112例新生儿病理性黄疸临床分析

新生儿病理性黄疸发病率高 ,在新生儿疾病中约占其发病率的 38.4% ,其中感染为其发病主要原因 ,占其发病率36 .6 %。对于不同日龄新生儿其病理性黄疸病因有较大差别 ,治疗中应针对不同日龄的新生儿采取相应措施。病理黄疸病因复杂 ,无特异性检查 ,往往难以明确其病因。目前采用ＰＣＲ技术及Ｃ -Ｒ反应蛋白检测有望进一步加深对其病因研究。临床资料资料来源 :112例患儿均于 1999年 10月 - 2 0 0 0年 10月我院ＮＩＣＵ及儿科病房收治。一般资料 :男 :5 7例。女 5 5例 ,男 :女 1.0 4:1;早产儿 2 3例 ,足月儿 89例 ;日龄 1- 14天 6 8例 ,日龄 1…     

凝血酶治疗新生儿上消化道出血30例疗效分析

新生儿上消化道出血是新生儿危重症之一 ,必须采取积极有效的治疗措施迅速控制出血的发展。因此如何正确用药十分重要。我院对 1997年 7月至 1998年 10月收治的30例新生儿上消化道出血患儿采用凝血酶局部止血治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　将 5 6例新生儿上消化道出血患儿随机分成两组。治疗组 30例 ;男 8例 ,女 12例 ,足月儿 12例 ,早产儿 16例 ,过期产儿 2例 ,日龄 1- 3天 2 3例 ,- 6天 5例 ,≥ 7天 2例。基础病 :新生儿窒息 14例 ,颅内出血 8例 ,破伤风 1例 ,新生儿败血症 7例。对照组 2 7例 ,男 16例 ,女 11例…     

68例新生儿缺氧缺血性脑病的临床与眼底改变分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期各种原因造成新生儿缺氧引起的脑损害。临床表现以脑水肿为主 ,不仅严重威胁新生儿的生命或致残 ,同时对视网膜及视功能可有影响。ＨＩＥ与眼底改变的关系及临床意义报道较少 ,现将我院儿科 1996 - 1999年 3月收治的 6 8例ＨＩＥ患儿的临床表现及眼底改变分析如下。资料与方法1 临床资料 :本组 6 8例患儿均按 1989年济南会议拟定ＨＩＥ诊断依据及分度标准进行诊断及分度[1] 。男 40例、女 2 8例 ;月龄不足 1天者 3例 ;1- 3天者 6 5例 ;足月儿 6 1例 ,早产儿 6例 ,过期产儿 1例 ;体重 15 0 0 - 2 5 0 0…     

思密达在新生儿腹泻中的应用

新生儿腹泻是临床最常见疾病 ,可引起妇产科新生儿或新生儿病房内爆发流行 ,如治疗措施不当 ,致使病程迁延 ,甚至会导致并发水电解质紊乱、坏死性小肠结肠炎、肠穿孔、败血症、死亡等严重后果。消化道粘膜保护剂思密达运用于新生儿腹泻具有明显疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料　选 1996年至 1999年 12月在我院住院的 ,患有新生儿腹泻 2 6 8例 ,均为生后 2 - 8天 ,足月儿 2 35例 ,早产儿 33例 ,体重 2 - 4.2ｋｇ。 2 6 8例患儿随机分两组 ,对照组10 6例 ,男 6 5例 ,女 5 1例 ;治疗组 16 2例 ,男 93例 ,女 6 9例。2 .临床表现　每日大便…     

BiliBed蓝光床治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

我科新生儿病房自 1998年 1月至 1999年 12月采用ＢｉｌｉＢｅｄ蓝光床治疗新生儿高胆红素血症 ,并与普通蓝光箱进行了疗效比较 ,现将观察结果报告如下 :资料与方法1 临床资料　全部病人均参照新生儿高胆红素血症的诊断标准[1] 进行诊断 ,共 112例 ,其中男 6 4例 ,女 48例 ,胎龄 <37周 2 0例 ,37- 42周 88例 ,>42周 4例。日龄 0 - 7天 5 0例 ,8- 14天 38例 ,15 - 2 8天 2 4例。病因 ,ＡＢＯ溶血症 12例 ,窒息 18例 ,硬肿症 10例 ,新生儿感染 38例 ,其中败血症 12例 ,肺炎 8例 ,脐炎 12例 ,肠炎 6例 ,母乳性黄疸2 6例 ,原因不明 8例。光疗前…     

新生儿呼吸窘迫综合征应用固尔苏治疗八例临床分析

目的探讨固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的时机、用法、用量、及其相关机械通气模式、参数调节.方法总结新生儿呼吸窘迫综合征固尔苏治疗8例,调查患儿一般资料(包括性别、孕周、体重、分娩方式、母孕期情况等),分析临床症状体征及合并症、并发症、胸部X线改变,阐述在常规基础上加用固尔苏治疗的体会.结果符合RDS患儿8例均给予气管插管,7例经气管导管仅1次注入给药,用药3～5min SaO2上升达到90%以上,1h后胸片肺含气明显改善,2～3d后RDS影像均好转,平均住院8～10d,合并HIE患儿综合治疗疗程14d.8例中有4例(1例早产儿,3例足月儿)上机,3例机械通气12-24h均顺利撤机;其中1例试管婴儿呼吸衰竭,分别在生后15h、28h、60h共给固尔苏3次,剂量同上,上机15d,因肺先天发育不良治疗效果不佳最终死亡.结论固尔苏均经气管导管给药,剂量按100mg/kg,多数患者一次用药即可获得明显疗效,需机械通气治疗又无呼吸衰竭的患儿,可用SIMV通气方式:f:8～10次/min,FiO2＜0.4%,PIP:8-10 cmH2O,PEEP:5cmH2O.为使固尔苏充分发挥作用,上机24h内不吸痰,机械通气12～24h撤机.如患儿本身肺先天发育不良则固尔苏治疗效果不佳.     

产前B超检查早期诊断治疗新生儿先天性膈疝(附14例报道)

目的探讨运用产前B超检查早期诊断治疗新生儿先天性膈疝的疗效。方法回顾分析2004年2月～2009年10月间我科收治的14例产前B超检查确诊或疑似的新生儿先天性膈疝。结果本组14例患儿中有11例产前B超明确诊断,3例疑似诊断产后确诊。2例患儿因合放弃治疗;12例患儿行手术治疗,其中1例术后因呼吸衰竭死亡,另11例存活,治愈率78.6%。结论产前运用B超检查,能尽早诊断并治疗新生儿先天性膈疝,减少并发症提高存活率。     

新生儿ABO溶血病10年病例回顾分析

我国新生儿血型不合溶血病主要为ＡＢＯ血型不合所致 ,以往传统方法待出现病理性黄疸后查母子血型 ,证明ＡＢＯ血型不合 ,再做直接抗入球蛋白试验 ,诊断过晚而造成重度黄疸增多。自开展溶血三项检查以及静脉应用免疫球蛋白以来 ,ＡＢＯ溶血病发现早 ,治疗早 ,黄疸轻 ,降低了高胆红素血症的发生率 ,从而减少了听力智力及神经系统等的后遗症。临床资料一、对象 :我院新生儿科自 1990年 1月 - 2 0 0 0年 12月10年住院ＡＢＯ溶血新生儿。其中Ａ组 1990年 1月 - 1998年 12月 ,2 4例 ,占同期产科出生儿的 0 .175 %。Ｂ组 1999年1月 - 2 0 0 0年 12…     

105例新生儿窒息脑干听觉诱发电位的分析

窒息是围产期新生儿死亡和致残的重要因素之一 ,是多年来围产医学探讨研究的重要课题。脑干听觉诱发电位(BAEP)是一种简便易行、无创伤并不受睡眠状态影响的特检方法 ,是临床评价脑功能受损程度的客观依据。我院自1998年 12月至 2 0 0 2年 12月对 10 5例住院治疗的新生儿窒息病例进行BAEP的测试分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法临床资料 :按新生儿窒息的诊断标准[1] :Apgar评分　1min 8～ 10分为正常 ,轻度窒息 4～ 7分 ,重度窒息 0～ 3分 ,凡 <7分者列入本研究。病例组 :10 5例窒息新生儿均为住院患儿 ,根据生产史临床确诊 ,其中…     

先天消化道畸形的早期识别、治疗与预后(附48例临床分析)

先天消化道畸形是新生儿一组常见畸形 ,多于生后发病 ,以呕吐、腹胀、排便功能障碍及呼吸困难为主要症状 ,与新生儿某些疾病如消化不良、肺炎等相似 ,易于延误诊断 ,如能早期识别与治疗 ,可降低新生儿消化道畸形的病死率。临床资料1 一般资料 :1988年至 1998年 ,10年间我院分娩活产儿 145 45 ,同期发现先天消化道畸形 48例 ,发生率 3 3%。其中男婴 2 7例 ,女婴 2 1例 ,孕龄 37 42孕周 36例 ,<孕 37周 12例。新生儿出生体重 330 0ｇ± 15 0 0 ｇ ,出生 2 4小时内死亡 8例 ,出生一周内死亡 5例 ,手术治疗 2 6例 ,术后并发症死亡 2例 ,放弃治疗…     

血串联质谱技术在新生儿遗传性代谢性疾病中的诊断价值分析

目的探讨血串联质谱检测技术(TMS)在新生儿遗传性代谢性疾病(IMD)中的诊断价值,为IMD早期诊断、治疗提供可靠依据。方法以我院2014年1月～2019年12月我院100 158例新生儿为研究对象,采用血TMS法对患儿血液中代谢物质进行检测,分析IMD发病率,TMS在IMD中的诊断价值,患儿预后。结果 100 158例新生儿,初筛阳性1438例,初筛阳性率为1.43%,经过再次检查,结合实验室检查,影像学分析,最终53例新生儿确诊为IMD,确诊率为0.53%,约1/1890,共确诊9种IMD,其中,氨基酸代谢异常患儿较多,35例,高苯丙氨酸血症(HPA)24例、瓜氨酸血症Ⅰ型(CTLN1)2例、高鸟氨酸血症(ORN)2例、高甲硫氨酸血症(MIM)8例;有机酸代谢异常8例,及甲吉丙二酸血症(MMA)4例、全羧化酶合成酶缺乏症(HLCS)1例、3-羟-3-甲基戊二酸尿症(HMG)2例、异丁酰辅酶A 脱氢酶缺乏症(IBDD)1例;脂肪类代谢异常10例,即原发性肉碱缺乏症(PCD)8例、极长链酰基辅酶A 脱氢酶缺乏症(VALCAD)2例。最终53例新生儿确诊为IMD,TMS诊断敏感性为100.00%,特异性为99.71%。53例确诊患儿均给予6～24个月随访,中位随访时间为12个月,其中48例患儿无明显症状,另外5例患儿接受规范化治疗并定期检查,随访,诊治率100%。结论 TMS在IMD诊断中特异性与敏感度均较高,为IMD的及时治疗提供了可靠依据。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的随机对照研究

目的比较经鼻间歇正压通气（nIPPV）与经鼻持续气道正压通气（nCPAP）在新生儿呼吸衰竭中的疗效。方法采用RCT研究的方法,选择2008年1～12月在第三军医大学大坪医院NICU住院的呼吸衰竭新生儿作为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为nIPPV组和nCPAP组,分别实施nIPPV或nCPAP干预,观察患儿动脉血气分析、应用nIPPV和nCPAP时间、并发症和预后等指标,比较nIPPV组和nCPAP组治疗后需气管插管行机械通气的比例及其预后结局。结果研究期间nIPPV组纳入48例,nCPAP组纳入53例。两组在性别构成比、胎龄、年龄、出生体重、出生后5 m inApgar评分、新生儿急性生理学评分和应用肺表面活性物质比例等方面差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组呼吸衰竭原发病分布差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前血气分析指标差异均无统计学意义（P均〉0.05）,nIPPV组治疗后1 h血气分析pH和PaO2显著高于nCPAP组（P〈0.05）。nIPPV组治疗成功率为77.1%（37/48例）,nCPAP组为62.3%（33/53例）,nIPPV组显著高于nCPAP组（P〈0.05）。nIPPV组和nCPAP组治疗成功的患儿平均应用nIPPV和nCPAP的时间差异无统计学意义（P均〉0.05）。nIPPV组的预后结局中治愈和好转出院45/48例（93.8%）,nCPAP组为46/53例（86.8%）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与nCPAP相比,nIPPV治疗可显著降低呼吸衰竭新生儿气管插管行机械通气的比例。     

新生儿脑梗塞临床探讨

新生儿脑梗塞临床上并不常见。因缺乏特异性的临床表现诊断较为困难。近年来随着医学影象学检查技术的进步 ,新生儿脑梗塞已被认识。本文对 2 3例新生儿脑梗塞者进行分析 ,目的在于探讨新生儿脑梗塞的发病情况及诊断。临床资料1998年 6月～ 2 0 0 1年 5月我院 11例新生儿经CT诊断为脑梗塞 ,平均诊断日龄为 7.18± 9.2 7d。男 9例 ,女 2例。日龄 <7d 9例 (81.8% )。早产儿 2例 (18.2 % ,均 >36w) ,足月儿 8例 (72 .7% ) ,过期产儿 1例 (9.1% )。出生体重 <2 5 0 0 g 2例 (18.2 % ) ,≥ 2 5 0 0 g 7例 (6 3.6 % ) ,≥ 4 0 0 0g 2例(18.2 % )…     

12例先天性甲状腺功能低下症筛查病例临床分析

先天性甲状腺功能低下症 (以下简称甲低 )为生后初数天即存在的甲状腺功能减退 ,是一种最常见的可预防的智能迟滞原因之一。新生儿甲低的系统筛查始于 1974年 ,现在这项筛查在大多数发达国家已成为早期诊断和及时治疗的有效办法。我市自 1999年 2月开展新生儿甲低筛查以来 ,对筛查出来的 12例甲低患儿进行及时治疗 ,治疗效果满意 ,现分析如下。资料与方法1.临床资料 :1999年 2月 - 2 0 0 0年 10月共进行新生儿筛查 40 810人次 ,确诊甲低 12例 ,其中 :男 3例 ,女 9例 ;血清促甲状腺素 (ＴＳＨ)均 >81ｍＩＵ/Ｌ ,血清游离甲状腺素 (ＦＴ4 )浓…     

62例新生儿住院后皮肤硬肿临床分析

以往认为新生儿硬肿症最主要的因素是寒冷 ,约 6 0 %的硬肿症发生于冬季 ,随着医疗设施改善 ,人民生活水平的提高 ,新生儿硬肿症病因已有所改变 ,为了解我院新生儿硬肿与疾病、营养、天气、治疗、护理等方面的关系。现将我院儿科 1995年以后收治的 6 2例新生儿住院后出现硬肿症原因分析报告如下。临床资料1 资料来源　资料来源于 1995年 1月 - 1999年 12月我院收治的新生儿。2 临床资料　 5年共收治新生儿住院 311例 ,6 2例住院后出现皮肤硬肿 ,诊断依据 1990年全国第二届新生儿学术会议制订的新生儿硬肿症诊断标准 ,发病率 19.9% ,男 39例…     

窒息新生儿早期血糖水平的临床观察

我科自 1998年 1月～② 2 0 0 1年 12月收治新生儿窒息4 2例 ,对其早期的血糖水平进行监测并分析 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 2例。日龄 1ｈ～ 3ｄ ,出生体重 0 .95ｋｇ～ 4 .6ｋｇ ,早产儿 6例。 10例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分0～ 3分的为重度窒息组 (简称重度组 ) ,32例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 4～ 7分的为轻度窒息组 (简称轻度组 )。2 诊断标准　足月新生儿全血血糖 <1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,早产儿或小于胎龄儿 <1.1ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿低血糖 ,全血血糖 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿高血糖[1] 。3 方法　…     

简易CPAP鼻塞治疗新生儿肺透明膜病的临床应用

持续气道正压 (CPAP)给氧 ,在临床上主要用于新生儿常见的呼吸系统的疾病 ,如新生儿肺透明膜病 (HMD) ,本病多见于早产儿、剖宫产儿和糖尿病母亲所生的新生儿。新生儿肺透明膜病 (HMD)患儿 ,在有自主呼吸的情况下 ,早用CPAP治疗是降低病死率的关键。我科采用自制简易CPAP鼻塞治疗HMD ,1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共治疗 6 3例 ,临床效果良好。资料与方法1 鼻塞制作　将橡皮管 1根 ,长约 30cm ,新生儿用的一次性吸痰管 1根。将吸痰管剪成 1.5cm长的短截 ,在橡皮管的中段纵行刺 2个洞 ,其间距分两种规格 0 .8cm ,1.2cm ,将截短的吸…     

全军远程会诊系统申请端工作体会

我院于 1998年 10月开通全军远程会诊系统 ,当时用的是电话线 ,1999年 12月起改用卫星传输。至 2 0 0 1年 1月 ,作为远程会诊系统申请端 ,共申请会诊 2 11例次 ,其中地方病人 176例次 ,部队病人 35例次 ;病人年龄最大 74岁 ,最小6个月 ,疾病种类涉及 2 0多个专科 ,6 0多个病种。 2 11例次中有 2例次传输失败 ,传输成功的 2 0 9例次会诊中心专家对我端的诊断、治疗意见会诊结果如下表。表　会诊中心专家对我端诊疗意见的会诊结果完全肯定 作重要修改作重要补充 完全否定诊断方面(例次 )10 9(5 2 .2 % )34(16 .3% )6 1(2 9.2 % )5(2 .4% )治疗…     

广东珠海地区α-地中海贫血的新生儿筛查

为了确定珠海市户籍人口中α -地贫的基因携带率及α -地贫新生儿筛查的必要性 ,本文采用Zipzone电泳法对在 1998年 11月至 1999年 12月期间留取的 15 2 8份新生儿脐血标本系统地进行HbBart’s定量。检出HbBart’s(≥ 1.0 % ) 112例 ,阳性率为 7.33%。其中HbBart’s水平为 1% - 2 %、2 % - 10 %和 10 % - 40 %分别有 38、73和 1例。此外 ,尚发现异常Hb病 3例 (占 0 .2 0 % )。结果显示 :本地区人群中α-地贫的基因携带率显著低于广州地区该病的基因携带率 (P <0 .0 1)。这些结果同时也肯定了在地贫高发区普遍开展新生儿血红蛋白病筛查的价值 ,并推荐血红蛋白电泳作为脐血的常规筛查方法     

105例围产新生儿死亡临床分析

1997年 1月 - 1999年 12月 3年间我院ＮＩＣＵ ,收治活产新生儿 (≥ 2 8周 ) 113 1例 ,其中死亡 10 5例 ,尸解 17例 ,现将材料分析如下。资料与分析一、一般资料 :男 69例 ,女 3 6例 ;早产儿 62例 ,足月新生儿 18例 ,足月小样儿 16例 ,过期产儿 9例。入院 3天内死亡例数 67例 ,3 - 7天内死亡 3 1例 ,7天后死亡 7例 ,平均死亡时间为 4 7天。尸解 17例 ,与临床诊断相符合 12例 ,漏诊 5例 ,诊断符合率为 71 6%。二、原发病与死亡分布情况列表如下。死亡直接原因 :肺出血 3 7例 ,窒息缺氧后致脑水肿 2 1例 ,颅内出血 19例 ,颅内出血并肺出血 11…