蒙脱石散剂对扁桃体摘除术后的止血止痛作用观察

扁桃体摘除术后 ,由于手术创面暴露 ,受口腔内各种因素刺激 ,总是存在着不同程度的出血和疼痛。蒙脱石散剂 (商品名 :思密达 )是一种消化道粘膜保护剂 ,具有止痛、止血、促进粘膜创面愈合等作用 ,并且应用方便〔1〕。新近 ,我们在扁桃体摘除术后 ,将蒙脱石散剂溶解液给患者含漱 ,观察其对手术创面的止血、止痛效果。报告如下。1　材料与方法扁桃体摘除术患者 63例 ,男 36例 ,女 2 7例 ;年龄 1 4～ 45岁 ,平均 2 3岁。随机分成两组 :蒙脱石散剂组 :38例 ,术后给思密达 (博福 益普生制药有限公司 )溶液含漱 ,3次 /ｄ ;对照组 :2 5例 ,同法给生…     

自体纤维蛋白粘合剂减少扁桃体切除术后疼痛

扁桃体切除术后疼痛较重 ,很多作者研究了大量的技术方法来减轻术后疼痛 ,包括双极电凝和激光手术。纤维蛋白粘合剂已被用于许多外科手术用于止血和促进愈合。为观察其可能减轻术后疼痛的效果 ,该作者采用随机、双盲研究 ,选择 2 0例 5～ 17岁实施扁桃体切除术的病儿 ,每组 10例 ,评价纤维蛋白粘合剂用于扁桃体切除术后减轻疼痛的效果。取病儿 4 0毫升自体血通过冷沉淀方法浓缩纤维蛋白原 ,在纤维蛋白粘合剂组 ,将纤维蛋白原和牛凝血酶喷洒于扁桃体窝 ,另外 10例没有应用纤维蛋白粘合剂。术后观察止痛效果、呕吐、出血、应用药物、经口进食…     

等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术之比较

目的:比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法:随机将56例患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成。记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;术后第1天至第10天患者每日记录咽部疼痛情况,恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后第10天,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。结果:等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量<10ml,而对照组平均出血量为(119±43)ml;等离子组患者术后疼痛轻于对照组,且比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢。等离子组有1例患者于术后第7天口咽部有活动性出血,需缝扎止血。结论:等离子扁桃体切除术与剥离法相比,患者术后疼痛明显减轻,出血量极少,手术方法容易掌握,但扁桃体窝愈合的时间较长。     

硫糖铝用作扁桃体切除术后止痛

扁桃体切除术是最常见的耳鼻咽喉科手术之一。疼痛是其最令人烦恼的并发症之一，表现为咽痛或／和耳痛并持续至扁桃体窝粘膜完全覆盖为止，成人疼痛似乎更严重。用于减轻扁桃体术后痛的药物有止痛药、抗生素、类固醇激素和局部表面麻醉剂，但任何一种也未能获理想止痛效果。疼痛缓解剂需既不增加出血，又仅有最小的副作用。硫糖铝是一种蔗糖硫酸酯的碱式氨盐，常用于治疗消化性溃疡，能与消化性溃疡的基质蛋白络合形成保护膜覆盖溃疡面，从而保护溃疡免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。扁桃体切除术后留下两个大的类溃疡性创面。硫糖铝的胃肠道吸收…     

口疮散对扁桃体切除术后创面的止痛止血干预效果研究

目的 探讨口疮散对扁桃体切除术后创面的止痛止血效果.方法 43例全麻下行扁桃体剥离术患者,术后第1天起予以口疮散喷洒于右侧术腔创面上,每天4次,连续应用3天;左侧不作任何处理.对比两侧创面出血、疼痛、假膜发生情况、局部炎症反应四个方面指标.结果 同体二侧对照表明创面出血（x^2=5.11,P＜0.05）、疼痛（x^2=9.26,P＜0.01）、假膜发生情况（x^2=6.36,P＜0.05）、局部炎症反应（x^2=6.91,P＜0.05）差异均有统计学意义.结论 口疮散对扁桃体切除术后的止痛、止血有促进作用.     

微波在扁桃体切除术中止血的应用

2001年3月至2003年3月我们在133例扁桃体切除术后应用微波治疗仪止血,男68例,女65例,4～40岁,病程1～20年,局麻108例,全麻25例.以1998年7月至2002年10月148例扁桃体切除术后用常规方法止血为对照组,男77例,女71例,3～45岁,病程6个月～32年,局麻111例,全麻37例.两组术前均常规检查血常规、肝肾功能及血凝常规,均无肝肾及血液系统疾病.常规手术组于切除扁桃体后,用纱球压迫扁桃体窝10～15min,观察有无出血点,如有出血点缝扎扁桃体窝.微波组切除扁桃体后,用纱球压迫5min,观察有出血点后,用微波探头,于出血点处凝固2～4s,见局部发白,无出血后停止,再观察10min无再出血手术结束.术后2组患者均应用抗生素3～5d.术中单侧出血量微波组为23±11ml,常规组为25±10ml;术中单侧止血时间微波组为3±2min,常规组为10±6min(P<0.05);术后再出血率微波组为0.75%,常规组为3.5%(P<0.05),术后白膜形成时间2组均为1～3d.     

超声刀在扁桃体切除手术中的应用

目的 通过与常规扁桃体剥离术比较,探讨超声刀辅助扁桃体切除术的优缺点.方法 88例成人扁桃体切除适应证患者分为超声刀组(42例)和对照组(46例).超声刀组通过超声刀行扁桃体切除术,对照组则采用常规扁桃体剥离术.记录完整切除扁桃体所用的时间和术中出血量、术后咽痛等情况.结果 超声刀组平均((x-)±s,下同)手术时间(14.7 ±4.0) min比对照组(28.9 ±.7.6)min短,术中出血量(3.1±1.1)ml较对照组(19.0 ± 5.2) ml少,差异均具有统计学意义(t值分别为-10.691和-19.544,P值均＜0.05).超声刀组术后当天10 h内疼痛轻于对照组,但术后3d后咽痛较对照组明显,多数患者持续时间较长(秩和检验P值均＜0.05).常规剥离法扁桃体白膜脱落平均时间为术后8d,而超声刀组平均为11d,两者比较差异有统计学意义(t=5.115,P＜0.05).结论 超声刀扁桃体切除术具有手术时间短、术中出血量少等优点,但术后咽痛症状存留时间较长,且白膜脱落时间迟,需避免饮食不当造成继发性出血.     

芬太尼透皮贴剂用于扁桃体术后镇痛

扁桃体摘除术后疼痛是一种典型而严重的术后疼痛,但至今仍无很好镇痛方法。我科自2001年6月—2004年2月使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)对成人扁桃体术后疼痛止痛效果临床观察,取得较好疗效。一、材料与方法本组共40例病例,全部病例均符合慢性扁桃体炎的诊断标准、手术适应证。其中男32例,女8例。年龄18~41岁,平均年龄27岁。以抽签法随机分为2组,治疗组20例,对照组20例。两组患者在性别年龄及全身情况无明显差别,均于上午在局部麻醉下行双侧扁桃体摘除术。手术方法和麻醉方法(利多卡因+肾上腺素)完全相同。术后每例患者一律连续3d给抗生素输…     

两种扁桃体切除方法的临床观察

目的比较两种不同扁桃体切除及止血方法的优缺点。方法将诊治的90例扁桃体切除术患者随机分为等离子手术组（A组）和传统手术组（B组）,每组各45例,所有手术均由同一术者完成。等离子手术组用低温等离子法切除扁桃体并止血;传统手术组则采用常规扁桃体剥离并用双极电凝止血。记录切除双侧扁桃体所需时间和出血量;术后第1天起每日记录患者咽部疼痛评分情况,连续10 d;术后第10天观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。结果A、B两组手术总时间分别为（18.0±1.6）min、（43.5±3.4）min,术中总出血量分别为（9.3±1.3）ml、（53.8±5.5）ml,两组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后1周内疼痛指数差异比较具有统计学意义（P〈0.05）,1周后疼痛指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B两组术后出血发生病例数分别为3例、4例,出血发生率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后比较,A、B两组白膜与扁桃体窝面积比分别为（43.8±6.6）%、（40.5±5.1）%,两组之间差异无统计学意义,但等离子组白膜较为清洁。结论与传统扁桃体剥离法比较,低温等离子法切除扁桃体具有手术损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复好等优点,可作为扁桃体切除手术的首选。     

扁桃体术后大出血25例报告

扁桃体手术术后出血是常见的严重并发症,我科从1994～2003年间共行扁桃体摘除术840例,其中25例扁桃体术后大出血,约占该手术病例的3%。全部病例均经非手术方法止血,无1例死亡,效果令人满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料25例扁桃体术后出血病人中,男18例,女7例;年龄8～45岁,平均18岁,出血量100～600ml。所有病人术前血常规及凝血时间检查结果正常,均在局麻下完成手术。出血时间:术后3～6h出血20例,术后1～3d出血3例,术后6～7d出血2例。伴随症状:全部病例大出血前后均有呕吐,其胃内容物内有较多暗红色凝血块。1.2止血方法首先用冰棒或…     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。