全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察全麻复合硬膜外阻滞与全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全庥复合硬膜外阻滞;B组为全麻。记录两组全麻维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果：A组全麻维持药量小于B组（P〈0．01）;A组MAP、HR慢于B组（P〈0．05）;A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于B组（P〈0．01）;A组清醒质量明显优于B组（P〈0．01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反应,使全麻药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞与全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:40例ASAⅠ级和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全身麻醉复合硬膜外阻滞;B组为全身麻醉。全身麻醉维持用丙泊酚、阿曲库胺和异氟醚吸入,记录两组全身麻醉维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果:A组全身麻醉维持药量小于组B(P<0.01);A组MAP低于,HR慢于B组(P<0.05);A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于组B(P<0.01);A组清醒质量明显优于B组(P<0.01)。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反映,使全身麻醉药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

硬膜外阻滞复合芬太尼丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

我院尝试在硬膜外阻滞复合芬太尼、丙泊酚麻醉下开展妇科腹腔镜手术55例，取得良好的临床效果，现介绍如下。     

硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法：选择妇科腹腔镜手术患者100例，年龄21～53岁。ASA术Ⅰ～Ⅱ级。手术种类：子宫次全切、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、宫外孕病灶清除。穿刺点T12～L1，用2％利多卡因5ml诱导观察，无脊麻征，追加0．5％罗哌卡因10ml，麻醉平面控制在T5。于皮肤消毒时给氟芬合剂4ml，CO2气腹前给氯胺酮0．6～0．8mg／kg。术中肢体扭动时追加0．6mg／kg。常规监测血压(BP)、心率(HR)、SpO2、PET CO2。结果：100例患者均顺利完成手术，麻醉效果好，术中未出现呼吸抑制，无呕吐，PETCO2稳定在35～45mmHg(1mmHg=0．133kPa)之间。结论：硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中肌松好，镇痛完善，但必须加强对呼吸的管理，手术超过4h以上以插管全麻为安全，便于呼吸管理。     

硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中应用的研究

腹腔镜手术的麻醉选择应以快速、短效、能解除人工气腹不适、避免CO2气腹对生理的影响为原则。硬膜外阻滞（EB）具有操作简单、临床用途广、麻醉效果可靠、经济安全等优点。腹腔镜手术多在全身麻醉下进行，而我院自开展腹腔镜手术以来，一直以EB为主，取得了很好的效果。本研究拟探讨妇科腹腔镜手术应用EB的安全性、可行性。     

全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:评价全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果。方法:择期妇科手术50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成全麻组(T)和全麻联合硬膜外组(ET)各25例。记录两组全麻药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间。结果:T组全麻药用量明显多于ET组(P<0.01),T组苏醒时间明显长于ET组(P<0.01),T组MAP、HR与ET组相比均有显著性升高(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中血流动力学稳定,全麻药用量减少,易于苏醒,是一种安全有效的麻醉方法。     

连续硬膜外麻醉辅助丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术体会

妇科腹腔镜（LC）手术有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点，深受广大患者及外科医师青睐。该手术方式自1991年引进国内后，逐渐在各级医院推广，目前许多基层医院已具备开展LC手术的条件。LC手术因需人工气腹，病人会出现通气障碍及不适感，故一直在气管插管全麻下进行，但存在着费用较高、患者经济负担重等缺点。我院自2005年11月开始采用连续硬膜外麻醉（CEA）辅助丙泊酚靶控输注（TCI）的方法成功实施妇科LC手术共35例，取得满意效果。现报告如下：     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

异丙酚靶控输注在妇科肿瘤手术中的应用

妇科手术中常出现子宫附件牵拉反应，导致病人烦躁、恶心、呕吐、血压下降等并发症发生，故硬膜外麻醉后适度镇静是必要的。异丙酚用于硬膜外麻醉患者镇静，静推或静滴．可控性差．我们将异丙酚靶控输注技术（TCI）用于硬膜外麻醉下妇科手术患者，旨在评估异丙酚TCI系统在妇科手术中的性能。现总结体会如下：     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的体会

目的 :探讨硬膜外阻滞复合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法 :选择妇科腹腔镜手术 80例 ,随机分为两组 ,观察组先行T1 1～ 1 2 和L2～ 3椎间隙硬膜外穿刺 ,成功后头向置管 ,上管接微量输液泵 ,输注 2 %利多卡因维持 ,下管每 6 0分钟追加利多卡因 5ml维持麻醉 ,同时静脉微量泵输注 1%氯胺酮 5 0mg h维持浅全麻。用静吸全麻组为对照组进行对比观察。术中连续监测Bp、HR、SpO2 变化。结果 :两组麻醉效果满意 ,气腹前后呼吸和血氧饱和度无明显差异 ,血压平稳 ,观察组心率慢 (P <0 0 1) ,术后清醒快。结论 :双管硬膜外阻滞复合浅全麻用于腹腔镜手术是安全可行     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：120例行腹腔镜妇科手术病人，随机分为气管插管全身麻醉组（Ⅰ组，n=60）和硬膜外麻醉复合静脉麻醉组（Ⅱ组，n=60）。Ⅰ组病人麻醉诱导后气管插管，术中以吸入安氟醚或异氟烷、间断静注维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组病人首先行T12-L1硬膜外穿刺，硬膜外注入2％利多卡因5ml，观察5min后无异常，硬膜外给予首次量7～10ml，静脉注入氟芬合剂2～4ml。两组病人均进行心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征监测。记录气腹前、气腹中、气腹后HR、MAP、SpO，以及术中体动、术后离开手术室的时间及术后并发症。结果：Ⅰ组病人麻醉诱导气管插管后、气腹后、拔管后HR、MAP明显增加（P〈0．05），而Ⅱ组病人只有气腹后有轻微增加（P〉0．05）。Ⅰ组病人术后30min～1h才能回病房，而Ⅱ组病人手术结束后即可回病房（P〈0．05）。两组术后都无明显并发症。结论：硬膜外麻醉复合氟芬合剂用于腹腔镜妇科手术中可保持循环稳定，减轻应激反应，使麻醉手术平稳，减少麻醉并发症及手术费用，值得临床推广。     

妇科手术应用脊椎—硬膜外联合阻滞

妇科手术应用脊椎－硬膜外联合阻滞温州医学院附属二院麻醉科徐旭仲毛毅金胜威苏尔瞻妇科手术以往多采用硬膜外阻滞或脊麻，普遍存在镇痛不全、内脏牵拉反应和麻醉时间不足等问题。脊椎－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）采用一点穿刺，同时行脊麻和硬膜外阻滞，将两者有机结合...     

瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察不同靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术所致的应激反应抑制程度及血流动力学变化,探讨靶控输注瑞芬太尼的合适浓度。方法 ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人90例,随机分为3组,每组30例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼靶控输注浓度分别为3、5、7 ng/ml,3组丙泊酚靶控输注浓度均为4μg/ml。麻醉维持瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注浓度与诱导时相同,术中均给予阿曲库胺0.1 mg/kg维持肌松。观察和测定麻醉前10 min（T1）、插管后1 min（T2）、气腹后20 min（T3）、术毕解除气腹后20 min（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖,记录术毕停药后患者呼之睁眼时间、拔管时间、气腹时间。结果 3组MAP在T2同T1比较,均显著下降（均P〈0.01）。3组HR在T2、T3同T1比较,均显著下降（P〈0.01）。血糖在T4时,组间比较有统计学意义（P〈0.05）,3组血糖均较T1时明显升高（P〈0.05或〈0.01）。结论对于妇科腹腔镜手术,靶控输注5～7 ng/ml瑞芬太尼复合丙泊酚可以更有效地抑制CO2气腹所致的应激反应,且以瑞芬太尼5 ng/ml复合丙泊酚4μg/ml更能维持血流动力学的稳定,术后恢复良好,并发症少。     

硬膜外阻滞复合无负荷量双异丙酚诱导在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨在妇科腹腔镜手术复合硬膜外阻滞后无负荷双异丙酚泵控输入对诱导的影响。方法 60例妇科腹腔镜手术患者随机分为双异丙酚无负荷量组（A组,n=30）和双异丙酚有负荷量组（B组,n=30）,两组患者术前常规做硬膜外阻滞,待阻滞平面固定后,泵控输入双异丙酚直到患者意识消失。统计两组患者诱导前及意识消失时平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）脑电双频指数（BIS）值和意识消失所用时间及双异丙酚用量,并加以比较分析。结果①两组患者诱导后意识消失时BIS值较诱导前明显降低（P〈0.05）,但诱导后两组间BIS值和诱导期双异丙酚用量差异无显著性（P〉0.05）。②A组血压（MAP）、心率（HP）、呼吸步率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）在诱导前后无显著改变,B组则明显降低,两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论复合硬膜外阻滞后,无负荷量双异丙酚泵控输入诱导用于妇科腹腔镜手术镇静效果确切,对呼吸循环功能影响小,较负荷量双异丙酚快速诱导更适宜用于妇科腹腔镜手术。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术中的应用

目的 探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术麻醉中的应用效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科手术患者,采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,观察记录麻醉平面、生命体征,麻醉效果及不良反应.结果 60例患者通过蛛网膜下腔与硬膜外腔联合用药,均能达到理想麻醉平面,对呼吸循环干扰小,麻醉效果满意,术后头痛、恶心、呕吐的发生率低.结论 腰麻-硬膜外联合阻滞可安全用于妇科手术的麻醉,具有麻醉效果,呼吸循环稳定、不良反应少的特点.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:观察分析瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:收集行使过妇科腹腔镜手术的81例患者作为研究对象,根据数字随机分配的方式将纳入对象分为观察组(41例)与对照组(40例),对照组给予芬太尼静脉复合麻醉,观察组患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,观察对比两组患者的血流动力学变化情况、麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、术后镇痛药使用时长和不良反应发生率。结果:观察组的血流动力学变化情况相较于对照组更加稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、术后镇痛药使用时长均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果良好,患者血流动力学变化小,麻醉起效快,术后苏醒所需时间短,镇痛药物使用时间更少,同时安全性也较好,不良反应发生率低。     

异丙酚靶控输注技术在妇科腹腔镜手术中的应用

资料与方法 ASAI～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者30例，无肝肾及心肺脑中枢系统疾病。妇科B超诊断附件舯物5例，宫外孕18例，卵巢囊肿7例；年龄19～50岁，体重40—80kg。术前30分钟咪唑安定3rag，阿托品0．5mg肌注。患者人室后开放静脉诱导，连接Graseby3500型靶控输注麻醉泵，采用靶控静脉持续输注异丙酚辅以间断肌松药麻醉，     

硬膜外阻滞加浅全麻用于腹腔镜下妇科手术的麻醉体会

近年来，腹腔镜手术技术迅速发展，腹腔镜检查对人体影响小，对疾病诊断价值大。其手术以其损伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优点已倍受青睐。同时对麻醉也提出了更高的要求。我们将硬膜外阻滞及浅全麻用于腹腔镜下妇科疾病的诊治中，用药灵活，利用各自优点，减少副反应的发生。现报告如下。     

异丙酚靶控输注在妇科肿瘤手术中的应用

妇科手术中常出现子宫附件牵拉反应,导致病人烦躁、恶心、呕吐、血压下降等并发症发生,故硬膜外麻醉后适度镇静是必要的。异丙酚用于硬膜外麻醉患者镇静,静推或静滴,可控性差,我们将异丙酚靶控输注技术(TCI)用于硬膜外