肠系膜上动脉栓塞症(附4例报告并文献复习)

肠系膜上动脉栓塞症（附４例报告并文献复习）广西北海市人民医院曾达才（北海５３６０００）肠系膜上动脉栓塞症在急腹症中极为少见，常因诊断延误，造成小肠广泛坏死，后果极为严重，病死率高。现就本组４例结合文献复习，对这一疾病的发病机理，临床表现、诊断及治疗等...     

多层螺旋CT与超声检查诊断急诊老年血管源性急腹症患者的临床价值对比

目的探讨多层螺旋CT诊断方法在急诊老年血管源性急腹症中特征及其临床研究意义。方法回顾性分析了2014年2月至2015年1月在我院急诊科就诊的急腹症老年患者,选取同时行超声和多层螺旋CT两项检查且临床确诊为血管源性急腹症的患者36例。比较两种诊断方法的准确性。结果超声诊断腹主动脉瘤5例,动脉夹层8例,肠系膜上静脉血栓1例,肠系膜上动脉血栓2例,肾动脉主干及分支栓塞4例,门静脉栓塞3例,假性动脉瘤3例。多层螺旋CT诊断腹主动脉瘤5例,动脉夹层8例,肠系膜上静脉血栓2例,肠系膜上动脉血栓3例,肠系膜扭曲5例,肾动脉主干及分支栓塞4例,门静脉栓塞6例,假性动脉瘤3例。超声的诊断准确率为72.2%;螺旋CT的诊断准确率为100%;经统计学比较,两种诊断方法的准确率有显著差异(χ2=11.61,P0.01)。结论多层螺旋CT诊断方法在急诊老年血管源性急腹症中具有较好的成像效果,对血管源性的病变范围及情况的确定具有重要意义。     

数字减影血管造影在急性系膜上动脉栓塞诊治中的应用

急性肠系膜上动脉栓塞(superiormesenteric grtery embolism,SMAE)是一种临床较少见但预后极为凶险的急腹症。由于早期缺乏特异性临床表现,诊断较为困难,加之医生对本病认识不足,误诊率、病死率都很高。我院自2002年2月至2005年3月应用数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)诊治急性肠系膜上动脉栓塞8例,效果良好,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组8例患者,其中男6例,女2例;年龄16~72岁(中位年龄63岁)。合并风湿性心脏病4例,房颤3例,冠心病2例。1·2临床表现8例患者均以突发急剧腹痛为最初表现,有2例,腹膜刺激…     

多层螺旋CT血管成像在肠系膜动脉栓塞疾病中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值。方法回顾分析我院2009年1月～2010年12月诊治的肠系膜动脉栓塞11例的临床表现及CT征象。结果肠系膜上动脉局部增粗7例,正常4例;增强扫描充盈缺损7例,无充盈4例。肠腔广泛的扩张、积气积液6例;节段性肠管壁均匀增厚、不强化或强化减弱、延迟10例。肠管壁变薄、周围渗出1例。肠系膜脂肪密度增厚,血管影显示增多3例,腹水5例。结论 CT能对肠系膜上动脉栓塞进行快速、正确诊断,对指导临床治疗具有重要价值。     

血运障碍性肠梗阻9例临床分析

我科于 1980～ 2 0 0 0年间共收治肠梗阻 85 0例 ,其中血运障碍性肠梗阻 9例 ,现报道如下。一、临床资料1 一般资料 :全组 9例 ,男 4例 ,女 5例。年龄 38～ 6 5岁。肠系膜上动脉栓塞 5例 ,肠系膜静脉栓塞 3例 ,非闭塞性肠系膜缺血 (ＮＯＭＩ) 1例。发病至入院时间 1 5～ 6ｄ。 5例肠系膜上动脉栓塞均有风湿性心脏病房颤史。 3例肠系膜静脉栓塞均有门脉高压症、脾切除史。 1例ＮＯＭＩ病人有高血压、慢性心衰史。术前 9例腹部平片均有肠管内液气平及肠管扩张 ,2例有中量腹水和少量胸水。 3例伴有血便。主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐。均…     

急性肠系膜上动脉缺血41例诊治体会

目的探讨对因肠系膜上动脉（SMA）病变引起的急性肠缺血患者的诊断和治疗方法的选择及死亡原因分析。方法对2016年1月至2018年12月我院收治的41例急性肠缺血患者的临床资料进行回顾性分析。其中肠系膜上动脉栓塞21例,中心型7例,周围型10例,混合型4例;孤立性肠系膜上动脉夹层8例;肠系膜上动脉血栓12例。结果肠系膜上动脉栓塞中剖腹探查+取栓4例（肠切除后短肠综合征1例）,介入置管溶栓手术4例（1例死亡）,置入支架治疗4例（1例术后1周脑梗）;药物保守治疗27例（5例死亡）,2例放弃治疗死亡。结论 SMA局限性夹层主张保守治疗,若疼痛持续不缓解或加重则选择腔内治疗; SMA主干栓塞主张切开取栓,病程较长且有腹膜炎者主张剖腹探查+肠切除;混合及周围型栓塞视情况则可以腔内或药物治疗。     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

目的　通过对急性肠系膜上动脉栓塞的病因和临床特点进行初步分析 ,探讨其诊断方法及治疗原则。方法　回顾分析 15例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料 ,结合相关文献进行综合讨论分析。结果　本组 9例合并风湿性心脏病 ,4例合并冠心病 ,3例有肢体动脉栓塞史。均以突发急剧腹痛为首发症状。术前确诊 6例 ,误诊 9例。 2例急诊行肠系膜上动脉取栓术。余 13例 ,行小肠部分切除术 2例 ,小肠大部切除术 7例 ,小肠广泛切除及右半结肠切除术 4例。 10例死于术后 1个月内 ,死亡原因主要为感染性休克和多脏器功能衰竭。结论　对于有器质性心脏病或肢体动脉栓塞病史患者的突发急剧腹痛 ,应警惕肠系膜上动脉栓塞的可能。肠系膜上动脉造影有助于早期诊断。及时行肠系膜上动脉取栓术可避免肠坏死或缩小肠管切除范围。在严格掌握适应证的前提下可对部分病例行动脉内溶栓治疗     

急性肠系膜上动脉栓塞11例临床分析

肠系膜上动脉栓塞是临床少见预后凶险的急腹症。由于起病急 ,加之临床医师对该病认识不足 ,易延误诊治 ,文献报告可高达 90 %～ 95 % ,病死率达 6 0 %～ 10 0 % [1] 。现就我院 1995～ 2 0 0 0年收治的 11例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :见表 1。表 1　 11例急性肠系膜上动脉栓塞的一般资料 (n)男女 年龄(平均 )病程(平均 )腹痛恶心呕吐发热肠鸣音活跃减弱消失腹水腹膜刺激征休克7435～ 76 6h～ 3d 1 1 6 5 2 3 6 3 4 2(58.4) (2 4 .4h)1.2　辅助检查 :11例中血白细胞升高 9例 ,血液粘度增高 8例 ,腹部平片检查有肠梗阻征象 4例 ,选…     

介入接触溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞

目的探讨介入接触性溶栓在治疗肠系膜上动脉栓塞中的应用价值。方法回顾性分析2012年10月至2018年12月期间笔者所在医院21例诊断为肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料,全部患者采用介入溶栓治疗,术中造影明确诊断后,经导管灌注溶栓,后留置导管24小时持续溶栓。结果肠系膜上动脉完全开通17例,4例部分开通,介入溶栓治疗后肠系膜上动脉管腔明显开放,血流恢复,疼痛评分明显降低,效果显著。结论肠系膜上动脉栓塞的早期诊断、早期治疗是患者预后的关键,临床医生应提高对该病的认识,尽早行导管接触性溶栓,可获得满意的疗效。     

急性肠系膜动脉栓塞的诊断和治疗

目的:探讨急性肠系膜动脉栓塞的发病原因、早期诊断和治疗。方法:回顾性分析急性肠系膜动脉栓塞6例患者的临床资料。结果:急性肠系膜上动脉栓塞5例,急性肠系膜下动脉栓塞1例,6例均出现绞窄性肠梗阻,全部手术治疗,治愈5例,死亡1例。3例随访健在,1例随访3个月后死于其他疾病,1例失访。结论:增强认识,早期诊断,及时手术是提高治愈率的关键。     

肠系膜上动脉栓塞1例报告

肠系膜上动脉栓塞是一种临床少见、病情极其危重的急腹症。该病症状体征无特异性,易延误诊治,病死率极高。2006年我科收治1例肠系膜上动脉栓塞患者,现报道如下:     

肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗(附12例报告)

肠系膜上动脉综合征 (ＳｕｐｅｒｉｏｒＭｅｓｅｎｔｅｒｉｎＡｒｔｅｒｙＳｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＳＭＡＳ)是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部引起梗阻而出现的一组临床病症 ,又称肠系膜上动脉压迫十二指肠综合征 ,Ｗｉｌｋｉｅ病或良性十二指肠淤滞症。我科从 1981～ 2 0 0 1年共收治 12例 ,均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 6个月～ 3 0岁 ,平均 13岁。 6个月～ 3例 ,2岁～ 5例 ,14岁～ 4例 ;病程呈急性发作 2例 ,1个月～ 10年 10例 ,平均 3年。1.2　临床表现　本组 10例呈慢性发作 ,表现…     

血管源性急腹症的MSCT诊断

目的探讨以急性腹痛为主要症状的血管源性疾病的MSCT表现。方法回顾分析57例血管源性急腹症患者的临床资料及MSCT表现,所有患者均行腹部64层螺旋CT平扫、动脉期及静脉期增强扫描,常规进行冠状位、矢状位MPR重建,38例患者进行了血管三维重建,重建方法为CPR、MIP、VR。结果 57例患者中,主动脉夹层10例,腹主动脉瘤破裂5例,髂总动脉瘤破裂3例,肠系膜上动脉栓塞14例,肠系膜上静脉栓塞5例,自发孤立性肠系膜上动脉夹层5例,肾动脉血栓栓塞10例,脾梗塞5例,MSCT诊断符合率100%。结论 MSCT增强及三维血管成像是血管源性急腹症有效的无创性检查方法。     

老年急腹症并感染性休克的临床分析(附118例报告)

随着我国人口逐渐的老龄化 ,老年急腹症并发感染性休克的发病率不断增加。我院普外科在 1999年 10月～ 2 0 0 3年 10月共收治急腹症并感染性休克2 5 6例 ,其中老年人 118例 ,占 4 6 .1%。现依据临床资料 ,对老年急腹症并发感染性休克进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 118例 ,6 0～ 6 9岁 5 8例 ,70～79岁 4 4例 ,80岁以上 16例 ;男性 5 2例 ,女性 6 6例 ,男女之比为 1:1.2 7。其中重症急性胆管炎 4 4例 ,绞窄性肠梗阻 (包括结肠肿瘤所致闭袢梗阻 ,肠系膜血管血栓形成 ,绞窄性疝等 ) 2 6例 ,阑尾穿孔弥漫性腹膜炎 13例 ,胃十二…     

以超选择性动脉介入治疗下消化道出血

下消化道出血的治疗很困难,且常危及患者生命。自2001年6月至2004年5月,我们采用超选择性动脉灌注、栓塞法治疗下消化道出血患者9例,取得初步成功,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组病例中,男6例,女3例。年龄为38岁～66岁,平均52岁。灌注、栓塞的动脉有:空肠动脉4例,回肠动脉2例,回结肠动脉1例,结肠动脉2例。1.2方法本组病例所用的栓塞材料有:明胶海绵颗粒、真丝线加明胶海绵颗粒、不锈钢弹簧圈。采用Seldinger技术,经右侧股动脉穿刺,成功后,经导丝引入5FCobra导管,依次行肠系膜下动脉、肠系膜上动脉、腹主动脉造影,行DSA检查。对…     

多层螺旋CT血管成像在肠系膜动脉缺血性疾病中的诊断价值探讨

目的 对多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肠系膜动脉缺血性疾病中的诊断价值进行评价分析.方法 选择2015年1月—2016年12月间我院收治临床拟诊肠系膜动脉缺血性疾病患者47例,进行MSCTA检查,并对其影像学表现进行评价分析.结果 47例患者中肠系膜动脉栓塞15例,肠系膜动脉附壁血栓12例,肠系膜动脉粥样斑块11例,动脉狭窄5例,动脉夹层3例,动脉瘤1例.影像学表现为栓塞处肠系膜动脉血管腔突然截断,多数位于分叉处,CT上表现为血管腔内低密度充盈缺损.MSCTA检查对肠系膜动脉大部分病变可以较清晰地显示.结论 采用MSCTA检查,可以对肠系膜动脉缺血性疾病进行准确的诊断,操作简单,快速,结果可靠,具有较高的临床应用价值,是诊断肠系膜动脉缺血性疾病的首选检查方法.     

妇科急腹症412例诊治分析

妇科急腹症是临床常见疾病,容易与内外科急腹症相混淆而延误诊断及治疗,造成严重后果。我院1993年1月至2 0 0 3年12月经手术治疗妇科急腹症4 12例,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄13～5 7岁,其中13～18岁2 4例,19～30岁30 8例,31～4 0岁5 0例,4 1～5 7岁30例。已婚     

肠系膜上动脉栓塞21例诊治体会

目的：探讨肠系膜上动脉栓塞的诊治方案。方法：总结分析自2007年7月-2013年7月我科收治肠系膜上动脉栓塞的临床资料。结果：收治肠系膜上动脉栓塞病人21例，手术18例，死亡5例，抢救成功率72．3％。非手术3例，死亡3例，抢救成功率0。结论：肠系膜上动脉栓塞起病急，发展快，尽早明确诊断，早期手术是治疗成功的关键。     

急性动脉栓塞24例诊治分析

分析24例急性动脉栓塞的病因、临床表现、诊治方法及预后。24例中,冠心病19例,风心病2例,其它原因3例;肢体动脉栓塞21例,肠系膜上动脉栓塞3例。器质性心脏病者突发肢体5P症,急性肢体动脉栓塞诊断基本成立,为争取时间不必常规作动脉造影。器质性心脏病者突发剧烈腹痛及胃肠排空异常亢进,应考虑急性肠系膜上动脉栓塞可能,及时作动脉造影明确诊断。冠心病为本病的主要病因,本病一经确诊应及时手术,主要死亡原因是并发脑梗塞。     

1例肠系膜上动脉栓塞合并高血压病人的护理

肠系膜上动脉栓塞（SMAE）是较少见的一种急腹症,起病隐匿,发展迅速,早期难以诊断,就诊时多数已发生肠坏死,病情十分凶险,出现腹膜炎体征后再手术治疗,多为时已晚.2004年7月,我科收治1例肠系膜上动脉栓塞合并高血压的病人,因病情与临床表现不符而延误治疗,失去最佳治疗时机死亡.现将护理分析报告如下.