以急性腹痛就诊的肾病综合征1例分析

对以急性腹痛而就诊的肾病综合征1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因腹部持续性疼痛20h来院就诊。20h前无明显诱因出现左下腹疼痛，后逐渐转移至全腹，伴恶心，无呕吐、肛门停止排气及排便。急诊腹部、双肾B超检查无明显阳性发现，X线腹部摄片示小肠胀气明显，无液平。急诊以不全性肠梗阻收住院。查体：T38℃，BP84／62mmHg，全身有轻度水肿。     

头孢唑林钠引起腹痛1例

1 病例报告 女,48岁.因高位截瘫于2005-09-10转我院针灸科行康复治疗,入院后2 d,患者出现发热、气喘,T 38.6℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,听诊肺部出现湿罗音及少量哮鸣音,诊断为肺部感染,给予静脉滴注头孢唑林钠4 g,加入生理盐水250 ml中,皮试（-）,静脉穿刺成功后,滴注4 min,患者自感腹部疼痛,能忍受,遂减慢滴速继续观察,约8 min,上腹部剧痛,全身出冷汗,面色苍白,恶心欲吐,脉搏细弱,HR 68次/min,BP 100/70 mm Hg,全腹部紧张压痛,以剑突为重,有反跳痛,考虑为过敏反应.立即停止用药,给予肾上腺素0.5 mg肌肉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,1～6 min后,患者腹痛完全消失,出汗停止,面色转红润,精神好.     

妊娠期急性肠梗阻23例分析

对我院1985-01～2003-12妊娠期急性肠梗阻23例分析如下. 1 临床资料 本组年龄最小22岁,最大33岁,平均26岁,急性肠梗阻发生于妊娠早期2例,中期6例,晚期 15例.发病至就诊时间4～18 h,平均10 h.本组均有腹痛、腹胀、呕吐,停止排气排便13 例.出现肠型者8例,肠鸣音亢进20例,减弱2例,消失1例.腹部立位X线平片检查15例,均有肠管扩张,见液气平面11例.B超检查均见有肠管扩张,见同心圆征1例.     

罕见腹腔异位妊娠三例报告

正1病例资料【例1】女,20岁。因全腹胀痛伴肛门停止排气、排便1 d,晕厥1次急诊来院。患者1 d前突发全腹胀痛,肛门停止排气、排便,曾晕厥1次,门诊以腹痛查因:肠梗阻?腹腔内出血?收入普通外科。无妊娠史,平素月经规律,停经31 d。无外伤史。查体:体温36.4℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压100/60 mm Hg。心肺检查未见异常;腹肌紧张,腹部     

结肠镜检查致迟发性肠穿孔1例分析

对结肠镜检查致迟发性肠穿孔1例分析如下.1病历摘要男,62岁.便秘2a.于2010-03-18就诊,预约行结肠镜检查,检查前常规进行肠道清洁准备(检查前1d进流食,并分别于17:00、20:00口服50％硫酸镁30 ml,检查当天5:00口服稀释后的浓灌洗液2 500 ml).检查时见肠道清洁良好,循腔进镜,达横结肠时镜身不够用,有结襻现象,患者诉轻微腹胀,能耐受,通过反复拉镜,进镜,改变体位,体外腹部按压防襻,最终达回盲部,耗时约40 min,退镜观察,直肠黏膜血管网模糊,余未见异常,诊断为慢性直肠炎,患者未诉不适,离院.4d后该患者因腹痛急诊入院,查体左下腹有压痛反跳痛,腹部立卧位平片检查见膈下大量游离气体,提示肠穿孔,急诊剖腹探查,发现乙状结肠一2 cm裂口,外科处理后行穿孔处结肠造瘘,6个月后行Ⅱ期手术肠吻合,治愈出院.     

结肠镜检查并发结肠破裂、膈疝1例的护理

对我科2007-11一11结肠镜检查并发结肠破裂、膈疝1例的护理体会总结如下. 1病历摘要 男,52岁,因腹痛、腹胀、停止排气排便5 d人院,人院后予补液、胃肠减压、灌肠等治疗,于2007-11-11行结肠镜检查.检查过程中患者突然出现胸闷、呼吸困难、腹痛,拍胸片:左侧张力性气胸,立即予高流量吸氧、心电监护,同时行胸腔闭式引流术;     

严重脊柱畸形患者腹部脏器超声检查特点

【目的】探讨严重脊柱畸形患者腹部超声检查特点和技巧及临床意义。【方法】对25例严重脊柱畸形患者进行常规腹部超声检查,利用不同超声检查方法,观察腹部各脏器移位及形态、结构变化。【结果】严重脊柱畸形患者肝脏、胆囊、胰腺、脾脏位置和形态变化明显,结构无明显变化;肾脏形态及位置变异很大,部分患者合并畸形。【结论】严重脊柱畸形患者多伴有腹部脏器移位及形态的变化,掌握其腹部超声检查特点和技巧,能缩短检查时间,减轻病人痛苦,为临床提供准确、可靠、有价值的诊断依据。     

静脉肾盂造影术1360例护理配合

目的:探讨静脉肾盂造影检查的护理配合方法.方法:对1 360例患者行静脉肾盂造影检查,并给予精心护理配合.结果:本组1 324例造影成功,显影清晰;19例肠道胀气影响检查,显影不良;15例腹部加压不当未能显影,均做CT检查;2例注射造影剂时出现过敏反应停止检查,经抗过敏治疗短时间恢复.结论:静脉肾盂造影操作简单、检查费用低、诊断较明确,是最常用的泌尿系统X线检查方法,精心护理配合是检查顺利完成的保障.     

胆总管下段结石腹部超声检查技巧

[目的]探讨胆总管下段结石腹部超声检查的技巧.[方法]对161例胆总管下段结石患者术前行腹部超声检查,采用二次谐波成像技术和改变体位的超声检查手法,将超声诊断结果与手术结果进行比较,探讨各种超声检查技巧在诊断胆总管下段结石中的应用价值.[结果]161例患者超声检查结果与手术结果比较,其中151例超声诊断为胆总管下段结石,经手术诊断143确诊,误诊8例;10例超声诊断无胆总管下段结石者,经超声造影诊断结石6例,经手术诊断1例为Vater壶腹小结石.超声诊断胆总管下段结石灵敏度为99.3%.[结论]应用腹部探头扫查方便、实用、无创、安全,只要熟练掌握胆道解剖、操作技巧,腹部探头同样能达到与腔内探头相同的效果.     

结肠癌输尿管转移1例分析

对结肠癌输尿管转移1例分析如下。1病历摘要男,26岁。因反复右下腹部疼痛4个月伴恶心、呕吐1周入院。该患者于2006-07出现右下腹部疼痛,疼痛呈钝痛,位置较固定,未向其他部位放射。且伴纳差、乏力,体重减轻。无恶心、呕吐;无腹胀、腹泻;无黑便;遂到当地医院就诊,诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术,术后恢复良好。2006-10中旬,患者再次出现右下腹部疼痛,腹部超声检查提示:右下腹腔内阑尾切口上方混合性团块,右肾盂、右输尿管少量积水。行逆行输尿管造影检查提示;右侧输尿管中断狭窄伴右肾、中上段输尿管积水。于2006-11-23行探查,见一大小界不…     

老年阑尾炎误诊为肠梗阻58例分析

我院自 1 990 - 1 2～ 2 0 0 0 - 1 2 ,共收治老年阑尾炎 2 98例 ,其中有 58例误诊为肠梗阻 ,现报道如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 9岁 ;以上患者均无明显转移性右下腹疼痛 ,表现为右下腹痛 2 1例 ;全腹部疼痛 32例 ;无明显疼痛、仅为腹部不适 5例 ;恶心、呕吐 36例 ;腹胀 2 7例 ;肛门停止排气、排便 39例。入院时 t36 .8℃～39.1℃ ,平均 38℃ ;WBC6 .4～ 2 1 .3× 1 0 9/L ;N0 .6 7～ 0 .89。腹部 X线示肠管积气及气液平面 41例 ;B超示右下腹部包块 2 3例 (术中证实 ,大网膜包裹成团 1 2例 ,回盲部…     

急性肠系膜动脉栓塞误诊为胃穿孔1例分析

1病历摘要男,55岁.因突发腹痛4h入院,既往有冠心病、胃溃疡病史多年.体质中等,无酗酒,脂肪餐史.发病后伴有恶心、无呕吐,大便一次,量少,伴有腹胀.查体:腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音弱.辅助检查:血常规中白细胞略升高;尿常规正常;腹部透视可见胀气肠曲吸单个小液平面,膈下未见游离气体.门诊以胃穿孔收住院.然后全面检查,血尿淀粉酶正常,腹部超声及再次腹部透视未见异常.经抗感染及对症处理36 h后,病情无明显好转.全科会诊后,决定性剖腹探查术,术中见大网膜部分坏死,小肠及部分结肠坏死,肠系膜上动脉主干无搏动,遂行小肠切除术.术后患者治愈出院.     

CT增强扫描严重碘过敏休克死亡1例

女,56岁.因上腹胀痛0.5 a、解黑便2周入院.胃镜示：胃底平滑肌肉瘤.胸片、心电图正常,血常规、肝肾功化验正常.既往曾患左肾结石,有青霉素、诺氟沙星过敏史.拟行腹部CT检查,碘过敏试验于检查前1 d用30%泛影葡胺1 ml,静脉注射后观察20 min无任何不良反应.检查时又静脉推注80 ml,也未出现任何症状.在扫描完毕后,大约推药后10 min左右,患者出现呼吸困难,面色青紫,表情淡漠,血压测不出,立即让患者平卧,给予高流量吸氧,静脉推注地塞米松10 mg,皮下注射肾上腺素1 mg.请急诊科及相关科室医护人员共同进行抢救,建立静脉输液通道,静滴生理盐水500 ml,加多巴胺60 mg,经过对症处理,血压回升,一般情况好转,送患者入ICU病房继续抗休克对症治疗.后患者病情加重,终因呼吸、循环衰竭,于发生过敏反应后约44 h死亡.     

急性结肠假性梗阻误诊2例分析并文献复习

对我院急性结肠假性梗阻（ACPO）误诊2例分析并文献复习如下。 1病历摘要 例1：男，46岁。停止排便、排气4d入院。查体：T37C，腹部膨隆，腹软，未扪及肿物，右上腹部轻压痛。腹部叩诊鼓音，肠鸣音亢进。血常规检查正常。腹部X线摄片见右半结肠扩张明显，横结肠中段狭窄。诊断不全性结肠梗阻，给予保守治疗。3d后，患者感腹胀和腹痛明显加重，诊断机械性结肠梗阻，急诊于全麻下剖腹探查，术中除见右半结肠扩张，     

超声诊断外伤脾切除术后上腹部包块1例

患者男,43岁,间断腹痛20余年,发现上腹部包块1个月.患者于20年前因外伤行脾切除术和部分肠管切除术,术后出现间断腹痛并阵发性加剧至今,未予系统诊治.腹正中可见一长约20 cm的陈旧性手术瘢痕.外院超声检查示:肝左叶占位性病变,肝癌可能性大;腹部增强CT扫描见腹腔内软组织影,考虑恶性(图1A),脾脏术后缺如.     

腹部手术后早期炎性肠梗阻29例分析

目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊断及治疗措施.方法：分析探讨29例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法.结果：采用胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素、生长抑素等非手术方法治疗, 均获痊愈, 平均治愈时间为12.6 d.结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1～2周, 诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查;术后早期炎性肠梗阻应采用保守治疗.     

空肠多发性憩室1例

1病例报告 患者，男，60岁，以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便1天入院。患者自述此症状间断性发作20余年，入院前1天傍晚无明显诱因突然出现腹部阵发性隐痛，无放射痛，2小时后腹痛逐渐加剧，明显腹胀伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及血尿。当地卫生院行抗炎对症治疗（具体用药不详）无缓解。且症状加重，呈持续性，并可见腹部明显鼓起一巨大包块，X线片示：肠梗阻。考虑病情较重，     

食道下段憩室炎误诊心绞痛1例

1病例报告 女,62岁.因胸骨后痛6 a余,加重1周于2003-06-28就诊.6 a来患者自感胸骨后疼痛,向左胸背部放射,进食时发作,伴呃逆,每次持续0.5 h左右,停止进食休息后可缓解,无发热、咳嗽、返酸、恶心、呕吐等,在当地医院诊为心绞痛治疗效果不佳,1周来胸骨后仍有阵发性隐痛,在家给予消心痛、速效救心丸舌下含服无效来诊.查体:t38℃,P80次/mm,R20次/min,BP1 20/75 mmHg,神志清,精神差,自主体位,查体合作,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性罗音,腹部无异常,ECG示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST-T压低＞0.05 mv.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠B超误诊1例

1病历摘要女,38岁。孕3产2,二胎行剖宫产术,产后3 a。因停经40 d,口服流产药后,阴道淋漓出血20 d来我院就诊。经腹部B超检查显示:宫腔内不规则低回声,考虑为胚胎残留物。行清宫手术,术中出血量大,即刻停止手术。经阴道彩色多普勒检查显示:子宫下段峡部有混合性包块,大小约39 mm×32 mm×21mm,CDFI显示血流丰富。化验检查血HCG 1 050 U/L。诊断为:子宫瘢痕处妊娠可能。给予口服甲氨蝶呤及米非司酮治疗,10 d后复查血HCG 44 U/L,阴道彩色多普勒检查显示:子宫下段前壁回声均匀。2讨论剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠极为少见,本例误诊的原因是对…     

青年胃癌误诊1例分析

对青年胃癌误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,30岁.主诉上腹刺痛伴体重减轻20 d余.患者20 d前无明显诱因出现上腹部刺痛,向腰背部放射痛,呈进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐后疼痛无缓解,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,无呕血、黑便,在当地医院按胃病诊治后(用药不详)未见明显缓解,行B超检查示腹腔多发淋巴结肿大,考虑胰腺癌可能性大,给予药物治疗后效果不佳,于2011-05-03入我科继续治疗.患者一般情况差,近1个月体重减轻约10 kg.既往体健.