上海市医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的调查分析

上海市已于 2 0 0 0年 12月 1日正式实施职工基本医疗保险 ,由个人自负一部分医疗费用是这次医疗制度改革的一个重点。根据 2 0 0 0年 10月 2 0日上海市人民政府令第 92号发布的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》规定 :职工门诊急诊超过个人支付部分的费用 ,由附加基金支付 4 5 %～ 90 % ,即个人自负比例在 10 %～ 5 5 % ;职工住院超过个人支付部分的费用 ,由统筹基金支付 85 %～ 92 % ,即个人自负比例在 8%～ 15 %。职工对这种自负比例的承受能力 ,直接关系到保障职工基本医疗、提高职工健康水平的大问题[1] 。1　资料与方法1 1　调查对…     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

我国将进行职工医疗制度改革试点

被定为国家职工医疗制度改革试点的江苏镇江、江西九江两城市,预计年内起步实施。 据了解,职工医疗制度改革试点的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度,并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。试点的主要内容为:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。单位参照本市上年实际支出的职工医疗费用,换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费先从本人工资的1％起步。单位为职工缴纳的     

关于我校医院药房如何适应社会医疗保险制度改革的探讨

随着厦门市职工医疗保险制度改革的深入 ,校职工纳入医疗保险势在必行。这一制度的实施对国家、单位的发展 ,对职工个人医疗保健都有好处。由于校医院主要服务对象和资金来源的特殊性 ,改革制度的实施将使校医院面临着严峻的考验。医院药房也面临着诸多问题。所以必须采取相应的措施 ,才能适应医疗保险制度改革的需要。1　面临的问题　　随着医疗保险制度的改革 ,个人医疗帐户的建立 ,病人和社会保险机构之间存在着双象选择。病人可以自由选择定点医疗机构就诊。校医院的人力物力技术都比不上大医院 ,这就要求医院药房不但要有竞争意识 ,还…     

医疗保险制度改革对医院就诊病人医疗费用的影响分析

该文通过对上海市医疗保险制度改革实施前后,医院就诊病人次均医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。     

昆明市退休职工与在职职工医疗保险费用对比分析

退休职工基本医疗保障程度是评价城镇职工医疗保险制度实施效果的重要标志。利用2002—2004年昆明市参保人员的医疗消费数据,对退休职工与在职职工的参保情况进行比较分析。结果显示：(1)基本医疗保险对退休职工住院、特殊疾病门诊就诊保障程度较高；(2)住院、特殊疾病门诊患者中个人支付比例以退休职工为最高；(3)退休职工普通门诊就诊率、就诊费用相对于在职职工处于较低水平。     

实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响及对策

北京市于 2 0 0 1年 1月开始实施职工基本医疗保险 (以下简称医保 ) ,首先在 3个区进行试点工作。我院作为首批定点医疗机构 ,承担了医疗保险试点任务。在此我们试图分析我院 7个月来医保患者医疗服务需求及费用变化情况 ,讨论其对医院的影响 ,使医院采取有效措施 ,适应医疗保障制度改革。资料与方法资料来源于我院 2 0 0 1年 1～ 7月所有就诊的医保患者和非医保患者 (公费医疗和大病统筹患者 )的费用登记 ,由卫生管理专业人员严格依照实际发生数据录入计算机 ,进行描述性分析。结　　果一、在我院就诊职工医疗合同情况公费医疗合同 6 2 0 0…     

门急诊医疗费用影响因素分析

该文通过对上海市 2 0 0 2年参保人员门急诊及相关数据的统计分析 ,发现个人年门急诊医疗费用受年龄、就医医院数、性别、单位性质、单位所在地、住院、门诊大病、家庭病床、药店购药等指标的影响。 85 6 0 %的就医人员在 3家及 3家以下医院就诊 ,且门急诊医疗费用随就医医院数的增加而增加 ,建议加强对年门急诊就医医院数较多的人员的管理 ,以控制门急诊费用 ,减少医疗保险基金的浪费。     

医疗保险改革后上海市急性传染病报告质量调查

[目的 ]　了解上海市医疗保险后传染病疫情报告、传染病监测以及传染病访视、调查处理等工作变化 ,探讨适应本市急性传染病预防控制工作方法模式。　 [方法 ]　选择有代表性的全市 7个区、县的 2 1家医疗机构开展此项调查工作。　 [结果 ]　医疗保险后急性病毒性肝炎发病至初诊和初诊至确诊的时间显著比医保前长 ;医疗保险后传染病住院人次下降 ;肝炎、菌痢、伤寒、肺结核等传染病医疗总费用下降 ;肝炎门诊人次上升 ,平均医疗费用上升 ;肠道门诊人次上升 ,平均医疗费用下降 ;传染病监测数量及质量、病家访视质量无变化。　 [结论 ]　将预防保健逐步纳入医疗保险范围 ,实施相应的传染病防治工作办法 ,将会大大提高传染病的防治效果。     

商业医疗保险的现状及发展态势分析

１９９８底 ,国务院下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。新的医疗保险制度强调了国家、单位、个人在医疗保障方面的各自责任 ,同时逐步加大了个人医疗费用的自负比例。本文着重探讨在享受社会医疗保障的基础上 ,职工对商业医疗保险的需要及商业保险公司该如何应对。一、我国商业医疗保险的现状相对于社会医疗保险而言 ,商业医疗保险在我国发展得很不充分 ,目前市场上仅有几家实力强、信誉好的商业保险公司涉足了医疗保险这块领域 (见附表 )中国人寿保险公司中国平安保险公司太平…     

一起急性病毒性肝炎小爆发的调查

20 0 0年 12月 2 0日至 2 0 0 1年 1月 2 9日 ,上海市某学校发生一起急性病毒性肝炎爆发 ,全校师生员工 1845人 ,报告急性病毒性肝炎 2 7例 ,罹患率 1.46 % ,经流行病学调查及实验室血清学证实 :这是一起因食源性引起的以甲型肝炎为主的急性病毒性肝炎爆发。现将调查处理结果报告如下 :1　流行经过首例病人张某 ,女 ,16岁 ,中学生。该学生 2 0 0 0年 12月2 0日起出现发热、头痛 ,12月 2 5日在某地段医院就诊 ,临床诊断为“上感” ,经服药后发热不退 ,并出现乏力、纳差、恶心和尿黄等症状 ,12月 2 8日在学校医务室就诊 ,诊断为“肝炎待查” ,…     

深化上海市职工医疗保障制度改革的主要措施和步骤

介绍上海市职工医疗保障制度改革在实行医疗保险费用社会统筹、建立个人医疗帐户、完善老年医疗保障制度、调整企业医疗机构、推动多层次的医疗保障等方面的措施以及坚持由国家、单位和个人合理分担医疗费用,增加个人自我保障责任;实行社会化管理;理顺医院经营机制,提高医院服务质量的改革步骤。     

城镇职工医疗保险制度改革应注意的问题

从1994年开始,国家在镇江市和九江市进行了职工医疗保险制度改革试点,建立了社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。在此基础上,1996年又在全国57个城市扩大试点,并提出在全国城镇基本建立起社会医疗保险制度,同时积极发展多种形式的补充医疗保险。经过几年的运行,职工医疗保险制度改革取得了一定的成效。主要表现在:(1)有效地遏制了医疗费用上涨过快的势头。(2)从根本上打破了职工医疗费用完全由国家、用人单位包揽的格局。(3)建立了新型的医患双方制约机制。(4)增强了职工抵御疾病风险的能力。     

某三级医院基本医保住院病人构成、费用与个人负担分析

当前我国已在全国范围内初步建立了具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度,改变了以前由各单位全部或大部分承担职工医疗费用的现象。参保病人住院期间发生的医疗费用由基本医疗保险统筹基金和个人按一定比例共同负担。目前我市参保人数从当初的不足七万人增加到现在的32万多     

上海市虹口区1956-2014年急性病毒性肝炎流行特征分析

目的 分析上海市虹口区1956-2014年急性病毒性肝炎流行特征.方法 对1956-2014年急性病毒性肝炎发病资料进行描述流行病学分析.结果 1956-2014年上海市虹口区急性病毒性肝炎发病率呈波动下降趋势.病毒性肝炎的分型监测逐渐完善,未分型肝炎的比例逐年下降.乙型肝炎的比例最大,其次为戊型肝炎.20～49岁的青壮年是急性病毒性肝炎发病的主要人群.职业分布以工人、干部职员和离退人员为主.结论 上海市虹口区病毒性肝炎防治工作取得的显著成效.急性病毒性肝炎发病率大幅降低,但今后病毒性肝炎防治工作仍是传染病防治工作的重点.     

医疗保险定点医院的物价管理

建立城镇职工基本医疗保险制度后,医疗行为的供方垄断地位被打破,患者对定点医疗服务单位的自由选择权及其对费用的自由支配权相应增加。同时,医疗保险机构对定点医院制定了费用结算方式,并对其服务范围、服务项目、服务质量等提出了更高的要求,而且增加了定点药店,医疗费用由职工个人承担一定的比例,增强了患者自我约束的费用节约意识,从而将导致医院业务量下降,收入降低。在这种医疗市场激烈竞争的情况下,对于医疗保险定点医院的物价管理不容忽视,随着人们应用法律自我保护意识的增强,若医疗单位不采取规范化、制度化的物价管…     

大连医疗保险又有新举措

大连市医疗保险制度改革，自１９９６年７月１日实施一年来，运作较平稳，职工的基本医疗得到保障，医疗费初步得到控制。今年，大连市政府决定对职工医疗保险的有关政策作进一步调整：将单位缴纳医疗保险费的计算办法，由原来按单位在职职工个人工资总额和退休金额之和的...     

关于设立医疗保险缴费年限的几点思考

当前,在实施城镇职工基本医疗保险制度过程中,遇到了一些新情况和新问题,本文就医疗保险缴费年限的有关问题谈点看法。 一、设立医疗保险缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),基本医疗保险费用由用人单位和职工个人双方负担。用人单位以工资总额的一定比例缴费,即实行单基数缴费;退休人员个人不缴费,并且享受“一高一低”的照顾政策,即基本医疗保险基金划入退     

上海医保改革初期存在的问题及对策

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》于 2 0 0 1年 1月正式实施 ,至今已满 1年。总体来看 ,上海市医保改革实施平稳 ,改革涉及的利益各方已经逐渐适应新的医疗保险制度。但由于医保改革涉及到国家、用人单位、参保职工和定点医院多方利益的调整和重新分配 ,极其复杂 ,加上基本医疗保险制度还处在初始阶段 ,必然会在改革初期出现一些难以预料和防范的问题。经过调研 ,本文试图对上海医保改革初期出现的问题进行分析 ,并提出相应对策。1　医保改革给利益各方带来的影响1 .1　医保改革以后 ,病人的就医心态和行为发生了显著变化。统计显示 :病…     

深圳市两种医疗保险模式的比较研究

１９９２年８月深圳市在全国率先对公费医疗制度进行改革，建立了新的职工医疗保险制度。该模式以社会统筹互助互济为主，其医疗保险基金由用人单位缴交，医疗保险待遇的费用实行＂定额内节余有奖，超定额少量自付．自付总额适当控制＂的支付方式。经过近四年实践，该模式已不适应深圳经济发展、劳动用工制及广大职工对医疗保险发展的需求。为此，１９９５年又研究制定了＂深圳市医疗保险制度深化改革的方案＂。新模式以保障广大职工基本医疗需求，实行多层次医疗保险为主，医疗保险费用由国家、集体和个人三方共同负担，综合医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合模式。本文将在总结实践经验的基础上对两种医疗保险模式做一比较研究，阐明各自特点与共性所在。