脐带绕颈6周1例

患27岁，住院号202106，主因宫内孕39周第一胎，不规律腹痛8小时后于1997年5月30日入院。入院查体：宫高32cm，腹围88cm．右枕前位，头浮，胎心140次／分．骨盆测量未见异常。肛查：宫颈管未消失．宫口未开。B超提示：双顶径94cm，羊水48cm，脐带绕颈。于5月30日13时30分宫缩规律，在胎儿监护仪监护下等待分娩，产程进展顺利．产程图正常。     

巨大肾积脓1例

患者女，49岁。于1995年5月12日因右上腹包块半年，右上腹反复疼痛伴发热10天人院。查体：T38．8℃，营养中等，检查合作。心肺无异常，右侧腹部膨隆，右上中腹部可触及12cm×13cm肿物，质柔韧、表面光滑、边缘清楚、轻压病、叩诊浊音，右肾区叩痛，IVP示右肾无功能，右输尿管上段结石（1．4cm×2．4cm），左肾功能好。B超：右肾巨大积液。实验室检查：尿常规：白细胞＋＋，除血＋，血常规：白细胞22．83×109／Ｌ，中性分叶：0．948；使用抗生素1周后于1995年5月18日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术，术中见右肾广泛粘连，分离易出血，肾…     

子痫伴失明14小时1例

1病历摘要 患者，女，26岁，因停经40周，头痛1天，抽搐3次，失明10min于2004年3月12日上午8点急入院。人院时口角及颜面肌肉抽搐、牙关紧闭并上下颤动，无口吐白沫，30s后抽搐停止。查体：BP160／120mmHg，双侧瞳孔3mm，对光反射消失，心肺听诊未闻及异常，双下肢无浮肿。妇查：宫岛32cm，腹围92cm，胎儿头位，胎心音143次／min，宫口开大2cm，官缩间隔4～5min，持续15～20s。     

1例表阿霉素渗漏致皮下组织坏死患者的护理

患者女,52岁,于2008年9月4日人院行全身化疗。人院查体：体温36．5℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压136／89mmHg,其右手背可见4cm×3．5cm黑色硬痂,外侧有一挛缩瘢痕。询问病史,患者于1年前在外院行左侧乳腺癌乳房全切术,术后行静脉注射表阿霉素化疗过程中,出现渗漏,当时处理情况不详,于渗漏后半月行坏死皮肤清创。     

妊娠晚期经子宫角瘘管羊膜囊膨出破裂误诊1例分析

1病例报 告女，30岁，孕1产0，因停经36”周，腹痛1h，于2008年3月20日20时入院，未次月经：2007年7月4日，预产期2008年4月11日，妊娠早、中期无腹痛及阴道流血史，定期产前检查及2次B超均无异常发现，妊娠35“周时在外院产检，B超提示：子宫体右上方一液性暗区，直径约9cm，边界清楚。     

X线透视引导下经外周静脉置入中心静脉导管误入胸壁静脉处置一例

1 病例介绍 患者女，68岁。因发现右乳肿物6个月于2013年4月30日入住我院，彩色多普勒超声结果显示：右乳腺内上象限低回声结节，入院当日下午行右乳局部肿物切除术。5月4日病理结果示：右乳腺浸润性导管癌，超声查肝、胆、胰、脾未发现转移，拟近日行右乳癌改良根治术。考虑患者外周血管条件较差且化学疗法（化疗）药物对血管损伤大，故术前采取经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）。选用康新开口式4F导管（山东百多安公司生产），于左侧肘正中静脉穿刺，穿刺1次成功。     

锁骨下静脉穿刺误入胸腔1例

1病例介绍 患者，男，65岁，于2005年3月25日10：00以贲门癌术后2年肝转移伴腹水而人院，人院评估：T36．2℃，P88次／min，R16次／min，进食差，营养不良，主诉近2个月明显消瘦，测身高172cm，体重60kg，与患者患病前最高体重记录90kg相比下降30kg，四肢浅静脉萎缩硬化，胸部X线拍片示：右胸腔少量积液。遵医嘱行中心静脉置管，给予静脉高营养和化疗药物。     

1例肝囊肿术后合并腹腔间室综合征的护理

患者女,48岁。因体检发现肝囊肿、肾囊肿4年于2008年9月21日人住我科。人院查体：全身浅表淋巴结无肿大。肺肝界于右锁骨中线肋缘下6．0cm,剑突下7．0cm,左叶增大,表面光整,边缘钝,无触痛,脾不大,腹水征阴性。检查：     

T1期高级别膀胱尿路上皮癌的诊治方案

韩平医师：首先汇报病史。患者,男,66岁,因“体检发现膀胱占位1周”于2009年5月22日入院。患者1周前常规体检时泌尿系彩超显示膀胱左侧后壁约3cm大小占位病灶,病灶内见点状血流信号,双肾形态正常,前列腺稍增大。人院后行盆腔MRI检查显示膀胱左侧后壁约4cm×3cm占位突人膀胱腔内,边界清楚,增强后不均匀强化,膀胱周围脂肪间隙清楚。进一步完善血常规、尿常规、血生化、凝血功能、胸部正侧位片等检查后,未发现手术禁忌证。     

一例严重电烧伤合并高位截瘫病人行游离皮瓣手术护理

作者介绍回例头颅、双上肢严重电烧伤合并高位截瘫及尾骶褥疮的病人，经抢救成功后，行吻合血管的足背游离皮瓣带伸趾肌腱复合组织移植，重建左手屈指肌腱及组织缺损手术护理，现将护理体会总结如下。1病例介绍病人，男，23岁，电工，因严重电烧伤后坠楼合并胸4高位完全性截瘫，尾骶部褥疮面积scmX10cm，骶尾骨外露，左手腕部皮肤、神经肌腱缺损，右上肢部分坏死，于1992年3月10日人院，经本科近三个月抢救治疗护理，电烧伤创面及褥疮全部愈合，暂时出院休养。于1993年5月10日为修复左手屈指功能再次人院，检查意识清楚、体温、脉搏、呼吸…     

破伤风抗毒素（TAT）致迟发型过敏性休克1例

1 病例 患者，女，42岁。左手掌被锈铁丝刺伤20分钟，于2006年5月21日上午10：20分来我院急诊科清创缝合后，医嘱予。TAT皮试，常规肌注TAT1500U。注射室护士询问过敏史后，作TAT皮试，皮试结果为阳性，皮丘红肿，直径约1．7cm，有痒感，采取脱敏注射，注射过程中患者仍有痒感，但无其它全身反应，脱敏注射后再观察30分钟，患者痒感消失及无其它不适而离院，当天下午3：40分，患者因注射部位发痒，面部红肿发痒又来急诊科就诊，询问病情，     

风心病并发脾、左肾梗死1例诊断治疗查房记录

1病历摘要 患者，女，46岁。因持续性左上腹、脐周疼痛，呼吸困难2h于2004年5月24日8：10人院。这次人院前2h突然出现左上腹、脐周持续性剧痛，伴轻度左腰部酸痛；恶心、呕吐1次，为少许胃内容物；伴呼吸困难、咳嗽，即被送来本院急诊。肌注颅通定、阿托品等药后症状未能改善而收入院。无伴心悸、无血尿、血便。患者30年前开始有“风心病”。无血液病史。体查：T36．4℃，P68次／min，节律不齐，     

肝脾复合性结核致脾功能亢进1例护理

1病例介绍患者男，36岁，以左上腹胀满，乏力、低热5个月余干199o年6月7日上午八院。患者曾于1年前患过结核性胸膜炎，经抗疫治疗好转。近五个多月出现乏力、食欲不振、左上腹胀满而再次来院诊治。经B超检查示为“肝脾肿大，巨牌症，脾亢”。门诊以“巨脾症，脾亢”收住人院。查体：T：37.3℃，P82次／分，几：15／9kPa，盆血貌，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部稍膨隆，腹壁静脉无怒张，肝助下2cm，剑下3cm，质地中等。脾肋下10cm，腹水症（＋）。化验：Hb66g／dl，WBC30X109／L，中性70％，淋巴30％，血小板70X10g／L。肝功能：总…     

鼻内镜下取出眶内异物1例

病人，男，15岁，因右眼枪击伤12d于2006年1月30日入院。病人于1月9日玩耍时被他人用气枪击伤右眼，当时即有少量出血、疼痛明显，在当地医院予局部换药和口服抗生素治疗7d后，右眉弓内下缘皮肤伤口愈合，但仍感右眼胀痛、视力不佳，到我院就诊。CT检查示右眼眶近纸样板眼眶侧气枪子弹金属异物，大小0．6cm×0．4cm。     

胎盘残留清宫5次1例

1病例报告 患者，30岁，于2005年5月6日在外院因“孕5^＋个月”行引产术，术后当时因胎盘残留行清宫术。清官术后阴道出血量较多，于5月13日行第2次清宫术，术后仍有较多量的阴道出血，于5月17日去第2家医院住院行清宫术，术后仍有阴道出血，时多时少，持续2个月不止，B超提示：胎盘残留。β-HCG3．71μg／L（正常值〈3．1μg／L）。于7月26日来我院就诊，妇科检查：阴道潮红，分泌物多，混有血液，宫颈糜烂Ⅱ度，肥大充血，宫体前位，如孕12周大小，     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

患者男，20岁，2004年7月18日15：30因手外伤来院就诊，局部伤口清创缝合给予常规破伤风抗毒素肌注。破伤风抗毒素为兰州生物制品研究所生产，批号为20020702。皮试15分钟后观察皮试部位，皮丘直径为1．5cm，周围红晕约4cm，无伪足，患者无其它症状及不适。判断皮试结果为阳性，给予脱敏注射，     

两例巨大儿肩难产导致母儿严重并发症的报告

1病例摘要，例1：女，32岁，因停经40 ^5周，阵发性腹痛2小时，于2000年3月7日人院G2P1L1，第1胎为足月顺产，体重4200g，入院查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP130mmHg，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。宫高36cm，腹围106cm，胎次LoA，胎心104次／分，B超检查：BPD9．4cm，FL7．7cm，估计胎儿体重3500g，初步诊断：40 ^5周妊娠，主院后静脉点滴催产素催产(浓度0．5％)，6小时后宫口开全，胎儿娩出顺利，但娩肩相当困难，经先娩后肩再娩前肩，胎儿娩出，体重约5100g。     

紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素治疗肝血管肉瘤一例

1 病例介绍 患者女,69岁。因“发现肝脏占位6个月,双侧季肋区疼痛3个月”于2012年5月5日起就诊于我院。患者2011年11月外院体检时彩色多普勒超声示：“右肝实质内探及大小约3．0cm×2．2cm低弱回声团,     

B超诊断腮腺海绵状血管瘤1例

患者，男性，52岁，无意间发现左耳下肿块8月，因近日伴疼痛于2002年12月17日来院就诊。体检：面部对称，无肿胀，张口度4cm，左腮腺下扪受直径15cm肿块，质中，活动，界清，无压痛，表面光滑，面神经检查(-）口内咽侧壁（-）。     

外伤性尿崩症2例报告

例1：患者男性，40岁，已婚。于1988年4月6日头部被汽车撞伤，伤后昏迷约30分钟，立即送我院。人院时查体：意识呈朦胧状态、躁动，前额头皮肿胀、双眼眶周围青紫。人院后给予对症治疗，病情渐趋好转，于受伤后第13天出现多饮、多尿，约半小时至一小时排尿一次，24小时饮水量7～8升。病人烦渴、全身无力。患者既往健康。化验检查：尿糖(一)，尿