输尿管先天非结石梗阻性肾积水影像诊断再探讨

目的：回顾分析输尿管先天非结石梗阻性肾积水影像特征，提高对肾积水致病原因及输尿管无病变侧肾继发性改变特征的识别能力。材料与方法：根据静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、B超和CT检查结果，对1993—01～1996－01经手术和病理证实的输尿管先天非结石梗阻性肾积水43例进行对照研究。结果：中、重度肾积水占86．0％，致病因素中输尿管狭窄占83．7％，其中一侧输尿管多处狭窄和／或双侧输尿管狭窄占20．9％。非病变侧肾的继发改变占9．3％（4／43）。肾积水的不同影像特征与输尿管梗阻的部位不同有关，轻度肾积水的肾盂改变与“壶腹型”肾盂相似。结论：先天非结石梗阻性肾积水的病因多样，但多伴有输尿管狭窄。输尿管病变具有单侧多发及双侧同时发病的趋势，一例肾重度积水时，另一侧肾盂的改变应注意不要误诊为“壶腹型”肾盂。输尿管病变的定位诊断以逆行肾盂造影与静脉肾盂造影相结合为首选。     

二维超声诊断输尿管末端结石的价值及影响因素分析

目的探讨二维超声在输尿管末端结石诊断中的价值及影响诊断结果的因素。方法疑诊输尿管末端结石患者168例,均行二维超声检查,观察结石大小、位置及声像图特征;以CT诊断结果为标准,计算二维超声诊断输尿管末端结石的符合率、灵敏度和特异度;分析影响超声诊断结果的相关因素。结果 CT诊断输尿管末端结石146例,输尿管中上段结石22例;二维超声诊断输尿管末端结石139例,输尿管中上段结石29例,11例因输尿管中段髂血管遮挡而漏诊,4例因肠道气体误诊;以CT诊断结果为标准,二维超声诊断输尿管末端结石的符合率为91.07%,灵敏度为92.47%,特异度为81.82%;肥胖患者二维超声检查误诊率(4.00%)高于非肥胖患者(1.69%)(P0.05),膀胱容量≥110mL者二维超声检查漏诊率(2.78%)低于膀胱容量110mL者(13.33%)(P0.05)。结论二维超声在输尿管末端结石诊断中有较高价值,肥胖、膀胱容量小可影响二维超声诊断结果。     

二维超声在输尿管结石诊断中的应用

目的总结二维超声在输尿管结石诊断中的探测方法和图像特点。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对484例输尿管结石患者进行诊断。结果上段结石183倒，伴肾积水178例，合并肾结石75例；中段结石32例，伴肾积水32例，合并肾结石15例；下段结石258例，伴肾积水209例，合并肾结石63例；多段结石11例；合并膀胱结石4例；合并输尿管囊肿1例。结论超声诊断输尿管结石具有无创伤、快速、准确的优点，为指导临床选择治疗方案提供了可靠依据。     

二维超声与X线诊断输尿管结石对照分析

目的 探讨二维超声，腹部平片（KUB）及静脉肾孟造影（IVP）3种对诊断输尿管结石的价值。方法 本文通过对60例输尿管结石病人采用二维超声与KUB，IVP3种检查的诊断结果进行了对照分析。结果 在60例病人中，二维超声诊断输尿管结石51例，诊断符合率约85％。KUB诊断输尿管结石55例，诊断符合率约88％。IVP诊断输尿管结石58例，诊断符合率约96％。结论 3种不同影像各有其特点与不足，临床上只有合理选用或联用3种诊断方法，才能使诊断既简便，又完善准确。     

二维超声联合彩色多普勒闪烁伪像鉴别诊断输尿管结石类型的价值

目的 探究二维超声联合彩色多普勒闪烁伪像鉴别诊断输尿管结石类型的价值。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月我院经CT扫描确诊的80例输尿管结石患者的临床资料,患者均先后进行二维超声、彩色多普勒闪烁伪像检查,以CT扫描结果为金标准,比较二维超声、彩色多普勒闪烁伪像单项及联合检查对不同位置、不同类型的输尿管结石检出率。结果 二维超声、彩色多普勒闪烁伪像及两者联合诊断的上段输尿管结石检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;二维超声、彩色多普勒闪烁伪像联合诊断对中段、下段输尿管结石检出率、总检出率高于两者单项检测,差异有统计学意义（P<0.05）。二维超声联合彩色多普勒闪烁伪像对非梗阻性结石、梗阻性结石检出率高于二维超声、合彩色多普勒闪烁伪像,差异有统计学意义（P<0.05）;彩色多普勒闪烁伪像对非梗阻性结石检出率高于二维超声,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 二维超声联合彩色多普勒闪烁伪像可有效检出不同位置、不同类型的输尿管结石,诊断价值较高,值得推广。     

二维超声、彩色多普勒超声应用于输尿管结石中的诊断准确性分析

目的:分析在输尿管结石患者诊断中应用二维超声和彩色多普勒超声的诊断价值。方法:随机抽取2012年1月-2018年12月我院476例输尿管病变患者,患者均接受二维超声、彩色多普勒超声检查,与X射线造影/手术结果对比,统计诊断准确率。结果:本组476例患者,经超声检查在输尿管结石中的诊断符合率达到98.42%,超声在显示患者输尿管结石、周围压迫、狭窄、膀胱肿瘤浸润以及囊肿等方面的总符合率为97.06%。结论:在输尿管结石患者诊断中通过应用二维超声与彩色多普勒超声可显著提升诊断准确性具有较高的临床应用价值。     

四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值

目的探讨四维彩色容积超声在诊断胎儿畸形中的应用价值。方法应用实时四维彩色容积超声及二维彩色多普勒超声对1 084例胎儿进行产前检查,分析二维及四维彩超在诊断胎儿畸形部位和形态改变等方面的准确性及直观性,分析比较2者的诊断符合率。结果经临床最终证实,发现胎儿畸形41例43处,二维彩超诊断符合34处,符合率79.1%,四维彩超诊断符合41处,符合率95.3%,2者比较有显著差异。结论四维彩超图像立体、直观,为胎儿体表畸形的诊断提供了更丰富的信息,优于单纯使用二维彩超,有广阔的发展前景和应用价值。     

四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值

目的探讨四维彩色容积超声在诊断胎儿畸形中的应用价值。方法应用实时四维彩色容积超声及二维彩色多普勒超声对1 084例胎儿进行产前检查,分析二维及四维彩超在诊断胎儿畸形部位和形态改变等方面的准确性及直观性,分析比较2者的诊断符合率。结果经临床最终证实,发现胎儿畸形41例43处,二维彩超诊断符合34处,符合率79.1%,四维彩超诊断符合41处,符合率95.3%,2者比较有显著差异。结论四维彩超图像立体、直观,为胎儿体表畸形的诊断提供了更丰富的信息,优于单纯使用二维彩超,有广阔的发展前景和应用价值。     

肾移植后46例输尿管梗阻的超声诊断

背景：输尿管梗阻是肾移植后常见的并发症之一，影响肾小球滤过和肾小管的重吸收，损害肾功能。超声检查可见肾盂积水和梗阻部位以上输尿管扩张，可以明确梗阻的部位和原因。 目的：评估二维超声对肾移植后输尿管梗阻的诊断价值。设计、时间及地点：病例分析，于2004—01／2008-05在华中科技大学同济医学院附属协和医院和武汉市三医院完成。 对象：收集同种异体肾移植后患者的临床资料，其中二维超声诊断为移植肾输尿管梗阻患者46例，占同期肾移植患者的3％。 方法：运用二维超声经腹壁对肾移植后肾输尿管梗阻患者进行检查；对于肾盂扩张积水者，换用高频探头动态扫描输尿管管壁及管腔。 主要观察指标：二维超声对肾移植后肾输尿管梗阻患者的诊断结果。 结果：①肾移植术后输尿管梗阻46例中狭窄性梗阻28例，结石性梗阻16例，外压性梗阻2例。②结石性梗阻于输尿管管腔内显示强回声，较大者伴声影：狭窄性梗阻者管壁及吻合口明显增厚，模糊不清：外压性梗阻输尿管上中段扩张，肾周巨大淋巴囊肿。 结论：二维超声诊断是目前检查移植肾输尿管梗阻的主要方法，对结石性和外压性梗阻可明确诊断，对狭窄性梗阻初步诊断后需结合其他手段确诊。     

结核性输尿管狭窄误诊4例报告并文献复习

目的：提高对结核性输尿管狭窄的诊断和治疗水平。方法：分析1989年7月—2006年6月4例结核性输尿管狭窄患者误诊的临床资料。结果：4例均为输尿管下段狭窄,误诊为结石3例,误诊为输尿管肿瘤1例。病程4~36个月。病理过程为病变部位狭窄及同侧肾积水,均经手术、病理检查明确诊断。结论：根据病变的不同部位和肾功能情况采取不同手术术式,术后抗结核治疗,效果良好。     

输尿管镜在泌尿外科的应用--附638例临床报告

目的 探讨输尿管镜在泌尿系疾病诊治中的价值。方法 回顾性分析1997年1月-2004年1月应用输尿管镜诊断和治疗的638例患者的临床资料。结果 输尿管镜用于诊断89例，发现输尿管、肾孟疾病81例(输尿管阴性结石37例，息肉21例，肿瘤11例，输尿管狭窄12例)。用于治疗输尿管疾病501例，其中输尿管结石452例，输尿管狭窄23例，医源性输尿管双“J”管滞留26例。小儿尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道结石及小儿逆行输尿管插管、内支架置入共48例。治疗输尿管结石成功率为92、3％(417／452)，上、中、下段结石的成功率分别为：72．7，94．1和96．5％。其他疾病的疗效均满意。发生并发症20例，占3．1％。结论 输尿管镜除对输尿营疾病诊治具有重要价值外，对小儿泌尿系某些疾病的诊治同样具有重要的作用。     

彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床研究

为探讨彩色多普勒超声(CDU)诊断输尿管结石的临床价值。对174例输尿管结石患者行CDU探查。本组输尿管上段结石82/85、中、下段结石24/26与61/63结石周边见五彩镶嵌的尿流信号,其中不伴肾盂积水10例。应用CDU弥补了B超诊断的不足,提高了输尿管结石的检出率。特别对输尿管中、下段结石,不伴肾盂积水的输尿管结石提供了一种新的诊断手段。     

单通道双导管套鞘法经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管中上段结石的疗效观察

目的评估单通道双导管套鞘法经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性输尿管中上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析48例复杂性输尿管中上段结石患者的临床资料,其中18例合并同侧肾结石,1例合并重复肾畸形,结石位于上位肾的输尿管内。结果 48例患者在B超引导下顺利穿刺建立经皮肾通道,建立通道后置入双套鞘确定肾盂输尿管连接部时间为(18.0±5.0)min,手术时间为(59.0±6.0)min,结石清除率为96.6%;无感染性休克、大出血和周围脏器损伤等严重并发症,术后对患者随访3~6个月,肾积水程度明显减轻,未出现输尿管狭窄病变。结论对于复杂性输尿管中上段结石患者,单通道双导管套鞘法PCNL是一种安全有效的治疗方法。     

钬激光治疗输尿管上段结石合并息肉38例

目的:探讨腔内钬激光治疗输尿管上段结石合并息肉的效果。方法:采用输尿管镜下钬激光碎石,同时气化、切割息肉38例,术后均放置输尿管支架管4～12周。结果:38例术后症状均好转或消失,3个月后,随访到38例,B超检查肾积水均有不同程度的减轻,其中有24例消失。25例作腹部平片(KUB)及静脉尿路造影(IVU)检查显示结石均消失,输尿管未见狭窄,也未见息肉复发。结论:输尿管镜下钬激光碎石和气化切割息肉是一种治疗输尿管上段结石伴息肉的有效方法。     

彩色多普勒超声在下肢动脉疾病诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在下肢动脉疾病诊断中的价值。方法：对临床疑诊下肢动脉病变者76例进行彩色多普勒超声检查。结果：76例患者中发现阳性结果65例,其中动脉粥样硬化21例,血栓闭塞性脉管炎15例,糖尿病下肢动脉病变29例。结论：彩色多普勒超声可区分各种下肢肢动脉疾病并评价其严重程度,是一种无创伤、实时而又敏感的诊断方法。     

输尿管结石126例临床X线分析

目的：探讨输尿管髂段结石移位和柱状形结石对肾功能的影响。材料与方法：回顾性分析经手术和临床X线确诊的输尿管结石126例;全部病例先用常规法IVP,27例加照延迟片。继用大剂量法6例,逆行造影24例,肾盂穿刺造影1例。结果：阳性结石104例,阴性结石22例。4例髂段结石移至骶髂关节外侧,距体中线约7cm～9cm。柱状形结石与圆形、梭形结石引起重度肾积水和不显影的对比,经X2检验,P值分别＜0．01和＜0．05,具有显著性差异。结论：腹部输尿管在结石引起慢性梗阻致重度扩张和重度肾积水时,易受牵拉、移位,在临床X线诊断工作中应引起注意。柱状形结石对肾功能影响最为严重,且不论其直径大小,保守治疗难以奏效,宜特别谨慎。     

腺性膀胱炎侵犯输尿管口的微创治疗

目的 探讨伴输尿管口侵犯的腺性膀胱炎的微创治疗方法.方法 18例腺性膀胱炎侵犯单侧输尿管开口12例,双侧6例.(1)可能诱因的治疗:膀胱结石3例、膀胱颈部狭窄7例、尿道外口狭窄2例、前列腺增生3例先行给予相应手术或药物治疗;均给予敏感抗生素治疗;(2)能辨认输尿管开口者5例,置双“J”管后行经尿道等离子电切;(3)不能辨认输尿管开口者共13例.肾功能正常者10例,先行病变黏膜下注射丝裂霉素,能辨认输尿管口者,置双“J”管后电切;不能辨认者先行经尿道电切,术中发现输尿管口者则留置双“J”管,不能置双“J”管者,术后肾绞痛、肾积水加重,再次膀胱镜下置管;肾功能异常者,先行输尿管切开后置双“J”管或输尿管再植术,肾功能恢复后行经尿道电切术;(4)术后膀胱灌注化疗、抗感染及对症治疗.结果 1例伴发膀胱腺癌者行膀胱切除术,余17例共6例复发,再次电切术后未复发;肾积水均消失或明显减轻;主要并发症为尿路感染6例、血尿3例、膀胱输尿管返流2例.结论 侵犯输尿管口的腺性膀胱炎,确保输尿管引流通畅可避免膀胱全切或部分切除,去除诱因、抗感染、黏膜下注射、术前利尿能提高输尿管置管成功率,经尿道等离子电切仍是有效的治疗方法.     

腔内超声诊断输尿管下段结石的价值探讨

目的探讨腔内超声对输尿管下段结石的诊断价值.方法对临床疑诊尿路结石患者,按常规扫查肾脏和输尿管中上段,当发现肾盂扩张并排除了输尿管中上段结石后,改为腔内(阴道或直肠)超声检查确定有否输尿管下段结石,并与放射检查结果进行对照.结果 80例经腹部超声检查高度怀疑输尿管下段结石者(膀胱未充盈状态),其中79例经腔内超声检查得到证实,与X-线检查结果一致.1例被排除,造影结果为中段结石.结论应用腔内超声诊断输尿管下段结石具有快捷、方便、准确率高等优点,值得推广应用.     

The relationship between the severity of pain and stone size,hydronephrosis and laboratory parameters in renal colic attack

ObjectiveIn this study, we investigated the relationship between the severity of pain level and hydronephrosis, hematuria and pyuria presence in the acute renal colic attack and whether there was a correlation between the stone size and inflammatory markers.MethodsThe patients' pain scores determined by Visual Analog Scale (VAS), CRP, WBC and NLR levels from the laboratory results, hematuria and pyuria presence in the urine analysis and hydronephrosis presence in the imaging methods were recorded. Moreover, stone size was measured for the patients for whom computed tomography (CT) method was applied.ResultsMean age of the 275 patients was 41.0 ± 14.9 and 61.1% of them were male. The patients' mean VAS score was 73.3 ± 16.5.The mean VAS score of the groups of which hematuria and pyuria were positive and which have hydronephrosis finding was statistically higher than those whose were negative.The mean stone size was 5.2 ± 2.1 mm, and those with signs of hydronephrosis on their CT (n = 66) were 5.4 ± 2.3 mm, while those with no signs of hydronephrosis (n = 57) were 4.9 ± 1.7. No statistical difference was found in stone size between patients with hydronephrosis and those without. Not any correlations were determined between the stone size and VAS pain score of the cases.ConclusionsWe detected that the pain level was not correlated with the stone size and big stones were not statistically riskier in the hydronephrosis development. However, we think that the risk of complications such as hydronephrosis is higher in the patients whose pain level are higher and the infection may be accompanied by this group.