某院住院精神病患者低血钾回顾分析及对策

回顾调查9年来安康医院住院精神病患者中低血钾的发生特点,共有191例低血钾患者,发生率4.6%,其中中老年人是发生低血钾的主要人群;以夏、秋两季为高峰期;住院半年以上的精神病患者易发生低血钾;常规化验是发现低血钾的主要途径,患者伴有消化道症状及其他临床表现;合并躯体疾病以心血管系统、消化系统多见;精神分裂症患者占74.9%.认为应定期对精神病患者复查血清钾,加强临床症状的观察,在夏、秋季加强监测,对住院半年以上的中老年精神分裂症患者进行重点观察.     

低钾血症伴发精神障碍1例分析

低钾血症是指血清钾浓度〈3．5mmol／L，临床上分为缺钾性低钾血症、转移性低钾血症和稀释性低钾血症。低钾血症可出现精神症状，但以精神症状首发罕见，现报告1例。     

37例以精神症状为主要症状的脑炎的临床分析及护理

目的探讨以精神症状为突出症状的脑炎的临床特点及护理。方法对37例以精神症状为突出症状的脑炎患者的，临床资料作回顾性分析。结果本组以精神症状为突出症状的脑炎病例呈急性或亚急性起病，以青壮年多见，发病无季节性，误诊率高；其临床表现多样化，均有不同程度的意识障碍，精神病性症状和行为方面改变亦非常突出，多数有神经系统体征及脑电图异常；通过精心的护理和治疗，临床治疗有效率高达94．6％。结论以精神症状为突出症状的脑炎，多以精神症状为主诉就诊，易误诊为功能性精神病。临床上应详细收集病史、严格的神经系统检查、对意识状态反复检查和动态观察病情是降低误诊率的关键措施。     

以消化道症状首发的淡漠型甲亢3例诊治体会

淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)是甲亢的特殊类型,无典型甲亢临床症状而以消瘦淡漠为主要表现,临床以老年人多见。国外报道在所有甲亢患者中,>60岁的老年甲亢患者约占10%～37%。性别以女性多见〔1〕,与成年甲亢患病率基本相似〔2〕。老年甲亢患者常以循环、消化、神经或精神系统症状为主,部分表现为淡漠、嗜睡,缺少典型的甲亢症状,极易导致误诊。现对近2年我院住院的3例以消化道症状为首发     

以精神症状为首发症状的低钾血症1例

低钾血症是指血清钾浓度降低<3.5mmol.L-1,临床上分为缺钾性低钾血症,转移性低钾血症和稀释性低钾血症[1]。低钾血症可出现精神症状[2],但以精神症状首发者罕见。现将收治1例报告如下。1病例资料患者秋某,女,57a,于1.5a前患胃癌全切术,术后化疗1a,全身CT检查正常。每日少量多餐     

老年肺炎40例临床分析

目的 探讨老年肺炎的临床特点及诊治。方法 分析2004年6月～2005年6月在本科住院的40例老年肺炎患者临床样本。结果 既往有心、肺及神经系统等基础疾病及高龄者发病多,发病以冬春寒冷季节为多。临床症状：发热（22例）,咳嗽（30例）,咳痰（25例）,呼吸困难（20例）,出现神经系统症状（12例）、消化系统症状（28例）。双肺CT及X线胸片检查以支气管肺炎改变多见（26例）。结论 咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部呼吸音的改变是老年肺炎的主要临床表现,高热不明显,神经系统、消化系统等非特异的临床表现多见。     

重度低钾血症伴呼吸肌麻痹2例

低钾血症在临床上很常见,多容易纠正,但重度低钾血症（血钾〈2.5 mmol/L）可出现神经肌肉症状、心律失常等,甚至危及生命。我科近期收治2例重度低钾血症患者,血钾均〈1．5mmol／L,有呼吸肌麻痹症状。现报告如下。     

老年精神病患者白细胞减少症临床资料分析

目的：了解老年精神病患者白细胞减少症的临床特征,为临床诊治提供依据。方法对40例老年精神病白细胞减少症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者临床症状复杂,其中17.5%的患者无任何临床症状;抗精神病药物应用状况：未应用2例、单用17例、联用21例;应用抗精神病药物时间<21 d33例(82.5%)、≥21 d5例(12.5%)。本组合并感染14例,其中重症感染5例预后不定,其余患者经治疗后均恢复正常。结论老年精神病白细胞减少症临床症状复杂,多发生在用药初期,以联用多种抗精神病药物者居多,合并感染率较高,临床上应重视白细胞的监测。     

急性心肌梗死误诊5例分析

目的探讨急性心肌梗死的临床诊断。方法分析5例急性心肌梗死的误诊资料。结果收治急性心肌梗死52例，误诊5例，5例急性心肌梗死以消化系统症状为主要表现，而无心肌缺血缺氧的典型表现。结论消化系统病情较重的老年患者，应详细询问病史，仔细查体，全面分析，尤其是心血管方面的检查不应忽视。     

老年患者急诊特点及护理

回顾性分析总结285例老年患者的急诊特点,发现老年患者全身合并症多,症状不典型;夜间就诊多.以疼痛为特征的疾病,疼痛症状常常缺失;肺部感染患者无明显咳嗽、略痰症状,而以神经、精神、消化系统症状或仅以发热就诊;部分脑梗死患者无神经系统症状.因此护理人员需熟悉老年急诊患者不同于年轻患者的症状特点,尤其是耍敏锐识别老年患者临床表现不典型的症状,密切、细致观察病情;不断学爿新知识,提高急诊急救技术;向清醒的患者及其家属讲解有关自身疾病的知识及特点,指导其识别病情突变的先兆表现、发病时的简单处理方法及注意事项,同时强化安全责任意识;重视沟通,注意心理疏导.     

老年心血管病患者低钾血症发病情况调查及健康教育指导

目的 探讨老年心血管疾病患者低钾血症的发病情况,为其健康教育提供指导.方法 对入选的298例老年心血管疾病患者进行分析,特别是对其中67例入院时伴有低钾血症患者的发病情况进行调查.结果 老年女性低钾血症患者的平均年龄大于老年男性低钾血症患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;老年男性低钾血症患者与女性低钾血症患者发生率、平均血钾水平及性别在各年龄段分布差异无统计学意义（P＞0.05）;老年心血管疾病患者低钾血症症状不典型.结论 建议老年心血管疾病患者警惕低钾血症,注意补充含钾高的食物;指导老年心血管疾病患者及家属重视低血钾的危害性;老年女性高龄心血管疾病患者需得到特别关照.     

住院患者临床检测低血钾而无低钾症状的原因分析

目的探讨住院患者实验室检测低血钾而无临床低钾症状的原因,为消除临床诊断和治疗误区提供新思路及实验依据。方法对2010年3月至2011年2月该院750例血钾小于3.0mmol/L的住院患者进行回顾性分析。根据患者当时是否有低钾症状分为两组,对6个临床相关因素进行分析比较;另就高温下（30℃）肝素钠抗凝血对检测结果的影响做实验分析。结果 750例患者中495例有临床低钾症状,其发生率为66.0%;255例无低钾症状,发生率为34.0%,两组患者在年龄、季节、病区、心电图检查及血钾水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;高温下肝素钠抗凝血放置2h即对离子选择性电极间接法检测钾离子有负干扰,且超出允许总误差。结论住院患者实验室检测低血钾而无临床低钾症状发生的原因与多种因素有关,临床应加强对有重病、慢性病的老年患者血钾的监测,早期诊断和治疗,预防患者发生无症状低血钾,夏季住院患者使用离子选择性电极间接法检测肝素钠抗凝血浆钾离子标本应及时送检,并使标本始终处于22～25℃,以确保检验结果对临床诊断的有效性。     

老年严重急性呼吸综合征病人临床特征分析

目的 :分析老年严重急性呼吸综合征 (SARS)病人的主要临床特征 ,为此病的防治提供护理借鉴。方法 :对 43例老年SARS病人的病例进行统计分析。结果 :老年SARS病人呼吸困难、胸痛、胸闷、呼吸音减弱等 4个主要呼吸道症状均随年龄增加而呈增加的趋势 ;老年病人高血压、慢性支气管炎等合并症最多 ,其次为糖尿病。结论 :对老年SARS病人应加强监测与护理 ,并早期预测老年多器官功能的衰竭(MOFE) ;及早进行包括心理干预在内的综合护理     

雪卡毒素中毒42例临床分析

目的：探讨雪卡毒素中毒的原因、临床表现和治疗。方法：收集42例雪卡毒素中毒病人的临床资料并综合文献资料进行分析。结果：病人进食有毒鱼肉后1～12h出现神经、消化、心血管系统症状，神经系统症状持续1～3周，并以温度感觉倒错、双下肢麻木、疼痛最具有特征性。结论：雪卡毒素多存在于部分深海鱼的体内，中毒后出现神经、消化、心血管系统症状，以温度感觉倒错双下肢麻木、疼痛具有特征性，预后良好。     

滥用联邦止咳露糖浆致低钾性麻痹的临床分析

目的探讨滥用联邦止咳露糖浆诱发低钾性麻痹的原因及临床特点。方法对滥用联邦止咳露糖浆导致的低钾性麻痹16例的临床资料进行回顾性分析。结果本组联邦止咳露糖浆滥用时间3～30个月,发作前24 h内均有明确的大量饮用联邦止咳露糖浆史。所有病例均有四肢肌力迟缓性瘫痪,不能行走,近端重于远端,下肢重于上肢,且反复发作。腱反射正常或减退,无感觉障碍,病理征阴性,其中2例伴失眠、亢奋、一过性幻视等轻度精神症状,3例合并严重腹泻。16例血钾1.4～2.3 mmol/L;心肌酶检测肌酸激酶均稍高于正常值。心电图检查示U波、QT间期延长、ST段轻度下移等低钾性心电图改变。经补钾治疗后均恢复正常。结论滥用联邦止咳露糖浆可诱发低钾性麻痹,应引起医生及患者的重视。     

万拉法新与丙咪嗪治疗老年抑郁症对照研究

目的探讨万拉法新与丙咪嗪治疗老年抑郁症的疗效和安全性.方法将符合〈中国精神障碍分类与诊断标准〉第3版的40例老年抑郁症患者随机分为万拉法新治疗组和丙咪嗪治疗组,疗程6w.采用汉密顿抑郁量表、临床总体印象量表、副反应量表于治疗前和治疗1、2、4、6w末评定临床疗效及副反应.结果万拉法新组显效率75%,丙咪嗪组显效率70%,两组间比较无显著性差异（χ^2=0.125,P＞0.05）.万拉法新起效较丙咪嗪快,差异有显著性（t=1.98,P＜0.05）.万拉法新的副反应以消化道症状和轻度头晕为主,丙咪嗪以抗胆碱能和心血管系统为主,两组差异有显著和极显著性（P＜0.05或0.01）.结论万拉法新治疗老年抑郁症与丙咪嗪疗效相当,但起效较丙咪嗪快,且副作用小.     

老年中晚期消化道恶性肿瘤的介入治疗

目的 评价老年中晚期消化道恶性肿瘤介入治疗的安全性及疗效。方法 经病理学证实33例患者,男26例、女7例,平均年龄69．3岁;根据肿瘤所在的部位将导管插至靶动脉造影。并视其肿瘤血供丰富状况分别采取化疗灌注或／和栓塞措施。结果 肿块明显缩小者占27．3％,缩小不明显但症状明显好转者占57．5％。且提高了生存率和生存期。结论 选择性动脉插管化疗灌注或／和栓塞为不能承受手术老年中晚期消化道恶性肿瘤患者提供了安全可靠、疗效肯定的姑息性治疗方法之一。     

Potassium protocols: in search of evidence

PURPOSE: The purpose of this triangulated study was to evaluate potassium protocols used in clinical practice. RATIONALE: Hypokalemia occurs frequently in the clinical setting and can have serious consequences. It is further complicated by the fact that it has multiple causes and patient symptoms can range from asymptomatic to death. considering the complexity and potential seriousness of hypokalemia, it is important that treatment be appropriate. DESCRIPTION OF THE PROCESS: The triangulated approach included an examination of the empirical evidence, a comparison of potassium protocols currently in use, and an evaluation of the potential benefits and risks of using a potassium protocol in a sample of patients. OUTCOME: There is wide variation in potassium protocols and no empirical evidence in support of or opposition to these protocols. An evaluation of the use of a potassium protocol in a sample of patients indicates that patients not on protocols are not being routinely treated according to general protocol potassium replacement recommendations. CONCLUSIONS: The use of narrowly defined potassium protocols may lead to overtreatment or incorrect treatment in the complex setting of hypokalemia. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: Findings suggest the need for validation of clinically significant hypokalemia, the addition of other electrolyte measures when evaluating and treating hypokalemia, and the use of routine serum potassium levels and maintenance of serum potassium levels equal to or more than 4.0 mmol/L in certain patient populations. Most important, the etiology of hypokalemia, not used in qualifying criteria on any of the potassium protocols examined, should form the basis for treatment.     

误诊为“脊髓病变”的大脑半球型多发性硬化3例临床表现与MRI分析

多发性硬化临床表现多样,其中大脑半球型多表现为精神症状、癫痫、偏瘫或感觉异常等,而以截瘫及排尿障碍为表现者少见。本文对表现为＂脑性截瘫＂的3例MS患者的临床和MRI特点进行回顾分析,以此提高对于MS的认识水平。