中度高原人心血心钠素测定

在2,300米地区测定了经心导管检查的九例患者心内各部血浆心钠素(ANP)浓度。正常4例,左向右分流型先天性心脏病5例。结果显示,肺动脉血ANP浓度略高于正常;吸13％氧10分钟后较吸大气时肺动脉血ANP浓度有所下降;左上肺静脉较肺动脉血ANP浓度明显增高;而肺动脉血ANP浓度与肺动脉压及左向右分流未见明显相关。对上述结果进行了讨论。     

急性坏死性胰腺炎28例再手术分析

急性坏死性胰腺炎(ANP)再手术28例，其中单纯网膜囊造墚引流术7例，造蝶加局部灌洗引流术13例，造蝶加后腰部切口引流术8例，再手术时间8～20天，平均12天。死亡4例，其中死于多器官功能衰竭2例，死于败血症2例，总手术死亡率0．95％。ANP再手术比例高，合理选择手术方式，有利于提高ANP治愈率。     

心钠素放免测定及临床初步应用

心房利钠多肽(ANP)又称心钠素,是心房产生和分泌的一种生物活性多肽。它的发现揭示了心脏是一个内分泌器官,同时ANP具有很强的利钠,利尿及扩张血管和降低血压的作用。本文利用戊二醛法将ANP与TG连接,免疫家兔,成功地制备抗血清,亲和常数k=0.2-0.3×10~9M~(-1),抗血清与生长抑素、β-内啡肽和K物质等结构类似物的交叉反应百分数分别为3.3％、2.0％和     

急性胰腺炎感染性胰腺坏死危险因素及D-二聚体、尿素氮、白介素-18预测价值分析

目的探讨急性胰腺炎感染性胰腺坏死(IPN)危险因素及D-二聚体、尿素氮(BUN)、白介素-18(IL-18)预测价值分析。方法选择重庆市涪陵中心医院急诊科2017年3月-2020年3月收治的重症胰腺炎患者110例作为研究对象,根据是否发生IPN分为IPN组(n=34)和非IPN组(n=76)。抽取外周静脉血2 mL,采用全自动生化仪对血清中D-二聚体和BUN水平进行检测,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-18水平。采用多因素Logistic回归分析急性胰腺炎感染性胰腺坏死的危险因素。结果 IPN组D-二聚体、BUN、IL-18水平显著高于非IPN组(t=7.710、7.465、3.028,P均0.05);发生IPN后死亡组D-二聚体、BUN、IL-18水平显著高于IPN存活患者(t=4.342、4.200、3.544,P均0.05)。ROC分析结果显示,D-二聚体、BUN、IL-18及联合诊断对急性重症胰腺炎并发IPN其曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.759、0.801、0.864,以联合诊断价值最高。多元Logistic回归分析结果显示,早期肠内营养、急性生理学及慢性健康评估评分、CT严重性指数评分、D-二聚体、BUN、IL-18水平是急性重症胰腺炎患者并发IPN的独立危险因素。结论应根据急性重症胰腺炎并发IPN的危险因素进行针对性预防,D-二聚体、BUN、IL-18对于IPN具有较好的判断价值,值得临床推广。     

血清hs-CRP、IL-18与急性胰腺炎患者感染性胰腺坏死发生的相关性

目的分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)与急性胰腺炎(AP)患者感染性胰腺坏死(IPN)发生的相关性。方法选取2018年9月至2021年8月我院AP患者98例,按照是否发生IPN分为发生组(n=36)和未发生组(n=62),均采集两组患者血液标本,检测hs-CRP、IL-18水平,并使用我院自制调查表收集2组患者的年龄、性别、早期肠内营养支持、营养控制状态(CONUT)评分、CT严重指数评分等临床资料,分析影响AP患者发生IPN的因素。结果发生组hs-CRP、IL-18水平较未发生组高(P<0.05);早期肠内营养支持、hs-CRP水平、IL-18水平是影响AP患者IPN发生的单因素(P<0.05);logistic回归分析显示,有早期肠内营养支持是AP患者IPN发生的保护因素,hs-CRP水平>15 mg/L、IL-18水平>118 ng/mL是AP患者IPN发生的危险因素(P<0.05)。结论血清hs-CRP、IL-18水平与AP患者发生IPN存在明显关联性,发生IPN的患者血清炎症因子水平明显上升,临床可结合多种血清指标检测结果诊断IPN,并指导临床治疗。     

瓜胶/聚丙烯酸互穿聚合物网络水凝胶对模型药物的负载与控制释放

考察了以牛乳清蛋白(BSA)为模型药物,通过相平衡分配法制备载药瓜胶(GG)/聚丙烯酸(PAA)互穿聚合物网络(IPN)水凝胶的工艺条件.借助紫外可见光谱仪研究了载药水凝胶在结肠酶存在下的控制释放行为.结果表明:载药容量(CM)随瓜胶、丙烯酸用量的增加而下降,半IPN水凝胶的Cm较全IPN的略大;结肠酶能明显提高半IPN与全IPN中的BSA释放速率,且提高幅度随GG含量的增加而加快,GG/PAA IPN水凝胶具有结肠定位降解的特性,有望成为靶向结肠给药的理想载体材料.     

急性脑梗死合并糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管与糖化血红蛋白的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块内新生血管(IPN)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法 纳入135例ACI患者,其中合并T2DM 68例(合并组),单纯ACI 67例(单纯组)。比较两组HbA1c、空腹血糖(FBG)等生化指标水平、常规超声及超声造影IPN分级;根据HbA1c水平分层,比较并分析IPN分级与HbA1c的关系。结果 合并组血清HbA1c、FBG和同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于单纯组(P<0.01或0.05),不稳定斑块及Ⅲ/Ⅳ级IPN的检出率均高于单纯组(P<0.05)。合并组中血清HbA1c>6.5%水平患者48例,HbA1c≤6.5%水平患者20例,前者不稳定斑块的检出率高于后者(P<0.05)。合并组Ⅲ/Ⅳ级IPN患者的HbA1c水平高于Ⅰ/Ⅱ级IPN患者(P<0.05);HbA1c水平与IPN分级呈正相关(r=0.346,P<0.05)。结论 急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管分级与糖化血红蛋白水平有相关性,有助于识别斑块易损性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心钠素与肾上腺髓质素的临床分析

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心钠素(ANP)及肾上腺髓质素(ADM)的变化水平及临床意义。方法对64例OSAS患者行多导睡眠图检测,根据呼吸暂停低通气指数分为轻度28例、中度20例、重度16例,检测血浆ADM及ANP水平。结果在不同严重程度的OSAS中,ADM与ANP呈逐渐增高趋势;直线相关分析ADM及ANP呈正相关(r=0.55,P<0.05)。结论 OSAS的程度越严重,ANP及ADM水平越高;ANP及ADM可能通过同向增高的一致性对OSAS进行代偿。     

气肿型胰腺炎的分类及其与预后的关系

目的： 气肿型胰腺炎(emphysematous pancreatitis,EP)是感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis, IPN)的一种亚型,其特点是胰腺坏死组织内部或胰周有气体积聚。本研究探讨EP的分类与预后的关系,以期为临床 诊治IPN提供指导。方法：2010 年1 月至2020 年6 月间中南大学湘雅医院普通外科连续收治228 例IPN患者,将其中 在入院前未行外科干预的120 例IPN 患者纳入本研究,并分为EP组和非EP组,比较2 组的一般临床资料和病原微生 物检查结果。将EP患者根据气泡征出现的时间分为早期EP和后期EP患者;根据气泡征的分布范围分为广泛型EP和 普通型EP患者。比较IPN死亡组与存活组,EP死亡组与存活组的临床特征。结果：120 例IPN患者中有EP患者25 例 (20.8%)和非EP 患者95 例(79.2%)。早期EP 8 例(32.0%),后期EP 17 例(68.0%);普通型EP 15 例(60.0%),广泛型EP 10 例(40.0%)。EP组和非EP组性别、年龄、病因、病死率等的差异均无统计学意义(均P>0.05)。EP组大肠埃希菌的 感染率显著高于非EP 组(52.0% vs 16.5%,P<0.05)。120 例IPN 患者中35 例死亡(IPN 死亡组),85 例存活(IPN 存活 组),IPN 病死率为29.2%。IPN 死亡组和IPN 存活组性别、年龄、病因等的差异无统计学意义(均P>0.05)。IPN 死亡 组重症患者占比明显高于IPN 存活组(97.1% vs 54.1%,P<0.05)。25 例EP 患者中8 例死亡(EP 死亡组),17 例存活(EP 存活组),EP病死率为32.0%。EP死亡组和EP存活组性别、年龄、病因、发现气体至外科干预的时间等的差异无统 计学意义(均P>0.05)。EP 死亡组早期EP、广泛型EP 占比均明显高于EP 存活组,差异有统计学意义(均P<0.05)。早 期EP+广泛型EP 患者病死率高达100%。EP 死亡组100%为重症患者,EP 存活组中58.8%的为中重症患者,差异有 统计学意义(P<0.05)。EP 存活组100%采用升阶梯外科治疗策略。结论：气泡征与IPN 的预后无关。早期EP 和广泛 型EP往往提示预后不良,需积极采取升阶梯外科治疗策略为主的干预。     

老年心功能不全血浆心钠素浓度的变化

采用放射免疫法测定31例老年心功能不全患者血浆心钠素(ANP)浓度,发现老年心功能不全组ANP明显低于对照组(P<0.01)。血浆ANP含量随心功能不全的严重程度而明显减少(P<0.05)。病程与ANP浓度呈负相关 (r=-0.441,P<0.05)。不同病种、不同受累部位及有或无房颤之间ANP差异无显著性(P<0.05)。     

硝普纳对血浆心钠素释放的研究

心钠素(ANP)是由心脏分泌的一类激素,具有强大的利尿、利钠及扩张血管作用。ANP主要通过环磷酸鸟苷(cGMP)发挥生理作用,cGMP是ANP的第二信使。而硝普钠也是通过cGMP发挥其扩血管作用的,本研究旨在了解硝普钠是否影响ANP的释放。     

施他宁、善宁治疗急性坏死性胰腺炎45例疗效分析

急性坏死性胰腺炎(ANP)的临床经过凶险，病死率高达20％～30％，探讨有效的药物治疗为改善ANP患者预后的关键之一。近年来，用生长抑素治疗ANP取得可喜成果。现将我院1998年以来，用施他宁(Somatostatin)、善宁(Sandostatin)治疗ANP45例疗效对比分析，报告如下。     

51例急性出血坏死性胰腺炎诊治分析

我院内外科1985年1月至1990年10月共收治急性胰腺炎(AP)208例,其中急性出血坏死性胰腺炎(ANP)51例(24.5％)。现结合文献对ANP早期诊断和治疗讨论如下。临床资料一、一般情况:男26例,女25例;年龄14～80岁。起病至住院<48小时29例(56.9％),>48小时22例;病因中饮食因素32例(62.7％),胆道疾患8例(15.7％),不确切11例(21.6％)。     

甲状腺激素与循环心钠素、肾素-血管紧张素系统的相互关系(论著摘要)

甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种病因引起的甲状腺功能增高及/或甲状腺激素分泌过多的一种常见内分泌疾病。本研究应用放射免疫分析法检测31例初诊甲亢患者的血浆心钠素(ANP)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血清甲状腺激素(TT_3、TT_4)水平,旨在探讨甲状腺激素与ANP、PRA及Ang Ⅱ的相互联系及临床意义。 选择20例健康人作为对照组。发现甲亢组血浆ANP、PRA及AngⅡ水平与对照组无显著性差异。甲亢组ANP与TT_4、游离甲状腺素指数(FT_4I)分别呈明显负相关(r=-0.341,P<0.05;r=-0.357,     

心钠素研究的一些近况

<正> 心钠素又称心房肽(AP)、心房利钠因子(ANF)、心房排钠肽(ANP)、心房钠尿多肽(ANP).它是近年来新发现的一种循环激素,由心房合成、贮存和分泌.ANP的发现,使人们认识到,心脏不仅是一个循环器官,同时还是一个内分泌器官,它分泌的ANP的变化与心脏疾病密切相关,也对高血压、肾脏疾病、肝硬化等发生影响.因此,ANP引起了国内外众多学者的浓厚兴趣和高度重视,对ANP的研究和报道逐年增多.现仅就ANP的产生、释放、降解、作用,     

基于CT和病程分期评估感染性胰腺坏死的临床和预后特征

感染性胰腺坏死(Infected pancreatic necrosis,IPN)又称胰腺坏死继发感染,对急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)预后有直接影响,通常发生在急性胰腺炎发病2周后也就是病程后期,但也可出现在病程早期。当前,对急性胰腺炎病程后期IPN认识相对深入,而对早期IPN的认识较少,尤其是早期IPN的CT影像学特征和诊断价值上缺乏研究。目的 探讨基于CT和病程分期评估IPN的临床特征和预后特点。方法 回顾性分析2019年1月至2022年4月联勤保障部队第九〇〇医院收治的92例继发IPN的AP患者的临床资料和影像学资料,IPN诊断依靠CT图像存在“气泡征”,根据IPN发生于AP病程分期中的具体阶段,划分为早期(AP发病2周内)和后期(AP发病2周后)IPN组。对比2组年龄、性别、病因、坏死类型、持续性器官功能衰竭、多器官功能衰竭发生情况、重症监护病房(ICU)入住率、 ICU滞留时间、有创干预率和病死率。结果 本组92例IPN中,28例(30.4%)发生于AP病程早期、64例(69.6%)发生于AP病程后期。CT影像学上,早期IPN主要表现为急性坏死物积...     

急性坏死性胰腺炎肺损伤发病机制的研究进展

急性坏死性胰腺炎(Acute necrotizing pancreatitis．ANP)是临床常见的严重急腹症。一周内死亡率居高不下，占总死亡率的53．7％。急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是最常见的早期并发症之一．70％的ANP患者合并肺损伤，15％在第一周内出现ARDS，但其发病机理欠清。研究表明肺部损伤的严重程度可作为判断急性坏死性胰腺炎严     

口服避孕药对动脉血压与血浆心钠素水平的影响

观察25例口服避孕药妇女的血压和血浆 ANP 变化,其中血压正常者血浆ANP 无明显变化(P>0.05),血压增高者血浆 ANP 明显增高(P<0.01)。服药者血浆ANP 水平与血压呈高度正相关(P<0.01),与服药时间无关(P>0.05)。提示口服避孕药可能是通过血压增高使血浆 ANP 水平增加,而其引起的血压增高是高 ANP 型的。     

充血性心力衰竭病人内源性利钠肽系统的代偿减弱

充血性心力衰竭(CHF)病人血浆ANP(主要来自心房)及BNP(脑钠肽,主要来自心室)水平高,作者观察慢性CHF病人的BNP的预后意义,与ANP及其他与高死亡率相关联的变量比较。cGMP是ANP及BNP的一个生物学标志,作者观察血浆cGMP与病死率的关系。随访85例慢性CHF病人(LVEF<0.45)2年。ANP、BNP、cGMP及去甲肾上腺素血浆水平随CHF的严重程度上升。Cox proportional hazard分析见到上述四种血浆水平及诸种临床及血动力学参     

急性坏死型胰腺炎术中置引流管的探讨

目的：提高急性坏死型胰腺炎（ANP）临床治愈率，减少引流相关的并发症。方法：根据ANP病理特性、胰腺解剖、胰周感染特点，采用了主、副腹腔三腔负压引流管引进引流的放置方法。结果：改进式引流临床治愈率较传统式提高了25．3％，明显降低了死亡率。结论：改进式引流管放置方法在临床应用中是确切、可靠的。