丙泊酚和咪达唑仑伍用芬太尼在ICU镇静中的应用

目的：探讨丙泊酚和咪达唑仑复合应用芬太尼在ICU机械通气患者镇静治疗的效果。方法：ICU患者40例,随机分为丙泊酚组和咪达唑仑组（n=20）,两组均复合应用芬太尼作为机械通气时的镇静药物。结果：在实验各时点观察SBP、DBP、HR、R、SaO2,两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。SBP、SaO2两组8小时时点均较0小时时点显著下降（P〈0.05）;而16小时后两组各时点SBP、DBP、HR、R、SaO2比较均无统计学差异。达到满意镇静深度时间及停药后苏醒时间,丙泊酚组短于咪达唑仑组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：丙泊酚和咪达唑仑复合应用芬太尼,在ICU机械通气患者中应用均能达到良好的镇静效果,而丙泊酚组起效快、作用时间短,停药后迅速清醒,在ICU机械通气患者中镇静效果优于咪达唑仑。     

丙泊酚复合枸橼酸芬太尼或咪达唑仑在无痛胃镜检查中的临床观察

目的比较丙泊酚复合枸橼酸芬太尼或咪达唑仑在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法选择胃镜检查患者450例，随机分为A、B、C三组，每组150例。分别给予丙泊酚、丙泊酚与枸橼酸太尼、丙泊酚与咪达唑仑。观察术中患者丙泊酚用量，苏醒情况及不良反应。结果丙泊酚复合枸橼酸太尼或咪达唑仑后，可明显减少丙泊酚用量，增强镇痛效果，减少不良反应的发生，但与咪达唑仑复合苏醒时间延长。结论丙泊酚复合枸橼酸芬太尼用于无痛胃镜检查安全有效。     

咪达唑仑和芬太尼在ICU患者中的应用观察

为探讨咪达唑仑与芬太尼在ICU患者镇静镇痛治疗中的效果,观察ICU 198例需行镇静镇痛治疗的多器官功能障碍的非终末期患者持续静脉泵入咪达唑仑与芬太尼临床资料,在给药前及给药后15min及药物持续状态下记录患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)以及血氧饱和度(SpO2)的变化,同时评价药物治疗效果及观察药物不良反应.结果 ,患者的R、MAP、spO2及陬在用药前后差异无统计学意义(P＞0.05);患者的镇静镇痛评分明显好转,基本可达治疗目标;不良反应发生较少,且均给予及时处理.提示咪达唑仑和芬太尼在ICU患者中有良好的镇痛镇静效果且安全.     

咪达唑仑用于清醒镇静的临床观察

咪达唑仑0.04mg/kg用于椎管内麻醉中辅助用药能达到理想清醒镇静作用和明显顺行性遗忘作用.     

咪达唑仑在清醒镇静胃镜检查中的应用研究

目的:研究咪达唑仑在清醒镇静胃镜下的效果、安全性,并与异丙酚联合芬太尼的镇静效果作出对比。方法:对本院消化内科门诊接受清醒镇静胃镜检查患者249名,随机分为两组,咪达唑仑组(A组)及异丙酚联合芬太尼组(B组),以检查期间MAP、HR、SpO2、苏醒时间及检查后患者满意情况进行评价,分析应用效果、患者满意度及费用对比。结果:A、B两组检查中MAP、HR、SpO2均有下降,但B组下降更为明显(P<0.01);A、B组患者中分别有71.8%及81.6%患者表示有意接受再次检查;A组患者较B组苏醒时间长,组间比较有差异;A组检查费用明显低于B组。结论:清醒镇静内镜检查对医患双方均有益处,咪达唑仑在清醒镇静胃镜中安全易操作,且费用低廉。     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的镇静效果观察

目的:探讨咪达唑仑+芬太尼对于镇静ICU病房中行机械通气患者的临床应用价值。方法:将本院2009年3月~2011年3月收治的64例行机械通气的ICU危重患者随机分成实验组(n=32)和对照组(n=32),对照组单纯采用咪达唑仑镇静,实验组则采用咪达唑仑+芬太尼镇静。两组患者维持镇静Ramsay评分3~5分,观察比较两组的镇静效果和呼吸循环功能变化情况。结果:实验组的镇静效果显著优于对照组(P<0.05);两组患者的呼吸循环功能均得到改善,但是组间各呼吸循环功能指标值无显著性差异(P>0.05)。结论:咪达唑仑+芬太尼对ICU机械通气患者的镇静效果相比单用咪达唑仑更安全有效。     

丙泊酚联合咪达唑仑与芬太尼用于无痛胃镜检查的观察和护理

胃镜检查是目前诊治上消化道疾病的重要手段,作为一种侵入性操作,患者常有咽喉不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐甚至躁动等痛苦感,以至部分患者产生畏惧心理,难以接受以及惧怕再次镜检.无痛胃镜检查是指在给予病人一定量的麻醉剂,使病人在无知觉无痛苦的情况进行的胃镜操作[1].为了解除患者痛苦,提高胃镜检查质量,我院自2009年开展丙泊酚联合咪达唑仑与芬太尼浅麻醉下的胃镜检查.自2009年1月～2010年11月进行140例无痛胃镜检查,取得可靠的效果,且无相关麻醉并发症的发生.     

不同剂量阿芬太尼复合咪达唑仑与丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果分析

目的：分析不同剂量阿芬太尼复合咪达唑仑与丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果。方法：选取2022年1-3月泗洪县第一人民医院收治的120例接受无痛胃镜检查的患者作为研究对象,以随机数字表法分为试验组、对照1组和对照2组,各40例。试验组采用阿芬太尼5μg/kg、咪达唑仑1 mg、丙泊酚40 mg进行麻醉;对照1组采用阿芬太尼4μg/kg、咪达唑仑1 mg、丙泊酚40 mg进行麻醉;对照2组采用阿芬太尼6μg/kg、咪达唑仑1 mg、丙泊酚40mg进行麻醉。观察三组麻醉效果,记录三组给药前(T₁)、进镜即刻(T₂)、退镜即刻(T₃)、退镜后1 min(T₄)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与心率(HR)水平,统计三组麻醉相关不良反应发生情况。结果：试验组和对照2组麻醉诱导时间、达离院标准时间均短于对照1组,丙泊酚追加剂量少于对照1组,试验组与对照2组、对照1组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组T₁、T₂、T₃、T     

丙泊酚配伍小剂量咪达唑仑和芬太尼在无痛人流术中的应用

目的对比观察单用丙泊酚和丙泊酚复合小剂量咪达唑仑与枸橼酸芬太尼在门诊无痛人流术中的镇静镇痛效果。方法将3760例无痛人流术的早孕者随机分成两组,Ⅰ组1690例单纯应用丙泊酚静脉麻醉,Ⅱ组2070例先静脉推注咪达唑仑2.0mg、枸橼酸芬太尼50ug后再静推丙泊酚麻醉,比较两组的镇静镇痛效果,术前及给药后1min、3min、5min的SpO2、MAP、HR的变化,苏醒时间与丙泊酚用量。结果Ⅱ组镇静镇痛效果优于Ⅰ组（P〈0.05）,术后MAP、HR两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,SpO2两组比较差异无统计学意义,苏醒时间Ⅱ组比Ⅰ组明显缩短,丙泊酚用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组（P〈0.05）。结论丙泊酚配伍小剂量咪达唑仑和枸橼酸芬太尼用于门诊无痛人流术安全有效,苏醒时间短,丙泊酚用量明显减少,对呼吸和循环的抑制轻。     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的镇静效果

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者的镇静效果。方法80例患者静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、芬太尼0．003mg／kg镇静诱导,维持用咪达唑仑0．08mg／（kg·h）＋芬太尼0．001～0．004mg／（kg·h）。维持镇静Ramsay评分3～5分。用多功能监护仪监测心率、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血气分析。结果在负荷剂量下所有患者均能够达到镇静效果,Ramsay评分均在3～5级,在维持剂量时也能保持等效的镇静效果。患者用药2h后心率、呼吸、血压、SpO2及动脉血氧分压均较用药前明显改善（P〈0．01）,动脉血二氧化碳分压用药前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对ICU机械通气的患者,咪达唑仑联合芬太尼能显著提高患者的镇静效果,增加人机顺应性和用药安全,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案。     

咪唑安定对丙泊酚TCI镇静催眠效应的影响

目的:评价咪唑安定对丙泊酚靶控输注时镇静催眠效应的影响。方法:ASAI-II级择期手术患者60例,随机分为3组:A组为单纯丙泊酚组,B组为咪唑安定0.04 mg/kg 丙泊酚组,C组为咪唑安定0.06 mg/kg 丙泊酚组。A组直接靶控输注丙泊酚,B组和C组分别输注咪唑安定0.04 mg/kg或0.06 mg/kg,8 min后血浆靶控输注丙泊酚。记录丙泊酚效应部位浓度为1、2、3、4、5 ug/ml时BIS值和OAA/S评分,并记录OAA/S评分达到4、3、2、1时丙泊酚效应部位深度和BIS值。结果:①随丙泊酚浓度升高3组患者BIS值和OAA/S评分逐渐下降。②相同丙泊酚浓度时BIS值和OAA/S评分随咪唑安定剂量增加呈降低趋势。③B、C二组患者OAA/S评分达到3、2、1所需丙泊酚效应部位浓度均显著降低于A组。达到相同OAA/S评分C组所需丙泊酚效应部位浓度显著低于B组。结论:预先给予咪唑安定能显著降低丙泊酚靶控浓度以达到需要的镇静深度。随咪唑安定剂量加大,降低作用越明显。     

术前应用小剂量咪达唑仑对异丙酚用于椎管内麻醉镇静的影响

目的观察咪达唑仑作为术前用药对异丙酚用于椎管内麻醉中镇静所用药量的影响。方法选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行妇科手术病人,年龄20～45岁,随机分为咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。M组病人术前30min肌注0.03mgk~(-1)咪达唑仑,C组病人肌注1.5ml生理盐水。所有病人行椎管内麻醉后,通过异丙酚持续输注进行镇静。术中通过警觉/镇静(OAA/S)评分进行镇静程度评分,调整异丙酚输注速率维持OAA/S评分2～3分,手术结束时停药。记录麻醉时间、所用异丙酚的负荷剂量、维持输注速率、平均输注速率以及术中不良事件,并于手术结束后两小时询问病人是否记得手术过程。结果咪达唑仑组异丙酚的负荷剂量、维持输注速率、平均输注速率均低于对照组(P<0.05);其术中知晓的发生率亦低于对照组(P<0.05);而并发症的发生率两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论小剂量咪达唑仑作为术前用药可减少异丙酚的用量并减少术中知晓,故有利于异丙酚用于椎管内麻醉病人的镇静。     

咪唑安定对丙泊酚TCI镇静催眠效应的影响

目的:评价咪唑安定对丙泊酚靶控输注时镇静催眠效应的影响。方法:ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者60例,随机分为3组:A组为单纯丙泊酚组,B组为咪唑安定0.04mg/kg 丙泊酚组,C组为咪唑安定0.06mg/kg 丙泊酚组。A组直接靶控输注丙泊酚,B组和C组分别输注咪唑安定0.04mg/kg或0.06mg/kg,8min后血浆靶控输注丙泊酚。记录丙泊酚效应部位浓度为1、2、3、4、5μg/ml时BIS值和OAA/S评分,并记录OAA/S评分达到4、3、2、1时丙泊酚效应部位浓度和BIS值。结果:①随丙泊酚浓度升高3组患者BIS值和OAA/S评分逐渐下降。②相同丙泊酚浓度时BIS值和OAA/S评分随咪唑安定剂量增加呈降低趋势。③B、C二组患者OAA/S评分达到3、2、1所需丙泊酚效应部位浓度均显著降低于A组。达到相同OAA/S评分C组所需丙泊酚效应部位浓度显著低于B组。结论:预先给予咪唑安定能显著降低丙泊酚靶控浓度以达到需要的镇静深度。随咪唑安定剂量加大,降低作用越明显。     

肛肠手术辅用力月西和丙泊酚的镇静遗忘作用

目的观察低位硬膜外麻醉下肛肠手术辅用力月西和丙泊酚的镇静和遗忘作用。方法对66例患者随机分为A、B两组,分别辅用力月西和丙泊酚,观察镇静和遗忘作用及血压、心率和呼吸变化。结果两组镇静评估的比较无显著性差异(P﹤0.05);遗忘率不同,B组患者遗忘率低于A组。结论丙泊酚和力月西辅用于低位硬膜外麻醉下肛肠外科手术,都达到了良好的镇静作用,力月西更具有良好的顺行性遗忘作用。     

肛肠手术辅用力月西和丙泊酚的镇静遗忘作用

目的观察低位硬膜外麻醉下肛肠手术辅用力月西和丙泊酚的镇静和遗忘作用。方法对66例患者随机分为A、B两组，分别辅用力月西和丙泊酚，观察镇静和遗忘作用及血压、心率和呼吸变化。结果两组镇静评估的比较无显著性差异（P〈0．05）；遗忘率不同，B组患者遗忘率低于A组。结论丙泊酚和力月西辅用于低位硬膜外麻醉下肛肠外科手术，都达到了良好的镇静作用．力月西更具有良好的顺行性遗忘作用。     

氟哌利多和芬太尼复合应用于术后硬膜外自控镇痛的效果

目的探讨术后病人应用氟哌利多加芬太尼于硬膜外自控镇痛的效果、不良反应及作用机制.方法 40例ASAI-Ⅱ级择期手术病人,随机分为三组.A组0.125%布比卡因 0.01%氟哌利多(13例),B组0.125%布比卡因 0.0002%芬太尼(14例),C组:0.125%布比卡因 0.01%氟哌利多 0.0002%芬太尼(13例).以LPC模式(负荷剂量5ml 持续剂2ml/h PCA每次0.5ml)进行镇痛.在24小时内观察HR、BP、RR、VAS评分、镇静评分(SS)及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气延长等付作用,并记录24小时各组布比卡因用药总量.结果①血压、心率及呼吸频率在三组病人间无显著差异.②镇静评分:A组高于B、C两组(P〈0.05),VAS:A组〉B组〉C组(P〈0.05).三组24小时布比卡因用量A组〉B组〉C组.③不良反应B组高于A、C两组(P〈0.05).结论氟哌利多和芬太尼复合应用于PCEA是安全有效且副作用较少.     

芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后静脉镇痛效果观察

目的：探讨芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果及对术后恶心、呕吐（Postoperative nausea and vomit,PONV）不良反应的影响。方法：60例持续硬膜外麻醉下剖宫产术后患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组：芬太尼1mg＋生理盐水80ml;观察组：芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水80ml,分别予自控镇痛泵持续静脉自控泵注2ml/h,观察镇痛、镇静效果及恶心、呕吐不良反应发生率。结果：两组Prince-Henry疼痛评分,在术后1h、2h、4h及8h时间点上,差异无显著性（P〉0.05）。术后16h观察组明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。术后24h及48h,观察组低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;镇静评分,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;恶心、呕吐不良反应上,观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果明显优于单独应用芬太尼,且能有效控制恶心、呕吐等并发症的发生。     

咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉效果

目的：分析咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉效果。方法回顾随机选取2015年3月一2016年3月于该院接受单侧下肢手术医治的100例老年患者临床资料,依据不同的麻醉药物,分设研究组(55例)与对照组(45例),对照组行异丙酚麻醉,研究组行咪唑安定复合异丙酚麻醉,比对两组各时间点MAP与HR水平、镇静期Ramasy评分以及镇静情况。结果研究组T2时MAP(78.51±9.70)mm/Hg、HR(67.25±4.60)次/min水平与T1(96.40±8.31)mm/Hg、(72.20±5.51)次/min比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),研究组T2时MAP(78.51±9.70)mm/Hg、HR(67.25±4.60)次/min水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);镇静后研究组Ramasy评分优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组回答时间、清醒时间、拔管时间以及肌松药量优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论单侧下肢手术时行咪唑安定复合异丙酚麻醉,其麻醉效果佳,恢复清醒以及麻醉起效快。     

小剂量咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的应用

目的:通过观察小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的镇静、遗忘、并发症及术中血液动力学变化等,探讨其临床应用。方法:选择美国麻醉协会(ASA)麻醉分级,也称为麻醉分级的Ⅰ-Ⅱ级择期甲状腺手术患者60例,随机分成对照组(A组)和观察组(B组),每组30例。B组患者于颈丛阻滞前5min缓慢静注咪唑安定1.5².0mg,颈丛阻滞后微量泵输注异丙酚3mg/(kg·h)、芬太尼1.125μg/(kg·h)。A组患者在手术开始前缓慢静注异丙酚1 mg/kg、芬太尼0.05mg,继以异丙酚42.0mg,颈丛阻滞后微量泵输注异丙酚3mg/(kg·h)、芬太尼1.125μg/(kg·h)。A组患者在手术开始前缓慢静注异丙酚1 mg/kg、芬太尼0.05mg,继以异丙酚4⁶mg/(kg·h)输注维持。监测并记录入室时(T0)、颈丛阻滞后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、手术开始后30min(T4)及术毕(T5)时的BP、HR和SpO2,并计算MAP。观察并记录两组患者的不良反应及术后遗忘程度。结果:与T0比较,A组患者在T1、T2、T3时MAP显著升高、HR显著加快(P<0.01),B组患者术中MAP、HR变化不明显(P>0.05);B组MAP、HR在T1、T2、T3时明显低于A组(P<0.01)。A组呼吸暂停发生率(36.7%)明显高于B组(0%)(P<0.01)。B组患者术后颈丛阻滞操作遗忘率和手术过程的Ⅲ级遗忘率高于A组(P<0.01)。结论:小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术,镇静效果满意,能有效抑制颈丛阻滞后的心血管反应,对患者呼吸循环功能影响小,不良反应少,术后对颈丛阻滞操作和手术过程遗忘作用强,可提高患者的麻醉质量。