急症患者气管切开术后的临床护理

<正>气管切开术系切开颈段气管,置入金属气管套管,以达到解除因呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难为目的的一种常见手术。该手术是解除危重患者呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅的有效的治疗措施,由于气管切开是一种人工气道,术后空气直接进入气管,     

气管切开并发呼吸道梗阻8例分析与对策

气管切开是救治危重症患者的紧急措施 ,气管切开后常见的并发症是呼吸道梗阻 ,2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月我们监护病房 (ICU )共行 84例气管切开术 ,其中 8例并发呼吸道梗阻 ,现将其发生原因及对策报告如下。1　临床资料本组 84例患者 ,男性 66例 ,女性 18例 ,年龄 4～ 76岁 ,8例患者出现呼吸道梗阻 ,其中气道内套管阻塞 1例 ,气道套管脱出或旋转 2例 ,气道套囊滑脱 1例 ,气管外肿瘤压迫 3例 ,气道内大出血 1例。2　梗阻原因分析2 .1　气管内套管阻塞 :气管切开后呼吸道水分丢失增加可达 80 0～ 10 0 0 m L/d,若湿化不充分 ,易造成痰…     

机械通气患者气管切开术后套管移位的临床分析

气管切开术常见并发症有皮下气肿、气胸、纵隔气肿、出血、套管脱出、气道食管瘘等，但机械通气患者气切术后3—5天出现因套管移位，远端压迫气管壁致气道黏膜水肿，堵塞套管出口，出现呼吸道梗阻的临床报道尚不多见．我院ICU病房2004年～2005年共行气管切开术22例．其中5例经支气管镜检查，符合上述原因导致的呼吸道梗阻，分析总结如下。     

重症破伤风患者气管切开术后的呼吸道管理

作为有创人工气道,在其建立维护过程中、呼吸道护理质量直接影响到患者的抢救成功率[1]。我科自2001年至2006年收治破伤风患者32例,其中行气管切开术者19例,无1例因人工气道护理不当而至患者窒息死亡。现将气管切开术后呼吸道管理方法及经验介绍如下。1临床资料本组患者共19例,     

人工气道湿化的研究新进展

气管切开术是一种紧急情况下建立人工气道的急救手术,最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸困难。随着对呼吸道病理、生理的深入了解,气管切开术和气管插管已成为治疗某些疾病的重要辅助手段,人工气道的建立大大提高了抢救成功率。在生理状况下,气体通过上呼吸道,经鼻腔及周围组织加湿、加温,使气体温度维持在37℃,使绝对湿度维持在44 mg/m3左右。但是,人工气道的建立导致人体的天然屏障消失,外界干燥、     

人工气道护理的进展

气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,用于解除喉阻塞引起的呼吸困难,维持适当的肺通气功能,氧合作用和气体交换功能、气道护理的目的主要是建立和保持呼吸道通畅,作为有创人工气道,加强气道管理是提高重症患者抢救成功率及防止并发症的关键。近年来护理同行对     

人工气道护理的进展

气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，用于解除喉阻塞引起的呼吸困难，维持适当的肺通气功能，氧合作用和气体交换功能、气道护理的目的主要是建立和保持呼吸道通畅，作为有创人工气道，加强气道管理是提高重症患者抢救成功率及防止并发症的关键。近年来护理同行对人工气道护理技术进行了深人研究，现将人工气道的护理研究综述如下。     

长期气管切开致呼吸道梗阻的原因分析及对策

呼吸道梗阻是气管切开后期并发症之一，是可能危及生命的严重并发症，及时果断的处理可使病人转危为安。我科于1993～2003年间留置气管套管达2个月以上的病人共有85例。发生呼吸道梗阻共17例，其中Ⅱ型呼吸衰竭5例，脑梗塞5例，脑出血术后3例，运动神经元疾病2例，慢性阻塞性肺气肿2例。患者均出现呼吸道梗阻症状，如烦躁不安，口唇紫绀，血氧饱和度进行性下降，呼吸困难等，病情十分凶险，但因发现及时，抢救措施正确，无一例患者因并发梗阻而死亡。笔者通过对本科17例留置气管套管2个月以上患者出现呼吸道梗阻进行抢救及处理，总结出了原因及对策。即呼吸道梗阻与套管内壁痰块堵塞、气管套管旋转、气管疤痕形成加之气管软化塌陷、气道大出血有关。本组病例中套管内壁痰块堵塞12例，气管套管旋转3例，气管疤痕形成加之气管软化塌陷1例，气道大出血1例。通过加强湿化吸痰，翻身拍背，及时调整套管位置等处理后，有10例病人梗阻情况减轻，呼吸平稳，另有7例病人予更换套管后症缓。通过对上述病人的护理，笔者体会到积极采取以下措施防止发生气道梗阻是尤为重要的。一是进行认真、有效的人工气道护理，包括积极吸痰，加强气道湿化，每日气道冲洗两次，做好翻身、拍背等工作。二是要仔细、密切的观察呼吸情况，随时调整套管位置。三是要防止对气道的损伤，采用高容低压气囊，充气囊时应采取最小封闭压力，吸痰时动作轻柔。     

223例气管切开术后感染原因分析及护理干预

气管切开术是一种急救手术 ,是用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。近年来随着对呼吸道病理功能的深入研究 ,其应用范围已有很大的扩展。因此 ,了解和掌握气管切开术后的感染原因 ,进行必要的预防和护理有着重要的意义。1　资料与方法1.1　一般资料　气管切开术后患者 2 2 3例 ,其中男 16 9例 ,女 5 4例 ,年龄 2岁～ 76岁 ,预防性气管切开术者 15 2例 ,喉阻塞行紧急气管切开者 5 0例 ,下呼吸道分泌物阻塞行气管切开者 2 1例。1.2　方法　术毕回病房后连续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度 1d～ 3d,同时观察记录评估所实施的一系列护…     

26例婴幼儿气管切开术后的呼吸道护理

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,作为有创人工气道,在其建立与维护的过程中,呼吸道的护理质量直接影响患者的抢救成功率。婴幼儿由于年龄小,气管处于发育初期,气管短小壁薄,加之手术时出血较多,因此呼吸道护理有较大难度。本科在2008年1月至2009年6月成功地为例婴幼儿施行了气管切开术,现将护理情况报告如下。     

93例吸入性损伤病人的救治分析

对 1 994 -1 0～ 1 999-1 0收治的 93例吸入性损伤病人的治疗进行了回顾分析 ,经及时建立人工气道 ,维持呼吸道通畅 ,在水肿高峰前即给予气管切开 ,结合气道湿化、雾化、灌洗 ,配合氧疗、抗氧化剂治疗及有效的液体复苏 ,治愈 78例。吸入性损伤所致的呼吸道梗阻具有渐进性、迟发性、突出性、复杂性等特点 ,建立人工气道以气管切开为主 ,并应放宽气管切开指征 ,并对吸入性损伤的气道管理、气管切开术中、术后的并发症进行了分析     

内镜下低温等离子射频消融治疗气管切开术后接触性肉芽肿6例

临床上部分气管切开术术后长期带管患者,易并发气管前壁接触性肉芽肿,阻塞气管套管,梗阻气道,引起呼吸困难、出血及吸痰管进入受阻等。我科2012年引入内镜低温等离子行气管内肉芽肿消融治疗,取得满意效果,现报道如下:1临床资料本院2012年6月至2014年12月气管切开患者6例,男4例,女2例;年龄54~75岁;脑血管意外气管切开术后4例,脑外伤气管切开术后、慢性阻塞性肺疾病气管切     

气管切开后氧气雾化器的应用体会

气管切开术是临床上抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,气管切开后由于失去了上呼吸道湿化作用,易发生气道阻塞、肺不张及继发肺部感染等并发症。因此,对人工气道进行湿化是非常必要的,本科自1999年11月至2000年2月对11例气管切开患者采用氧气雾化器持续雾化,效果满意,现介绍如下。1　一般资料本组11例,均为男性;年龄最大63岁,最小36岁;其中颅脑损伤5例,脑出血3例,颈部贯穿伤、失血性休克1例,喉外伤1例,食道癌术后1例,心肺脑复苏术1例。2　方法生理盐水200ml、丁胺卡那0.4、糜蛋白酶10mg、氟米松5～10mg,配成雾化液。取雾化液10ml加入…     

小儿气管切开术的进展

小儿气管切开术在近二、三十年来有很大进展,特别对手术的指征、时机、方法、麻醉以及术后护理等方面,都有很大改进。一、气管切开术的指征 1945年以前,气管切开术的唯一指征是喉源性呼吸困难。现在除此而外,更多的是呼吸机能失常及下呼吸道分泌物梗阻。我们在1958—1963年共行小儿气管切开术236例,喉源性呼吸困难占86.5％,呼吸机能失常,下呼气道分泌物梗阻占6.5％。1974—1975年共行107例,喉源性呼吸困难仅占23％,呼吸机能失常及下呼吸道分泌物梗阻则上升至76％。 1.喉源性呼吸困难:在呼吸道中喉腔是最狭窄的部位,如有病变发生,极易引起喉腔狭窄,造成呼吸困难。这种病变包括:先天性喉异常、喉部急性炎症,喉外伤、喉水肿,双侧喉返神经瘫痪、喉     

气管切开术后使用输液泵持续气道湿化的护理体会

气管切开术是一种抢救重危患者的急救手术,而气管切开术后常伴有感染的危险,特别是肺部感染是最常见并发症。气管切开建立人工气道后,上呼吸道丧失了对吸入气体的加温和湿化作用,加之人工气道呼吸道丢失水分增加,黏膜上的纤毛     

气管切开术后的护理体会

气管切开术是为了保证呼吸道的畅通，维持正常的生命体征。气道梗阻有诸多因素，神经系统疾病常见原因有：呕吐物反流，误吸入气道继发气道感染；呼吸肌无力等。严重的气道梗阻可直接危及生命。气管切开术在神经系统疾病应用广泛，因此气管切开术后的护理方法正确与否尤为重要。     

综合护理对气管切开术后剧烈咳嗽56例护理效果分析

<正>气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。由于气管切开使气道开放及吸痰操作不当等原因,可导致频繁的剧烈咳嗽,引起切口出血、皮下气肿等并发症,加重肺部感染。频繁剧烈咳嗽影响术后患者病情的恢复,增加患者疼痛[1]。头颈科2014年2月至2016年7月共施行气管切开术515例,对其中56例气管切开术后发生剧烈咳嗽的患者进行分析,找出发生原因并进行综合护理干预,效     

神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用价值研究

<正>神经外科重症患者多存在神经损伤、昏迷等症状,容易出现咳嗽的反射减弱、舌根后坠、呼吸困难以及排痰困难等现象,所以开展抢救必须要进行气管切开手术让气道得以开展,使其呼吸保持通畅,但气管切开术也会对患者的呼吸道产生一定损伤,术后易引发气管黏膜受损、肺部感染等并发症,影响患者的预后康复[1]。基于此,本文研究了神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用效果,现报告如下。     

老年危重病人气道分泌物梗阻情况下气管插管后行气管切开的体会

在老年危重病人气道分泌物梗阻抢救中,可由麻醉医生先行气管插管,吸出气道分泌物后,再行规范气管切开术。这样既为病人赢得了抢救时机,又保证了呼吸道的通畅。现将我院2003年1月至2007年1月对24例老年病人气管插管后再行气管切开术的体会介绍如下。1资料与方法1·1临床资料本组     

经皮气管切开术后患者呼吸道的护理体会

经皮气管切开术是临床抢救和治疗急性呼吸衰竭病人的重要措施之一,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用,但作为有创人工气道,加强术后呼吸道护理一直是临床护理工作的重点,现将我科2009-02～2012-11对30例患者经皮气管切开术后患者呼吸道的护理体会总结如下。