腺功能亢进（PHPT）的临床表现特点。方法 回顾性分析1958-2005年北京协和医院收治经手术病理证实的280例PHPT患者的临床资料。按病理类型分为甲状旁腺腺瘤组208例，甲状旁腺增生组52例及甲状旁腺腺癌组20例。结果 腺癌组中男性高于另外2组（P〈0．05）。增生及腺癌组中骨畸形、骨软化比例较低，增生组骨吸收、病理性骨折比例低于腺瘤组；胃肠道症状、多饮多尿及泌尿系统病变在腺癌组中高于另外2组（P均〈0．05）。血总钙（TCa）、血游离钙离子（ICa）及24h尿Ca在腺癌组显著高于腺瘤组及增生组（P均〈0．01），在腺瘤组与增生组间差异无统计学意义（P〉0．05）。出现高钙危象的比例在腺癌组显著高于另外2组（P〈0．01）。腺癌组病灶重量高于增生组，腺瘤组病灶直径小于增生组（P均〈0．05）。结论 在本组病例中，腺癌组男性比例较高，泌尿系统病变更为多见，出现高钙危象的比例显著增高，术后复发的比例较高。增生组骨骼系统病变相对较轻，其病变甲状旁腺重量低于腺癌与腺瘤组。     

原发性甲状旁腺功能亢进的内科处理

原发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)系由腺瘤或增生甲状旁腺组织分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)而导致的矿盐代谢紊乱疾病。随着对该症认识的逐步深入和检测手段的进步,早期诊断已成为可能,原发性甲旁亢的发病率也明显增高,成为内科     

正常血钙的原发性甲状旁腺功能亢进

原发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）,进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。原发性甲旁亢患病率为1／4000．以女性多见．男女比例可达1：4。     

原发性甲状旁腺功能亢进伴急性肾损伤

老年女性患者,急性起病,反复出现干呕、纳差、多饮、多尿,伴双下肢多关节疼痛,近期有摔倒后桡骨骨折史。入院检查示高钙危象、血清肌酐升高、甲状旁腺激素明显升高,骨密度检查示严重骨质疏松,B超示甲状腺右叶下方囊实性肿块、左肾钙质沉着。经对症治疗,患者血钙下降、肾功能好转。转至外科行"右侧甲状旁腺腺瘤、双侧甲状腺全切除术",术后病理示右侧甲状旁腺腺瘤、右侧甲状腺乳头状癌。     

由原发性甲状旁腺功能亢进引起的骨质疏松症

美国老年人中成骨不全症的最常见原因是骨质疏松症,其特征是由于骨吸收增多而引起骨质减少和骨折发病率增高。此症可能是原发性的,亦可继发于其它疾病。原发性甲状旁腺功能亢进是一种常见病,也是常被忽略的老年人内分泌疾病,可能伴有明显的成骨不垒和脊椎压缩性骨折。同时患上述两种疾病者在老年妇女中并非少见,且有可能甲状旁     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断及治疗

该文概述了原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和治疗。PHPT是高钙血症最常见的原因。在欧洲和北美地区,随着血清生化自动分析仪的出现,无症状型PHPT被诊断出来的病例越来越多。目前主要根据患者血钙及甲状旁腺激素(PTH)水平判定其是否有甲状旁腺功能亢进。术前准确定位有助于甲状旁腺病灶完整切除。术前定位常用的是超声检查和~(99m)Tc-MIBI核素显像。术中快速检测PTH水平可评估是否已准确、彻底切除了病变腺体,从而保证手术治疗的成功率。PHPT手术适应证包括:血清钙浓度高于正常上限超过1 mg/dl;骨折;肾结石;任何部位Z评分≤-2. 5;年龄50岁。对于不能手术、不接受手术及无症状的PHPT患者可选择药物治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

原发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)并非少见。据报道,在美国发病率为27.7/10万,每年新发病例为3.5万～8.6万;在英国发病率为25/10万,平均每年有1万新发病例。经证实大多数高血钙病人,不是无骨病的原发性甲旁亢,就是非甲状旁腺恶性肿瘤,鉴别两者常有困难。诊断原发性甲旁亢依赖于在高血钙病人血清中,免疫反应甲状旁腺激素(PTH)浓度升高,但测定PTH操作困难,不能应用于每个高血钙病人。Watson等用差别分析(discriminant analysis)及选择性地用氢化可的松抑制试验,可不测定PTH而作出正确诊断(正确率达93%),这些技术在具有常规实验室的医院中均可做到。原发性甲旁亢的有效治疗是手术切除肿瘤。一些     

原发性甲状旁腺功能亢进的核素定位诊断

应了~（99m）Tc-MIBI进行了甲状旁腺显像,并对方法学进行了探讨。10例患者经临床、生化确诊为原发甲旁亢,但均未触及增大的甲状旁腺或甲状腺。其中7例在应用~（99m）Tc-MIBI和~（99m）Tc两种示踪剂分别进行甲状旁腺显像和甲状腺显像,3例仅用~（99m）Tc-MIBI,但在显像过程中给予了过氯酸盐。在静泳注射~（99m）Tc-MIBI后不同时间采集图象并选用产P/T值（甲状旁腺计数/甲状腺计数）做参数,以了解示踪剂的代谢及确定最佳显像时间。10例患者经手术共摘除12枚肿大的甲状旁腺,病理证实10枚为甲状旁腺腺瘤,2枝为甲状旁腺增生,B超检查9例中发现2枚腺瘤,CT检查8例共发现3枚腺瘤,核素显像10例患者各发现腺瘤一个,其阳性部位与手术所见完全吻合。尽管例数较少,但初步看,此方法简便、准确,对于原发甲旁亢的定位诊断确有临床价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进骨病的病理诊断

正原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是甲状旁腺自身因素造成甲状旁腺素过度分泌而导致的全身性疾病。原发性甲状旁腺功能亢进骨病(PHPT骨病)是一种比较常见的甲状旁腺外器官的并发症,以骨病为首发症状的     

原发性甲状旁腺机能亢进

作者报导自1965～1972年经手术病理证实的65例原发性甲状旁腺机能亢进。活检结果为:腺瘤15例,增生14例,腺瘤和增生混合的34例,癌2例。临床所见:女性39例,男性26例。平均年龄为52.5岁。最常见的临床表现为肾结石,占51％。少数病人其主要表现为高血压,消化性溃疡,精神病,骨骼疼痛和胰腺炎。25例曾用过克尿塞药物治疗,有人报告可能克尿塞刺激甲状旁腺引起甲状旁腺机能亢进。4例有假性痛风史,关节内曾抽出焦磷酸盐的结晶。25例无甲状旁腺机能亢进的临床表现,只是在内科常规生化检查时才被诊断。生化检查:65例都作血钙、血磷的测定。血钙的     

轻型原发性甲状旁腺功能亢进钙的蛋白校正

原发性甲状旁腺功能亢进,在临床上通常都是以测定血清总钙来间接估计游离钙的浓度来作出诊断。然而由于血清总钙约45％与蛋白,特别是白蛋白相结合,约10％与复合阴离子相结合,因此就影响了这种估计的准确性,特别是对轻型原发性甲旁亢患者血钙值在临界限度或不高者,以致造成诊断困难。作者通过对63名对照者和76例经手术证     

原发性甲状旁腺功能亢进病人的血清甲状腺激素指标

急慢性非甲状腺疾病伴有多种血清甲状腺激素指标的改变,包括总甲状腺素(T_4)减低,平衡透析的游离T_4正常,总三碘甲腺原氨酸(T_3)、游离T_3减低,总反T_3(rT_3)、游离rT_3增高,而肾性非甲状腺疾病的总rT3正常。以往报告的肾脏疾患均伴有继发性甲状旁腺功能亢进,所以高浓度的血清甲状旁腺激素(PTH)可能影响rT_3代谢。作者推测肾小球滤过率正常的原发性甲状旁腺功能亢进病人的血清甲状腺激素指标可能与肾疾患者类     

特殊类型原发性甲状旁腺功能亢进症研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺本身病变所引起的甲状旁腺激素合成、分泌过多，导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。近年来，PHPT的临床表现发生了较大的改变，一些特殊类型的PHPT越来越常见。它们在病因、临床表现和治疗上均与一般的PHPT不同，在临床诊疗过程中应提高对特殊类型PHPT的认识，加强血钙普查，早期检测甲状旁腺激素，以期能早期的发现病例，合理的治疗，改善预后。     

特殊类型原发性甲状旁腺功能亢进症研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)是由于甲状旁腺本身病变所引起的甲状旁腺激素合成、分泌过多 ,导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。近年来 ,PHPT的临床表现发生了较大的改变 ,一些特殊类型的PHPT越来越常见。它们在病因、临床表现和治疗上均与一般的PHPT不同 ,在临床诊疗过程中应提高对特殊类型PHPT的认识 ,加强血钙普查 ,早期检测甲状旁腺激素 ,以期能早期的发现病例 ,合理的治疗 ,改善预后。     

为甲状腺功能减退所掩盖的原发性甲状旁腺功能亢进

正常血钙性原发甲旁亢见于下例情况:饮食中维生素(V—D)不足、胃部分切除术后脂肪泻、活动性腹腔疾患、应用phenytoiu致使V—D需要量增加的循环PTH过多以及急性胰腺炎。无甲     

原发性甲状旁腺功能亢进致多发性骨折一例

患者,女性,44岁。因“摔倒后右大腿、左上臂疼痛、活动受限半小时”,于2012年5月18日入住我院骨科。入院后实验室检查提示血钙明显升高,遂以“高钙危象”转入我科。追问患者病史,3年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、食欲不振、腹胀、便秘等症状,就诊于当地多家医院均未明确病因。