基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1则

广东省人民医院中医科通过参与治疗广州地区确诊病例,逐步形成了基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗广州地区新型冠状病毒肺炎患者的院内中医诊疗方案。文章介绍了该院收治的1例新型冠状病毒肺炎的患者。该患者的中医病机和证候演变呈现典型的层次性,基本按照经典温病的卫气营血辨证和脏腑辨证的传变规律发展,经中西医结合治疗后,患者第4天体温恢复正常,第7天广州疾病预防控制中心新型冠状病毒核酸检测结果阴性,取得了良好的治疗效果。     

卫气营血辨证治疗皮肤病浅析

卫气营血辨证在中医临床上常用于温热病（相当于现代医学急性发热性及急性传染病）。这种辨证方法一方面代表疾病变化进展的深浅,另一方面代表着卫气营血四者病理损害的程度。在临床皮肤病治疗中急性、重症过敏性、病毒性、传染性的疾病常我们采用之。     

温病卫气营血辨证源流初探

《内经》为卫气营血辨证的产生奠定了理论基础,汉代张仲景在《伤寒杂病论》中开创了卫气营血辨证的先河,华佗对温病发斑已有认识,巢元方对血症病机已有分析,孙思邈记载了四时温疫诸方,宋金元时期的刘河间、罗天益及明代吴又可等对卫气营血辨正的形成,均具有了一定的启发性的贡献。清代叶天士在六经辨证的启迪下,吸取前人的成就,创立了卫气营血辨证理论,又为吴鞠通创立三焦辨证奠定了理论和实践基础。笔者认为,温病卫气营血辨证的产生,是外感热病学发展的必然结果。     

卫气营血辨证源流之探究

考证了卫气营血辨证的历史沿革。卫气营血辨证是清代叶天士所创立的一种论治外感病的辨证方法,是前人在实践的基础上不断完善和发展起来的,其渊源于《内经》,晋隋唐时期初具规模,宋金元得到进一步发展和完善,清代叶天士在《外感温热篇》中创造性地总结出卫气营血辨证。     

叶天士卫气营血辨证阐微

从流行的叶天士医论医案入手对叶氏运用卫气营血辨证的思维规律进行分析,发现其与现代书刊中论述卫气营血的辨证有诸多不同之处。叶氏运用卫气营血辨证的思维规律大致如下:看病位———上病治气,下病治血;看病程———病初治气,病久治血;看疹色———色白治气,色红治血;看疗效———治气效差,从血论治。     

卫气营血辨证中的两点质疑

<正> 卫气营血辨证理论体系,是清代著名温热病大师叶天士在《温热论》中,引伸《内经》之义所创立的。自此理论体系的形成,方使温病病程的划分,及其相应治疗方法的采取有章可循,有法可依。然证之临床,从温病的发展演变来看,卫气营血阶段的划分,尚难反映温病发展变化之全貌。以下就卫气营血辨证中的两个问题略抒管见,敬请同道斧正。     

张景岳对卫气营血辨证学说的贡献

论述了明代著名医家张景岳用卫气血理论阐释温病的病变层次与传变次第，认及卫气营血各病变阶段组方用药的治疗特点，认为张景岳对卫气营血辨证学说阐述深刻，理法完备，已具卫气营血辨证之雏形，为卫气营血阏证学说的形成作出了重要贡献。     

试论六经、卫气营血和三焦辨证之间的关系

从六经、卫气营血、三焦辨证的相同与不同点方面讨论了三者之间的关系，以便更好地指导临床实践。     

从卫气营血辨证辨析全身炎症反应综合征

SIRS是目前基础医学和临床急救/危重病医学研究的重点。临床治疗中尽管全力采取积极复苏、器官支持、抗感染、介质拮抗等手段,SIRS/MODS病死率仍居高不下。文章从全身炎症反应综合征（SIRS）的临床传变过程、血清学指标及脏腑传变规律与中医学＂卫气营血辨证＂体系的相关性出发,为SIRS建立一个合理的中医学辨证体系进行探讨。     

Prevention and treatment of radiation-induced lung injury by hydroxypiperquin phosphate: a clinical and experimental study

While total body irradiation is widely used inpreconditioning for hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), radiation-induced lung injury hasbecome one of the major reasons of transplantation-associated death. Khatibll] reported that the incidence of radiation-induced pneumonitis is 50% in 245patients who were irradiated with 9. IGy in HSCT. Asradiotherapy be used in the treatment of chest tumormore frequently, the tumor is controlled, hut the radiation-induced lung fibrosis can hard…     

放射性脑损伤的治疗进展

放射治疗在控制头颈部肿瘤提高患者生存率的同时,对周围正常脑组织也造成不同程度的损伤,引起放射性脑坏死和认知功能下降,其发生率最高可达90%,严重影响患者的生活质量。研究人员近年来在多个层面上对放射性脑损伤的潜在病因进行了探索,通过筛查和鉴定不同干预靶点,为预防和治疗放射性损伤提供了新的策略。本文对放射性脑损伤的发生发展机制进行了综述,并回顾了现有的药物及非药物干预手段,提出了目前该领域面临的挑战及未来的研究方向。     

贾英杰教授运用三焦理论辨治放射性肺损伤经验拾遗

放射性肺损伤是肺恶性肿瘤放疗后常见的并发症,临床症状有咳嗽、胸闷气急、胸痛等,甚可致肺源性心脏病,严重影响患者的生活质量及放疗的治疗效果。贾英杰教授撷三焦理论之精华,把握辨治节点,分期论治,临床疗效甚佳。     

纳米药物在放射性肺损伤治疗中的研究进展

放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放射治疗、核事故重症损伤的常见并发症,目前仍缺乏有效治疗手段。近年来纳米技术的发展给这一问题的解决带来了希望。纳米药物是指晶体或载体粒径在1-100 nm范围内的药物颗粒,可以通过本身物理特性或者靶向载药系统改善药代动力学,增加药物在靶器官的分布,从而减轻放射性肺炎和肺纤维化症状,为放射性肺损伤的临床治疗提供了新思路和新途径。本文就近年来纳米药物在放射性肺损伤治疗中的相关进展进行综述。     

放射性脑损伤的MRI诊断

目的 分析放射性脑损伤的MRI表现。方法 回顾性分析2000年9月-2005年5月就诊于该科的15例放射性脑病的MRI资料，10患者均因头颈部肿瘤接受过1、2疗程的放疗，MRI资料包括平扫与增强扫描，3例因疑肿瘤复发而经手术确诊为放射性脑损伤。结果 急性放射性脑损伤表现为大片状水肿，T1WI上为低信号，T2WWI为高信号，增强后无异常强化。慢性期表现平扫T1WI为大片状低信号，T2WI为大片状高信号，增强后表现为珊瑚状、地图状和环状等不规则形。结论 放射性脑损伤表现为水肿与占位效应，慢性期除水肿外，增强T1WI表现为特殊形态的强化。     

肺癌的循证与辨证

现代医学的循证方法强调共性而不排斥个性，中医学的辨证方法突出个性，在共性方面应向循证医学借鉴：如在证型、治则、专方、对症、联合治疗以及微观辨证等方面作出综合评价，以促进中医学的发展。     

湿热病证辨治求是

湿热病证,临床发病率高,治疗难度大,疗效较差,治愈率低,复发率高.常见于现代医学的感染性疾病、免疫性疾病、内分泌疾病之中.笔者从事温病教学、临床三十余载,在此对湿热病证的特点、辨治略呈管见如下.     

肺细胞外基质水凝胶治疗大鼠 放射性肺损伤的实验研究

目的 探讨气管内注射肺细胞外基质（ECM）水凝胶对大鼠放射性肺损伤的疗效。方法 脱细 胞法制备肺ECM 水凝胶, 单次全肺20 Gy 照射复制放射性肺损伤模型。实验一：照射后30 min 将24 只大鼠 随机分为4 组,分别注射肺ECM 水凝胶0、300、500 及800μl,比较注射后30 min 的死亡率、动脉血氧分 压（PaO2）,免疫荧光染色观察水凝胶分布。实验二：将18 只大鼠分为对照组（正常大鼠）、照射组（照射+ 气管内注射生理盐水）及ECM 组（照射+ 气管内注射肺ECM 水凝胶）,注射时间为照射后30 min,剂量 500μl,照射7 d 后行肺病理学检查,ELISA 法检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6） 水平。结果 气管内注射肺ECM 水凝胶300 或500μl 不会影响大鼠PaO2（P >0.05）,而800μl 则会影响大 鼠PaO2（P <0.05）,300、500 及800μl 组均能在肺泡表面观察到绿色荧光,其中800μl 分布最均匀;照射组 及ECM 组大鼠血清中TNF-α、IL-6 水平较对照组升高（P <0.05）,ECM 组大鼠血清中TNF-α、IL-6 水平 较照射组降低（P <0.05）。结论 肺ECM 水凝胶能减轻放射性肺损伤早期的炎症反应,可作为一种新的治疗策略。     

Basic research of the relationship between irradiation dose and volume in radiation-induced pulmonary injury

Background Irradiation dose and volume are the major investigated the relationships between the irradiation dose model of graded volume irradiation of the rat lung. physical factors of radiation-induced lung injury. The study and volume in radiation-induced lung injury by setting up a Methods Animals were randomly assigned to three groups. The ELEKTA precise 2.03 treatment plan system was applied to calculate the irradiation dose and volume. The treatment plan for the three groups was： group I received a ＂high dose to a small volume＂ （25% volume group） with the mean irradiation volume being 1.748 cm^3 （25% lung volume）; the total dose and mean lung dose （MLD） were 4610 cGy and 2006 cGy, respectively （bilateral AP-PA fields, source to axis distance （SAD） = 100 cm, 6MVX, single irradiation）; Group 2 received a ＂low dose to a large volume＂ （100% volume group） with the mean irradiation volume being 6.99 cm^3 （100% lung volume）; the total dose was 1153 cGy. MLD was 2006 cGy, which was the same as that of group 1 （bilateral AP-PA fields, SAD = 100 cm, 6MVX, single irradiation）; Group 3 was a control group. With the exception of receiving no irradiation, group 3 had rest steps that were the same as those of the experimental groups. After irradiation, functional, histopathological, and CT changes were compared every two weeks till the 16th week. Results Functionally, after irradiation breath rate （BR） increases were observed in both group 1 and group 2, especially during the period of 6th-8th weeks. The changes of BR in the 100% volume group were earlier and faster. For the 25% volume group, although pathology was more severe, hardly any obvious increase in BR was observed. Radiographic changes were observed during the early period （the 4th week） and the most obvious changes manifested during the mediated period （the 8th week）. The extensiveness of high density and the decreased lung permeability were presented in the 100% volume group, and ground glass opacity and patchy consolidation were presented in the 25% volume group without pleural effusion, pleural thickening, and lung shrinking. Morphologically, the 100% volume group mainly presented signs of vascular damage, including signs of vascular wall edemas, hypertrophy, and sclerosis. The 25% volume group mainly presented with erythrocyte cell exudation, inflammation, and parenchymal damage. Conclusions The delivery of a small dose of radiation to a large volume is not safe. A low dose smeared out over large volumes, albeit reversible, may lead to fatal respiratory dysfunction. Damage to the lung may be more dependent on the volume of irradiation than on the radiation dose. Clinically, the safest approach is to limit both the volume of the irradiated normal lung and the amount of received radiation.