颈动脉斑块灰阶中位数、斑块总体积及其比值Q与缺血性脑梗死的相关性研究

目的应用三维超声测量颈动脉斑块的灰阶中位数(GSM)和斑块总体积(TPV),分析GSM、TPV及二者比值(Q)与缺血性脑梗死发生的相关性。方法随机选取颈动脉斑块患者107例,根据其颅脑CT和MRI检查结果,将颈动脉斑块与脑梗死发生部位为同侧者66例判定为脑梗死组(A组),将颈动脉斑块与脑梗死发生部位为异侧者41例判定为非脑梗死组(B组)。两组患者均行三维超声检查,应用QLAB-VPQ软件获取GSM和TPV,并计算其比值Q,分析GSM、TPV及Q值与缺血性脑梗死的相关性。绘制ROC曲线比较GSM、TPV及Q值诊断缺血性脑梗死的曲线下面积和95%可信区间。结果 A、B组GSM、TPV及Q值行Wilcoxon秩和检验,差异均有统计学意义(Z=-1.644、-4.515、-4.857,P=0.032、0.043、0.000)。非条件Logistic回归分析显示,GSM的OR值为1.078(1.024~1.135),TPV的OR值为1.037(1.019~1.056),Q值的OR值为1.015(1.007~1.024)。ROC曲线显示GSM诊断缺血性脑梗死的曲线下面积为0.812,95%可信区间0.729~0.894(P=0.000);TPV诊断缺血性脑梗死的曲线下面积为0.806,95%可信区间0.729~0.891(P=0.000);Q值诊断缺血性脑梗死的曲线下面积为0.821,95%可信区间0.743~0.899(P=0.000)。结论 GSM、TPV及Q值均与缺血性脑梗死的发生具有一定相关性,Q值的诊断价值最高。     

超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变的Meta分析

目的应用Meta分析评价超声造影对胰腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法从Cochrone图书馆、Pub Med、Embase、CNKI、万方及维普数据库检索超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变方面的文献,检索时间限定为从数据库建立到2017年8月7日。由两名研究者分别进行文献筛选并提取相关信息。采用QUADAS工具对纳入文献的质量进行评价,采用Meta-Disc 1.4软件进行统计学分析。结果共20项研究(1356例研究对象)纳入。超声造影鉴别诊断胰腺良恶性病变的汇总敏感性为0.88[95%可信区间(0.85~0.90)],汇总特异性为0.73[95%可信区间(0.69~0.77)],汇总阳性似然比为3.25[95%可信区间(2.36~4.48)],汇总阴性似然比为0.18[95%可信区间(0.13~0.25)],汇总诊断比值比为23.88[95%可信区间(12.94~44.09)],汇总曲线下面积为0.8985,汇总Q*指数为0.8297。各研究间存在异质性,未发现产生异质性的来源。结论超声造影对胰腺良恶性病变具有较好的鉴别诊断价值。     

超声对外伤引起胸腔内出血诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声对外伤引起胸腔内出血的诊断价值。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、Science Citation Index、CNKI、CBM、VIP及Wan Fang数据库,查找关于超声对外伤引起胸腔内出血诊断价值的相关文献,检索时限均为建库至2017年5月8日。由两名评价者独立筛选文献并提取数据,纳入研究的方法学质量用采QUADAS质量评价工具评价;应用Meta-disc 1.4软件进行统计分析。结果最终纳入8项研究(2082例);Meta分析结果显示,超声对外伤引起的胸腔内出血诊断的敏感性、特异性、阴性似然比(-LR)、阳性似然比(+LR)、诊断比值比(DOR)及相应的95%可信区间分别为0.94(0.92~0.96)、0.99(0.98~0.99)、43.84(19.08~100.71)、0.10(0.01~1.85)、496.73(71.60~3446.26),综合受试者工作特征曲线下面积(SROC AUC)为0.9978。亚组分析提示,以胸腔置管引流/CT检查结果为金标准,超声诊断胸腔内出血的敏感性、特异性、-LR、+LR、DOR及相应的95%可信区间分别为0.99(0.97~0.99)、0.99(0.98~0.99)、6760.22(2406.59~18 989.75),SROC AUC为0.9978;以CT检查为金标准的诊断敏感性、特异性、DOR及相应的95%可信区间分别为0.74(0.64~0.83)、0.97(0.95~0.99)、64.07(10.64~385.82),SROC AUC为0.9869。结论胸部超声能准确判定外伤引起的胸腔内出血,可作为常规检查替代胸片或CT,值得临床推广使用。     

心脏瓣膜钙化对终末期肾病患者冠状动脉钙化积分进展的预测价值

目的应用超声心动图评价终末期肾病患者心脏瓣膜钙化情况,探讨心脏瓣膜钙化对冠状动脉钙化积分（CACS）进展的预测价值。方法选取127例终末期肾病患者,多层螺旋CT评价13个月后患者CACS进展情况;超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况。相对风险回归模型计算瓣膜钙化患者CACS进展的相对危险比。结果多层螺旋CT随访结果显示,78例患者CACS进展,49例患者CACS无进展。CACS进展患者年龄、肌酐、低密度脂蛋白及总胆固醇水平明显高于无进展患者（P〈0.05）。血糖、低密度脂蛋白及心脏瓣膜钙化均为CACS进展的独立危险因子。与无瓣膜钙化患者比较,主动脉瓣或二尖瓣钙化患者CACS进展的危险性增加1.30倍,95%可信区间为1.10~1.43（P=0.003）;主动脉瓣和二尖瓣同时钙化患者CACS进展的危险性增加1.37倍,95%可信区间为1.11~1.68（P=0.004）。结论终末期肾病患者存在心脏瓣膜钙化时,冠状动脉的钙化进程加快,超声心动图评价心脏瓣膜钙化情况可以评估CACS进展的危险性。     

超声造影诊断良恶性甲状腺结节Meta分析

目的 对研究超声造影诊断甲状腺结节良恶性的文献进行Meta分析,评价超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 检索中国期刊网、OVID、PubMed,运用Meta.disc1.4软件对纳入文献的原始数据进行汇总计算,计算合并敏感度(SE)、特异度(SP)、诊断比值比(DOR)等相关数值,绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 共有11篇文献符合纳入标准,文献之间存在较高异质性,按照随机效应模型计算得到合并SE、SP、DOR及相应的95%可信区间分别为86.9%(95%可信区间:83.0%~89.9%)、91.4%(95%可信区间:89.2%~93.3%)、69.288(95%可信区间:38.79~123.77)、AUC为0.9550,Q指数为0.8973。结论 超声造影对诊断甲状腺结节良恶性有较高的临床应用价值。     

NT-proBNP在心血管疾病高危人群中长期预后的作用

目的了解氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平对于胸闷胸痛患者发生心血管死亡事件的预示意义。方法检测急诊入院的288例胸闷胸痛患者的实验室相关生化免疫项目[包括心肌肌钙蛋白T、NTproBNP、C反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、脂蛋白(a)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MM亚型],采用两组间t检验、秩和检验以及卡方检验分析出有差异的检测项目,再结合3年后对手术患者电话随访调查结果进行Logistic回归以及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果随访发现术后3年期间内发生心血管死亡事件的患者其术前血清NT-proBNP水平显著高于未发生者(P0.001)。Logistic回归分析显示NT-proBNP水平可以作为预示心血管死亡事件发生的危险因素,其优势比(OR)为1.97[95%可信区间(CI):1.14~3.39,P=0.015]。在心血管高危人群的NT-proBNP四分位组中,NT-proBNP水平对人群中心血管事件再入院的发生也具有预示作用。NT-proBNP水平与年龄具有一定的相关性。ROC曲线显示NTproBNP的曲线下面积(AUC)为0.714(95%可信区间为0.504~0.925),可作为预示心血管死亡的指标。结论心血管疾病高危患人群的术前NT-proBNP水平能够预示这一人群中发生心血管死亡事件的风险。     

颈总动脉内膜中膜厚度与脑梗死复发的关系

目的:探讨颈总动脉内膜中膜厚度(CCA-IMT)与脑梗死复发的关系。方法:连续收集急性脑梗死住院患者265例,通过颈动脉彩超检查CCA-IMT,随访观察有无脑梗死复发。结果:随访12个月内,265例脑梗死患者中有25例(9.4%)复发脑梗死,复发与无复发脑梗死患者间总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和CCA-IMT水平差异有显著性(P<0.05)。把两组间存在显著差异的指标引入Logistic回归方程,结果显示CCA-IMT是脑梗死复发的独立危险因素。结论:CCA-IMT是脑梗死复发的独立危险因素。     

基于临床及超声声像图特征的乳腺癌风险预测模型

  目的  通过分析乳腺病灶超声征象及部分临床特征建立乳腺癌的风险预测模型。  方法  回顾性研究2007年7月至2009年1月于本院进行乳腺病灶切除活检术的连续性病例116例, 用多因素Logistic回归得到超声及部分临床征象(包括患者年龄、乳腺癌家族史、病灶硬度、活动度、形状、边界、方向、后方回声及钙化)中的独立危险因素, 提出乳腺癌风险预测模型, 并用受试者工作特征曲线评价模型效果。  结果  116例乳腺病灶中, 52例最终诊断为乳腺癌, 其中年龄大于50岁(OR=6.61, 95%可信区间1.07~40.72)、临床触诊质硬肿物(OR=6.56, 95%可信区间1.32~32.58)、超声声像图形态不规则(OR=19.93, 95%可信区间2.49~159.45)、边界模糊(OR=21.32, 95%可信区间1.98~230.14)、边缘成角或毛刺状(OR=31.33, 95%可信区间2.61~376.02)为乳腺癌的独立危险因素(P < 0.05)。据此建立乳腺癌风险预测模型, 该模型整体预测的准确性达96.7%。  结论  本研究建立的乳腺癌风险预测模型并提出的患乳腺癌风险独立危险因素, 在临床实践中具有较高的客观性和可操作性。     

超声造影评估脑血流循环时间与急性脑梗死关系的初步研究

目的应用超声造影评估脑血流循环时间,探讨其与急性脑梗死的关系。方法对37例急性脑梗死患者行超声造影检查并依据时间-强度曲线计算脑血流循环时间,比较脑梗死侧与非脑梗死侧的脑血流循环时间,分析脑血流循环时间与急性脑梗死的关系;受试者工作特征(ROC)曲线评估脑血流循环时间预测急性脑梗死的价值。结果与非脑梗死侧相比,脑梗死侧的脑血流循环时间明显延长[(6.151±1.817)s vs.(4.950±1.260)s],差异有统计学意义(t=3.305,P=0.0015)。脑血流循环时间与急性脑梗死呈正相关(r=0.349,P=0.0023)。以脑血流循环时间5.45 s预测急性脑梗死的敏感性和特异性分别为59.46%、78.38%,曲线下面积0.702(95%可信区间:0.584～0.802,P=0.0010)。结论超声造影评估的脑血流循环时间反映了脑循环的时间长短,且与急性脑梗死密切相关。     

超声弹性成像诊断乳腺肿块的准确度及其证实偏倚校正的研究

目的评价超声弹性成像(UE)诊断乳腺肿块的准确度,分析证实偏倚校正后的灵敏度、特异度,以便临床客观而全面地认识UE诊断结果。方法对1 568例患者分别进行常规彩超及UE检查,检查结果与病理结果对照。然后用最大似然估计法对UE诊断乳腺肿块的灵敏度和特异度进行校正。结果超声诊断为恶性的患者接受手术的概率为70.93%,超声诊断为良性的患者接受手术的概率为19.72%,两者间差异具有统计学意义(P<0.000 1)。证实偏倚校正前灵敏度95.04%,95%CI(92.51~97.57),校正后的灵敏度为84.19%,95%CI(77.21~91.17),两者95%可信区间无交集,差异有统计学意义;证实偏倚校正前特异度为84.16%,95%CI(80.29~88.03),校正后的特异度为95.03%,95%CI(91.06~99.10),两者95%可信区间无交集,差异具有统计学意义;证实偏倚校正后的特异度高于校正前,校正后的灵敏度低于校正前。结论 UE诊断乳腺癌的准确度较高,但因证实偏倚的存在,影响临床对UE诊断乳腺癌的准确度评价。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。