A comparative analysis of the clinical efficiency between transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy and conventional laparoscopic cholecystectomy

目的 比较经脐单孔与传统腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果.方法 回顾分析我院2009年2月至2011年1月86例行经脐单孔 LC患者的临床资料,并与同期110例行传统LC患者的临床资料进行对照分析,比较两组手术时间、术中出血量、镇痛例数、术后并发症、术后住院时间、住院费用.结果 经脐单孔LC组与传统LC组相比,手术时间较长[(47.1±26.6)min vs.(30.5±17.2)min,P=0.001],但术后使用镇痛药者少(3.5％ vs.16.4％,P=0.004)、术后住院时间短[(2.3±0.6)d vs.(4.5±1.1)d,P=0.000]、住院费用低[(7368±515)元vs.(8987±909)元,P=0.000];而两组术中出血量[(19.5±4.5)mlvs.(20.4±4.7)ml,P=0.458]及并发症发生率(2.3％vs.3.6％,P=0.912)无显著性差异.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,更具美观优势,目前可部分代替传统腹腔镜胆囊切除术.     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗胆囊良性疾病的对比研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的安全性与有效性。方法回顾性分析本院2011年4月~2012年10月开展单孔腹腔镜胆囊切除,简志祥主任单人完成的141例单孔腹腔镜胆囊切除病例患者,并与同期进行的传统腹腔镜胆囊切除的患者进行对比分析。结果在141例单孔腹腔镜胆囊切除病例中,3例因胆囊三角显露不清改行多孔腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹行传统胆囊切除,术后发生1例不明原因的肠穿孔,发现脐部脂肪液化2例,与同期传统腹腔镜胆囊切除的306例患者对比分析发现,两组患者年龄、性别、BMI及腹部手术史等未见统计学差异(P>0.05),两组患者手术时间(28.5±19.3 min vs 33.4±14.2 min,P=0.001)、术中出血量(6.4±18.9 ml vs 9.8±20.6 ml,P=0.06)、关腹所需时间(5.1±3.8 min vs 5.8±4.3 min,P=0.06)及术后并发症(3/141 vs 5/306,P=1.00)未见明显统计学差异,但TSPLC组中转开腹率(2/141 vs 25/306,P=0.001)及术后住院天数(1.2±1.4 d vs2.6±1.7 d,P<0.01)均相对于传统腹腔镜少,术后患者满意程度两组比较亦有显著统计学差异(8.5±1.1分vs 7.9±0.7分,P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全有效,且术后患者满意程度普遍较高,值得有条件的医院采用。     

免气腹与气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术的对比分析

目的通过对免气腹与气腹腔镜下子宫肌瘤切除术的对比分析,探讨免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值。方法选取2009年1月至2011年3月在我院行免气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术(免气腹组)患者26例,及气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者(气腹组)31例进行回顾性对照研究,比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、发生并发症情况及住院时间。结果两组手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹。免气腹组手术时间明显少于气腹腹腔镜组[(97.6±24.7)min vs(120.9±26.4)min,(P<0.05)]。免气腹组术中出血量[(227.4±84.5)mL vs(339.6±98.7)mL,(P<0.05)]明显少于气腹组。气腹组术后发生5例皮下气肿,而免气腹组术后无并发症发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气腹腹腔镜子官肌瘤切除相比,免气腹法具有手术时间短、术中出血少、手术操作简便、术后并发症少,对患者循环呼吸影响小等优点,值得推广应用。但其对术后再次妊娠的影响有待于进一步研究。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究

目的 比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,在有气腹和无气腹条件下与传统腹腔镜胆囊切除手术的差别,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法 对成都市第二人民医院2013年10月至2014年5月收治的180例胆囊炎病例,按照随机原则分为常规腹腔镜组(60例)、单孔腹腔镜有气腹组(60例)和单孔腹腔镜无气腹组(60例)对3组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、术后切口和腰背部疼痛评分、C-反应蛋白水平、患者满意度评分进行比较.结果 单孔腹腔镜组(有气腹和无气腹)比传统腹腔镜组的术中出血量少、术后伤口疼痛评分低(P＜0.05);在无气腹条件下单孔腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间更短、术后C-反应蛋白更低、并发症发生率更低(P＜0.05).结论 单孔腹腔镜胆囊切除术比传统腹腔镜胆囊切除术组,能够减少术中出血、减轻术后疼痛;且在无气腹条件下能够减轻术后应急反应,减少术后不良反应和并发症,更有利于术后恢复、具有更高的患者满意度.是值得临床推广的一种手术方法.     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)与传统腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术疗效,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及特点。方法选择山西医科大学第一临床医学院普外科近期施行的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术50例为单孔组,同一医师施行的传统腹腔镜胆囊切除术50例为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术中有无副损伤、术后疼痛程度、术后肠功能恢复时间、术后并发症发生率及术后住院时间等指标。结果两组手术均顺利完成,单孔组与对照组平均手术时间分别为(65.20±28.75)min和(61.50±21.00)min,两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、术后住院时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后肠功能恢复时间分别为(22.76±4.22)h和(28.02±5.04)h,单孔组早于对照组(P<0.05)。单孔组术后疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。两组术中均无副损伤,术后均无出血、胆瘘等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术相比,具有术后疼痛轻、恢复快、腹部瘢痕不明显且隐避等优点,是安全、可行且更加微创的手术。     

悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果

目的:探讨悬吊免气腹单孔腹腔镜手术在卵巢肿物患者中的应用效果。方法:选取2018年6月-2019年6月本院90例卵巢肿物患者,按随机数字表法分为开腹组、免气腹组与单孔组,每组30例。开腹组采用传统开腹手术治疗,免气腹组给予悬吊免气腹单孔腹腔镜手术治疗,单孔组行单孔气腹腹腔镜手术治疗。比较三组手术指标、并发症、呼吸及循环功能的情况。结果:开腹组切口大小、术中出血量、手术、排气及住院时间均明显高于单孔组与免气腹组,且免气腹组术中出血量与手术时间均低于单孔组(P0.05)。在开腹后5 min(T_2)与开腹后30 min(T_3)时,免气腹组心率(HR)均明显低于单孔组与开腹组(P0.05)。免气腹组并发症发生率均低于单孔组与开腹组,且单孔组并发症发生率低于开腹组(P0.05);在T_2、T_3时,单孔组呼气末二氧化碳分压(PET-CO_2)及气道峰压(Ppeak)均明显高于免气腹组与开腹组(P0.05)。结论:悬吊免气腹单孔腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、恢复快、安全性高等优势,具有重要的临床价值。     

经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中应用的安全可行性.方法 收集2017年1月至12月大连市妇幼保健院收治的经由同一术者施术的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者60例的临床资料,分为单孔腹腔镜组(单孔组)和多孔腹腔镜组(多孔组),各30例.比较两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后住院时间、术后病率(术后24h至术后5天有连续2天体温≥38℃)、术后并发症、术后24hVAS评分、体象量表BIS评分、切口美观满意度CS评分等指标.结果 60例均成功完成手术,无改变手术方式.单孔组与多孔组手术时间[(89.00±14.04) vs.(55.23±15.47) min]比较差异有统计学意义(P＜0.05).单孔组与多孔组术中出血量[(44.00±8.21) vs.(40.00±6.32) mL]、术后Hb下降幅度[(11.13±3.89) vs.(9.33±2.41)g/L]、术后住院时间[(4.40±0.74) vs.(4.87±0.64)d]、术后病率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).单孔组与多孔组术后24 h VAS评分[(5.03±0.39) vs.(5.90±0.61)]、BIS评分[(5.07±0.26)vs.(5.87±0.74)]、CS评分[(40.27±1.28)vs.(36.47±2.07)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均无切口出血、感染、切口疝、黏连性肠梗阻等并发症,单孔组1例切口延期愈合.结论 经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中应用是可行的,并具有和常规多孔腹腔镜一样的效果与安全性,比多孔腹腔镜更美观并迎合女性患者爱美的需求.     

免气腹腹腔镜在腹部外科中的应用

目的分析免气腹腹腔镜(GL)在腹部常见疾病外科治疗中的应用。方法选择2011年1月至2012年12月河源市源城区人民医院收治的需接受外科治疗的4种常见腹部疾病患者132例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各66例,分别接受GL及气腹腹腔镜下手术治疗,对比两组患者的手术情况、治疗效果及安全性。结果观察组手术时间较对照组长[(50.52±9.03)min vs(44.07±7.25)min],其下床时间、住院天数均少于对照组[(13.19±3.86)h vs(15.93±4.77)h,(3.19±0.52)d vs(4.73±1.92)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组皮下气肿发生率显著低于对照组(0%vs 12.1%,P<0.05)。结论 GL具有创伤小、恢复快、疗效好、安全性高等多种优势,较气腹腹腔镜对患者有更宽的适应证,预后良好,建议腹部外科治疗中重点关注。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗胆囊良性疾病的对比研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的安全性与有效性。方法回顾性分析本院2011年4月~2012年10月开展单孔腹腔
镜胆囊切除,简志祥主任单人完成的141例单孔腹腔镜胆囊切除病例患者,并与同期进行的传统腹腔镜胆囊切除的患者进行对
比分析。结果在141例单孔腹腔镜胆囊切除病例中,3例因胆囊三角显露不清改行多孔腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹行传
统胆囊切除,术后发生1例不明原因的肠穿孔,发现脐部脂肪液化2例,与同期传统腹腔镜胆囊切除的306例患者对比分析发现,
两组患者年龄、性别、BMI及腹部手术史等未见统计学差异（P>0.05）,两组患者手术时间（28.5±19.3 min vs 33.4±14.2 min,P=
0.001）、术中出血量（6.4±18.9 ml vs 9.8±20.6 ml,P=0.06）、关腹所需时间（5.1±3.8 min vs 5.8±4.3 min,P=0.06）及术后并发症（3/
141 vs 5/306,P=1.00）未见明显统计学差异,但TSPLC组中转开腹率（2/141 vs 25/306,P=0.001）及术后住院天数（1.2±1.4 d vs
2.6±1.7 d,P<0.01）均相对于传统腹腔镜少,术后患者满意程度两组比较亦有显著统计学差异（8.5±1.1 分vs 7.9±0.7 分,P<
0.01）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全有效,且术后患者满意程度普遍较高,值得有条件的医院采用。
     

悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者术后肠道功能及疼痛程度的影响

目的:探究悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者术后肠道功能及疼痛程度的影响。方法:选取我院2017年3月—2018年3月胆结石患者94例,依照手术不同分为对照组(n=47)与观察组(n=47)。对照组给予传统腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组给予悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗。观察比较两组手术时间、术后肠道功能恢复时间及术后疼痛程度。结果:观察组手术时间、术后肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05);两组术后6h VAS评分无明显差异(P>0.05),观察组术后12h、24h VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石,可缩短手术时间、术后肠道功能恢复时间,降低术后疼痛程度。     

经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术的单中心回顾性研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法 回顾分析该院普外科2012年1月—2013年12月,共计541例阑尾炎患者行手术治疗,其中311例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,95例行传统腹腔镜下阑尾切除术,135例行开腹阑尾切除术。对比分析经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等情况。结果 单孔腹腔镜组的手术时间较开腹组明显缩短（47.5±15.1）min vs（55.3±18.2）min,P〈0.05,出血量明显减少（9.8±3.5）ml vs（24.6±10.4）ml,P〈0.05。在术后排气时间、术后卧床及术后住院时间方面,单孔腹腔镜组较开腹组明显缩短,分别为（18.6±5.9）h vs（30.1±10.6）h,P〈0.05、（13.5±3.2）h vs（20.5±7.6）h,P〈0.05及（5.2±2.1）h vs（7.6±2.8）h,P〈0.05。单孔腹腔镜组的术后切口感染率、术中发现阑尾坏疽穿孔率较开腹组明显降低（1.6%vs 8.9%,P〈0.05）及（9.3%vs 20%,P〈0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一安全、有效的手术方法,具有术后胃肠道功能恢复快、术后卧床及术后住院时间短及形体美观等优点,同时可以进行广泛的腹腔探查,协助急腹症的早期诊断及治疗。     

82例腹腔镜与开腹结肠癌根治术的近期疗效对比研究

目的通过对比分析腹腔镜与开腹手术对结肠癌患者的疗效和并发症,最终确定最佳根治结肠癌的手术方法。方法回顾性分析2010年1月—2013年6月收治的72例结肠癌根治术患者的临床资料,其中行腹腔镜根治术（腹腔镜组）患者34例,开腹手术（开腹术组）患者38例,对比2组患者的术中相关指标、术后相关指标及术后并发症情况。结果腹腔镜组患者手术时间为（189．0±13．1）min长于开腹术组患者的（166．0±15．9）min（P〈0．05）;腹腔镜组患者的切口长度短于开腹术组患者（P〈0．05）,其术中出血量少于开腹术组患者（P〈0．05）,而淋巴结个数多于开腹术组患者（P〈0．05）;腹腔镜组患者肛门排气时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛时间、术后吗啡用量、术后住院天数均优于开腹术组患者（P〈0．05）,但腹腔镜组患者的总住院费用略高于开腹术组患者（P〈0．05）;术后随访9～39个月,平均随访（30．1±10．7）个月,无失访病例,腹腔镜组患者术后粘连性肠梗阻发生率为5．8％（2／34）,显著性低于开腹术组患者的23．7％（9／38）（P〈0．05）;腹腔镜组患者切口感染发生率为5．8％（2／34）,显著性低于开腹术组患者的26．3％（10／38）（P〈0．05）;吻合口瘘、吻合口出血、肺部感染2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组患者术后并发症总发生率为32．4％（11／34）,显著性低于开腹术组患者的63．2％（24／38）（P〈0．05）。结论与开腹手术相比腹腔镜辅助结肠癌根治术虽然手术时间相对较长且价格相对较昂贵,但术中出血少,且术后康复迅速,并发症发生率低,所以临床上应结合患者的病情和经济情况选择合适术式。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果,对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组（744例）和保胆取石组（78例）,对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为（85.26±20.08）min,高于腹腔镜胆囊切除组的（60.43±15.61）min,保胆取石组平均住院时间为（6.89±1.96）d,高于腹腔镜胆囊切除组的（4.97±1.34）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例,复发率为19.23%,腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术,但具有保留胆囊生理功能的优势,且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下,腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。     

腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中的临床应用

目的 评价腹腔镜直肠癌根治术应用于老年患者的可行性及安全性.方法 选取腹腔镜直肠癌根治术患者45例（腹腔镜组）,另择同期直肠癌开腹手术患者45例（开腹组）,对两组患者的术中及术后相关情况、术后1h血气分析、肿瘤根治程度相关因素、并发症及短期随访情况进行比较分析.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、术后肛门排气时间早、术后下床活动早（P＜0.05或0.01）,手术时间则较长（P＜0.05）,住院时间无统计学差异（P ＞0.05）.两组患者TME完成数、切除淋巴结个数、肿瘤距下切缘距离、术后切缘侵犯情况均无统计学差异（均P ＞0.05）.腹腔镜组呼吸系统严重并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）,其他并发症发生率及随访情况的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.两组患者术后1h血气分析各指标的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 尽管老年患者行腹腔镜直肠癌根治术对腹腔镜技术要求较高,但安全可行,手术创伤小、术后恢复快,短期效果较为理想.     

LBEPS与LCTD治疗胆总管结石的临床对比研究

目的比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术（LBEPS）与腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术（LCTD）治疗胆总管结石的临床效果。方法选择高州市人民医院2009年9月～2012年2月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组（腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术）与对照组（腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术）,各32例。观察并比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等情况。结果与对照组比较,治疗组患者手术时间短[（98.95±11.52）min]、术后下床活动时间早[（1.92±0.12）d],引流时间短[（2.43±0.19）d]、术后住院时间短[（7.8±1.7）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组并发症的发生率（9.4%）明显低于对照组（28.1%）（P〈0.05）。治疗组胆管压力术后第1天较术中升高[（14.89±2.57）mm Hg比（12.15±3.68）mm Hg]（P〈0.05）,而术后第3、5天胆管压力逐渐降低,术后第5天胆管压力降低至最低[（11.73±1.95）mm Hg];对照组术后第1天胆管压力与术中比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但随着治疗时间的延长其胆管压力呈逐渐降低趋势,且与术后第1天比较,对照组的胆管压力术后第5天下降最明显,差异有统计学意义[（9.45±1.03）mm Hg比（11.07±2.69）mm Hg]（P〈0.05）。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。     

卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿（Ovarian chocolate cyst,OCC）的临床疗效。方法回顾性分析对2008年1月1日-2011年12月31日59例卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜下囊肿剥离术（腔镜组）,同期59例卵巢巧克力囊肿患者行传统剖腹手术治疗（对照组）,比较术中、术后及随访情况。结果腔镜组手术时间为（99.3±16.5）min、术中出血量为（39.6±7.4）mL、术后体温恢复正常时间为（12.3±7.9）h、术后复发率为10.2％（6/59）,与对照组（108.6±18.3）min、（81.2±12.5）mL、（29.6±8.7）h、22.2％（14/59）,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。腔镜组手术时间、出血量、术后体温恢复正常时间,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后复发率和疼痛缓解率都明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、复发率低、症状缓解率高及妊娠率高等优点,是治疗卵巢巧克力囊肿的首选治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床效果。方法选择2011年1月~2013年1月在我院住院进行手术治疗的胆囊炎、胆结石患者80例作为观察对象,其中行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)40例设立为腹腔镜组,同期行小切口胆囊切除术(small incision cholecystectomy,MC)的40例患者设立为对照组,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后患者下床活动时间、住院时间及并发症情况。结果腹腔镜组手术时间短,术中出血量少、术后下床活动时间快、术后住院时间短(P<0.05)。两组无一例出现胆漏、肝外胆管损伤、隔下感染,腹腔镜并发症发生率为5%,明显少于对照组的22.5%(χ2=4.981,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有操作简便、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,其临床效果明显优于小切口胆囊切除术,值得基层医院广泛推广和应用。     

腹腔镜与传统开腹式治疗急性胆囊炎的临床效果对比分析

目的：比较分析腹腔镜与传统开腹术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法收集该院收治的524例急性胆囊炎患者资料作为分析对象,其中285例行腹腔镜胆囊切除术,239例行传统开腹胆囊切除术。比较两组患者的术中指标：如切口长度、术中出血量、术中引流量、手术时间;术后各项恢复指标,如肠鸣音恢复时间、疼痛视觉模拟评分、止痛药使用例数、术后下床时间和住院时间;以及并发症情况。结果腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的术中各项指标：切口长度、术中出血量、术中引流量、手术时间分别为（3.5±0.7） cm,（45.2±8.4） mL,（63.8±12.9） mL,（52.7±15.3） mL,均低于于传统开腹胆囊切除术的（11.2±2.7）cm,（89.1±16.6） mL,（97.6±14.2） mL,（85.1±14.6） mL;两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,术后各项恢复指标,如肠鸣音恢复时间、疼痛评分、止痛药使用例数、术后下床时间和住院时间分别为（23.2±3.5） h,（2.3±0.6）分,203例,（27.1±4.2）h,（5.0±1.5）d,差异有统计学意义（P〈0.05）低于于传统开腹胆囊切除术的（43.6±6.8） h,（4.7±1.4） h,236例,（48.3±7.5） h,（12.5±4.0） d。同时,腔镜胆囊切除术患者的并发症发生率（3.5%）显著低于传统开腹式（11.3%）（P〈0.05）。结果腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的术中各项指标、术后各项恢复指标均显著优于传统开腹胆囊切除术（P〈0.05）。同时,腔镜胆囊切除术患者的并发症发生率显著低于传统开腹式（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术是一种治疗急性胆囊炎的安全、有效的手术方式,值得在临床上推广。     

术前放化疗对直肠癌根治术近期临床效果对比分析

目的比较术前是否放化疗对直肠癌根治术的近期临床疗效。方法回顾性分析2008年2月至2012年11月鸡泽县医院普外科由同一手术治疗组收治的72例行腹腔镜治疗(非放化疗组)和59例行术前放化疗后腹腔镜手术治疗的直肠癌患者(放化疗组)的临床资料。对术后患者的短期手术治疗效果进行分析。结果放化疗组比非放化疗组的手术时间长[(295.1±71.4)min vs(261.0±58.2)min](P<0.05),非放化疗组比放化疗组切除的肿瘤大[(4.1±1.5)cm vs(2.8±1.7)cm]、非放化疗组比放化疗组清扫的淋巴结数量多[(12.9±6.5)个vs(8.8±6.7)个](P<0.05),两组手术类型、肿瘤位置、并发症发病率、预防性造口术、组织学病理分期、两组之间距下切缘距离的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于直肠癌患者,在有术前放化疗条件的医院可以作为首选外科治疗方式,近期临床效果较好。     

超声引导颈神经通路阻滞和颈浅丛阻滞对甲状腺切除术镇痛效果的比较

目的比较超声引导下颈神经通路阻滞和颈浅丛阻滞对全麻下行甲状腺切除术患者的镇痛效果。方法本研究采用随机、对照、双盲的试验方法 ,选择年龄18~65岁、美国麻醉医师协会麻醉（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、全麻下行择期甲状腺切除术的患者42例,随机分为颈浅丛阻滞组（S组,n=21）和颈神经通路阻滞组（P组,n=21）。全麻诱导后手术开始前,S组和P组分别行超声引导下双侧颈浅丛阻滞和超声引导下双侧颈神经通路阻滞,每侧均给予0.4%罗哌卡因20 mL,总计40 mL。术后使用舒芬太尼静脉自控镇痛至术后48 h。观察手术切皮时心率血压的变化,记录手术时间及术中阿片类药物的消耗量;记录术后拔管时间和恢复室停留时间;记录术后1、4、8、12、24、36、48 h静息及运动（吞咽）的视觉模拟评分（VAS）;记录术后阿片类药物消耗量及恶心、呕吐、过度镇静、呼吸困难、声嘶等不良反应的发生率。结果切皮前后收缩压（SBP）变化[M（Q）][3.0（3.0）mm Hg比4.0（5.3）mm Hg,Z=-0.547,P〉0.05]、舒张压（DBP）变化[4.0（3.0）mm Hg比2.0（6.5）mm Hg,Z=-1.050,P〉0.05]及心率（HR）变化[3.0（2.0）次/min比2.0（4.0）次/min,Z=-1.408,P〉0.05]、术中芬太尼用量[（155.9±43.4）μg比（169.0±40.0）μg,t=1.007,P〉0.05]、首次觅求舒芬太尼时间[（1157.8±99.2）min比（1275.5±119.4）min,t=0.523,P〉0.05）]两组差异无统计学意义。术后0~12 h两组均未使用舒芬太尼。术后12~24 h舒芬太尼使用量、24~36 h舒芬太尼使用量及36~48 h舒芬太尼使用量两组差异无统计学意义。术后1 h运动VAS评分[2.0（1.0）比4.0（2.0）,Z=-0.304,P=0.001]、4 h运动VAS评分[（3.0（2.0）比4.0（2.0）,Z=-3.082,P〈0.01]、8 h运动VAS评分[2.0（0.0）比2.0（2.0）,Z=-2.992,P〈0.01]、12 h运动VAS评分[3.0（1.0）比4.0（1.0）,Z=-5.410,P〈0.001]P组低于S组,术后4、8、12、24、36、48 h静息VAS及24、36、48 h运?