人工肾血透抢救氯氮平中毒致急性肾功能衰竭

自 1991年 11月～ 1998年 11月 ,笔者应用人工肾血透抢救大剂量氯氮平中毒致急性肾衰 2 0例 ,均获成功 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 12例 ,最小年龄 19岁 ,最大年龄 4 6岁 ,平均 2 8.2岁。 10～ 2 0岁 4例 ,2 1～ 30岁 9例 ,31～ 4 0岁 4例 ,大于 4 0岁 3例。临床表现 :昏迷 2 0例 ,肌肉抽动 16例 ,呕吐 2例 ,尿少 2 0例 ,浮肿 16例 ,皮肤药疹 8例。辅助检查 :ＷＢＣ↑ 11例 ,ＷＢＣ↓ 4例 ,ＢｕＮ↑2 0例 ,血Ｋ ↑ 16例 ,ＥＣＧ异常 7例。素日有精神病史 16例 ,无精神病史 4例。吞服氯氮平最少 (2 5ｍｇ) 10 0片 ,…     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的临床观察及护理措施

目的观察组合型人工。肾（HD＋HP）及相应护理措施对尿毒症脑病患者的治疗效果。方法尿毒症脑病患者42例,分为HD＋HP组和HD组。治疗前后抽静脉血测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血清钾（K^＋）、血清钠（Na^＋）、血清氯（CL^-）、血清钙（Ca^2＋）、二氧化碳结合力（CO2CP）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标,比较治疗前后的变化。结果治疗前后两组血清尿素氮、血清肌酐、血清钾、血清钠均有明显下降,有显著性差异（P〈0.05）;而两组的血清肌酐、尿素氮下降幅度无明显差别;HD＋HP组治疗前后β2-MG明显下降,有显著性差异（P〈0.01）;单纯HD组治疗前后β2-MG无明显变化（P〉0.05）。结论HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效的治疗方法之一。     

组合型人工肾治疗终末期肾病的临床观察

目的探讨组合型人工肾治疗终末期肾病的临床效果，提高维持性透析患者的生存质量。方法维持性血液透析的尿毒症患者随机分为组合型人工肾治疗组与对照组各15例，组合型人工肾组采用透析器与HA型灌流器串联治疗，2次，Wk；对照组采用单纯血液透析，3次／wk，均采用肝素抗凝，血流量200ml／min，透析液为碳酸氢盐，流速为500ml／min。检测治疗前后中分子物质、血尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞计数、血色素、白细胞数、血小板数、血压及临床症状。结果组合组的皮肤瘙痒症状减轻及中分子物质清除高于对照组（p〈0．05和0．01），组合组的血色素均高于对照组p〈0．01。结论组合型人工肾治疗尿毒症患者可减轻皮肤瘙痒症状及中分子物质，弥补了单纯血液透析的缺点。     

浅谈人工肾室的质量管理

人工肾室是急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全等病人进行血液透析的地方。它是医院的一个特殊部门，需要具备内科专业和近似手术室的条件，人员需经过专门培训。因为它所面对的是一群特殊的患者，多数患者一旦进行血液透析治疗将是终身的，并且一次血液透析治疗的时间需要6～8小时。长期的血液透析治疗会导致患者出现一定的并发症，如重金属蓄积中毒及感染等。感染不仅是导致血液透析患者住院率增加的主要原因，而且也是血液透析患者死亡的第二原因Ⅲ。因此加强人工肾室的管理，提高医疗质量显得尤为重要。笔者从以下几个方面谈谈目前人工肾室管理方面的不足。     

霉菌感染致急性肾后性移植肾功能衰竭1例

患者，男，38岁，工人，因“同种异体肾移植术后半年，无症状性尿路感染8d，尿闭1d”于2000年6月2日入院。既往有慢性尿毒症血液透析史2年，2000年1月在我院行同种异体肾移植，术后有无尿性移植肾功能延迟恢愎，经抗排斥和血液透析50d后出现尿量增加，第60天尿量、尿检及肝肾功能正常出院。其后予以环胞霉素(CsA) 强的松(pred) 硫唑嘌呤(Aza)抗排斥，每月随访1次。     

慢性肾功能衰竭肾性骨病及贫血的治疗

按照中华肾脏病学会(《中华内科杂志》1993第2期)讨论意见，慢性肾功能损害(CRF)可分为：肾功能代偿期；肾功能不全期；肾功能衰竭期；尿毒症终末期。此过程是一个进行性恶化的过程，当进入到肾功能衰竭期，发展为终末期尿毒症的平均存活时间为10．8个月，为了延缓晚期肾病的到来，延长血液透析与肾移植的时间，国内外学者不断进行研究，总结出各种新观点、新理论，为临床提供科学依据，     

慢性肾功能衰竭肾性高血压的治疗

按照中华肾脏病学会(《中华内科杂志》1993第2期)讨论意见，慢性肾功能损害(CRF)可分为：1肾功能代偿期，2肾功能不全期，3肾功能衰竭期，4尿毒症终末期。此过程是一个进行性恶化的过程，当进入到肾功能衰竭期，发展为终末期尿毒症的平均存活时间为10．8个月。为了延缓晚期肾病的到来，延长血液透析与肾移植的时间，国内外学者不断进行研究，总结出各种新观点、新理论，为临床提供科学依据，     

单侧肾切除后留存肾肾性急性肾功能衰竭3例

长期以来,单侧肾切除术后留存肾能够很好地维持患者的健康。近年来研究表明,留存肾在形态、功能的改变并非人们想象的那样,其细微改变值得注意。1990年6月-2006年10月,我院行单侧肾肿瘤切除术507例,其中留存肾肾性急性肾功衰竭3例,现报告如下。     

生物人工肾的研究进展

自20世纪30年代末第1台供临床使用的转鼓式人工肾问世以来，经过科学家们半个多世纪反复研究和改进，今天的人工肾无论结构和功能都有了极大的提高，明显有效地改善了急慢性肾功能衰竭病人的生活质量和预后。由于临床应用的人工肾都仅模拟替代了肾脏的滤过功能，而不能完全替代肾脏的内分泌、代谢和自身平衡调节等多种功能，故急性肾衰尤其合并多脏器衰竭患者仍有较高的病死率。     

顺铂致大鼠急性肾功能衰竭时肾皮质脂质过氧化的变化

目的　观察不同剂量顺铂致大鼠急性肾衰时肾皮质脂质过氧化的变化 ,探讨顺铂肾毒性的发生机制。方法　雌性Wistar大鼠随机分为生理盐水组、顺铂Ⅰ组、顺铂Ⅱ组、顺铂Ⅲ组 ,均为尾静脉注射给药 ,每d 1次 ,连续 5d。第 6d取血测肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、肾皮质组织丙二醛 (MDA)含量、超氧化物歧化酶 (SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)活性。结果　顺铂组血清Scr、BUN明显升高 ,肾皮质组织MDA含量升高 ,SOD与GSH -Px活性降低 ,与对照组相比均有显著差异 (P <0 0 5 ) ,且肾皮质组织SOD活性、GSH -Px活性与血清Scr、BUN含量呈明显负相关 (P <0 0 5 ) ,肾皮质组织MDA含量与血清Scr、BUN含量呈明显正相关 (P <0 0 5 )。结论　顺铂引起急性肾功能衰竭与肾皮质脂质过氧化增强有关 ,且随剂量增加肾皮质损伤加重     

人工肾新进展及临床应用

本文介绍了人工肾的发展史、临床应用、选购和发展趋势。随着高新技术和透析原理的深入研究,透析技术目前已从血液透析演变为血液净化,拓宽了其临床应用范围。组织工程、基因工程、细胞技术的引入,可望生产出易携带或可移植的生物人工肾,可完全替代肾脏功能,减少肾脏衰竭患者的死亡率。成为人工肾发展史上的又一个里程碑。     

人工虫草对肾大部切除大鼠肾功能,肾实质的影响

人工虫草对肾大部切除大鼠肾功能、肾实质的影响郝传铮陈奕庆王元勋（江苏省南通医学院附属医院２２６００１）关键词：人工虫草;肾大部切除;肾功能;肾实质;大鼠中图法分类号：Ｒ６９２．５;Ｒ３６１．２;Ｒ３６２人工虫草系分离的虫草菌丝经人工培养所获得的产...     

急性肾功能衰竭肾活检37例分析

急性肾功能衰竭肾活检３７例分析温州医学院附一院肾内科（３２５０００）邵蓉蓉许菲菲黄朝兴郑少玲徐玉兰肾活检对肾脏疾病诊治的重要价值已被确认（１），尤其对病因不明的急肾衰（ＡＲＦ）的确诊更为重要，能显著提高ＡＲＦ的诊断率，治疗效果，改善预后（１～２）。１...     

人工肝支持系统在肝功能衰竭中的临床应用

人工器官的研制和广泛应用是20世纪医学领域中的一项重要进步。人工心肺如体外循环机、呼吸机的出现，使心脏外科实现了飞跃而人工肾如血液透析则给急慢性肾功能衰竭的治疗带来的巨大的变化，挽救和延长了许多患者的生命。     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

目的 总结血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭２８例疗效。方法 用德国产的４００８Ｂ血透机。碳酸氢盐透板液,平均透析４次。结果 治愈率达到８６％,高于文献报道。结论 早期预防性透析是治疗成功的关键措施。     

慢性肾功衰竭病人的心理分析及护理

慢性肾功衰竭(简称慢性肾衰),就其肾功能损害程度可分为肾功能代偿期,氨质血症期,肾功能衰竭期及尿毒症期。慢性肾衰病人一经确诊后,心理活动极为复杂。因此,探讨慢性肾衰病人的心理问题,消除其心理障碍。对配合治疗,及对控制疾病的转归,起着至关重要的作用。     

肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的探讨

<正> 肾综合征出血热(Hemorrhagic fever with renal syn-drome HFRS)合并急性肾功能衰竭(Acute Renal Fail-ure,ARF)的患者,可并发多器官衰竭,因起病急骤、临床表现复杂、故需迅速、恰当地处理。为了不断提高治疗水平,本文总结治疗肾综合征出血热合并ARF38例的资料。现报告如下。     

肾综合征出血热无少尿型肾衰55例

1　临床资料　 1990 - 0 1/ 1997- 12住院的无少尿型肾衰 HFRS患者 5 5 (男 48,女 7)例 ,年龄 14～ 6 2 (平均 34± 11) a.农村居民 2 7例 ,城市居民 2 8例 ,二者无差异 .其诊断标准参照 1986年南京全国肾综合征出血热学术会议制定的诊断和分型标准 .其中危重型 1例 ,中型 34例 ,轻型 2 0例 .5 5例出血热荧光抗体均阳性 .发热期体温 37.0～ 40 .4(平均 39.3± 0 .6 )℃ ,持续发热时间 1～ 14(平均 5 .4± 2 .0 ) d.和一般出血热比从发热的高度及持续天数无差异 .休克 8例 ,占 14.5 % ,持续 2 4h一例 ,其余多为 2～ 4h,休克发生少 ,持续时…     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床体会

急性肾功能衰竭(AFR)是肾综合征出血热(HFRS)的首要死亡原因，透析疗法是抢救AFR的重要措施。我院自2000年来，应用血液透析抢救肾综合征出血热急性肾功能衰竭26例，取得较好的疗效，并与以前非透析治疗的31例对比分析如下。