腹腔镜直肠癌根治术围手术期护理

腹腔镜下直肠癌根治术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、生存率高和并发症发生率低等优点。有文献报道，腹腔镜手术较传统开腹手术肠道功能恢复时间短，术后并发症发生率低。本院2004年1月-2006年4月共行此类手术18例，现将围手术期护理体会介绍如下。     

69例直肠癌腹腔镜下TME手术的临床分析

目的：探讨直肠癌腹腔镜下TME手术的可行性及处理经验。方法：回顾分析2004年9月～2009年12月我院实施的69例直肠癌腹腔镜根治手术（TME）的临床资料。结果：48例行前切除（Dixon）术,21例行Miles术,全部在腹腔镜下完成。本组病例切除肠段的近端距肿瘤至少15cm,远断端至少2cm以上,平均手术时间168（110～240）分钟,平均术中出血90（60－350）毫升,肛门术后排气时间（1-3）天,平均淋巴结清除的个数15（9—19）个。平均住院时间10（8～18）天。术后一例前切除患者出现吻合口瘘。61例获随访,随访6-48个月。2例Miles术后2年会阴处复发,予转放射治疗。所有患者未见Trocar孔、切口的种植及吻合口复发,未出现术后排尿困难病例。结论：腹腔镜直肠痛车来可以达到和开放丰术一样的肿瘤根治标准．是安全有效的外科治疗手段。     

腹腔镜直肠癌根治术临床分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。方法对41例直肠癌患者采用腹腔镜进行根治切除手术,并与同期38例直肠癌患者传统手术进行比较,比较两组患者手术时间、失血量、排气时间和住院时间。结果腹腔镜组有2例中转开腹,占5．3％;腹腔镜组术中的失血量、排气时间和住院时间明显低于传统手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组手术时间比传统手术组延长,两组手术时间、局部复发率、转移率及术后死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌切除术安全有效,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点,值得临床推广推广。     

腹腔镜结直肠癌切除疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的可行性、术中及术后30 d的并发症。方法回顾性分析36例行腹腔镜结直肠癌手术患者的一般资料及术中、术后30 d并发症发生情况,术后病理资料,并结合国内国际最新研究探讨其远期疗效。结果 36例患者中转开放手术3例,平均手术时间220 min(180～280 min),术中出血量平均140 mL(100～600 mL),术后第1次排气时间平均32 h(26～46 h),术后30 d内发生并发症5例(14%),其中1例脑梗死患者死亡,另1例直肠阴道瘘患者尚未行二次手术治疗。随访1～26个月,1例腹腔内广泛转移,2例肝转移。结论腹腔镜结直肠癌手术在技术上是可行的,术后短期内有良好的临床结果,远期疗效不次于开放手术。     

腹腔镜直肠癌根治术21例临床观察

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的应用及效果。方法:我院2008年6月-2010年6月在腹腔镜下行直肠癌根治术21例,术中应用超声刀行肠系膜及血管处理,术后行常规化疗及随访。结果:完成腹腔镜下手术19例,平均手术时间为210min,术中平均出血量220mL,术后平均引流量为150mL,肛门排气时间平均为36h。有2例因操作困难中转传统手术方式完成。围手术期未出现肠瘘或术后肠粘连、肠梗阻等并发症。结论:腹腔镜直肠癌根治术并术中使用超声刀符合肿瘤根治性手术的原则,同时具有较传统手术创伤小、术中视野清晰、出血少、术后恢复快、腹壁疤痕小等优点,值得临床推广应用。     

38例腹腔镜直肠癌根治的临床分析及手术体会

目的:评价腹腔镜直肠癌根治手术效果,总结手术体会.方法:对38例腹腔镜直肠癌根治手术病例资料进行回顾性研究.对手术过程、肿瘤根性切除情况、术后恢复情况、术后并发症进行分析,评价手术安全性、TME切除及肿瘤根治切除效果.并对腹腔镜直肠癌根治手术的若干体会进行讨论.结果:38例腹腔镜直肠癌根治手术均获得成功.手术时间平均216.32分钟,术中失血量平均120.0毫升.切除直肠标本远近切缘均未见癌残留,淋巴结清扫数目平均18.21枚,直肠切缘至肿物下缘距离平均2.45cm,直肠系膜切缘距肿物下缘距离平均4.23cm.下床活动时间平均1.84天、胃肠功能恢复时间平均2.40天、住院时间平均11.34天.术后并发症共5例,经相应治疗后均痊愈.结论:腹腔镜手术是微创、安全、有效的直肠癌根治手术,具有良好的根治效果,符合TME要求.熟悉盆腔的解剖,掌握适当的手术技巧有助于手术的顺利进行.     

腹腔镜下直肠癌根治术的临床护理分析

目的：总结分析腹腔镜下直肠癌根治术的术前术后护理。方法：回顾性分析近两年来进行的126例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,总结分析其护理特点。结果：126例病例术后出现肺部感染2例,吻合口瘘2例,无术后出血及死亡病例,并发症发生率为3．1％,均正确治疗和细心护理后治愈出院。结论：正确有效的术前术后护理可以预防和减少并发症的发生,促进患者的康复。     

腹腔镜下结直肠癌根治术临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下对结直肠癌进行根治术的临床疗效。方法选择92例结直肠癌患者,随机分为腹腔组和对照组各46例,腹腔组应用腹腔镜行结直肠癌根治术,对照组采用住院开腹根治术治疗,观察并比较2组的临床疗效。结果与开腹组比较,腹腔组出血量少,手术时间短,2组比较均有显著性差异(P均0.05);术后2组淋巴数量、切缘长度与并发症比较均未见显著性差异(P均0.05);腹腔组腹痛治疗时间、恢复饮食时间及肠道完全恢复时间均较开腹组明显缩短,2组比较均有显著性差异(P均0.05)。结论腹腔镜下行结直肠癌根治术明显优于传统开腹结直肠癌根治术。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效,为合理选择术式提供证据。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMbase、ISI、CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data数据库,纳入腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.1的质量评价方法,制定文献纳入与排除标准,严格按标准筛选文献,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果本研究共纳入符合标准的RCT文献8篇,共2 076例结直肠癌患者。腹腔镜组手术时间长于开腹组[SMD=0.82,95%CI(0.61,1.04),P0.01],术后C反应蛋白水平低于开腹组[SMD=-1.90,95%CI(-3.38,-0.41),P=0.01];而2组住院时间、切口感染、住院总并发症、术后血清IL-6水平比较差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗结肠癌并没有增加患者术后的并发症,并且对免疫系统的影响较小,有助于患者术后快速康复,总体疗效优于开腹手术,值得临床推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术40例

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性和手术方法。方法对2004年5月—2008年6月40例腹腔镜直肠癌根治术患者临床资料进行分析。结果40例中36例成功进行腹腔镜直肠癌根治术,手术时间(182±30.2)min,出血量(90±50)mL,术后肛门排气时间(2.4±0.5)d,无术中大出血及脏器损伤,无吻合口瘘。术后随访3~42个月,未见切口种植及吻合口复发。4例中转开腹手术。结论腹腔镜直肠癌根治术创伤小,术后恢复快,在农村区县医院开展此手术安全、有效。     

直肠灌注莪黄汤在低位直肠癌新辅助放疗期的临床应用

目的探讨经直肠灌注自拟莪黄汤对低位直肠癌在新辅助治疗围放疗期的临床应用价值。方法选择Ⅲ期,肿瘤距齿状线2～6 cm,已失去Ⅰ期手术机会的低位直肠癌患者36例,随机分为3组。对照组:仅行新辅助放疗;治疗组A:莪黄汤直肠灌注1 W+新辅助放疗;治疗组B:莪黄汤直肠灌注2 W+新辅助放疗。观察其临床表现、肠镜内观、大便潜血的变化。结果对照组患者临床表现变化不明显,甚至有加重。肠镜显示肿块缩小,但周围粘膜组织充血、水肿明显。大便潜血阳性率(6/12);治疗组A患者临床表现明显减轻。肠镜显示肿块缩小,周围粘膜组织未见明显充血、水肿。大便潜血阳性率(1/12);治疗组B患者临床表现基本消失。肠镜显示肿块明显缩小,周围粘膜组织未见充血、水肿,肿块与周围组织界限渐清。大便潜血阳性率(1/12)。结论在低位直肠癌新辅助放疗期联合应用经直肠灌注自拟莪黄汤,可明显改善患者的临床表现,改善肿瘤周围组织手术条件,增强新辅助治疗效果,缩短了新辅助治疗的时间,提高患者的生活质量。     

腹腔镜前列腺癌根治术护理总结

目的：回顾我科近3年来腹腔镜下前列腺癌根治术护理过程,总结护理经验。方法：对15例腹腔镜下前列腺癌根治术进行术前护理评估、术前指导、心理疏导,术后严密观察,预防和干预并发症。结果：15例手术均成功,患者术后无一例发生心脑血管意外、下肢深静脉血栓、切口感染,1例肺部感染,15例患者10例有不同程度的尿失禁,出院后电话随访显示1月后尿失禁情况均有明显改善,术后3月尿失禁基本好转。结论：妥善的围手术期护理能减少该手术术后并发症,促进患者康复。     

腹腔镜胆囊切除术中临床护理路径的应用

目的：分析临床护理路径对腹腔胆囊切除术中的护理质量,以达到减少患者住院天数的目的.方法：将腹腔镜胆囊切除术临床护理路径分为准备阶段、制定路径阶段、实施路径阶段和检测评价及改进路径阶段.结果：实施临床护理路径能提高腹腔镜胆囊切除术护理质量.结论：实施临床护理路径能合理调配护理资源,节约成本,达到提高护理工作的效率.     

ICG 荧光显影技术在腹腔镜下结直肠癌 根治术中的临床应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨吲哚菁绿（ICG）荧光显影技术在腹腔镜下结直肠癌根治术中的临床应用效果。 方法：选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月南方医科大学顺德医院收治的 60 例结直肠癌患者作为研究对象，根据术中是否使用 ICG 荧光 影技术，将患者分为 ICG 组（27 例）和非 ICG 组（33 例）。ICG 组为使用 ICG 荧光显影技术行腹腔镜下结直肠癌根治术， 非 ICG 组为使用传统腹腔镜下结直肠癌根治术。比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况、术中淋巴结清 扫情况。 结果：两组患者手术术式比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。所有患者均无术中副损伤、无联合脏器切除。 两组患者手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术后恢复情况比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。ICG 组患者清扫的直径＜ 5 mm 淋巴结数、 淋巴结总数高于非 ICG 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：ICG 荧光显影技术在腹腔镜下结直肠癌根治术中能 清扫更多的淋巴结，且并不影响患者术后的恢复，临床上安全可行。     

益气通腑散穴位贴敷对腹腔镜直肠癌Dixon术后患者胃肠功能及免疫指标的影响

目的:观察益气通腑散穴位贴敷对腹腔镜直肠癌直肠低位前切除术(Dixon)术后患者胃肠功能及免疫指标的影响.方法:将67例接受腹腔镜直肠癌Dixon术患者采用随机双盲法分成2组,在常规治疗基础上,治疗组予益气通腑散穴位贴敷,对照组予安慰剂穴位贴敷,观察比较2组胃肠功能、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4...     

复元方对乳腺癌改良根治术后的临床观察

目的：探讨复元方对乳腺癌改良根治术后的疗效。方法：选取女性乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为两组,复元方组口服复元方治疗11天,与对照组对比伤口愈合时间、伤口引流量、术后并发症及术前、术后3天,术后9天的前白蛋白、纤维连接蛋白,NK细胞、T淋巴细胞亚群。结果：复元方组的伤口愈合时间,术后并发症均少于对照组,两组术后第3天前白蛋白、纤维连接蛋白均较术前下降（P〉0．05）。术后第8天复元方组前白蛋白、纤维连接蛋白明显回升,复元方组的恢复优于对照组（P〈0．05）,NK细胞、CD4,CD4／CD8比值复元方组比对照组有显著性升高（P〈0．05）。结论：复元方促进乳腺癌改良根治术患者术后的恢复,增强机体的免疫力,减少手术并发症。     

临床护理路径在胃癌根治术的应用

目的：探讨临床护理路径在胃癌根治术的应用效果。方法：55例胃癌患者分为观察组30例和对照组25例,观察组用临床护理路径护理,对照组用常规护理,观察并比较两组的临床护理效果。结果：观察组满意度91.6%高于对照组77.6%（χ2=3.789,P〈0.05）;观察组卧床时间、住院天数、医疗费用均低于对照组（t=2.145,t=2.2147,t=2.3178,P〈0.05）。结论：应用临床护理路径对胃癌根治术患者给予全程护理,可有效地提高护理质量及患者的满意度。     

腹腔镜治疗胆囊结石51例

目的探讨腹腔镜治疗胆囊结石的临床疗效。方法选择2011年2月至2012年6月治疗胆囊结石患者102例,随机分成对照组和观察组各51例,观察组利用腹腔镜进行治疗,对照组采取开腹治疗。结果观察组显效42例,显效率为82.4%,有效8例,有效率为15.7%;无效1例,无效率2.0%;总有效率为98.0%。对照组显效35例,显效率68.6%,有效14例;总有效率为96.1%。两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院总天数均低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胆囊结石创伤小、出血少、术后恢复快,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术临床方法研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在良性胆囊疾病的临床方法.方法:回顾性分析4618例LC患者的临床资料,其中4153例采用四孔法完成腹腔镜胆囊切除术,465例采用三孔法完成腹腔镜胆囊切除术,比较俩种方法的临床效果.结果:普通的腹腔镜胆囊切除术四孔法与三孔法临床效果无显著性差异(P>0.05);复杂腹腔镜胆囊切除术四孔法区域暴露好、视野清晰,手术并发症少,中转开腹率低等优点,手术时间和术中出血量方面优于三孔法(P均<0.05).结论:四孔法LC手术术野暴露充分、手术时间短,Co2吸收少,减少CO2引起的负作用,并发症发生率低,中转开腹率低等优点.