美国医疗机构床位分类对上海的启示

美国加州对医疗机构床位进行分类许可和管理,明确体现了一般和特需床位需求的情况,对医疗资源优化配置起到了基础性作用。在国内医疗资源调整过程中,可以借鉴加州医疗机构床位分类管理模式,但在床位类别划分和科室归类上应做适当调整。通过对上海医疗机构床位分类的应用研究,可以看出上海医疗机构床位总量应适当增加,床位结构上宜作较大调整。     

上海市医疗机构床位配置调整策略研究

目的 分析上海市医疗机构床位资源配置的现状和问题.方法 采用调查问卷对上海市所有设住院床位的医疗机构进行调查,并与美国加利福尼亚州医疗机构床位情况进行对比.结果 床位总量接近规划但配置结构不合理,综合急性病诊疗床位的平均住院时间过长,医疗服务压力主要集中在三级医疗机构,社会办医疗机构病床尚没有得到有效利用.结论 建立医疗机构床位分类管理制度,严格控制中心城区三级医疗机构床位数量,严格控制综合急性病诊疗床位,大幅增加护理床位数量,有效整合医疗床位资源.     

深圳市医疗机构设置现状分析及规划建议

[目的]分析深圳市医疗机构设置的现状,对深圳市医疗机构设置规划提出政策建议。[方法]采用描述性分析、公平性评价、均衡性评价、卫生资源需要(需求)预测等方法对深圳市医疗机构设置的现状和发展进行分析。[结果]深圳市近五年医疗床位增长率达到35.90%;医疗床位按常住人口分布的基尼系数为0.33;医疗床位HRDI为6.69;医疗机构的病床使用率为85.3%;预计到2020年深圳市卫生床位需求量将达到44940张。[结论]深圳市应积极规划设置医疗机构,加快医疗资源的供给与发展。在规划中要注意平衡区域布局,完善医疗机构设置的层级与结构,突出专科医疗机构的设置,积极鼓励社会办医疗机构的设置并大力发展健康产业。     

上海市儿科床位资源配置利用现况与思考简

目的：掌握上海市儿科床位资源配置与利用现状,剖析存在的问题及原因,提出对策和建议。方法：采用问卷调查的方法,对2011年初上海所有设住院床位的医疗机构进行调查,对其中在2008—2010年间实际开放儿科床位的医疗机构,对其儿科床位的配置和利用情况进行调查分析。结果：上海实际开设儿科床位的医疗机构数有所减少,2010年为70家;全市儿科床位主要集中在儿童专科医院,占全市儿科床位总数的近50％,三级综合医院的儿科实际开放床位数逐年减少;约50％的儿科床位分布在中心城区;儿童专科医院的儿科床位使用率较高,3年累计值达到101．17％,而民营医疗机构的儿科床位利用率仅为29．43％。结论：三级综合医院实际开放儿科床位的数量呈萎缩态势,近郊区儿科床位配置总量显不足,儿童专科医院的床位利用效率趋于饱和,民营医疗机构儿科床位闲置状况严重;建议制定儿科医疗服务体系建设发展规划。加大对儿科住院医疗服务体系的投入,构筑分工合作的儿科诊疗格局,大力培育儿科专业人才队伍。     

上海市儿科床位资源配置利用现况与思考

目的 :掌握上海市儿科床位资源配置与利用现状,剖析存在的问题及原因,提出对策和建议。方法:采用问卷调查的方法,对2011年初上海所有设住院床位的医疗机构进行调查,对其中在2008-2010年间实际开放儿科床位的医疗机构,对其儿科床位的配置和利用情况进行调查分析。结果 :上海实际开设儿科床位的医疗机构数有所减少,2010年为70家;全市儿科床位主要集中在儿童专科医院,占全市儿科床位总数的近50%,三级综合医院的儿科实际开放床位数逐年减少;约50%的儿科床位分布在中心城区;儿童专科医院的儿科床位使用率较高,3年累计值达到101.17%,而民营医疗机构的儿科床位利用率仅为29.43%。结论 :三级综合医院实际开放儿科床位的数量呈萎缩态势,近郊区儿科床位配置总量显不足,儿童专科医院的床位利用效率趋于饱和,民营医疗机构儿科床位闲置状况严重;建议制定儿科医疗服务体系建设发展规划,加大对儿科住院医疗服务体系的投入,构筑分工合作的儿科诊疗格局,大力培育儿科专业人才队伍。     

上海医疗服务体系现况分析及新医改未来发展的政策建议

本文系统分析了上海医疗服务体系存在的部分类别和专科服务供给不足、优质资源分布不合理、宏观医疗资源配置效率不高、高端医疗发展缓慢等问题,认为新医改方案应调整和完善医疗资源分布,大力发展短缺医疗资源和积极扶持高端医疗;同时要明确规范各级医疗机构职能定位,改革管理体制机制,医疗机构实行全行业属地化管理,探索区域性医疗联合体,从而完善医疗服务体系,推进医疗资源有效整合。     

科学评估床位效率，合理使用医疗资源

通过对某综合医院近3年来床位使用效率指数的计算分析，发现科室床位固定设置，对医疗资源的最大化使用有制约作用，存在医疗资源使用的不足与闲置并存现象，不仅影响优势学科的发展，而且导致了患者看病住院难现象，间接地加剧了社会矛盾；对医疗资源使用情况定期进行科学的评估，按期进行床位的调整，可以充分挖掘可利用的医疗资源，改善病1人看病住院难的社会矛盾。     

成都市儿科医疗资源分布公平性研究

目的通过对成都市儿科医疗资源分布公平性的研究,为"十三五"期间成都市优化儿科医疗资源布局提供政策依据。方法通过成都市2017年儿科医疗资源调查表收集相关数据,并绘制洛伦茨曲线和计算基尼系数,分析儿童医疗资源分布公平性。结果 2017年成都市有271家医疗机构设有儿科门诊或住院部;有儿科医师2 376名,每千名儿童有儿科医师约0.8名;儿科床位6 130张,每千名儿童约有床位2.1张;基于人口分布的儿科医疗机构数、床位数及医师数的基尼系数分别为0.51、0.53和0.56;基于地理面积分布的儿科医疗机构数、床位数及医师数的基尼系数为0.65、0.65和0.69。结论成都市儿科医疗资源相对不足,资源分布公平性差,应从优化儿科医疗资源布局、加强儿科医疗资源整合、加大政府投入力度、健全妇幼类医疗机构补偿机制等方面提升儿科医疗资源分布的公平性。     

如何降低三级医院床位使用率

针对三级医院床位使用率过高导致差错发生率高、院内感控难度大、医护人员工作负荷加大、医疗资源分配不均等问题,采取多项措施,通过合理控制床位使用率,促进医疗资源的有效利用和区域医疗资源的纵向流动,实现患者、医院、基层医疗机构的多方共赢.     

天津市医生、床位资源供需状况分析及预测研究

目的了解天津市医疗机构医生、床位资源的供需状况,预测其未来的需求情况。方法采用卫生服务需求法分析1993年、1998年、2003年、2008年天津市医生、床位资源的供需情况。根据灰色GM(1,1)模型预测2013年、2018年天津市医生、床位资源的需求量。结果医生、床位资源供需基本平衡或平衡,但需求增长速度均比供给增长速度快。预测2013年、2018年医生需求量将达到28817、30999人,床位需求量将达到50617、56213张。结论医疗机构应加快医生及床位供给速度,并结合实际情况,有针对性地对未来医生、床位资源的总量和分布进行调整。     

陕西省医疗资源与利用相关情况回顾分析

目的:对陕西省近10年来医疗资源与利用相关情况进行了回顾分析,以期对未来陕西省医疗资源科学配置提供有益借鉴。方法:数据分析,文献查阅及实际调查等。结果:陕西省床位数增长过快,医院床位数比例偏高,医师相对不足,居民医疗服务利用快速增长,住院服务利用尤为明显,但年平均诊疗人次和住院率较全国偏低。结论:应采取综合措施,优化医疗资源配置,重视防病工作等,用科学的体制机制保障居民日益增长的医疗卫生服务需求得到更好的满足,以促使医改目标的早日实现。     

缩短平均住院日有效地提高医院的效率和效益

目的:通过对复旦大学医学院附属中山医院10年平均住院日情况的分析,为医院统筹管理,有效地缩短平均住院日,提高医院的效率和效益提供依据。方法:对平均住院日与病床利用情况指标进行相关性分析和住院病人的费用分析。结果:平均住院日与出院人数、病床周转率和病床使用率存在高度负相关,而与治愈率存在正相关(这与出院病人转归标准的重新界定及积极组织治愈病人出院有关)。并且P值显示平均住院日的长短对这4个指标的升降有着显著的影响。1996—2005年间,在核定床位增长了21.84%的情况下,平均住院日降低了45.02%。从“人均每日费用”、“与上年相比平均住院日下降天数”结合“出院人数”来分析,得出10年间由于平均住院日缩短而节省的住院费用达20284万元。结论:医院的统筹管理是缩短平均住院日的保证,缩短平均住院日应该在保证医疗质量的前提下力求“合理”、“可行”,缩短平均住院日只是手段,目的在于充分利用卫生资源,提高医疗质量和医院的综合效应,使医院朝着“质量”、“效率”和“效益”的方向发展。     

大型医用设备地理分布公平性的评估方法研究

该研究的目的是探索一种评价大型医用设备配置公平性的方法,为区域卫生规划工作和卫生资源的合理配置提供分析工具。方法：劳伦兹曲线和基尼系数是经济学中评价收入公平性的良好方法,作者依据其原理提出可以利用基尼系数评价大型设备配置的公平性,并利用一个省大型医用设备调查的数据绘制了设备配置的劳伦兹曲线,计算了相应的基尼系数。结果：大型医用设备配置的基尼系数为0．366,CT配置的基尼系数为0.245,CT配置的公平程度要稍好于大型医用设备的总体情况。结论：大型医用设备在配置规划上要多向配置水平较低的地区倾斜,以改善公平性。劳伦兹曲线和基尼系数也可用于卫生资源配置公平性评价的其他方面,如医师和护士的配置以及床位资源的配置。可以为区域卫生规划工作提供决策参考依据。     

医疗器械的分类管理

介绍了医疗器械的安全性分类,阐述了医疗器械流通环节的分类及代码管理,分析了一次性使用无菌医疗器械、消毒产品、一次性使用医疗用品、一次性卫生用品4个方面的管理,提出了制定不同的管理制度及管理标准来对医疗器械进行规范化管理,为医疗器械的分类管理提供了借鉴.     

我国医疗卫生资源配置的区域差距测度

目的分析我国东、中、西部三个区域医疗卫生资源配置的差距及趋势,为优化资源配置及政府决策提供依据。方法运用基尼系数分析医疗卫生资源配置的区域差距及变化趋势。结果 2002—2011年卫生经费、床位、执业医师、护士的总体基尼系数分别由0.2808、0.1269、0.1407、0.1643下降到0.1057、0.0793、0.0994、0.1048;每年度卫生经费总体基尼系数大于床位、医师、护士;东部各省际间卫生经费、床位、护士基尼系数大于中、西部;区域间卫生经费、护士基尼系数大于区域内,区域内床位、医师基尼系数大于区域间。结论近十年来医疗卫生资源配置总体差距及东、中、西三个区域差距均在相对合理范围内并呈减小趋势;政府对医疗卫生财政投入仍不足;中西部区域医疗卫生人力资源配置亟待加强。     

宝鸡市医疗资源相关情况比较分析

目的 ：对宝鸡市近5年来医疗资源相关情况进行比较分析,以期对未来宝鸡市医疗资源合理配置提供有益借鉴。方法 ：数据分析,文献查阅及实际调查等。结果 ：宝鸡市床位数增长过快,医师相对不足,居民年住院率持续高于全国和陕西省水平。结论 ：政府应采取综合措施,将强基层、建机制、保基本落到实处,用科学的体制机制保障居民日益增长的医疗卫生服务需求得到更好的满足,以促使医改目标的早日实现。     

矫正的病床综合工作效率指标的研制与应用

目的 针对传统的病床工作效率评价方法的缺陷,提出矫正的病床工作效率指标,为医院病床资源的合理配置提供技术支持。方法 资料来源于唐山市某综合医院2008年的医疗统计报表和绩效考核方案。用标准住院天数对病床综合效率指标进行矫正,并测算各科室的开放床位的可信区间。结果 各科室的病床工作效率存在较大差异,口腔科、ICU和儿科的效率最高。20个科室中病床设置合理的有6个科室,14个科室需要调整,其中需增加床位的有6个科室,需减少床位的有8个科室。结论 矫正的病床工作效率指标具有更广泛的适用范围,应探索应用单病种或病例分型的标准平均住院天数矫正病床工作效率。     

山东省卫生资源配置公平与效率分析

目的 通过对山东省17个地级市卫生资源配置的公平性和利用效率进行分析,分析山东省卫生资源配置现状,讨论优化区域卫生资源配置的途径。方法 泰尔指数和数据包络分析。结果 在卫生资源配置公平性方面,山东省卫生资源的泰尔指数为0.019,在总体上分布比较平均。3个地区总体上处于相对公平状态,其中山东东部地区的公平性最佳,西南地区最差。卫生资源配置区域内差异显著,在卫生机构和床位方面,组内贡献率大于组间贡献率。在卫生资源配置效率方面,山东省技术效率为1,综合效率和规模效率小于1,松弛变量均为0,在华东地区排名居中,卫生资源规模收益递减,现有规模已不在最佳水平,利用效率降低。结论 （1）根据区域特点,适当控制或扩大地区卫生资源规模;（2）发挥区域内优质卫生资源的辐射作用;（3）完善基层医疗卫生服务体系和分级诊疗制度;（4）管办分离,建立高效的医疗监管制度。     

新医改形势下公立医院适宜规模的经济学分析

公立医院规模受社会政治、经济、文化等因素影响,适宜床位数的设置应与区域卫生规划相结合。在确定医院规模时承担的医疗任务要与区域医疗需求相一致,医疗人才的承受能力要与发展空间相匹配,床位数量要与周边医疗资源配置相协调,综合效益要与群众生活水平和服务宗旨相吻合,规模扩展要与自身环境设施相适应。