肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

目的检测分析肠杆菌科细菌ESBLs和Amp C酶,并对其耐药性进行分析,明确耐药特征与耐药机制。方法抽取濮阳市人民医院收治的40例患者标本培养的120株肠杆菌,经双纸片确证试验检测细菌ESBLs,经双纸片氯唑西林增效试验检测Amp C酶,最后经MIC法测定菌株的13种抗菌药物耐药性。结果 120株肠杆菌中,ESBLs菌检出率为50.0%,Amp C酶菌检出率为45.0%。单产ESBLs菌、单产Amp C酶菌,产ESBLs+Amp C酶菌对阿米卡星、氨曲南、头孢噻肟、氨苄西林耐药率与非产酶菌的耐药性相比,差异有统计学意义(P<0.05);且高产Amp C酶菌的4重耐药率与8重耐药率明显高于非产酶菌组(P<0.05)。结论肠杆菌科细菌耐药的主要原因为ESBLs和Amp C酶,可指导临床对症用药治疗。     

产质粒介导AmpC酶肠杆菌科细菌对常用抗生素的体外活性分析

目的通过对肠杆菌科细菌质粒介导AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测及其耐药性分析,探讨其主要耐药机理,指导临床合理用药。方法采用氯唑西林增效试验测定质粒介导AmpC酶,双纸片确诊试验测定ESBLs,并采用最小抑菌浓度法(MIC法)检测12种常用抗生素对这些菌株的体外抗菌活性。结果320株受检菌中共检出产质粒介导AmpC酶菌145株,产ESBLs菌160株,阳性率分别为45.3%、50.0%。产质粒介导AmpC酶组对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦均存在不同程度的耐药(45.2%~68.5%),其耐药率明显高于非产AmpC酶组,两者相比有显著性差异(P均<0.05)。而产质粒介导AmpC酶组和非产AmpC酶组对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星,头孢唑啉、头孢吡肟的耐药率均较高(41.3%~94.2%);对阿米卡星、亚胺培南、头孢派酮/舒巴坦的耐药率均较低(0%~34.6%),两者相比无显著性差异(P均>0.05)。结论肠杆菌科细菌中产质粒介导AmpC酶的检出率较高,并且该类菌多呈多重耐药。临床可采用碳青霉烯类抗生素作为产质粒介导AmpC酶菌感染的经验治疗,也可根据药敏结果选用头孢派酮/舒巴坦、四代头孢菌素或阿米卡星等抗生素治疗。     

耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶的检测及耐药性分析

目的:对耐头孢西丁肠杆菌科细菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)进行检测及其耐药性分析,提示其主要耐药机理,指导临床合理用药.方法:采用氯唑西林增效试验测定AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定ESBLs,并采用最小抑菌浓度法(MIC法)检测12种常用抗生素对这些菌株的体外抗菌活性.结果:320株受检菌中共检出高产AmpC酶菌145株,产ESBLs菌160株,阳性率分别为45.3%、50%.单产AmpC酶菌对氨曲南、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦均存在不同程度的耐药(45.2%～68.5%),其耐药率明显高于非产酶菌,两者相比有统计学意义(P＜0.05).而单产AmpC酶菌和非产酶菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、头孢唑啉的耐药率均较高(57.7%～94.2%);对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低(0%～34.6%),两者相比无统计学意义(P＞0.05).结论:耐头孢西丁肠杆菌科细菌中高产AmpC酶的检出率较高,高产AmpC酶细菌多呈多重耐药.临床可采用碳青霉烯类抗生素或4代头孢菌素作为高产AmpC酶菌感染的经验治疗,也可根据药敏试验选用头孢哌酮/舒巴坦或阿米卡星等抗生素治疗.     

ESBLs菌株的检测及耐药性监测

目的：了解我院ESBLs菌株的检出率及耐药性，比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对抗生素的耐药率。方法：收集我院2000年8月～2002年8月期间住院病人分离的肠杆菌485株，用双纸片协同扩散法检测ESBLs，用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果：485株细菌中共检出ESBLs菌株140株，检出率29．4％，其中大肠埃希菌33．3％，肺炎克雷伯菌23．3％，阴沟肠杆菌31．7％。除亚胺培南外，产ESBLs菌对其它几种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论：临床实验室有必要常规检测肠杆菌科细菌是否产ESBLs，以便指导临床用药。     

74株阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰酶及耐药分析

目的 :了解阴沟肠杆菌中产ESBLs菌与非产ESBLs菌对 12种抗生素的耐药率 ,指导临床合理用药。方法 :梅里埃全自动微生物分析仪VITEK - 32系统鉴定细菌 ;ESBLs采用纸片扩散法。结果 :ESBLs菌对头孢菌素类的耐药率显著高于非产ESBLs菌 (P <0 .0 1) ,亚胺培南未发现耐药 ,环丙沙星、阿米卡星耐药率较低 ,产ESBLs菌与非产ESBLs菌对二药无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :应重视阴沟肠杆菌的ESBLs检测和药敏试验 ,合理选用抗生素。     

147株阴沟肠杆菌AmpC酶及ESBLs的表型测定

目的 检测147株阴沟肠杆菌AmpC酶及ESBLs的表型测定,了解阴沟肠杆菌的耐药机制,以利于耐药性的控制与指导临床用药.方法 收集2004年1月至2006年6月广东省中医院的阴沟肠杆菌147株,用三维试验检测ESBLs 与AmpC酶.结果 147株阴沟肠杆菌中,产ESBLs 104株,占70.7%,产AmpC酶有36株,占24.5%,同时产2种酶的有3株,占2%,2种酶均不产的有4株,占2.7%.体外抗生素敏感试验显示,亚胺培南、头孢替坦、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率分别为2.0%,61.2%,65.3%和89.1%,氨苄西林耐药率达到100%.结论 产ESBLs和AmpC酶是阴沟肠杆菌耐药的主要机制,阴沟肠杆菌主要产ESBLs,药物敏感试验表明亚胺培南敏感率最高(98.0%),头孢替坦次之(32.7%),而对其他抗菌药物敏感率较低.     

肠杆菌科细菌684株超广谱β内酰胺酶检测及药敏结果分析

为了解肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的情况 ,作者对 6 84株肠杆菌科细菌产ESBLs情况及其对 12种常见抗生素的耐药性进行分析 ,为临床合理选择抗生素和有效控制产ESBLs肠杆菌科细菌感染提供治疗依据。1　材料与方法1.1　菌株及药敏纸片　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月从本院住院及门诊患者痰 (2 6 4例 )、尿 (2 73例 )、伤口分泌物 (85例 )及其他 (6 2例 )送检标本中分离出大肠埃希菌 4 2 8株 ,肺炎克雷伯菌 172株 ,阴沟肠杆菌 84株 ,均用常规方法鉴定。头孢他定、头孢噻肟、头孢他定 /克拉维酸、头孢噻肟 /克拉维酸、亚…     

AmpC酶在主要肠杆菌科和非发酵菌中的携带率及耐药性

目的：调查主要肠杆菌科细菌和非发酵菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对常用抗菌药物的耐药性，指导临床合理用药。方法：常规培养分离细菌，应用VTTEK微生物自动分析仪和API鉴定系统鉴定病原菌；药敏试验采用K-B纸片扩散法；AmpC酶检测采用三维试验法；ESBLs检测采用双纸片确认试验。结果：主要肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的阳性率分别为18．9％，52．8％，其中以大肠杆菌、肺炎克雷伯、产酸克雷伯、阴沟肠杆菌为主，同时产2种酶的菌株占15．4％；绿脓杆菌产AmpC酶和ESBLs酶的阳性率分别为18．2%，，42．0％，同时产2种酶的菌株占13．6％；不动杆菌的产酶率均在8．0％以下,产酶菌的耐药率高于非产酶菌，除绿脓杆菌外，产AmpC酶菌株的耐药率高于产ESBLs菌株．主要肠杆菌科细菌对泰能(IMP)的敏感性为99．5%，而对舒普深(CPZ)的耐药率平均为13．8％；非发酵菌对IMP，马斯平(FEP)、CPZ的耐药率平均分别为20．4％，44．3％，18．6％.结论：主要肠杆菌科细菌的产酶率高于非发酵菌，产AmpC酶的菌株已近20．0%，应引起临床的高度重视；绿脓杆菌产ES-BLs的菌株也较高，也应该加强监控．对产酶菌引起感染的治疗应根据细菌药敏试验结果，合理选择有效的抗菌药物联合治疗；对重症感染患的治疗应根据药敏试验结果重点应用泰能或舒普深治疗。     

呼吸道感染患者肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶情况和药敏监测

目的:了解呼吸道感染患者肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法:收集呼吸道感染患者痰标本中分离出的肠杆菌科细菌326株,用标准纸片扩散法检测ESBLs,用K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果:326株肠杆菌科细菌中,共检出产ESBLs菌109株,检出率为33.4%,其中肺炎克雷伯菌63株(37.1%),大肠埃希菌36株(35.6%)。除亚胺培南外,产ESBLs菌对其他常用抗生素的耐药率显著高于非产ESBLs菌。亚胺培南对ESBLs全部敏感,头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,其余抗生素耐药率均较高。结论:呼吸道感染患者痰中肠杆菌科细菌产ESBLs情况严重,临床实验室有必要常规检测ESBLs。亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的有效抗生素。     

评价VITEK 2判定肠杆菌科细菌产ESBL的可靠性

目的用纸片扩散确证法评价VITEK 2高级专家系统判定肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的可靠性[1].方法对414株肠杆菌科细菌(其中肺炎克雷伯菌144株、大肠埃希菌174株和阴沟肠杆菌96株),用VITEK 2测定产ESBLs株,同时用NCCLS(2004年版)推荐的纸片扩散确证法进行对照.结果仪器法和纸片扩散确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为46.4%和43.5%,两种方法对上述3种细菌产ESBLs的检测结果分别经χ2检验,均为P>0.05,无显著差异.产ESBLs菌株耐药率高于产酶菌株.结论提高ESBLs菌株的阳性检出率及准确性具有重要意义.VITEK 2高级专家系统的ESBLs判定结果准确可靠.     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

ANALYSIS OF 81 CASES OF NONUNION OF FOREARM FRACTURE

From 1957 t0 1979, 81 cases of nonunion of forearm fracture were treated. Among them 36 had ulnar, 24 radial and 21 radioulnar fractures. The average duration o.f injury was 17.1 months. The main factors causing nonunio.n were severe original fracture therapeutic faults and bone infections.. Treatment coinsisted of rigid internal fixation and grafting with sufficient cancellous bones. 96To of the cases were cured by one operation and 3 failed owing to infection. 50 cases weret fo.llo,wed up for an average of 12.7 monthSj, 78'70 0f them obtained excellent and good functional results. The recovery of supina- tion was better than that of pronation.     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。