暴露与非暴露术式喉返神经损伤的发生率的比较分析

目的探讨甲状腺手术时暴露喉返神经能否降低喉返神经损伤发生率.方法1985～2002年共行各类甲状腺手术900例,其中420例术中暴露喉返神经,480例术中不暴露喉返神经.结果暴露喉返神经组喉返神经损伤发生率为0.95%(4/420);非暴露组喉返神经损伤发生率为2.25%(12/480),经检验有显著性差异.结论术中暴露喉返神经可降低其损伤发生率.     

甲状腺手术治疗中暴露喉返神经对患者喉返神经的保护价值及并发症的影响

目的:观察甲状腺手术治疗中暴露喉返神经对患者喉返神经的保护价值及并发症的影响。方法:选取2017年1月—2018年12月于江门市新会区人民医院进行甲状腺手术治疗的90例患者,根据手术操作的差异分为观察组与对照组。观察组均于手术治疗中暴露喉返神经;观察组手术治疗中不暴露喉返神经。比较两组各项临床指标、喉返神经损伤发生率及其他并发症发生率的差异。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后喉返神经损伤发生率为5.77%,低于对照组患者的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后甲亢复发率为1.92%,低于对照组患者的13.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术治疗中暴露喉返神经可有效避免喉返神经损伤情况发生,同时还能缩短其住院时间,减少住院费用,该手术治疗甲状腺病灶更加彻底,值得临床推广。     

辽宁朝阳地区698例甲状腺手术患者喉返神经损伤观察

目的观察辽宁朝阳地区698例甲状腺手术患者喉返神经损伤情况。方法 698例甲状腺手术患者术后接受了喉返神经损伤情况调查,并与疾病性质、手术部位和范围进行比较。结果 698例接受甲状腺手术患者术后出现喉返神经损伤6例(0.86%),术后6个月内声音恢复。恶性病变、双侧腺叶手术和手术范围涉及甲状腺背侧患者甲状腺手术后喉返神经损伤率明显多于良性病变、单侧腺叶切除和病变在其他部位患者。结论甲状腺切除术患者喉返神经损伤常与疾病性质、手术部位和范围有一定联系。     

常规显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义

目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经(Becurrentl aryngealnerve,RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月420例甲状腺手术的临床资料,在420例患者中,270术中未显露喉返神经,150例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率.结果 未显露喉返神经组,8例患者发生永久性喉返神经损伤,(8/270.2.8%),显露喉返神经组,2例患者发生永久性喉返神经损伤,(2/150,1.4%),差异有统计学意义(P<0.05).而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有统计学差异(P>0,05).结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防和治疗

目的评价甲状腺手术中解剖喉返神经损伤的必要性。方法将手术治疗的甲状腺疾病患者64例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果全组解剖喉返神经组32例,术后出现声嘶3例（9.3%）,未解剖神经组32例,术后出现声嘶5例（15.6%）,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）,但在存在有吼返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异。结论是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不显露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经。     

显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效

目的 研究显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效.方法 以2015年3月至2016年2月甲状腺手术患者100例为对象分为2组,每组50例.未显露组不显露喉返神经行甲状腺手术,显露组显露喉返神经行甲状腺手术.比较2组患者暂时性喉返神经损伤和永久性喉返神经损伤发生率;手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分;手术前和手术后患者简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分的差异.结果 显露组出现暂时性喉返神经损伤1例(2.00%),患者无需特殊处理,术后5周症状神经损伤恢复正常,无1例永久性损伤.未显露组出现喉返神经损伤8例(16.00%),其中暂时性喉返神经损伤6例,永久性喉返神经损伤2例,显露组与未显露组比较,喉返神经损伤发生率更低(P<0.05);显露组较未显露组手术时间较长,但术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05).手术前2组简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);手术后显露组相较于未显露组简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效确切,可有效减轻术中创伤,减少术后引流量和喉返神经损伤的发生,改善患者术后生存质量,值得推广应用.     

甲状腺手术中显露喉返神经的意义

目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经(RLN)的意义。方法:将2013年5月—2016年5月接受甲状腺手术治疗的88例甲状腺疾病患者,按照入院顺序抽签后随机平均分为观察组和对照组,患者均进行气管内插管全身麻醉,取颈部横切口。观察组采取显露喉返神经手术,对照组采取未显露喉返神经手术。观察两组患者手术效果以及喉返神经损伤情况。结果:观察组手术总有效率为100.00%,高于对照组的90.91%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喉返神经损伤情况发生率为2.27%,低于对照组的13.64%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次手术者喉返神经损伤情况发生率为2.27%,低于对照组的6.82%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再次手术者喉返神经损伤情况发生率为0,低于对照组的6.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经有重要意义,能够显著降低喉返神经损伤发生率,对于初次手术者和再次手术者均有效果。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用研究

目的研究显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院普外科病房于2011年1月至2014年7月收治的150例甲状腺手术患者的临床资料,根据术中是否显露喉返神经分为观察组与对照组,对比两组喉返神经损伤情况。结果两组患者治疗后3个月后随访,由随访结果可知,观察组患者的喉返神经损伤率为1.33%,对照组患者的喉返神经损伤率为10.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者无永久性喉返神经损伤,非显露组患者的永久性喉返神经损伤率为2.67%。结论显露喉返神经可以在甲状腺手术中保护喉返神经,降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺三种术式对喉返神经影响的比较

目的:对比不同甲状腺切除术后喉返神经损伤的发生率,探讨切除甲状腺的相对安全术式。方法:回顾性分析77例精确化甲状腺腺叶切除(精确化组)、81例解剖喉返神经甲状腺全切除(解剖组)及73例保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除(次全切除组)的临床治疗资料。结果:解剖组喉返神经损伤的总发生率为2.47%,低于次全切除组(15.07%)和精确化组(11.69%);其中次全切除组有5例出现永久性喉返神经损伤,发生率6.85%(5/73),显著高于精确化组2.59%(2/77)和解剖组0(0/81),差异有统计学意义(P<0.05);精确化组和次全切除组分别有7例和6例出现喉返神经暂时性损伤,发生率分别为9.09%(7/77)和8.22%(6/73),均明显高于解剖组2.47%(2/81),两项比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖喉返神经甲状腺全切除可以减少喉返神经损伤的发生率,是一项相对安全的术式,值得临床推广。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的相关因素分析

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因以及预防措施.方法 回顾性分析876例甲状腺手术患者的临床资料,从多个角度对喉返神经损伤情况进行对比分析.结果 甲状腺手术中喉返神经损伤与手术方式有明显相关性（r=0.763,P＜0.05）,右侧甲状腺病变术中喉返神经损伤发生率明显高于左侧（P＜0.05）,术中显露喉返神经者喉返神经损伤发生率明显低于未显露者（x2=5.34,P＜0.05）.结论 术前对甲状腺病变进行准确诊断,术中选择合理的手术方式并尽可能显露喉返神经,对预防甲状腺手术喉返神经损伤具有重要意义.     

甲状腺手术喉返神经损伤及术后并发症分析

目的分析甲状腺手术喉返神经损伤及术后并发症发生情况,探讨术中避免损伤喉返神经的方法。方法对院内收治的561例行甲状腺疾病手术的病历资料进行回顾性分析。结果术中发生喉返神经损伤13例(2.3%),切口积液7例(1.2%),手足抽搐1例(0.2%)。结论术中细心操作,正确止血,熟悉喉返神经的解剖和变异,选择性显露喉返神经,可预防甲状腺手术术后并发症及避免损伤喉返神经。     

显露与不显露喉返神经甲状腺叶切除术312例的临床对照分析

目的:探究在进行甲状腺叶切除术过程中显露喉返神经对于喉返神经损伤预防的意义。方法:择取某院于2012年3月~2016年3月期间进行甲状腺叶切除术的患者共312例参与本次研究,按患者入院时间将其分为研究组和参照组,每组156例患者。研究组行单侧手术并解剖其喉返神经,对照组行单侧手术且不解剖喉返神经,对比两组患者手术时间以及术后并发症情况。结果:研究组患者所用手术时间显著多于对照组,但术后喉返神经损伤并发症发生率明显低于对照组,组间数据经过统计学分析,差异有意义(P0.05)。结论:在进行甲状腺叶切除术时解剖患者喉返神经虽然会延长手术时间,但是可有效降低喉返神经损伤率。     

甲状腺切除术中喉返神经解剖的临床研究

目的探讨甲状腺切除术中喉返神经损伤预防措施,喉返神经解剖技术对防止喉返神经损伤的意义。方法采用主动解剖显露喉返神经,行甲状腺手术102例。结果解剖喉返神经113条,1例术后1天声音嘶哑,2月内恢复,喉返神经损伤发生率0．98％,无永久性喉返神经损伤发生。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的,采用喉返神经解剖技术能够减少甲状腺切除术中喉返神经损伤机率。     

甲状腺手术致喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和防治措施.方法对7 36例甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析,其中良性病变612例,恶性肿瘤1 24例,解剖喉返神经161例,其中左侧107条,右侧76条,共183条.结果共发生喉返神经损伤12例(1.6%),暂时性喉返神经损伤5例,其中3例自行恢复,2例为神经吻合后恢复,永久性喉返神经损伤7例.结论喉返神经损伤的原因主要有:肿瘤侵犯、误缝误扎、疤痕粘连、解剖变异、术中出血等.只要术中充分暴露术野,按照解剖层次仔细操作,有选择性地主动解剖喉返神经等是可以避免喉返神经的人为损伤.     

甲状腺次全切除术中预防喉返神经损伤的体会

目的探讨甲状腺次全切除术中预防喉返神经损伤的方法,提高手术疗效,降低并发症发生率。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月在本院行甲状腺次全切除术患者的临床资料,统计喉返神经损伤的发生率,分析发生喉返神经损伤的主要原因,结合手术经验检索文献,总结预防术中损伤喉返神经的方法。结果 459例患者均顺利完成手术,手术时间45～78min,平均（59.2±12.7）min。术中出血30～110mL,平均（62.4±15.4）mL。发生喉返神经损伤12例,发生率为2.61%,其中10例术后6个月内完全恢复,2例患者为永久性损伤,患者表现为不同程度的声音嘶哑。结论熟悉解剖关系,术中仔细操作,提高保护意识,可有效预防喉返神经损伤的发生。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法我院采用高选择性、精细化的甲状腺全切除治疗甲状腺良性疾病患者。结果首次进行甲状腺全切除术治疗的84例患者,分别有1例患者(1.18%)发生暂时性的喉返神经损伤,暂时性甲状旁腺功能低下;再次手术治疗的70例患者,20例患者发生暂时性的喉返神经损伤,经过对症治疗以及充分休息后,症状消失;25例患者(25.17%)发生暂时性甲状旁腺功能低下,经过有效的治疗后恢复正常。首次进行甲状腺全切除术治疗的患者的暂时性的喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下均明显低于再次手术治疗患者(P<0.05)。所有患者均未出现永久性的喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等。结论与传统甲状腺次全切除术相比,高选择性、精细化的甲状腺全切除术是一种手术损伤小、并发症少、安全有效的手术方法,是治疗良性甲状腺疾病的首选治疗方法,值得在临床推广。     

全程显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的应用

目的探讨在甲状腺手术中全程显露喉返神经预防喉返神经损伤的临床应用。方法回顾性分析276例甲状腺手术的病例治疗,术中常规全程显露喉返神经,观察术后喉返神经损伤情况。结果 276例病例中,术后发生喉返神经损伤4例(占1.4%),均为单侧喉返神经损伤,经治疗6个月后恢复。结论甲状腺手术中常规全程解剖喉返神经是预防喉返神经损伤的有效方法。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

甲状腺手术是临床普外科医生最常见的手术之一,其中甲状腺腺叶切除以及甲状腺腺叶加峡部切除占绝大多数。喉返神经损伤致声音嘶哑是甲状腺手术的严重并发症 ,给病人带来极大的负面心理影响[1]。Wanger等报道甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率为5 9 %,其中2 4 %为永久性损伤 ,在甲状腺手术中如何避免喉返神经损伤具有极其重大意义。1临床资料一般资料 :收集本院2000年1月～2004年1月甲状腺手术320例 ,男151例 ,女169例 ,年龄19～63岁 ,平均42岁。其中甲状腺腺叶加峡部切除占115例,占35.9 %,单纯甲状腺腺叶切除170例 ,占53 1 %,腺瘤摘除及峡…     

15例巨大甲状腺肿瘤手术治疗分析

巨大甲状腺肿瘤已不少见，但是其手术难度偏大，术后并发症发生率相对升高，最为常见为术中的大出血、甲状旁腺损伤、双喉返神经损伤等并发症，如何最大限度避免上述并发症的发生极为重要。作者对2002年2月至2005年7月收治的15例巨大甲状腺肿瘤手术分析如下。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的应用价值分析

目的探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的应用价值。方法选择100例于2018年1月~2019年3月期间广东省中西医结合医院普外科拟收治的甲状腺占位性病例且施行甲状腺手术患者为研究对象,随机将其分为研究组与对照组,每组50例。对照组不常规显露喉返神经,研究组术中行喉返神经探查显露,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间及喉返神经损伤情况。结果研究组的手术时间多于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、术后引流量、术后拔管时间和对照组没有明显差异(P>0.05);研究组无喉返神经损伤者,对照组有5例(10.00%)患者出现单侧喉返神经损伤,术后出现轻度声音嘶哑,但均于1~3个月后恢复正常,研究组的喉返神经损伤率明显低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中行喉返神经显露可明显减少对喉返神经的损伤,虽然延长了手术时间,但是对术中出血量、术后引流量、术后拔管时间没有明显影响,有利于术后恢复。