医疗事故鉴定患者创伤后应激障碍的症状及相关因素分析

目的探讨委托医疗事故鉴定患者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)症状及相关因素。方法采用创伤后应激障碍清单(PCL-C)、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、艾森克个性问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)对委托医疗事故鉴定154例PTSD的发生率及症状相关性进行评价。结果本研究收回有效问卷151份,以50分作为分界值,PTSD发生率为21.19%(32/151,PTSD组)。鉴定为事故组的PTSD发生率高于无事故组及终止鉴定组(P0.05),事故组闯入性症状、高警觉性及PCL-C总分均高于其他两组(P0.05)。PTSD组闯入性症状、高警觉性、回避症状及PCL-C总分均高于非PTSD组(P0.05);患者中女性较男性有更多的闯入性再体验症状及高警觉性,男性患者更多表现为回避症状(P0.05)。回归分析显示,焦虑、抑郁状态及神经质是PTSD发生的重要预知因素。结论委托医疗事故鉴定患者PTSD的发生率高,症状明显,对其心理影响大;抑郁、焦虑状态、神经质是PTSD发生的危险因素,需及时干预。     

5·12汶川大地震医疗救援人员常见心理反应及干预措施

目的 探讨5·12汶川大地震医疗救援人员常见心理反应形成原因及干预措施.方法 对我院地震伤员救治病房及未收治地震伤员病房的医护人员分别进行谈话、观察及危机干预评估量表(Rick A.Myer)评分,两组结果 进行比较;对两组研究对象出现的各种常见的不同躯体及心理反应形成原因进行分析与干预.结果 地震伤员救治病房的医护人员都出现不同程度心理不适,与未收治地震伤员病房的医护人员比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 直接参与灾后救援的医护人员由于极度疲劳、休息与睡眠的不足和对生还者的共情,常常出现严重的身心困扰,积极的心理干预能使这些心理创伤减轻,甚至消失.     

女性Stanford B型主动脉夹层患者的高血压特征及降压治疗

目的:总结女性Stanford B型主动脉夹层患者的高血压特征及降压治疗.方法:2002年4月至2010年10月期间入住沈阳军区总医院的Stanford B型主动脉夹层患者,按性别分为女性患者组(72例)及男性患者组(173例).对两组患者的高血压特征及降压治疗进行回顾性分析.结果:女性组≥60岁比例高于男性组(P<0.05).两组糖尿病、冠心痛、高脂血症、高血压、肾功能不全比例无统计学差异.女性组心功能不全比例高于男性组(P<0.05).女性组入院后首次诊断高血压比例高于男性组(P<0.05).<60岁患者中,女性组入院最高收缩压及入院最高舒张压均低于男性组(均P<0.05),女性组治疗后平均脉压差低于男性组(P<0.05).≥60岁患者中,女性组入院最高舒张压高于男性组(P<0.05).两组患者多采用联合药物降压,选用静脉用降压药物比例及口服降压药物种类数无统计学差异.女性组降压药物选择的比例依次为钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿荆和α1+β受体阻滞剂.结论:女性患者随着年龄增长高血压发病率及血压水平逐渐增高,但对疾病的知晓率较低,因此对女性患者需引起足够的重视.对于血压较难控制的主动脉夹层患者,需合理选用降压药物,积极控制血压,以期降低病死率,改善预后.     

骨折住院患者创伤后应激障碍及心理干预研究进展

创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder，PTSD）是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件所引发的强烈的恐惧感、无助或厌恶等严重的心理反应。其特征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应，主要表现为持续的警觉性增高症状群、反复发生的闯入性再体验症状群及反应性麻木症状群。骨折住院患者心理应激障碍主要表现为反复出现创伤性体验及反复出现创伤性内容的恶梦、创伤后恐惧、焦虑、     

112例宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长水平及影响因素分析

目的 了解宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长水平并探讨其影响因素.方法 应用一般资料调查问卷、创伤后成长评定量表、心理痛苦温度计和创伤后应激障碍评定量表(平民版)对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某三级甲等肿瘤专科医院112例宫颈癌术后化疗期患者进行横断面调查.结果112例宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长总分为(58.73±11.09)分,处于中度水平;创伤后成长总分及各维度与心理痛苦得分、创伤后应激障碍总分和警觉性增高均呈负相关(P<0.05),重新体验与新的可能性、精神改变相关性无统计学意义(P>0.05),麻木/回避与人际关系相关性无统计学意义(P>0.05);多元逐步回归分析显示:年龄、慢性病史、家庭人均月收入、化疗疗程、心理痛苦得分、创伤后应激障碍总分和警觉性增高是宫颈癌术后化疗期患者创伤后成长的主要影响因素(P<0.05).结论 医务人员应针对宫颈癌术后化疗期患者的不同人群特征制定个性化干预方案,注重对这一时期患者正、负性情绪的双重关注,对其实施更加全面的心理护理,提升患者创伤后成长水平,使患者顺利渡过化疗期.     

心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响

目的 从心理和认知行为方面对尿毒症血液透析患者进行护理干预,探讨其对患者抑郁、焦虑负面情绪的影响.方法 选取本院84例行维持性血液透析的尿毒症患者,采用双盲法随机分为对照组和干预组,每组42例.对照组采用常规护理,干预组行心理认知行为干预.护理干预2个月后,采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SDS)及AViLLo情绪与情感形容词量表对两组患者的抑郁、焦虑及情绪情感进行评分比较.结果 两组患者干预前SAS、SDS评分统计学差异不显著(P>0.05),经过2个月的护理干预,组内比较SAS、SDS评分较干预前均有所改善,干预组显著优于对照组(P<0.001,P<0.001).干预前两组患者情绪情感评分无显著差异(P>0.05),护理后干预组评分显著提高(P<0.05),对照组提高不明显(P>0.05).结论 对尿毒症血透析患者实施心理认知行为干预能显著改善患者抑郁、焦虑情绪,提升情绪情感质量,改善患者生存质量,该护理模式值得临床推广与运用.     

护理干预对ICU患者焦虑情绪的影响研究

目的 探讨实施心理护理对ICU患者焦虑情绪的影响.方法 选取近期本院入住ICU的患者100例,随机分为观察组50例,对照组50例,对照组采取常规护理方法,观察组在实行常规护理的同时,实行心理护理.观察患者的护理效果及患者的满意度.结果 与对照组相比,观察组患者焦虑情绪明显降低,患者满意度明显增高(均为P<0.05).结论 对ICU患者采取心理护理干预,可以有效的防治患者的焦虑情绪发生.     

对鼻咽癌放疗患者全程实施心理干预的调查与分析

目的探讨心理干预对鼻咽癌放疗患者治疗的影响.方法 123例鼻咽癌放疗患者随机分为两组:观察组63人,进行常规护理、心理护理和心理治疗;对照组60人,接受常规护理,不做心理干预.对两组患者均应用SCL-90症状自评量表测试.结果观察组患者抑郁、焦虑和敌对情绪显著低于对照组(P<0.05); 心理护理组患者皮肤、口腔粘膜反应及上消化道反应均低于对照组(P<0.05).结论正确的心理护理有助于缓解患者心理障碍,减轻放疗副反应,提高生活质量.     

高龄食管癌术后辅助化疗40例心理护理

目的:探讨心理护理对高龄食管癌术后辅助化疗患者的焦虑和抑郁情绪方面的影响.方法:将40例未进行心理护理的高龄食管癌术后辅助化疗患者作为对照组,将同阶段给予心理护理的40例高龄食管癌术后辅助化疗患者作为观察组.动态观察并比较两组患者治疗前后SAS和SDS评分及配合治疗程度评分.结果:对照组在化疗后SAS和SDS评分较化疗前增高(P<0.05,P<0.01);化疗后观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);化疗后观察组治疗配合程度、积极程度较对照组提高(P<0.01).结论:有效的心理护理能够改善高龄食管癌术后辅助化疗患者的焦虑和抑郁情绪,激励患者配合治疗,减轻化疗副作用带来的心理压力,使患者更加积极地认识和接受治疗,有利于患者康复.     

回合式教学联合关键反应训练在自闭症谱系障碍患儿中的应用效果

目的探究回合式教学联合关键反应训练在自闭症谱系障碍(ASD)患儿中的应用效果。方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的ASD患儿156例,依据建档顺序分为对照组和观察组各78例。对照组予以常规教育及康复训练,观察组在对照组治疗基础上予以回合式教学联合关键反应训练。对比两组训练前、训练6个月后自闭症治疗评估量表(ATEC)、中文版心理教育量表(C-PEP)评分及患儿家属满意度。结果观察组训练6个月后ATEC量表评分低于对照组(P<0.05),C-PEP量表发展功能评分高于对照组,病理行为评分低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属满意度97.44%高于对照组的87.18%(P<0.05)。结论回合式教学、关键反应训练联合应用于ASD患儿治疗可有效缓解患儿症状,促进患儿发展功能及行为问题恢复,提高家属满意度。     

癌症患者康复期心理行为干预模式及效果研究

目的 探讨适合癌症康复期患者的心理行为干预模式并评价其临床效果,为有效地开展护理干预提供依据.方法 采取主观抽样的方法,选取符合标准的研究时象94例,按照时照匹配的原则进行分组,干预组47例在常规护理基础上实施心理行为干预.对照组47例给予常规护理.两组患者干预前后分别用一般自我效能量表、简明心境量表及生活质量核心问卷对其进行心理测评.结果 干预后干预组患者自我效能得分较对照组提高明显(P<0.01);心理健康状况,干预组较对照组紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱和总分明显下降,差异有显著性意义(P<0.05);生活质量,干预组较对照组均有显著改善(P<0.05).结论 心理行为干预有利于改善癌症康复期患者心理健康状况,提高自我效能水平和生活质量,经效果评价心理行为干预模式具有较好的可行性和有效性.     

聚焦解决模式对老年哮喘患者负性情感及自觉健康行为的影响

目的：探讨聚焦解决模式对老年哮喘患者负性情感及自觉健康行为的影响。方法将120例老年哮喘患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组实施常规性护理,观察组应用聚焦解决模式实施护理,对比分析两组患者干预前后负性情感、健康行为及生活质量的变化。结果观察组干预后焦虑自评量表( SDS)、抑郁自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05),观察组干预后健康责任、心理安适、自我运动、营养状况及总健康评分高于对照组( P<0.05)。观察组干预后活动受限、哮喘症状、心理情绪、自我健康关系、对刺激源反应及总生活质量评分均高于对照组( P<0.05)。结论聚焦解决模式能有效减轻患者负性情绪,改善患者自觉健康行为,提高患者生活质量。     

首次住院精神病患者家属情绪调查与护理对策

目的:探讨首次住院的精神病患者家属的情绪改变及护理干预对患者家属的影响.方法:随机抽取首次住院的200名精神病患者家属340名为测试对象,随机分为两组,对照组家属采用常规护理、常规性告知和常规性健康教育指导,干预组家属除对照组措施外,还进行针对性的护理干预.比较干预前后患者家属的情绪改变.结果:首次住院精神病患者家属焦虑情绪的发生率为54.41%,抑郁情绪发生率为26.76%,女性焦虑和抑郁的发生率均明显高于男性;干预组焦虑抑郁情绪在患者入院后1 ～2周内获得明显改善,与入院时比较SAS和SDS总分有显著性差异(P<0.05);对照组患者家属焦虑抑郁情绪在入院后4周后才有改善,两组比较有显著性差异;干预组患者的自动出院率低于对照组.结论:首次住院的精神病患者家属焦虑抑郁发生率较高,且女性发生率高于男性;护理心理干预可明显改善家属的焦虑抑郁情绪,并提高患者的住院治疗依从性.     

西宁地区9726例成人空腹血脂血糖测定结果分析

目的 通过检测高原地区海拔2 226 m健康成人空腹血脂、血糖水平,来了解西宁地区人群血脂、血糖水平变化情况.方法 应用NSA-400全自动生化分析仪检测西宁地区9 726例成人血脂、血糖水平.血脂、血糖指标包括:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及葡萄糖(GLU).不同性别和年龄组间的血脂、血糖进行对比分析.结果 TC、LDL-C、TG、GLU随年龄的增加而增高(P<0.01),HDL-C男性随年龄的增加而增高(P<0.01),HDL-C女性随年龄的增加而降低(P<0.01).TC在20～49岁男性高于女性(P<0.01),在50岁以上女性明显高于男性(P<0.01).LDL-C在各年龄段组男性明显高于女性(P<0.01),HDL-C各年龄段组男女差异无统计学意义.TG在20～50岁男性明显高于女性(P<0.01),在50岁以上两组间差异无统计学意义.GLU在20～60岁男性高于女性(P<0.01),在60岁以上女性高于男性(P<0.01).结论 西宁地区成人中的血脂、血糖水平随着年龄的增大而增高,经常监测人群血脂、血糖水平的统计状况,对冠心病和糖尿病的预防治疗有重要意义.     

小组心理干预对癌症患者负性情绪的影响

目的 探讨小组心理干预对癌症患者负性情绪的影响.方法 选取41例癌症患者,随机分成对照组20例和实验组21例.实验组再随机分3个小组(每组7人)进行小组心理干预.结果 干预后实验组较对照组患者的焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪有明显改善(P<0.05).结论 小组心理干预能缓解癌症患者的负性情绪.使患者更加配合治疗,促进机体康复,提高患者的生存质量.指导临床掌握癌症患者的心理,让患者处于最佳心理状态接受治疗,有助于取得满意的治疗效果.     

道路交通事故致创伤后应激障碍的研究

目的 探讨道路交通事故伤员中创伤后应激障碍(PTSD)的发生情况及相关的影响因素.方法 对我院2001年1月～2005年1月『HJ收治的杭州市道路交通事故伤员,采用自定PTSD危险因素调查表,调查PTSD的发病率、临床表现及危险因素.结果 道路交通事故伤员中PTSD的发病率为7.53%,主要临床表现为睡眠障碍、强迫回想创伤经历及过分的惊跳反应等,PTSD的发生与交通事故伤员的性格特征、文化程度、家庭成员间的关系及是否得到有效赔偿等有关.结论 道路交通事故伤员中PTSD并非少见,在治疗躯体疾患的同时,应针对易感人群进行早期心理干预.     

心理行为干预对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁情绪及睡眠质量的影响

目的探讨心理行为干预对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁情绪及睡眠质量的影响。方法选取80例抑郁症伴睡眠障碍患者,根据临床护理方式的不同将其分为常规组和心理组,每组40例,常规组施以精神科常规护理干预,心理组在常规组基础上施以心理行为干预。采用抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁情绪,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的睡眠质量。结果干预前2组患者的SDS、PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,2组患者的SDS、PSQI评分均显著降低(均P<0.05),且心理组患者的SDS、PSQI评分降低程度均要明显大于常规组(均P<0.05)。结论对抑郁症伴睡眠障碍患者在精神科常规护理干预的基础上施以心理行为干预,可明显降低患者的抑郁情绪,显著提高患者的睡眠质量。     

心理干预对慢性肾衰早中期结肠透析患者负性情绪的影响

目的 探讨心理干预对慢性肾衰早中期结肠透析患者负性情绪的影响.方法 选择120例慢性肾衰早中期结肠透析患者,随机分为干预组和对照组,对照组进行常规护理,干预组在对照组的基础上行心理干预.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组患者干预前后焦虑及抑郁情况,并对2组干预前后治疗依从性、健康行为进行比较,比较2组效果.结果 干预组干预后的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),治疗依从性、健康行为明显高于对照组(P<0.05).结论 心理干预有助于改善慢性肾衰早中期结肠透析患者焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性,促进健康行为.     

围术期乳腺癌病人情绪的观察

目的:探讨围手术期乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的变化规律及交感神经紧张状况.方法:31例乳腺癌患者和31例正常对照者分别于手术前5d、手术后2周、手术后3周用心理行为评定量表(SDS、SAS)和皮肤电测试仪对其心理状况、交感神经紧张度进行测试.结果:手术前患者组与正常组相比,存在明显的情绪障碍(P<0.01)和较高的交感神经紧张度(P<0.05);术后2周时,患者的焦虑情绪好转,接近正常对照组水平;手术后3周即将出院时,患者焦虑情绪得分又显著升高,与术后2周和正常对照组相比,差异有显著意义(P<0.05),这反应交感神经紧张度的皮肤电阻值的变化与不良情绪的动态变化相一致.结论:围手术期乳腺癌病人存在明显不良情绪和较高的交感神经紧张度,并呈现有规律的动态变化,临床护理人员应据此制定相应的护理对策.     

200例自杀未遂者的特征分析与心理危机干预

目的了解自杀未遂患者的群体特征,并利用心理危机干预的方法帮助患者度过心理危机.方法对200例自杀未遂病人的资料进行了详细分析,归纳总结这类患者自杀的特征,并对患者进行了心理危机干预.结果自杀者多以青壮年为主,且女性明显多于男性;自杀方式多采用服用镇定安眠药,并多在上半夜实施;自杀原因以恋爱和婚姻问题为主.结论在治疗和护理自杀未遂患者时,利用语言技巧,减轻患者的负性情绪,尊重和理解患者,引导患者正确对待失败和疏导心理压力,动员家庭和社会帮助患者克服困难等心理危机干预措施,可以有效帮助病人度过心理危机.