连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察

目的 探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响.方法 将自愿采取无痛分娩的单胎、头位、初产的160例足月孕妇设为观察组,给予连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛,随机抽取同等条件的未使用任何镇痛措施的160例足月产妇设为对照组.观察两组产妇产程、分娩方式及母婴并发症情况.结果 观察组分娩活跃期短于对照组(P＜0.01),第2产程短于对照组(P＜0.05),阴道分娩率高于对照组(P＜0.05);两组产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 采取连续硬膜外麻醉用于无痛分娩,镇痛效果好,产程活跃期及第二产程时间明显缩短,降低了剖宫产率,且对母婴影响较小.     

无痛分娩对糖尿病产妇产程和母婴结局的影响分析

目的探讨无痛分娩对糖尿病产妇产程和母婴结局的影响。方法选取2017年3月—2018年3月在该科分娩的糖尿病产妇32例,根据分娩方式不同分为2组各16例,观察组采用无痛分娩,对照组采用常规自然分娩。结果观察组FPG、第一产程时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论无痛分娩可有效减轻糖尿病产妇分娩疼痛,控制血糖,缩短第一产程,且对产妇和胎儿无影响。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果比较

目的比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果。方法选择该院收住的待产妇92例,采用随机数字表法分为硬膜外组(n=45)和腰硬联合组(n=47),观察和比较两组产妇VAS评分、镇痛起效时间、镇痛维持时间、产程时间、新生儿Apgar评分、剖宫产率、缩宫素使用率等。结果与T_0比较,两组产妇T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时VAS评分均明显降低(P0.05);T_1、T_2、T_3时腰硬联合组VAS评分均明显低于硬膜外组(P0.05);腰硬联合组镇痛起效时间、剖宫产率、缩宫素使用率明显短于或低于硬膜外组(P0.05);两组镇痛维持时间、产程时间、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉具有腰麻与持续硬膜外麻醉的双重优点,在分娩镇痛中的麻醉镇痛效果优于持续硬膜外麻醉。     

妊娠期糖尿病产妇应用无痛分娩技术临床效果研究

目的分析在妊娠期糖尿病产妇分娩中应用无痛分娩技术的有效性。方法该次研究中所选妊娠糖尿病产妇一共80例,均在2016年1月—2018年12月份入该院分娩,40例对照组实施无镇痛分娩,40例实施无痛分娩,对比两组分娩效果。结果观察组第一产程和第二产程时间与对照组比较均显著较短,差异有统计学意义(P0.05);观察组在不同产程的镇痛效果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿低血糖、新生儿窒息与剖宫产都比对照组低(P0.05)。结论在妊娠期糖尿病产妇分娩中应用无痛分娩技术能够降低产妇疼痛感,缩短产程用时,值得应用。     

妊娠期糖尿病患者无痛分娩临床效果研究

目的探讨和分析妊娠期糖尿病患者实施无痛分娩的临床效果。方法选取自2013年10月—2014年9月该院收治的98例妊娠期糖尿病产妇临床资料进行回顾性分析,观察组48例产妇实施无痛分娩,对照组50例未采用镇痛自然分娩,然后对比两组产妇的疼痛评分、新生儿评分采用Apgar评分和低血糖发生率。结果无痛分娩组孕妇的I级、II级疼痛均在II级以下,对照组只有2例为II级疼痛,其余都为II级以上,观察组和对照组的阴道分娩率分别为85.4%、83.3%,没有明显差异;两组产妇新生儿Apgar评分全部在8分以上,无痛分娩组和对照组的新生儿低血糖发生率分别为39.6%和48%,该项指标对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于妊娠期糖尿病孕妇,良好镇痛分娩,可以有效地缓解产妇的分娩疼痛,有利于产程的进展,值得临床推广。     

腰-硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的实施要点

目的:分析腰-硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的实施要点。方法:选取70例初产妇为研究对象,将其随机分为观察组与对照组。观察组给予腰-硬联合麻醉,对照组给予硬膜外麻醉,比较两组产妇镇痛效果与产程时间。结果:观察组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇第一产程、第二产程以及第三产程时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中具有良好的应用效果,值得在临床中推广。     

硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响分析

目的:探讨分析硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法:选取用于临床研究的100例产妇,将这100例产妇随机分为观察组与对照组两组,每组产妇人数50例。观察组给予舒芬太尼复合罗哌卡因进行硬膜外分娩镇痛;对照组只给予常规处理,对比分析两组产妇的产程情况及分娩结局。结果:观察组产妇的产痛程度与对照组相比较轻,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的第一产程活跃期与对照组相比较短,差异具有统计学意义(P<0.05),第二、三产程活跃期与对照组相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的剖宫产率与对照组相比较低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的产后不良反应发生情况与对照组相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛能够对产妇的生产过程起到有效的镇痛作用,且安全有效,对分娩结局并无不利影响,值得广大产科医务人员在临床上大力推广与应用。     

低浓度局麻药椎管阻滞在潜伏期分娩镇痛中的应用效果

目的探讨低浓度局麻药椎管阻滞在潜伏期分娩镇痛中的应用价值。方法收集在廊坊市广阳区妇幼保健院分娩的100例初产足月孕产妇,按照分娩镇痛时机分为研究组（潜伏期镇痛）和对照组（活跃期镇痛）各50例;两组均选择腰硬联合阻滞,对比两组VAS评分、不良反应发生情况、运动阻滞情况、产妇产程及分娩方式、分娩时出血量、新生儿1 min Apgar评分及缩宫素的使用情况。结果两组分娩过程中生命体征平稳,研究组各时段VAS评分与对照组相比差异无统计学意义（P均〉0.05）;两组改良Bromage评分均为0~1分;两组不良反应发生情况、器械分娩率、阴道分娩率、剖宫产率及活跃期、第二产程、第三产程时间相比差异均无统计学意义（P均〉0.05）。研究组潜伏期产程较对照组明显缩短（P〈0.05）;两组产时出血量、新生儿1 min Apgar评分、缩宫素使用率等相比差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论产程潜伏期采用低浓度局麻药椎管阻滞进行镇痛,疗效确切,且可以明显缩短潜伏期时间。     

硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛的可行性及安全性

目的 探讨硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛的可行性和安全性.方法 66例要求行分娩镇痛的初产妇随机分为硬膜外阻滞联合针刺镇痛组（Ⅰ组）和硬膜外阻滞镇痛组（Ⅱ组）,每组33例.分别于镇痛前（T1）、硬膜外镇痛后30 min（T2）、1 h（T3）和宫口开全（T4）4个时点,观察宫腔压力、宫缩间歇、宫缩持续时间及VAS评分.记录分娩过程硬膜外镇痛用药量、催产素总用量、第二及第三产程时间、最终分娩方式、产后出血量、新生儿1 min及5min的Apgar评分以及脐静脉血气分析.结果 两组VAS评分、第二及第三产程时间、子宫收缩情况、新生儿1min及5 min时Apgar评分、分娩结局等差异均无统计学意义（P＞0.05）.Ⅰ组硬膜外用药量为（17.45±4.83）mL,Ⅱ组为（20.18±5.34） mL,两组比较P＜0.05.Ⅰ组催产素总用量为（21.69±1.44）U,Ⅱ组为（22.93±1.76）U,两组比较P＜0.01.结论 硬膜外阻滞与针刺联合用于分娩镇痛,可减少局麻药及催产素用量,且安全性好.     

妊娠期高血压实施自控性分娩镇痛的临床效果研究

目的分析妊娠高血压实施自控性分娩镇痛的临床效果。方法回顾2016年10月-2017年9月在我院住院的妊娠高血压产妇67例,并对其分成两组,对比组采用安定,研究组采用腰硬联合麻醉联合自控硬膜外镇痛泵,分析并比较两组产妇的分娩情况。结果研究组产妇的自然分娩率91.18%明显高于对比组63.64%,两组之间差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者的产程时间(202.49±35.06)分钟显著低于对比组(241.41±46.17)分钟,两组之间差异具有统计学意义(P0.05);研究组产妇视觉模拟量表(VAS)评分明显优于对比组,两组之间差异具有统计学意义(P0.05);研究组新生儿Apgar评分与对比组相比,两组之间差异不具有统计学意义(P0.05)。结论对妊娠高血压产妇实施自控性分娩镇痛可降低产妇的疼痛值,提高自然分娩率,提升安全性,值得临床应用并推广。     

Cortisol and the hypercholesterolemia of pregnancy and labor

Lipids and lipoproteins are known to increase substantially during pregnancy and to decrease rapidly after delivery. The factors responsible for the changes have not been identified, however, they could be related to changes in one or more of the endocrine hormones. Since studies relating lipid and lipoprotein changes to cortisol or estradiol concentrations have not been made, we sought to perform such a study. For this study, we measured cholesterol, HDL-C, VLDL/LDL-C, cortisol, and estradiol concentrations from early gestation through delivery in 32 normal pregnant women. During the course of pregnancy, cholesterol increased from 145 to 211 mg/dl (45%); plasma cortisol increased from 8.6 to 17.8 micrograms/dl (107%); and urinary cortisol increased from 0.10 to 0.177 microgram/mg of creatinine (72%). Further significant increases in cholesterol (256 mg/dl, P less than 0.005) and cortisol (77.6 micrograms/dl, P less than 0.001) occurred during labor, and both decreased after delivery. Pooled correlations were calculated and both cholesterol and VLDL/LDL-cholesterol concentrations were found to be related to plasma cortisol as well as to urinary cortisol (P less than 0.001). Plasma estradiol concentrations increased during pregnancy, but not during labor. The results suggest that the increases in cholesterol during pregnancy and labor could be due, in part, to the metabolic and stress-related increases in cortisol. The studies also suggest that both pregnancy and labor and delivery might be useful "natural" models for studying hormonal mechanisms involved in lipid and lipoprotein metabolism.