农村医疗资源纵向整合及优化配置的思考与实践

介绍了我国农村医疗卫生资源配置中存在政府对农村基层卫生投入严重不足、医疗卫生资源配置公平性欠缺的问题,并据此提出建立国家基本医疗卫生制度,继续加大对农村医疗卫生事业的投入倾斜力度、完善农村县、乡、村三级医疗卫生服务网等对策。     

医疗费用控制约束下医疗卫生资源配置绩效评价研究

目的:评价医疗费用控制约束下2004—2015年中国医疗卫生资源配置绩效。方法:基于医疗费用控制约束构建投入产出绩效评价指标体系,运用非期望产出的SBM模型对医疗卫生资源配置效率水平进行测度。结果:全国和区域层面按非期望产出的SBM模型测算的医疗卫生资源配置效率均显著低于传统CCR模型;全国和区域层面非期望产出冗余率和期望产出不足率远大于卫生资源投入冗余率;区域内部各省份医疗卫生资源配置效率损失的原因不尽相同。结论:传统DEA模型高估了中国卫生资源配置的绩效,且对其变化特征敏感性较弱;非期望产出冗余和期望产出不足是中国卫生资源配置绩效损失的主要原因。应建立"投入—期望产出—非期望产出"一体化的医疗卫生资源配置绩效评价指标体系,开发与之契合的评价技术;并建立医疗卫生资源配置绩效考核与评价、监督与反馈机制,健全区域医疗卫生规划政策内涵。     

泸州市农村医疗卫生资源配置研究

为深入了解新的医药卫生体制改革之后农村医疗卫生资源配置存在的问题,对四川省泸州市各区县医疗卫生资源配置情况进行抽样调查,发现不同区县农村医疗卫生源配置差距很大,医疗水平参差不齐,存在政府投入不足、医疗网点布局不合理、专业技术人才短缺及"看病难、看病贵"现象普遍存在等问题,提出了增加政府投入和拓展筹资渠道、合理调整医疗卫生资源布局和结构、优化人力资源配置、继续加强医疗保障体系建设等对策。     

江苏农村卫生资源配置问题分析及老年人医疗保障对策研究

江苏城镇化与老龄化交织迅猛发展,对现有的农村老人医疗保障体系提出了严峻挑战。当前,城乡医疗卫生资源配置差异较大,农村地区的医疗卫生服务状况长久处于边缘化状态,表现为城乡卫生资源共享不够、政府经费投入不足、科学的诊疗卫生服务体系缺失、优质卫生人才匮乏等问题。该文从健全农村老年人医疗保障制度、提高农村老年人医疗保障筹资水平、促进城乡医疗纵向合作和加强农村医疗卫生人才队伍建设几方面提出健全江苏农村老年人医疗保障的对策。     

人口老龄化、地方财政能力对医疗卫生资源供给的影响

基于2002—2019年省级面板数据,采用固定效应模型探究人口老龄化、地方财政能力对医疗卫生资源供给的影响。结果表明:人口老龄化对医疗卫生资源供给存在正向影响;地方财政能力对医疗卫生财力投入具有显著正向影响,对医疗卫生人力资源投入具有显著负向影响;地方财政能力一定程度可以降低人口老龄化对卫生资源供给产生的边际效应。因此,需紧扣区域人口结构变动特征,协调医疗卫生资源配置结构;优化地方财政支出结构,加大对医疗卫生领域的投入力度,进一步促进医疗卫生资源配置均衡化。     

重庆市基层医疗卫生资源配置效率及投入冗余分析

运用BCC-DEA和Malmquist-DEA模型,对2016—2020年重庆市基层医疗卫生资源配置效率及投入冗余进行比较分析。结果显示,重庆市基层医疗卫生资源配置效率有待提升,技术进步是导致效率下降的主要因素;从投入冗余看,仅9个区县零冗余。因此,市政府需优化医疗卫生政策,引导区域合理配置基层医疗卫生资源;各区县应以医疗卫生需求为基础、资源均衡为出发点、技术进步为动力、分级诊疗为突破口,实施具有地方特色的医疗卫生政策,提高基层医疗卫生资源配置效率。     

基于数据包络分析的基层医疗卫生资源配置效率分析

目的 对我国31个省市自治区的基层医疗卫生资源配置进行数据包络分析,提出加强我国基层医疗卫生服务资源配置的改进措施及建议,进一步提高基层医疗卫生服务效率。方法 选取3个投入指标(机构数、床位数、人员数)与2个产出指标(诊疗人次、入院人数),资料来源于公开统计年鉴。利用DEA-BCC模型对2020年我国31个省市自治区的数据进行静态分析,利用Malmquist指数对2011—2020年的数据进行动态分析。结果 2020年基层医疗卫生资源配置综合技术效率的均值为0.738,15个省份DEA无效,存在投入冗余;2011—2020年基层医疗卫生资源配置全要素生产率均值为0.970,各年在1上下波动。结论 资源配置效率水平整体不高,资源配置效率水平不稳定,地区间资源配置不均衡,部分地区投入冗余现象明显。     

乡村一体化背景下的农村卫生资源纵向整合及优化配置探索

在农村医疗卫生体制改革进程中,乡村卫生一体化管理在强化乡村卫生机构职能、合理配置农村卫生资源等方面起到了积极作用。但农村医疗资源严重不足或分布不均,乡村医疗机构诊治水平明显偏低,导致广大农村群众就医需求矛盾日渐突出。本文通过对农村医疗资源配置情况的分析,提出完善国家基本医疗卫生制度、加强乡村三级医疗服务网建设、重视乡村医疗卫生人才队伍建设、继续加大农村医疗卫生事业的投入和倾斜力度的策略,从而切实改善农村医疗机构的办医实力,彻底解决农村人群"看病难、看病贵"的问题。     

基于DEA-Malmquist指数模型的政府医疗卫生投入绩效分析研究

目的:评价全国2010—2017年政府医疗卫生投入绩效,分析东部、中部、西部投入产出效率的差异性,为提升我国医疗卫生资源配置效率提供科学依据。方法:基于《中国统计年鉴》《中国卫生和计划生育统计年鉴》中有关医疗卫生投入和产出的相关面板数据,利用DEA-Malmquist指数模型分析2010—2017年我国政府医疗卫生投入变化趋势以及投入产出效率。结果:全国政府医疗卫生投入绩效整体较低,东部地区医疗资源配置效率高于中部,西部最低,且不同地区间存在较大差异。结论:政府应因地制宜,合理规划医疗资源配置,尤其要加大对中部与西部地区的扶持力度,提高政府医疗卫生投入绩效水平。     

我国中部六省医疗资源配置与经济耦合协调发展的时空演变及影响因素分析*

目的：探讨我国中部6省医疗资源配置与经济耦合协调发展的时空演变规律及其影响因素，为促进中部6省医疗卫生事业与区域经济协同、有序发展提出合理建议。方法：综合运用耦合协调度模型与固定效应模型探究中部6省医疗资源配置与经济耦合协调发展的时空演变特征及其驱动因素。结果：2010—2020年中部6省医疗资源配置与经济发展耦合协调水平总体呈稳步上升趋势，但整体水平较低，区域差距显著。经济发展水平、产业结构、政府投入、科技投入均对中部6省医疗资源配置与经济协调发展具有正向效应。其中，经济发展水平作用最大，产业结构次之，科技投入最小。结论：中部6省应加快产业结构转型升级，提高经济发展水平，加大财政支持力度，实施差异化财政政策，不断优化医疗资源配置，促进区域医疗资源配置与经济耦合协调发展     

我国乡村医疗卫生资源配置公平性分析

目的：分析我国乡村医疗卫生资源配置现状及公平性,为农村地区卫生资源优化配置提供决策建议。方法：采用描述性统计分析我国乡村医疗卫生资源配置现状,并运用卫生资源集聚度分析其配置公平性。结果：我国乡村医疗卫生机构数和乡村医生呈负增长,分别为-1.17%和-5.69%,执业医师和护士数量量逐年递增,年均增速均在6%以上。截止2020年,我国东部和中部乡村医疗卫生资源按人口分布的公平性较差,而西部按地理分布的公平性较差。结论：我国乡村卫生人才队伍建设取得初步成效,但仍需加大引进和培养力度;东部、中部和西部卫生资源配置的公平性差异显著,需因地制宜进一步优化;持续推动优质卫生资源“下基层”,加快区域均衡布局。     

基于问题导向的农村医疗卫生服务可及性改革措施和成效*

我国是农业大国,农村人口占比达到42.7%,但农村地区的医疗卫生服务发展程度长期落后于城市,农村人口获得基本医疗卫生服务的公平性和可及性存在严峻的问题和挑战。本文梳理了2009年至今10年农村医疗卫生服务改革的历程,在增加政府的投入、大力发展农村医疗卫生服务体系、扩大农民医疗保险覆盖率、改善农村卫生服务设施设备、提高乡镇卫生院和农村卫生室医护人员的学历、职称和技术水平以及提高基层全科医生质量方面取得了显著成效。但是农村居民看病难、看病贵的现状并未完全改变,医改的成绩与问题并存。     

陕西省10个市卫生资源配置效率评价*

目的对陕西省较具代表性的10个市的卫生资源配置和利用情况进行研究,探索优化卫生资源配置的措施和建议。方法采用数据包络分析法(DEA),对陕西省卫生资源配置的横向及纵向效率状况进行有效性评价及分析。结果陕西省各市医疗卫生系统的资源配置情况相差较大,10个市中医疗卫生系统技术效率有效的市只有3个(安康市、铜川市和西安市),纯技术效率有效的市有5个(安康市、商洛市、宝鸡市、铜川市和西安市),10个市中规模效率有效的市有3个(安康市、铜川市和西安市)。结论陕西省大部分市仅需要细微的调整投入-产出结构就能实现规模效率的最佳状态,而效率无效的医疗卫生系统主要原因为投入过多,即当前医疗卫生系统不断扩大的规模反而导致了当前的低效率,需要合理调整医疗卫生系统的投入结构。     

我国政府卫生投入效率研究

以我国18个省市的政府卫生投入作为决策单元,分别从经费投入、人员投入和资本投入3个方面选择投入指标,从医疗卫生机构的服务效率与服务数量两个方面选择产出指标,应用数据包络分析方法研究我国政府卫生投入效率,进而对我国政府卫生投入产出情况进行分析。结果表明,整体上我国政府卫生投入效率较高,但是有的省市实际投入较少,还有一些省市存在一定的资源浪费和资源配置不尽合理等情况,可以通过有针对性地增加政府卫生投入,优化资源配置,提高医疗卫生服务的质量等措施,提高我国的医疗卫生水平。     

对当前二级医院可持续性发展的思考

针对当前医疗卫生行业存在的“政府不满意、老百姓不满意、医院不满意”的状况，重点分析了当前二级医院在现行医疗体制下，发展所面临的沉重压力及原因，对当前二级医院可持续性发展进行了思考，并提出了在政府投入、医疗资源配置、医疗保障制度、医院内部管理方面的对策和措施。     

培育农村医疗服务市场的难点及对策探析

农村医疗服务市场正处于发育、发展中,在医疗服务需求、医疗服务资源市场流动、医疗服务供给主体利益风险以及农民医疗消费行为等方面有许多难点问题亟待解决.为此,加大政府对农村医疗卫生事业的投入、加快建设农村药物供给系统、保证基层医务人员的收入以及不断改善农民的医疗消费行为至关重要.     

发展农村医疗卫生事业的思考

一、制约当前农村医疗卫生事业发展的主要因素１、城乡之间医疗卫生资源配置失衡。据统计，目前占全国总人口２０％的城市，拥有４７％以上的大中型医院和４９％以上的卫生技术人员，许多地方８０％以上的高精尖设备集中在城市医院。这种资源分配不公使城市与农村形成极大反差。城市的卫生资源配置和医疗服务供给过剩，造成了卫生资源的极大浪费．农村由于医疗卫生资源配置不足，一方面许多农村尤其是老、少、边、穷地区，缺医少药和看病贵、看病难的问题仍相当突出；另一方面农民对医疗卫生服务的有效需求不足。２、农村的经济状况，制约了…     

利用加权秩和比法评价甘肃省各市州2011年医疗服务质量

目的 分析甘肃省医疗卫生服务质量现状,为政府部门优化卫生资源配置,提高医疗服务质量,提高医疗服务效率提供依据.方法 通过查阅文献、专家咨询等方法筛选12个医疗服务指标,采用加权秩和比法对甘肃省14个州市医疗服务质量进行评价.结果 经济较发达的兰州市、天水市、武威市医疗服务质量较高,经济欠发达的甘南藏族自治区医疗服务质量较差.经济较发达的银川市由于其管理模式的限制,医疗服务质量也较差.结论 甘肃省各市州医疗服务质量不仅与该地区的经济发展水平息息相关,而且与各地区医疗管理模式相关.政府需加大卫生投入,改善医疗卫生机构管理模式,提高各地医疗卫生服务质量.     

上海医疗卫生资源配置效率研究

该文借鉴卫生经济学投入产出原理,将上海医疗卫生资源配置与医疗卫生资源利用状况相结合,以横向和纵向两个维度,从投入和产出的角度运用数据包络方法分析上海市医疗卫生资源的配置效率.通过模型测算得出配置效率值,理论上为地区医疗卫生改革提供分析路径,研究发现医疗卫生资源配置存在的问题和不足,进而提出完善资源配置的政策建议.     

浦东新区社会经济发展与医疗资源配置研究

该文通过分析上海浦东新区经济社会发展、人口状态和有关的居民健康状态,说明社会经济发展对医疗卫生事业发展的影响;通过对浦东新区医疗资源配置的数量、结构、发展趋势特点的分析提出相应的政策建议,为完善医疗卫生改革提供参考.