腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察比较腰麻一硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术麻醉效果的优劣。方法选择单胎孕足月产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为2组,每组40例。I组采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA组）,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉（EA组）。比较2组产妇的麻醉起效时间、麻醉作用、完全时间、麻醉至胎儿娩出时间、新生儿评分、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉因其起效迅速,阻滞完善,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更为优越,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的安全性及麻醉效果。方法随机将58例剖宫产的产妇分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻（EA）,每组29例,两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR、麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、脊神经阻滞上界平面时间、麻醉至胎儿娩出时间（I-DI）、新生儿Apgar评分及不良反应等。结果与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间快,麻醉上界平面达T7时间明显缩短,局麻药用量少、镇痛好、肌松佳,I-D短于EA组,两组比较有统计学差异（P〈0.01）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组血压与心率比较无统计学意义,术中低血压发生率、麻黄碱用量及输液量无统计学差异（P〉0.05）,新生儿评分及不良反应无统计学差异性。结论CSEA具有腰麻和硬膜外麻的双重优点,诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全、并可提供更好的导尿舒适度,不良反应少、术后可连接镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制等优点,因此CSEA用于剖宫产麻醉是安全可行的,是剖宫产术的首选麻醉方法。     

急诊剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的效果。方法选择梅州市妇幼保健院2006年3月至2011年4月200例足月妊娠产妇行急诊行剖宫产术的病例,随机双盲分为两组,每组各100例。A组采用CSEA。B组采用单纯硬膜外麻醉(EA)。观察两组诱导时间、麻醉效果、并发症及新生儿评分等情况。结果 CSEA组麻醉诱导时间短于EA组,麻醉效果优于EA组,但CSEA组低血压发生率高于EA组。结论 CSEA较于EA具有麻醉诱导快、效果好和缩短手术时间等优点,但应注意低血压的及时防治。     

单纯硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨单纯硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫下段剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析2011年6月至2012年6月在我科行剖宫产的产妇198例,按麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组99例。对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉效果及其不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间均短于对照组,术中内脏牵拉反应率低于对照组,组间比较差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论剖宫产手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉较单纯硬膜外麻醉相对安全、有效。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫下段剖宫产术中应用的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ 级子宫下段剖宫产产妇620例,随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（EA）两组,每组310例.观察两组产妇的麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果 腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间和手术时间均短于单纯硬膜外麻醉（EA）组（P＜0.05）,麻醉效果明显好于单纯硬膜外麻醉组（P＜0.05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P＜0.05）.两组新生儿Apgr评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全、肌松满意等优点,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用,可作为子宫下段剖宫产术的首选麻醉方法.     

急诊剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新型麻醉方法,具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点,扬长避短。剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况,又可用于术后止痛,免除患者的术后痛苦。CSEA很好的解决了这个问题。我院自2008年1月至2009年12月应用CSEA加用术后镇痛泵法治疗300余例,效果满意,现总结报告如下。     

腰麻、硬膜外麻醉及联合应用在剖宫产术中的效果比较

目的比较腰麻、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法选取2007年2月至2009年2月150例择期行子宫下段剖宫产的足月妊娠孕妇,分为3组,分别应用腰麻、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉,观察麻醉诱导时间、麻醉阻滞效果、药物不良反应等。结果腰硬联合麻醉效果优于腰麻、硬膜外麻醉（P〈0.01）,腰麻麻醉效果优于硬膜外麻醉（P〈0.01）。结论腰硬联合麻醉优于腰麻及硬膜外麻醉,用于剖宫产手术是安全可行的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的体会

腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的优点,能将腰麻的可靠性与硬膜外麻醉的灵活性相结合,达到起效快,术后镇痛确切的效果〔1〕。剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况,又可用于术后止痛,免除患     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果观察。方法对50例需急诊剖宫产无妊娠合并症的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻,每组25例,监测并记录BP、SpO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,新生儿Apgar评分及不良反应。结果腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间与硬膜外组比较,腰麻-硬膜外联合组时间短于连续硬膜外麻醉组（P〈0．01）,腰麻．硬膜外联合组麻醉阻滞效果优于连续硬膜外麻醉组,2组新生儿评分及不良反应差异无显著性（P〉0．05）。结论腰麻．硬膜外联合综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术疗效观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法随机选择2011年1月—2012年12汉中市中医医院收治的120例需要剖宫产的孕妇,按麻醉方式随机均分为观察组和对照组各60例。对照组给予硬膜外麻醉（CEA）;观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）,观察两组患者的麻醉时效、不良反情况、母婴健康状况等。结果观察组的时效、术中出血量、Bromage评分以及药物用量情况显著优于对照组（P〈0．05）;MAP及Apgar评分差异比较不显著（P〉0．05）,观察组的不良反应率为5％,对照组为13．33％,两组的差异比较显著（P〈0．05）。结论CSEA具备用药少、起效快、麻醉效果优、对母婴的不良影响小等优势,可作为急诊剖宫产手术的首选麻醉办法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在产程阻滞剖宫产术中的应用价值

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉在产程阻滞剖宫产术中的应用价值。方法选择笔者所在医院2011年1～12月86例ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠发生产程阻滞拟行剖官产的产妇,随机分为两组,联合组43例患者采用腰麻硬膜外联合麻醉,对照组43例患者采用单纯连续硬膜外麻醉,观察两组麻醉效果、麻醉显效时间及作用完全时间。结果联合组平均麻醉显效时间为(3.0±1.3)min,平均作用完全时间为(8.1±2.7)min,对照组平均麻醉显效时间为(5.6±1.5)min,平均作用完全时间为(17.9±5.5)min,联合组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组麻醉效果为优的产妇42例,占97.67%,对照组为18例,占41.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻硬膜外联合麻醉具有可控性强、阻滞完善、起效快的优点,是孕妇在分娩过程中发生产程阻滞后行剖宫产手术的首选麻醉方法,可在临床推广应用。     

不同浓度布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术疗效比较

目的:探讨不同低浓度、小剂量布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖官产术的临床效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级产妇45例于腰-硬膜外联合麻醉下行剖官产手术,随机分3组:A组(n=15)腰麻用药为0.375%布比卡因等比重液2 ml;B组(n=15)0.25%布比卡因等比重液2 ml;C组(n=15)0.188%布比卡因等比重液2 ml.比较麻醉起效时间、麻醉效果及血压.结果:A、B组麻醉起效时间及麻醉效果相似(P>0.05),C组较A、B组起效时间延长、麻醉效果差(P<0.05);B组术中血压较A组平稳(P<0.05).结论:0.25%布比卡因等比重液2 ml腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术,起效快、作用完善.血流动力学稳定.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的 研究腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果.方法 选择行下肢手术的老年患者34例,小剂量布比卡因7.5 mg腰麻,观察患者麻醉平面,麻醉前、麻醉后5、10、15、20 minSBP、DBP、HR、SPO2变化.结果 麻醉后5 min HR明显增快,SBP、DBP有明显下降,10 min后平稳.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用是安全可行的.     

0.2%罗哌卡因在腰麻硬膜外联合麻醉中的应用

目的通过比较0．2％罗哌卡因与0．5％布比卡因在腰麻-硬外麻醉中的作用,探讨0．2％罗哌卡因在腰麻-硬膜外麻醉应用的优势。方法实施80例腰硬联合麻醉,随机分为两组,0．2％罗哌卡因组40例,0．5％布比卡因组加例,并对麻醉效果进行评估。结果结果：腰麻起效时间、平面固定时间、麻醉维持时间两组比较无统计学意义（P〈0．05）。而麻醉效果：0．2％罗哌卡因组优97．5％,良2．5％。0．5％布比卡因组优75％,良25％;患肢单侧麻醉在0．2％罗哌卡因组有9例,而0．5％布比卡因组无。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％罗哌卡因在下肢手术腰麻-硬膜外麻醉用药中．更有前景,值得继续观察、研究。     

轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术50例

目的观察轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法选择美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级100例产妇随机分为A组(重比重腰硬联合麻醉组)和B组(轻比重腰硬联合麻醉组)各50例,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,观察两组麻醉效果。结果两组麻醉显效时间、镇痛质量比较差异无显著性,A组麻醉平面维持时间明显长于B组,A组对运动神经阻滞、抑制程度明显强于B组,A组对呼吸循环功能抑制程度明显强于B组。A组发生低血压15例,B组为8例,差异具有显著性。术后下肢运动神经恢复到0～Ⅰ级所需时间,B组(110±38.4)min明显短于A组(190±42)min。10 min运动神经阻滞,B组的运动神经阻滞分级低于A组(P<0.01)。结论 0.167%(轻比重)布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉应用于剖宫产术,具有较大的临床实际意义。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于横切口剖宫产的体会

剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况.过去剖宫产一直用硬膜外麻醉,有时麻醉效果不确切,需要加局麻或静脉辅助用药,对产妇及胎儿有一定的影响,现在流行的横切口剖宫产术肌肉有很多是撕拉的,要求肌松充分、阻滞完善.     

剖宫产术应用小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉的疗效观察

目的 探讨小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的可行性.方法 将60例择期行剖宫产手术的初产妇随机分为A组和B组各30例.A组蛛网膜下腔给予0.25%布比卡因2ml(5mg),患者平卧后硬膜外腔分2次给予2%利多卡因共7ml.B组单纯蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因1.9ml+脑脊液0.1ml共2ml.记录注药至手术开始时间、胎儿娩出时间、手术时间;产妇麻醉前(TO)、麻醉后平卧1min(T1)及5min(T2)、手术开始时(T3)、胎儿娩出时(T4)及手术结束时(T5)平均动脉压(MAP)、HR、血氧饱和度(SpO2)及麻醉平面;手术结束时改良Bromage评分、低血压情况、麻醉效果、麻黄素用量及运动神经恢复时间.结果 A组产妇注药至手术开始时间较B组长(P＜0.01),T1和T2时刻MAP高于B组(P＜0.05);A组T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义(P＜0.01).B组T1、T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义(P＜0.01);T2时刻HR高于T0时刻(P＜0.01).2组T2、T3、T4、T5时刻SpO2水平均高于T0时刻,差异有统计学意义(P＜0.05).A组Brornage评分低于B组,运动神经恢复时间短于B组,麻黄素用量少于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).A组T1时刻痛觉平面高于B组(P＜0.01),其余时刻比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.25%布比卡因2ml(5mg)联合硬膜外腔注射2%利多卡因应用于剖宫产手术,麻醉效果完善,血压下降程度降低,麻黄素用量明显减少,运动神经恢复快,值得推广应用.     

剖宫产术应用小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉的疗效观察

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的可行性。方法将60例择期行剖宫产手术的初产妇随机分为A组和B组各30例。A组蛛网膜下腔给予0.25%布比卡因2ml（5mg）,患者平卧后硬膜外腔分2次给予2%利多卡因共7ml。B组单纯蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因1.9ml＋脑脊液0.1ml共2ml。记录注药至手术开始时间、胎儿娩出时间、手术时间;产妇麻醉前（TO）、麻醉后平卧1min（T1）及5min（T2）、手术开始时（T3）、胎儿娩出时（T4）及手术结束时（T5）平均动脉压（MAP）、HR、血氧饱和度（SpO2）及麻醉平面;手术结束时改良Bromage评分、低血压情况、麻醉效果、麻黄素用量及运动神经恢复时间。结果 A组产妇注药至手术开始时间较B组长（P〈0.01）,T1和T2时刻MAP高于B组（P〈0.05）;A组T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义（P〈0.01）。B组T1、T2、T3、T4时刻MAP水平低于T0时刻,差异有统计学意义（P〈0.01）;T2时刻HR高于T0时刻（P〈0.01）。2组T2、T3、T4、T5时刻SpO2水平均高于T0时刻,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组Bror-nage评分低于B组,运动神经恢复时间短于B组,麻黄素用量少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。A组T1时刻痛觉平面高于B组（P〈0.01）,其余时刻比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 0.25%布比卡因2ml（5mg）联合硬膜外腔注射2%利多卡因应用于剖宫产手术,麻醉效果完善,血压下降程度降低,麻黄素用量明显减少,运动神经恢复快,值得推广应用。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术的应用

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果和相关不良反应。方法随机将60例剖宫产手术的足月单胎产妇随机均分为两组：E组,实施硬膜外麻醉（EA）;S组,实施腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,给予患者布比卡因9～11mg。监测血流动力学变化,评估麻醉效应和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果两组血压与心率比较无统计学意义,与E组相比较,S组镇痛效果更佳,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制等不良反应无差异（P〉0.05）。结论2种麻醉方法均可以满足临床需要,但CSEA镇痛效果优于EA,提供更好的导尿舒适度,且不良反应少。     

麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床观察

目的 探讨麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床效果.方法 选择320例足月单胎行剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组组各160例,两组常规麻醉准备,观察组实施腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组肌注麻黄碱20mg,然后实施对照组的相同麻醉方法.结果 两组产妇均顺利完成手术,两组基础MAP( 102.45±10.12)mmHgvs(103.14±11.22)mmHg无统计学差异(P＞0.05);观察组手术中MAP(96.78±12.18)mmHg高于对照组的(92.38±13.45)mmHg;观察组低血压2.50％、不良反应1.88％低于对照组的8.13％、6.25％(P＜0.05).结论 预防性注射麻黄碱可以明显减少腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率及血压的下降幅度,使血流动力学得以稳定,适用于基层医院推广应用.