胼胝体肿瘤手术治疗6例

我科自１９９６－０５～２０００－１２共收治并手术治疗原发于胼胝体区肿瘤６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料男５例，女１例。年龄１９～６５岁。病史最短１０d，最长３个月。入院时有头痛、恶心、呕吐５例，淡漠、精神障碍１例，记忆力下降２例，突发昏迷１例，癫痫发作１例。肿瘤发生于胼胝体膝部５例，体部１例。胶质母细胞瘤２例，间变型星形细胞２例，星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级１例，转移瘤１例。１．２影像学检查６例均行CT检查，４例行MR检查。５例胼胝体膝部肿瘤，其中４例有偏侧性，另１例MR冠状位上呈蝴蝶状，CT平扫呈等…     

脑血管网状细胞瘤的诊断和治疗

探讨脑血管风 细胞瘤诊治进展。方法对近９年来３２例经手术及病理证实的脑血管网状细胞的临床特点，ＣＴ、ＭＲ及ＤＳＡ表现进行回顾性研究。结果手术全切肿瘤２９例，次全切除３例，治愈２９例，好转２例，死亡１例，结论随着诊技术和显微神经外科技术的提高，提高了肿瘤的全切率，降低了死亡率和术后复发率。     

原发性纵膈肿瘤的外科治疗(附12例报告)

原发性纵膈肿瘤的外科治疗（附１２例报告）山西医学院第二附属医院（０３０００１）周世民，王子林，李家成，任国良原发性纵隔肿瘤，是胸部较为常见的疾病之一。其临床症状往往出现较晚，多伴有脏器压迫症状，或ｘ线胸部检查时才被发现。现将我院１９７２年１月～１９９１年７月收治的１２０例患者报道如下：临床资料本组１２０例，其中男７３例，女４７例。最小年龄６岁，最大年龄６８岁。其中畸胎瘤３６例（畸胎瘤２５例，皮样囊肿９例，畸胎瘤恶性变２例）；神经原性肿瘤２５例（神经纤维瘤１１例，神经鞘瘤１０例，交感神经节细胞瘤３例，神经母细胞瘤１例）；胸腺瘤２４例（胸腺瘤２２例，胸腺癌２例）；胸腺囊肿６例；胸骨后甲状腺肿瘤５例；支气管囊肿８例；心包囊肿６例；纵隔巨大结核淋巴结３例；纵隔血管先天性畸形２例；纵隔淋巴肉瘤５例。临床症状：咳嗽、咯血，咯出毛发者２例；胸蹩、胀感４８例；胸部针刺样疼痛２５例；气促并有呼吸困难６例；合并Ｈｏｒｎｅｒ＇ｓ症５例；伴有发热３８℃左右者３例。无任何症状，ｘ线胸部体检发现者３１例。结果１２０例，其中手术切除１１３例，手术探查７例（其中纵隔血管先天性畸形２例）；肿瘤与上腔静脉，无名静脉，大血管侵及固定者５例。本组     

脑星形细胞瘤瘤周水肿与肿瘤血管生成的相关性研究

目的 探讨星形细胞瘤瘤周水肿与肿瘤血管生成及病理分级的相关性。方法 分析了60例经病理证买及免疫组化染色的星形细胞瘤的瘤周水肿与微血管密度（MVD）、肿瘤恶性程度、部位和大小的关系。结果 瘤周水肿与MVD、肿瘤的良恶性、部位及大小呈正相关，Ⅰ级星形细胞瘤的瘤周水肿轻，Ⅱ～Ⅳ级瘤周水肿明显；位于皮髓交界区的肿瘤，瘤周水肿最明显；肿瘤越大，水肿越明显。结论 星形细胞瘤瘤周水肿与MVD、病理分级、部位及大小关系密切，Ⅱ度以上的瘤周水肿，97．4％为Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤；肿瘤直径大于5．8cm，多为Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤。     

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及治疗。结果 22例毛细胞型星形细胞瘤MRI上分三型：囊肿型8例（8/22）,囊肿伴结节型12例（12/22）,实体型2例（2/22）。18例（18/22）肿瘤全切,3例（3/22）肿瘤次全切,1例（1/22）大部切除。肿瘤囊性部分在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。肿瘤结节及实性部分T1WI呈等或稍低信号14例,T2WI呈高或稍高信号14例。增强扫描表现：肿瘤实性部分及结节,部分强化或完全强化。囊壁明显强化20例,轻度强化2例。肿瘤边界清楚,瘤周无水肿。结论毛细胞型星形细胞瘤属良性肿瘤,MRI表现有一定的特征性,结合临床资料有助于提高术前诊断的正确率,从而指导临床治疗。     

原发性肺癌全肺切除术78例临床分析

原发性肺癌全肺切除术７８例临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）李澄涛，邱志钧自１９８３年１月到１９９１年３月我院为３７５例原发性肺癌行手术治疗，其中全肺切除７８例（２０．８％）。本文仅就７８例的临床资料及治疗结果进行分析。临床资料本组病例中男７２例，女６例。年龄最小者３０岁，最大者６６岁，平均４８岁。右全肺和左全肺切除术之比为１：２．３９。７８例肿瘤属于中心型者６７例（８５．８％），属于周围型者１１例（１４．１５）。肿瘤直径小于３ｃｍ者４５例，（５７．６％）。全肺切除术的原因；肺动脉受侵４２例（５３．８％），相邻肺叶受侵５例（６．４％），主支气管受侵１８例（２３％），心包受侵１１例（１４．１％），肺动脉损伤１例，另有原发灶１例。结果７８例中行心包外全肺切除者５５例（７０．５％），因肿瘤或其转移灶紧贴纵隔而行心包内全肺切除者２３例（２９．５％），属于根治性切除者７２例（９２．３％），估息性切除者６例（７．７％）。手术过程中先扎肺静脉者５０例（６４．１％），先扎肺动脉者２８例（３５．９％）。术后３０日以内死亡者４例；其中术后心功能衰竭死亡１例，肺动脉衰竭３例，手术切除死亡率为５．１２％。本组的病理类型：鳞状上     

下颌角缺失的双片自体髂骨移植修复

面部的下１／３的外形主要靠下颌骨维护，下颌骨易发多种肿瘤，而下颌角区为多种肿瘤的好发部位，手术切除后的修复则困难较大。我科采用双片骼骨游离移植修复，较好地解决了这一问题，效果良好。1临床资料１．１一般资料本组资料中，男性５例，女性１例，年龄２１～４２岁。诊断为造釉细胞瘤２例（　７至髁突颈，５　至髁状突），颌骨巨大型牙源性上皮囊肿２例（　６至髁突颈，５　至髁突颈干），巨大型囊性纤维骨瘤ｌ例（６十至乙状切迹），巨大型骨纤维异常增殖症１例（６十至乙状切迹）。左侧２例，右侧４例。１．２手术方法手术采用全…     

10例肢体恶性肿瘤瘤段切除重建术

为肢体恶性肿瘤患者行瘤段切除重建１０例。９例行瘤段切除，其中６例用假体置换，１例行自体腓骨移植，３例未行重建术，其中滑膜肉瘤行广泛扩大切除。有３例患者用自制的甲基丙烯酸甲酯塑料假体行瘤段切除重建，并分别行肩、肘、腕关节成形术及骨间韧带重建。全部病例都给予术后化疗并获随访，最长９年，最短半年，２例局部复发其中１例肺转移死亡。成功率８０％。     

多结节性肝癌的手术切除（附53例分析）

分析了５３例多结节性肝癌手术切除的疗效。多结节性肝癌的标准为：手术探查时肝脏上存在两个或两个以上肿瘤，各肿瘤相距＞３ｃｍ。本组手术方式为１．左半肝切除＋右叶局切（３５例），２．右半肝大部切除＋左叶局切（３例），３．多处局切（１５例）。术后０．５、１、２、３、５和１０年生存率分别为７７．４％、５２．８％、２７．７％、２０．９％、１１．４％和８．３％。有半数以上患者（２６／４９）术后ＡＦＰ转阴。在肿瘤     

人脑恶性胶质瘤生物治疗的临床研究

报告２７例人脑胶质瘤生物治疗的临床结果，ＬＡＫ细胞／ＩＬ－２治疗组１２例，其中复发性星形细胞瘤１０例，丘脑胶质瘤２例，有效率为３３％。ＴＩＬ／ＩＬ－２治疗组１５例，星形细胞瘤及少枝胶质瘤均为术后肿瘤残留者，分别为１２例和３例，有效率为４７％。二组总有效率为４０％。临床研究结果表明ＬＡＫ细胞及ＴＩＬ／ＩＬ－２是治疗人脑胶质瘤安全、有一定疗效的新途径。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石的体会

目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法 回顾性分析５年对５６例肝病胆管结石行肝切除术的治疗情况。结果 左外叶切除４９例,左半肝功能３例,肝方叶１全中肝不规则切除３例,无手术死亡,术后并发症１０例（１７．９％）,其中切口感染５例（８．９％）,膈下感染２例（３．６％）,肺部感染、胆瘘、肝功能衰竭各１例（１．８％）。结石残留９例（１６．１％）,治疗效果优良率８４．６％。结论 肝部分切除术是治疗     

2例肾嗜酸细胞瘤诊治分析并文献复习

目的探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料，结合文献资料复习讨论。结果1例肿瘤位于左肾中上段，1例位于左肾孟输尿管，分别行左肾根治性切除和左肾、输尿管根治性切除。肿瘤切面呈灰褐色，质软；镜检瘤细胞均呈圆形或类圆形，胞质富含浓染嗜酸颗粒，核泡状，瘤细胞呈巢状、管状、微囊状或卵圆形片状排列，瘤组织中心部可见玻璃样变无细胞区；免疫组化：bcl-2（＋）、PCNA（＋＋）或（-）。结论肾嗜酸细胞瘤系肾脏的良性倾向肿瘤，术前诊断较困难，瘤体中心区星形瘢痕是本病的特征性影像学改变。治疗以保肾手术首选，但因其易合并肾恶性肿瘤，应密切随访。     

延脊髓型脑干肿瘤的诊断和显微手术切除

目的 探讨延脊髓型脑干肿瘤的诊断和显微手术治疗效果.方法 16例患者经MRI诊断为延脊髓型脑干肿瘤.采用小脑延髓裂人路,于显微镜下手术切除病变及康复治疗.结果 12例肿瘤达全切除,3例获次全切除,1例为部分切除.瘤标本经病理学检查分别为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、血管网状细胞瘤.临床痊愈出院11例,好转出院4例,死亡1例.结论 MRJ是诊断延脊髓型脑干肿瘤的最佳检查方法,采用显微手术治疗此类肿瘤,尽可能多的切除肿瘤,减少并发症,达到解除症状及延长生命的目的,手术效果良好.同时长期有效的后期康复治疗也很重要.     

小儿颈部淋巴管瘤的诊治与紧急处理

报告小儿颈部淋巴管瘤４５例，急症窒息死亡２例，４３例中手术全切肿瘤３２例，全切率７５．５％部分切除肿瘤１１例，术后瘤内注射平阳霉素（ＢＬＭ），５例消失，６例缩小，手术加ＢＬＭ治疗肿瘤全消３７例，全消率８６％，并对小儿颈部淋巴管瘤的诊治和紧急处理加以探讨。     

颈椎管哑铃形肿瘤显微手术切除15例

我院１９９０－０７～２０００－１２共收治颈椎管哑铃形肿瘤患者１５例，均采用显微外科技术治疗，现总结报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组男８例，女７例。年龄１３－５８岁。主要表现为：单肢瘫５例，３肢瘫３例，４肢瘫７例；伴单侧上肢肌萎缩者３例，有感觉障碍平面者１０例，二使功能障碍８例。颈部触及包块４例。其中神经纤维瘤１０例，脊膜瘤４例，血管外膜细胞瘤１例。肿瘤均位于硬脊膜内沿椎间孔与椎管外沟通，位于脊骼腹侧者７例，偏一侧者８例。肿瘤从Ｃ３４椎间孔沟通２例，Ｃ４．５沟通４例，Ｃ５．６沟通７例，Ｃ…     

卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤50例临床分析

卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤５０例临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）孟祥兰，邵淑丽，刘尚义卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤均源于卵巢间叶组织或生殖腺基质属于性索间质肿瘤，皆有分泌雌激素的特点。颗粒细胞瘤被认为是低恶性肿瘤，晚期可转移或复发。卵泡膜细胞瘤多属良性。现将我院１９年来手术治疗的５０例分析报告如下。临床资料５０例发病年龄为２６～７６岁，平均５０岁。其中颗粒细胞瘤２２例，平均４７例；混合型颗粒卵泡膜细胞瘤８例，平均４８岁；卵泡膜细胞瘤２０例，平均５５岁。左侧２６例，右侧１５例，双侧９例。绝经前２１例，绝经后２９例。５０例均为已婚妇女，４７例生育史，其中１０例有自然流产史，多达３次；３例原发不孕；１１例继发不孕，大多数未产在３０岁之前。无妊娠与肿瘤同时存在。临床分期：Ⅰ期３５例（其中卵泡膜细胞瘤均为Ⅰ期），Ⅱ期１１例，Ⅲ期和Ⅳ期各２例。临床表现：绝经后子宫出血１１例，个别者发生在绝经后２６年。停经者５例，时间长者１年以上，短者２月，均停经后发生阴道大出血。其中１例闭经一年发现左卵巢肿物，予以单纯肿物切除。术后５年再次出现闭经一年，同时发现右卵巢肿物合并大量腹水，行手术探查右卵巢切除＋全宫＋大网膜及转移灶     

小脑血管网织细胞瘤28例临床分析

目的探讨小脑血管网织细胞瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析28例确诊为颅内血管网织细胞瘤患者应用显微外科手术治疗的临床资料,讨论该病的诊断与鉴别诊断、手术方法及注意事项。结果25例囊性肿瘤行瘤结节全切除,3例实体性肿瘤栓塞后全切除;术后痊愈22例,好转5例,死亡1例。结论颅内血管网织细胞瘤系良性血管性肿瘤,MRI及CT诊断具有特异性,显微手术瘤结节和肿瘤完全切除疗效好。     

胃咽吻合术

胃咽吻合术山西省肿瘤医院（０３００１３）张俊生，任保元，康秀水，李刚中下咽癌较易误诊，治疗效果差，其失败的主要原因是局部复发和颈淋巴结转移。近年来，头颈外科主要围绕原发灶切除范围，颈淋巴清扫，缺损修复材料进行探索，以求提高生存率和生存质量。我院自１９８３年３月～１９９１年３月对１３例下咽癌及３例喉癌术后复发侵犯下咽部者行全喉、全下咽切除、全食管内翻剥脱、胃代食管、胃与口咽吻合术，现报告如下：资料与结果一、一般资料：男１１例，女５例，年龄最大６９岁，最小３６岁，平均５９．２岁；肿瘤部位：原发灶位于梨状窝６例，环后３例，咽后壁４例，喉癌术后复发侵犯环后２例，侵犯梨状窝１例；病理和病变分期：１６例均为鳞状细胞癌。１３例下咽癌参照ＵＩＣＣ（１９８７年）分期，Ｔ３Ｎ２ｃＭ０１例，Ｔ４Ｎ０Ｍ０５例，Ｔ４Ｎ１Ｍ０５例，Ｔ４Ｎ２ｃＭ０２例。二、治疗方法：１６例行全喉全下咽切除，食管非开胸内翻剥脱，用胃从后上纵膈上提行胃与口咽吻合。１０例（１２侧）同期行颈淋巴清扫术，７例行甲状腺单叶切除术。５例术前曾做钴６０放射治疗，肿瘤量为４０～６０ＧＹ。并发症：咽瘘３例，腹部伤口裂开３例，胸腔积液１例。三、治疗效果：１４例恢复吞咽功能，     

扩散张量纤维束成像对星形细胞瘤脑浸润的评估价值

目的探讨扩散张量纤维束成像技术评估星形细胞瘤脑浸润程度的应用前景。方法35例经病理证实的脑星形细胞瘤患者进行扩散张量纤维束成像（DTT）检查,其中低级星形细胞瘤13例,高级星形细胞瘤22例。分析肿瘤与瘤周纤维束的关系,立体观察纤维束的移位、连续性及破坏情况。结果全部病例均可清楚显示地观察白质纤维束形态,星形细胞瘤与瘤周纤维束的关系分为三种：推移、浸润、破坏。低级星形细胞瘤对邻近纤维束以推移为主（11／13）,高级星形细胞瘤则以浸润（11／22）与破坏为主（9／22）。结论扩散张量纤维束成像技术可在活体内立体直观地显示纤维束变化情况以及与星形细胞瘤之间的关系。     

蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

报告经手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤４５例，男１３例，女３２例，年龄９～６８岁，肿瘤位于蝶骨嵴内侧（内１／３）１２例，蝶骨嵴中１／３８例，蝶骨嵴外１／３２３例，累及整个蝶骨嵴２例。蝶骨嵴内侧型肿瘤的手术为神经外科困难手术之一，术中应根据肿瘤与周围血管，神经的关系决定肿瘤的全切除，以免术后严重的并发症，本组全切除４０例，部分切除５例，手术显微镜的应用，术前行一侧颈外动脉结扎，可提高肿瘤的全切除率和降低手术的