基于垄断分析的医疗机构管理体制改革

我国医疗服务垄断包括市场垄断和医疗服务产品垄断两种形式。医疗服务垄断带来医疗资源利用效率下降和医疗费用上升,导致“看病难、看病贵”。打破医疗服务市场主体垄断的方法是引入竞争,对处于垄断地位的大型国有医院进行管理体制改革;而解决医疗服务产品垄断问题,则要完善医药流通体制,以降低药品价格、改变“以药养医”的局面。     

医疗服务信息披露存在的问题及对策

医疗服务信息是指医疗服务单位在提供医疗服务过程中产生的,以一定形式记录、保存的信息以及其他与医疗服务有关的信息.由于医疗服务信息具有公共产品、外部性、自然垄断及信息不对称等特点,医疗服务市场无法自动鉴别医疗服务信息的完整性与可靠性,这就使得政府加强医疗服务信息监管这一非市场治理机制的产生与存在成为必要.     

试论医疗服务社会平均成本

国家计委、卫生部“关于改革医疗服务价格管理的意见”指出 :对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价 ;医疗服务指导价格的基准价和上下浮动幅度 ,要依据医疗服务的社会平均成本 ,并结合市场供求状况及政府考虑的其他因素制定和调整。这标志着医疗服务的社会平均成本将成为制定医疗服务指导价的重要参考依据。非营利性医院是为社会公众提供基本医疗服务的公益福利单位 ,基本医疗服务其实质也是一种产品 ,只是不同于一般产品 ,是具有公益性和福利性的一种特殊产品。在社会主义市场经济条件下 ,社会产品仍然是使用价值与价值的统一 ,…     

公立医院应有公益性

倪鑫:医疗服务产品的公益性、医疗服务市场供需关系的双重属性以及医疗服务市场的供求关系具有特殊的综合性决定了公立医院的社会公益性质。因此,公立医院在保证自身发展的同时,也要积极投身于公益事业。     

不同层次医疗机构资源配置的实证研究

构建新型合理的医疗服务体系是当前制定和实施区域卫生规划的重要内容。要使其发挥医疗卫生资源有效配置的作用 ,必须遵循医疗服务市场的经济规律 ,即引入生产力的概念 ,研究医疗服务系统 ,并要考虑医疗服务市场的特殊性[1] 。医疗服务市场不同于一般的商品交换市场 ,医疗服务市场的特殊性主要表现在医疗服务在经济学上的特殊性。医疗服务是以服务形态存在的劳动产品 ,其生产和消费是同时发生的。它的消费和生产不可分 ,在数量、质量、时间和空间上具有同一性。医疗卫生资源的配置应根据就医的方便程度、需求层次和数量确定 ;医疗卫生资源的…     

浅谈当前医院的营销策略

一、医院营销策略的提出医院不同于一般企业，医院在市场中具有专业性、垄断性、直接性特征，而医疗消费者──病人，却具被动性、不确定性。因此，借鉴企业的营销经验时，要充分考虑医疗市场的特殊性，不断在实践中总结出医疗市场的固有规律。二、医院在医疗服务市场的营销策略（一）医疗眼务就是医院的产品，开发医疗技术是占领医疗市场的基础。医疗服务对医院来说，相当于企业的产品，而任何经营成功的企业首先都是由于产品开发的成功，医院也只有不断开发出先进的医疗服务，才能提高竞争能力，增加经济效益。１、创新战略医院在医疗技术…     

社会主义市场经济条件下医疗服务价格的构想

医疗服务属于第三产业，它向社会提供保护和增进人类健康、预防和治疗伤病的非实物形态的服务产品，通过其独特技术劳务的服务过程形成与创造了价值和使用价值。正如马克思指出的，服务产品的使用价值和实物产品的使用价值一样，都是构成社会财富的物质内容，其生产与消费同样存在着价格与价值补偿。而医疗服务是提供以保护生命健康权益为核心的特殊服务产品并形成了医疗服务市场，其价格与价值补尝形式更为复杂和多元性。因此，在社会主义市场经济条件下，正确地认识医疗服务的称剁颁，运用市场机制的价值规律，进一步完善医疗服务价格及其…     

对组建卫生领域行业协会的思考

一、市场经济呼唤卫生部门行业协会的诞生医疗服务产品具有以下主要特点：服务的随机性、产品的垄断性、技术的专业性和效果的不确定住。尤其是产品的垄断性，使供给者往往可控制市场、操纵消费者的需求，甚至有意加大不必要的需求；医疗劳务市场的供给者还可以利用技术和经营上的垄断地位，迫使医疗劳务产品的消费者超越价格障碍，接受垄断价格；又由于医疗劳务产品效果的不确定性，使医疗市场产品直接生产者一一医师，不关心或不知道各种不同治疗方法的成本与效果关系，而且在医疗市场中亦难以建立一种评价成本与效果的有效监督机制。正因…     

289名住院病人对医疗服务状况认同程度的调查与分析

问卷调查289名住院病人对医疗服务状况的认同程度,结果显示医疗护理质量、服务质量、设备环境条件倍受重视,医疗费用、投诉仍是人们关注的热点、焦点。医疗服务的社会定位、市场定位、产品定位应是“病人至上”、“服务为本”、“质量第一”,它是医院可持续发展的根本之所在。     

新医改政策下医疗服务的价格竞争模型研究

文章从经济博弈论的视角研究了医疗服务市场供给能力对医疗服务价格的影响,建立了医疗服务市场的价格竞争模型,为医疗机构制定合理的医疗服务价格提供了可行的方法.分析了双寡头市场中的价格竞争;根据不同的市场供给能力,建立了医疗服务市场的价格竞争模型,探讨了医疗服务市场价格的形成机制.     

我国社会办医发展现状研究

目的：分析我国社会资本办医的发展现状。方法：以国家卫生和计划生育委员会发布的卫生统计年鉴数据为基础,从机构数、床位、卫生人员、市场份额、地域分布等角度进行分析,并将社会医疗机构与公立医疗机构的发展状况进行对比。结果：2012年,全国社会医疗机构总数44.7万家,床位总数63.3万张,其中86%的民办医院床位数在100张以下;民办医院的卫生人员共65.5万人,其中,民办医院执业（助理）医师比例明显高于公立医院;全国民办医院诊疗人次和住院人次分别为25 295.3万和1 396.3万,床位使用率为63.2%;中西部地区社会医疗机构发展较为缓慢。结论：目前我国社会医疗机构中,民办医院的发展势头优于民办基层医疗卫生机构,但总体上民办医院在所有医疗机构中的占比仍然偏小,床位规模较大的医院比例较低。社会医疗机构的医务人员特别是护士资源匮乏,与公立医疗机构相比其市场竞争力不足,且区域发展不均衡。     

对北京市涉外医疗服务的思考

在改革放开的新形势下，涉外医疗服务市场迅速扩大，北京市的大医院纷纷挂在外宾门诊，外宾急诊或外宾病房的牌子，中外合资，合作的医疗门诊部也开始兴起，在涉外医疗服务迅速发展的过程中，也存在着一些亟待解决的问题，卫生行政部门应对其加强管理，严格审批，审核制度，理顺管理程序，涉外医疗服务机构也应完善内部管理，在此基础上拓展外向型的服务方式。     

基层公立和民营医疗机构发展规模探烫

旨在比较基层公立和民营医疗机构的发展规模。研究结果表明:基层民营医疗机构的发展速度普遍高于基层公立医疗机构,已经在医疗市场中拥有一席之地,而且在进入新世纪以来,在规模发展的提升速度方面,民营医疗机构也普遍高于基层公立医疗机构。鉴于民营医疗机构的资源利用效率较低,与国内其他省市民营医疗机构发展对比,建议政策制定者在民营医疗机构的准入策略中采取适宜战略,引导有规模、有特色的民营医疗机构健康发展。     

过度医疗的经济学分析

过度医疗服务是当前医疗服务过程中较为突出的问题，它主要表现在检查、治疗和医疗保健等方面，并刺激了医疗费用的不合理增长。医院要针对过度医疗的表现形式，建立适宜的控制对策，通过树立医务人员诚信观、对医务人员实行年薪制、切断医生工作量与收入的关系、建立健全社会监督机制，遏制过度医疗，降低医疗费用。     

Marketing home health care medical services: the physician's view

The authors surveyed physicians serving the Jackson, Mississippi home health care market. They identified problems and studied physician perceptions regarding services provided by home health care agencies, private duty nursing agencies, and durable medical equipment suppliers. Respondents perceived home health care as providing: (1) increased patient satisfaction, (2) greater patient convenience, (3) earlier discharge, and (4) lowered patient costs. They least liked: (1) lack of control and involvement in the patient caring process, (2) paperwork, (3) quality control potential, and the possibility that patient costs could increase. Two sets of implications for health care marketers are presented that involve both national and regional levels. Overall results indicate that a growing and profitable market segment exists and is being served in an effective and socially responsible manner.     

Explaining trends in the privatization of health services in South Africa

This paper analyses the two major factors that have affectedthe trend towards privatization in the health sector in SouthAfrica. The first is the shift in government policy in favourof greater private sector participation in hearth care. Thesecond is the increase in medical aid scheme membership. The shift in government policy towards privatization shouldbe seen in the context of a shift away from welfarism to monetaristmacro-economic policies, witnessed in several advanced industrializedcountries. The change in SA's health policy should also be seenin the light of the post-1977 reform strategies of the Apartheidstate. However, the most important factor in the policy shiftsis the state's inability or unwillingness to fund hearth servicesadequately. Yet for privatization to succeed there has to be an increasein demand for private health care, i.e., an increase in thenumber of people able and willing to afford private health care.In SA the market amongst whites for private care is more orless saturated. Thus the second major factor promoting the growthof private medicine in SA is the increase in the number of blackscovered by medical aid schemes (i.e. health insurance). Thereasons for this trend are outlined. Finally, the implicationsof this analysis for policy interventions are discussed.     

新医改政策下医疗服务的价格模型

随着新医改方案对医疗机构自主定价的进一步肯定．医疗机构将拥有更大的自主定价权,因此如何根据医疗市场状炕来制定非基本医疗服务的合理价格甚为重要。所述之价格模型考虑了医疗市场的供给能力对医疗服务价格的影响,为医疗机构如何合理的自主定价提供可操作性建议。首先,根据不同的市场供给能力,建立了医疗服务市场的价格模型,探讨了医疗服务市场价格的形成机制。最后,根据理论模型分析目前的口腔正畸服务的供需关系与市场价格。     

不完全竞争医疗保健市场的福利状况分析

医疗保健市场具有不同于其他商品市场的特点，并且是一个典型的不完全竞争市场，市场机制在配置卫生资源方面的作用是有限的，在这个市场上私人福利与社会福利的状况受着多种因素的影响，特别是当医疗保险介入时，情况更为复杂，因此难以用单一的经济指标来衡量。基于对医疗保健市场特殊性的考察，作者分别分析了有医疗保险介入和没有医疗保险介入两种条件下医疗保健市场的福利状况，从而得出结论——在无法达到“最优”的情况下，选择以“次优”为政策目标也许更为现实。     

Private medical services in the Italian public hospitals: the case for improving HRM

This study explores how Italian public hospitals can use private medical activities run by their employed physicians as a human resources management (HRM) tool. It is based on field research in two acute-care hospitals and a review of Italian literature and laws. The Italian National Health Service (NHS) allows employed physicians to run private, patient-funded activities ("private beds", surgical operations, hospital outpatient clinics, etc.). Basic regulation is set at the national level, but it can be greatly improved at the hospital level. Private activities, if poorly managed, can damage efficiency, equity, quality of care, and public trust in the NHS. On the other hand, hospitals can also use them as leverage to improve HRM, with special attention to three issues: (1) professional evaluation, development, and training; (2) compensation policies; (3) competition for, and retention of, professionals in short supply. The two case studies presented here show great differences between the two hospitals in terms of regulation and organizational solutions that have been adopted to deal with such activities. However, in both hospitals, private activities do not seem to benefit HRM. Private activities are not systematically considered in compensation policies. Moreover, private revenues are strongly concentrated in a few physicians. Hospitals use very little of the information provided by the private activities to improve knowledge management, career development, or training planning. Finally, hospitals do not use private activities management as a tool for competing in the labor market for health professionals who are in short supply.     

双层医疗保障体系的运行及风险应对策略——来自智利的证据和经验

智利拥有公共和私人主体共同参与的医疗服务与医疗保障体系,且因政策上歧视高健康风险人群购买私人医疗保险曾引发逆向选择问题。本文梳理了智利私人医疗保险的发展及其双层医疗保障体系的运行逻辑,通过重点分析智利健康保证计划(GES)改革框架,结果发现,限制患者自付费用的比例、免费提供高成本的治疗药物是减少因社会经济地位导致的健康不公平的有效措施,其成功经验在于平衡了公共和私人医疗保险的发展关系,同时有法律和良好的政策工具规范私人医疗保险市场运行。以智利经验为启发,建议提高商业保险在我国医疗保障体系中的参与度,统一商业保险参与医疗保障事务经办的规范,同时促进商业健康保险与基本医疗保险良好协同。