WT1基因在急性白血病中的表达及其临床意义

 【摘要】　目的　探讨急性白血病（AL）患者体内WT1基因的表达情况及其临床意义。方法　采用荧光定量聚合酶链反应对急性髓系、淋巴细胞白血病66例患者WT1基因进行检测,并比较髓系各亚型之间的基因表达量差异,观察基因表达水平与病程及预后之间的相关性,同时分析造血干细胞移植患者的病程与WT1基因表达之间的关系。结果　66例患者中,87.5 %（14／16）的急性淋巴细胞白血病及76.0 %（38／50）的急性髓系白血病患者WT1基因表达阳性;髓系各亚型中,M3的表达水平低于其他各亚型（与M1、M2、M4、M5相比,P值分别为0.040、0.007、0.006、0.010）。WT1基因的表达水平与疾病状态密切相关,完全缓解组表达水平明显低于未缓解组（P＝0.018）及复发组（P＝0.003）,其滴度的再次升高可提前1.5个月预测复发。WT1基因与造血干细胞移植患者的预后相关,WT1基因转阴的患者较持续表达及一度下降后再次上升的患者预后好。结论　WT1基因在AL患者中的表达可代表微小残留病灶,急性髓系白血病各亚型中M3表达水平相对较低,WT1表达水平与临床病程及预后密切相关。     

NPM1突变及H3K79甲基化的研究进展

白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其中急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）约占所有白血病的59%,其发病机理尚不十分清楚,现认为多种因素在多个层面、多个阶段的相互作用导致白血病的发生。NPM1蛋白可以穿梭于胞浆与胞核之间,并主要定位于细胞核内,与多种蛋白结合。NPM1突变在急性髓系白血病中占25～30%,产生的突变的NPM1蛋白因缺乏核定位肽段而滞留于细胞浆,对细胞核的稳定性以及某些癌基因的表达产生负面影响。在含有NPM1基因突变的AML中,约70%的病人同时含有DNA甲基化调节基因的突变（DNMT3A、IDH1、IDH2、TET2等）,并且已知表观遗传学的异常可以直接破坏核稳定性,上调某些白血病相关基因的高表达。NPM1突变基因的白血病细胞具有特殊的基因表达特征,如HOX家族基因、MEIS1基因在突变系统中显著高表达,这些基因不仅是引发白血病的关键调节子,而且是MLL融合蛋白的下游靶点。在携带有MLL融合蛋白的AML中,MLL的融合伴侣可以募集DOT1L,对MLL靶点基因上的H3K79位点进行甲基化,造成这些基因过度活化。同MLL基因的异常相比,NPM1突变保持着相似的转录特点,然而NPM1突变是否能够影响组蛋白H3K79甲基化的变化还不是很清楚。本综述着重探讨NPM1突变与H3K79甲基化的关系,以及H3K79甲基化转移酶DOT1L抑制剂对NPM1突变的AML的作用,从而为白血病发病寻求新的分子机制和治疗策略。     

人类DOT1L基因在地西他滨抑制人单核细胞白血病细胞株THP-1增殖中的作用 及机制研究

目的 分析人类DOT1L(hDOT1L)信号途径在地西他滨抑制人单核细胞白血病细胞株THP-1细胞增殖中的作用,探讨其DNA去甲基化以外的可能作用及hDOT1L信号途径参与白血病发生的机制.方法 四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同浓度地西他滨对THP-1细胞增殖的影响,锥虫蓝拒染法检测地西他滨对THP-1细胞存活率的影响,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测hDOT1L、HOXA9、HOXA10、MLL-AF10(MLLT10)mRNA表达水平,蛋白印迹法检测甲基化H3K79蛋白水平.结果 与阴性对照组相比,各浓度地西他滨明显抑制THP-1细胞增殖,72 h抑制作用最明显,最高抑制率达56.18%,呈时间和浓度依赖性.与阴性对照组相比,除0.5μmol/L地西他滨处理组外,其余各浓度地西他滨对THP-1细胞抑制率差异均有统计学意义(均P<0.05).THP-1细胞内hDOT1L及HOXA9、HOXA10、MLLT10 mRNA水平高H3K79过甲基化,各浓度地西他滨处理48 h后均可降低细胞内hDOT1L mRNA水平,并下调细胞内HOXA9、HOXA10、MLLT10 mRNA水平,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01).各浓度地西他滨处理48 h后细胞内H3K79甲基化水平明显降低,以双甲基化和三甲基化H3K79蛋白表达水平下降最明显,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 地西他滨可能通过某种机制减少hDOT1L表达水平,降低H3K79甲基化水平,并可能抑制其信号途径中的关键分子HOXA9、HOXA10、MLLT10的表达,发挥其抑制THP-1细胞增殖的作用.     

急性白血病患者WT1基因表达水平及其临床意义

目的：探讨WT1基因与急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）患者预后的关系及其用于微小残留病（MRD）监测的可能性。方法收集58例初发AML、32例初发ALL、40例AML-完全缓解（CR）、28例ALL-CR患者及31例同期三系增生活跃患者（对照组）骨髓单个核细胞,利用荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测WT1基因的表达,建立WT1基因在各组间的表达阈值,以WT1拷贝数／ABL拷贝数×100%表示WT1基因的相对表达量。结果初发AML患者与对照组间WT1基因中位相对表达量差异有统计学意义[20.880%（3.550%～48.500%）比0.026%（0～0.240%）,Z＝-7.74,P＜0.0001]。AML-CR患者[0.102%（0～5.380%）]与初发AML患者间WT1基因中位相对表达量差异有统计学意义（Z＝-8.34,P＜0.0001）。此外,WT1基因表达高于阈值（20.880%）的AML患者第1个疗程CR率为60.7%（17／28）,而表达低的患者为76.7%（23／30）。AML患者复发时WT1表达升高。与对照组相比,初发ALL患者WT1基因中位相对表达量[0.350%（0.021%～10.780%）]升高（Z＝-2.58,P＜0.05）,但与ALL-CR患者[0.038%（0～2.800%）]相比,WT1基因中位相对表达量差异无统计学意义（P＝0.065）。结论 WT1基因在AML中的表达相对较高,其可能成为AML患者预后评估及MRD监测的有效指标,但并不适用于ALL患者。     

急性白血病WT1基因的表达及其临床意义

目的　探讨WT 1基因表达水平与急性白血病 (AL)预后的关系及在微小残留病 (MRD )检测中的意义。方法　采用荧光定量RT PCR法 (FQ RT PCR ) ,测定 40例不同类型及处于不同疾病阶段 (2 6例初治、5例复发、9例CR >3年 )的AL患者WT1基因的表达。结果　对照组WT1基因均为阴性。 40例AL患者中有 2 6例WT 1基因表达阳性 ,阳性组与阴性组CR率分别为 3 4.6%和 78.5 % (P <0 .0 5 )。其中初治、复发与CR >3年的患者 ,WT 1阳性基因拷贝数的平均值分别为 4.14× 10 3 拷贝 /ml、8.5 8× 10 3 拷贝 /ml和 7.87× 10 1拷贝 /ml。CR后WT 1基因表达水平明显下降 ,复发后又显著升高。结论　FQ RT PCR实验方法客观准确 ,WT1基因的表达水平与AL患者的化疗效果及预后密切相关 ,可以作为检测MRD的标志     

急性髓系白血病RASSF1A基因启动子区异常甲基化临床意义研究

目的 RASSF1A基因异常甲基化可能参与血液肿瘤的发生,并为微小残留疾病(minimal residual de-sease,MRD)监测、分层、预后评估及靶向治疗提供依据.本研究旨在分析RASSF1A基因启动子区异常甲基化在急性髓系白血病(acutemyeloid leukemia,AML)中的临床意义.方法 选取2005-01-01-2013-03-01解放军总医院(113例)以及第一附属医院(39例)住院患者和门诊体检患者,共152例AML患者骨髓标本以及15例健康供者骨髓标本纳入本项研究.提取基因组DNA,并进行DNA硫化修饰;设计重亚硫酸盐测序PCR(bisulfite sequencing PCR,BS-PCR)引物以及甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MS-PCR)引物,进行PCR扩增,进而电泳分析以及DNA序列分析.同时对RASSF1A高甲基化组以及低甲基化组的血液学特点、骨髓原始细胞比例、细胞遗传学异常、基因异常、完全缓解率和总生存期进行统计学分析.结果 MS-PCR分析结果显示,RASSF1A基因在15例健康人中呈完全非甲基化状态,在152例AML患者中有38例出现启动子区高甲基化状态,其甲基化阳性率为25％.4例MS-PCR阳性AML患者经BS-PCR测序分析后,显示RASSF1A甲基化率分别为88.2％、85.5％、78.6％和92.7％,而在4例MS-PCR阴性患者RASSF1A基因启动子区甲基化率分别为10％、11.8％、12.7％和6.8％,4例健康供者RASSF1A基因启动子区甲基化率分别为5.0％、9.1％、8.2％和7.3％.进而通过统计学分析发现携带RASSF1A基因高甲基化的AML患者易合并存在ASXL1基因突变或DNMT3A基因突变.携带RASSF1A基因高甲基化的AML患者,其无进展生存期以及总生存期较短.结论 RASSF1A基因启动子区异常甲基化可能参与AML的发生,同时可能为AML分层诊治以及预后评估提供分子理论依据.     

c-kit在急性白血病中的表达及其临床意义

目的 :研究c kit受体 (c kitR ,CD1 1 7)在急性白血病 (AL)中的表达。重点了解c kitR表达对急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)的诊断价值及其与ANLL的临床和生物学特征的关系。方法 :采用流式细胞术 (FCM)分别检测并比较 2 4例急性淋巴细胞白血病 (ALL)和 47例ANLL初诊患者骨髓单个核细胞 (MNC)跨膜c kitR表达的阳性率及阳性水平 ,并设立 1 0例正常人骨髓标本作为阴性对照组。结果 :ALL患者的c kitR表达的阳性率及阳性水平与正常人相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。ANLL患者的c kitR表达率及阳性水平则均显著高于正常人和ALL患者(P均 <0 .0 1 )。c kitR阳性率以M1 、M2 最高 ,M4最低。ANLL患者c kitR表达与外周血白细胞计数、肝脾肿大无关(P >0 .0 5) ,但与染色体核型异常及LDH水平增高有关 (P均 <0 .0 5)。结论 :ANLL患者的c kitR阳性表达率及阳性水平均显著高于正常人和ALL患者 ,提示c kitR可作为AL患者MIC分型诊断的髓系免疫表型依据 ,可用以协助ANLL的诊断以及ANLL与ALL的鉴别诊断     

WT1基因在儿童急性B淋巴细胞白血病中的表达及临床意义

目的:探讨WT1(Wilms tumor gene 1)基因在儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）中的表达及临床意义。方法:应用实时荧光定量PCR方法检测77例初诊B-ALL患儿WT1基因的相对表达水平,比较患者年龄、性别、流式亚型、染色体核型、临床危险分级等因素的基因表达差异,并随访分析初诊WT1基因表达水平对患儿预后的影响。结果:77例初诊B-ALL患者中,WT1基因阳性率96.10%（74/77）,0~2岁患儿初诊WT1水平高于3~13岁组（P=0.02）,WT1基因表达在性别上无统计学差异（P=0.229）。在对B-ALL流式亚型间WT1的分析中显示,Pro-B-ALL患者表达量最高,Pre-B-ALL次之,Com-B-ALL最低（两两比较差异,P值分别为0.002,0.008,0.040）。临床高危（P=0.041）、t(4;11）（P=0.034）、初诊白细胞大于50×109/L（P=0.009）的患者有更高的WT1表达。首次诱导化疗后细胞形态学缓解与否,其初诊时WT1表达无明显差异（P=0.84）,但长期随访得到持续缓解的患者初诊WT1表达低于复发或不缓解的患者。结论:WT1基因在儿童B-ALL中表达的高低可能提示患者白血病细胞的分化水平,并与长期预后相关。     

BRCA1基因在白血病中的表达及其临床意义

 【摘要】　目的　研究白血病患者的乳腺癌易感基因1（BRCA1）的表达水平及临床意义。方法　采用荧光定量反转录-聚合酶链（RT-PCR）方法检测急性淋巴细胞白血病（ALL-L2）患者18例（初治13例,复发5例）、慢性粒细胞白血病（CML）慢性期患者20例、健康对照15名中的BRCA1的表达。结果　初治ALL患者13例中,BRCA1 mRNA表达减低或缺失6例（46.1 %）,初治ALL组表达水平低于健康对照组（P＜0.05）;ALL完全缓解9例中,BRCA1 mRNA表达减低3例（33.3 %）,ALL完全缓解患者表达水平高于初治ALL组（P＜0.05）,与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;ALL复发组5例,BRCA1 mRNA表达全部减低或缺失,ALL复发组表达水平低于健康对照组（P＜0.05）,与初治ALL组差异无统计学意义（P＞0.05）。CML患者BRCA1 mRNA表达水平与健康对照组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论　BRCA1在不同类型白血病中的表达不同,提示其与白血病的预后密切相关,并可指导临床诊断和治疗。     

急性白血病肿瘤抑制基因1表达及其临床意义

 【摘要】 目的 探讨人类急性白血病（AL）细胞中肿瘤抑制基因1TIG1的表达及与预后的关系。方法　应用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-QT-PCR）的方法,检测75例AL者的TIG1表达情况,并进一步观察其与缓解率的关系。20名健康人作对照。结果　TIG1在健康对照组中的表达水平高（0.0609±0.0281）,而在初治AL中的表达水平明显减低（0.0057±0.0035）,两组比较差异有统计学意义（U＝-6.321,P＝0.000）;缓解组患者的表达水平（0.0409±0.0244）也较健康对照减低（U＝-2.582,P＝0.01）,且缓解组患者的表达水平也明显高于初治白血病组（U＝-6.366,P＝0.000）;TIG1高表达患者的缓解率（83.3 %）明显高于低表达的患者（56.3 %）（χ2＝4.563,P＝0.033）。结论　TIG1基因表达的减少与AL的发病有关,而且低表达患者的预后不佳。     

PRAME基因在急性白血病中的表达及意义

  目的  研究黑色素瘤特异性抗原（preferentially expressed antigen of melanoma,PRAME）基因在急性白血病中的表达及其临床意义。  方法  应用逆转录－聚合酶链反应（RT-PCR）技术,检测自2009年5月到2010年5月收治的34例急性白血病患者和12例健康者骨髓单核细胞中PRAME基因的mRNA表达水平,并与患者临床资料行相关性分析。  结果  34例急性白血病患者中,PRAME基因表达率为38.2%（13/34）,AML患者PRAME的阳性表达率为40.7%（11/27）,ALL患者的阳性表达率为28.6%（2/ 7）。在AML各亚型中,M3型阳性率最高为80%,其次为M2（33.3%）和M5（28.6%）。分别行PRAME基因阳性与阴性组细胞表面抗原的监测,两组CD15（P < 0.05）及CD33（P < 0.05）的表达率均有显著性差异。染色体核型异常患者PRAME阳性率为61.5%（8/ 13）,明显高于染色体核型正常者28.6%（4/14）（P < 0.05）;患者的年龄、性别、白细胞数、骨髓中原始和幼稚细胞比例与PRAME基因mRNA的表达差异无统计学意义。  结论  PRAME基因在急性白血病中表达率较高,可作为监测微小残留病（minimal residual disease,MRD）的标志基因之一。PRAME有可能作为白血病特异性免疫治疗的靶抗原。      

PRAME Gene Expression in Acute Leukemia and Its Clinical Significance

Objective To investigate the expression of the preferentially expressed antigen of melanoma（PRAME） gene in acute leukemia and its clinical significance. Methods The level of expressed PRAME mRNA in bone marrow mononuclear cells from 34 patients with acute leukemia（AL） and in 12 bone marrow samples from healthy volunteers was measured via RT-PCR.Correlation analyses between PRAME gene expression and the clinical characteristics（gender,age,white blood count,immunophenotype of leukemia,percentage of blast cells, and karyotype） of the patients were performed. Results The PRAME gene was expressed in 38.2%of all 34 patients,in 40.7%of the patients with acute myelogenous leukemia （AML,n=27）,and in 28.6%of the patients with acute lymphoblastic leukemia（ALL,n=7）,but was not expressed in the healthy volunteers.The difference in the expression levels between AML and ALL patients was statistically significant.The rate of gene expression was 80%in M₃,33.3%in M₂,and 28.6%in Ms.Gene expression was also found to be correlated with CD15 and CD33 expression and abnormal karyotype,but not with age,gender,white blood count or percentage of blast cells. Conclusions The PRAME gene is highly expressed in acute leukemia and could be a useful marker to monitor minimal residual disease.This gene is also a candidate target for the immunotherapy of acute leukemia.     

急性髓系白血病患者HOX11基因的表达及意义

目的 探讨HOX11基因在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的表达及对预后的影响,为个体化治疗提供依据.方法 应用多重巢式RT-PCR方法对73例初诊AML患者的融合基因进行检测,对HOX11基因表达阳性和阴性的患者进行标准治疗后的疗效进行分析.结果 在预后良好组、预后中等组及预后不良组AML患者的标准治疗中,HOX11基因阳性表达患者的第一疗程完全缓解率(complete remission rate)并不高于阴性表达的患者(P＞0.05),而复发或死亡率(relapse or mortality rate)与HOX11基因阴性表达的患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HOX11基因的表达可能影响AML患者的预后.     

急性白血病患者MUC1与WT1基因表达的临床意义

目的：探讨MUC1基因及WT1基因在急性白血病的表达及临床意义。方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法，检测54例初发或复发急性白血病（AL）患者MUC1基因以及WT1基因的表达．观察MUC1基因及WT1基因的表达与急性白血病患者疗效关系。结果：54例初治或复发AL中MUC1基因表达阳性率50.0％．WT1基因表达阳性率74．1％。MUC1基因阴性表达的初治非M3型AL 19例治疗完全缓解率达94．7％，MUC1阳性表达的初治非M3型AL 18例治疗完全缓解率55.6％；两组比较有显著性差异（P〈0.05）。WT1基因表达阳性与否与化疗疗效无关。结论：MUC1和WT1基因在急性白血病中有一定的表达，MUC1基因阳性表达可作为急性白血病患者预后不良的一项分子生物学指标。     

FHIT Gene Expression in Acute Lymphoblastic Leukemia and its Clinical Significance

Background: To investigate the expression of the fragile histidine triad (FHIT) gene in acute lymphoblastic leukemia and its clinical significance. Materials and Methods: The level of expressed FHIT mRNA in peripheral blood from 50 patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) and in 50 peripheral blood samples from healthy volunteers was measured via RT-PCR. Correlation analyses between FHIT gene expression and clinical characteristics (gender, age, white blood count, immunophenotype of acute lymphoblastic leukemia and percentage of blast cells) of the patients were performed. Results: The FHIT gene was expressed at 2.49±7.37 of ALL patients against 14.4±17.9 in the healthy volunteers. The difference in the expression levels between ALL patients and healthy volunteers was statistically significant. The rate of gene expression did not significantly vary with immunophenotype subtypes. Gene expression was also found to be correlated with increase of total leukocyte and decrease in platelets, but not with age, gender, immunophenotyping or percentage of blast cells. Conclusions: FHIT gene expression is low in acute lymphoblastic leukemia and could be a useful marker to monitor minimal residual disease. This gene is also a candidate target for the immunotherapy of acute lymphoblastic leukemia.     

急性白血病中MDR1 MRP和bcl-2基因表达及其临床意义

目的:研究多药耐药基因(MDR1)、多药耐药相关蛋白基因(MRP)和调控细胞凋亡有重要作用的基因(bcl-2)在急性白血病(AL)中的表达以及它们与临床耐药之间的关系.方法:采用地高辛掺入的半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及常规RT-PCR方法检测了54例急性白血病患者和10例正常人骨髓单核细胞中基因的表达情况.结果:54例AL中MDR1/MRP/bcl-2三基因表达阳性率为16.7%(9/54),MDR1/MRP/bcl-2三基因表达均阴性,发生频率为46.3%(25/54).46例资料完整的白血病患者中三基因表达均阴性者80.0%缓解(CR),MDR1/MRP或MDR1/MRP/bcl-2共表达者无1人CR(P＜0.01).单基因分析表明MDR1、MRP、bcl-2基因表达阳性率分别为28.3%、41.3%和47.8%,其中MDR1阳性者CR率7.7%,明显低于MDR1阴性者CR率72.7%(P＜0.01);MRP阳性CR率21.1%,明显低于阴性CR率77.8%(P＜0.01);bcl-2阳性CR率36.4%,亦低于阴性CR率70.8%(P＜0.05).结论:MDR1/MRP或MDR1/MRP/bcl-2共表达的患者不易获得CR,白血病患者的耐药除了与MDR1高表达密切相关外,还与非P-糖蛋白(P-gp)介导的MRP及bcl-2表达等因素相关.     

PRAME Gene Expression in Acute Leukemia and Its Clinical Signi.cance

T Objective To investigate the expression of the preferentially expressed antigen of melanoma (PRAME) gene in acute leukemia and its clinical signi.cance. Methods The level of expressed PRAME mRNA in b...     

Livin 基因在儿童急性白血病中的表达及其意义

 目的 观察Livin基因在急性白血病患儿白血病细胞中的表达及其意义。方法采用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方 法检测31例ALL及22例AML患儿白血病细胞Livin mRNA的表达水平,并以12例非白血病患儿为对照组。结果急性白血 病(AL)患儿白血病细胞Livin mRNA阳性表达率为60.3%。ALL组和AML组Livin mRNA阳性表达率分别为61.3%和59.1% ,两者比较差异无统计学意义,但均高于非白血病对照组(8.3%),并且Livin mRNA阳性患儿的缓解率明显低于阴性 患儿的缓解率。结论Livin基因的过度表达与AL的发病具有相关性,可作为AL的诊断、复发及预后判断的指标之一 。     

成人急性髓细胞白血病P—糖蛋白表达特点及其预后意义

用抗多药耐药Ｐ－糖蛋白（Ｐ－ｇｐ）及流式细胞仪间接免疫荧光法检测了１７３例初治、２３例难治成人急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）细胞Ｐ－ｇｐ的表达。结果发现，Ｐ－ｇｐ阳性率在初治者及难治者分别为２９．５％及６５．２％，二者比较具有显著性差异（Ｐ＜０．００１）；难治者以Ｐ－ｇｐ高表达为主。不同ＡＭＬ亚型、不同患者Ｐ－ｇｐ表达差异显著，以杂合性白血病表达最高（７５％），Ｍ３表达最低（３．６％）。Ｐ－ｇｐ＋患者的完全缓解（ＣＲ）率为１６．９％，显著低于Ｐ－ｇｐ－者的７６．５％（Ｐ＜０．００１）。Ｐ－ｇｐ＋Ｍ１、Ｍ２、Ｍ５患者的ＣＲ率分别显著低于相应的Ｐ－ｇｐ－者（Ｐ值分别为＜０．００５，＜０．００１及＜０．０５）。提示Ｐ－ｇｐ是成人ＡＭＬ预后差的重要指标