老年慢性硬膜下血肿患者术后继发脑梗死临床分析

目的：探讨老年慢性硬膜下血肿术后脑梗死的发病特点及防治措施。方法：总结分析21例老年慢性硬膜下血肿术后出现脑梗死患者。结果：多数患者具有高血压、高血脂、冠心病及糖尿病等多个脑梗死高危因素。术后脑梗死发生于术后1周内者18例,其中3天以内者16例;脑梗死发生于手术区域附近者14例,非手术区域附近者7例,其中5例的脑梗死发生于上述两个区域。结论：脑梗死发病的高危因素是颅脑术后脑梗死发生的主要原因。     

机械取栓再通后联合去骨瓣减压术治疗前循环大面积脑梗死的疗效分析

目的 探讨机械取栓成功再通后再行去骨瓣减压术以治疗前循环大面积脑梗死的患者的临床疗效。方法 2016年2月至2022年2月我院收治的21例机械取栓术后血管成功再通后联合去骨瓣减压术治疗前循环大面积脑梗死患者,回顾性分析患者的治疗效果。结果 术后头颅CT复查,所有患者中线结构偏移明显好转,环池显示出现好转。术后患者昏迷时间3～21 d[(13.2±1.8)d]。住院治疗时间为3～8周[(5.2±0.4)周]。患者存活率76.1%(16/21),死亡率23.8%(5/21),重残率52.3%(11/21),轻残率23.8%(5/21)。结论 急性脑梗死机械取栓再通术后患者,联合去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死,可以明显降低病死率,提高治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

脑梗死急性期发热的分析及护理

我国是脑血管疾病（cerebral vascular disease，CVD）高发地区之一，其中急性脑梗死占了很大比例，发热是其常见的并发症。近年来有大量文献资料表明，脑梗死发生时或发生后的发热，即使程度较轻微，也可以使脑缺血所致的神经损害显著加重。本文将2001年2月～2004年2月我院收治的142例脑梗死急性期伴发热患者的护理分析总结如下。     

肝移植术后患者精神状态异常的原因分析及护理

肝移植目前已成为治疗良性终末期肝病及根治肝癌的最佳方法，但术后部分患者可出现精神状态异常。Vieta报告术后早期精神异常发生率近30％，表现有谵妄、适应障碍及情感障碍性疾病，其中谵妄与患者的病死率密切相关，这不但给治疗及护理带来困难，而且影响患者疗效与生存率，及时发现和处理非常重要。2001年9月-2005年2月笔者共护理肝移植患者42例（其中我院9例，天津市第一中心医院进修33例），术后出现精神异常13例，对其发生原因进行分析并对症施治，效果满意，现报道如下。     

高压氧治疗脑梗死50例疗效观察及护理

高压氧治疗是将患者置于一个密闭的高气压环境中，吸入高浓度的氧气以治疗疾病，可迅速提高脑组织血氧含量，促进神经组织的恢复与再生，改善脑梗死患者的智力、记忆力，有利于肢体、语言、视、听功能的恢复。2004年l2月～2005年8月，我院对50例轻、中、重型脑梗死患者经高压氧治疗、护理后，并与50例脑梗死患者单纯用药物治疗后的疗效进行对比，现总结如下。     

垂体瘤术后尿崩症的临床分析

垂体瘤是颅内常见的鞍区良性肿瘤,生长缓慢,发病率约为1/10万.尿崩症是垂体瘤术后多见的并发症.2009年2月至2011年2月,本院30例垂体瘤术后患者16例出现尿崩症.观察和护理对垂体瘤患者术后病情恢复至关重要.现对垂体瘤术后出现尿崩症的16例资料作一回顾性分析,结果报告如下.     

ICU老年患者术后急性谵妄的临床因素及护理对策研究

目的探讨ICU老年患者术后急性谵妄的临床因素以及护理对策。方法对本院2016年6月~2017年2月ICU收治的200名老年手术患者中48例术后急性谵妄患者进行临床观察以及护理对策研究,根据术后评估,将患者分为谵妄组和非谵妄组,分析老年患者术后急性谵妄的相关因素,研究用于老年患者术后谵妄的有效的护理对策。结果 60~69年龄段,术后谵妄的发生率为13.79%(16/116),70~79年龄段为38.10%(32/84),差异有统计学意义(P0.05);谵妄组和非谵妄组相比,基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病发生率差异无统计学意义(P0.05),基础疾病脑梗死发生率差异有统计学意义(P0.05);谵妄组和非谵妄组相比较,术后用药如头孢曲松钠、替硝唑/甲硝唑的使用情况差异无统计学意义(P0.05),术后用药复合氨基酸、奥美拉唑的使用情况差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU老年患者术后急性谵妄的发生与年龄、基础疾病脑梗死以及术后运用奥美拉唑和复方氨基酸密切相关;应该加强对危险患者的临床观察及预防性护理。     

抑郁状态对脑梗死复发的影响分析

脑梗死后出现抑郁状态是脑卒中常见的并发症之一，张庆臣等报道其发生率为40％—50％，龙洁等报道为34．2％—56％。脑梗死的年复发率文献报道为4％—14％，复发性脑梗死的致死率、致残率均高于首发者。本文对脑梗死患者随访3年，以了解患者是否患有抑郁状态，然后进行分组，比较两组患者脑梗死复发情况，旨在探讨抑郁状态是否对脑梗死复发有影响，为预防脑梗死复发提供依据。     

病灶清除联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效观察

胫骨慢性骨髓炎发病率较高，术后易发生感染，致使缺损部位愈合困难，严重者甚至出现骨不连等情况，最终形成脓性窦道。由于本地区属于亚热带，具有高温，高湿，高盐等气候特点，故病程更易出现迁延难以治愈，严重影响患者的生活质量。作者自2008年2月至2011年2月对本院患者采用病灶清除联合负压封闭引流治疗，25例患者临床疗效较为理想，现报道如下。     

心理护理对老年患者康复的作用

我院自 1997年～ 1999年对 102例老年患者实施心理护理，效果较好，现报道如下。 1资料与方法 本组患者 190例 ,男 98例 ,女 92例 ,平均年龄 65岁。按入院时间随机分成 2组。治疗组 102例，其中脑梗死 62例，肺癌 3例，结肠癌 1例，冠心病 5例，脑出血后遗症 12例，骨折术后 3例，高血压 16例。对照组 88例，其中高血压 14例，脑梗死 48例，骨折术后 3例，骨癌 1例，冠心病 2例，脑出血后遗症 20例。 方法：治疗组在内科常规护理，基础上结合心理护理，（ 1）采用支持性心理疗法为患者创造良好的住院环境，给予热情接待，对患者的痛苦与困难…     

高血压脑出血术后脑梗死的危险因素分析

目的分析高血压脑出血(HCH)术后脑梗死的危险因素。方法回顾性分析2014年2月至2017年2月120例HCH术后患者的临床资料。将术后并发脑梗死患者30例作为观察组,未合并脑梗死患者90例作为对照组,总结导致梗死的可能因素,单因素和多因素分析可能导致术后脑梗死的危险因素,多因素分析采用Logistic逐步回归。结果 Logisttic多因素回归分析结果显示,高血压病史(OR=1.46,95%CI:1.17～1.82)、收缩压(OR=1.34,95%CI:1.04～1.17)、舒张压(OR=1.34,95%CI:1.09～1.65)、水肿范围(OR=1.46,95%CI:1.17～1.83)、血肿大小(OR=1.51,95%CI:1.18～1.94)、脑组织移位(OR=1.49,95%CI:1.05～2.09)是HCH术后脑梗死的危险因素(P0.05)。结论高血压病史、收缩压、舒张压、水肿范围、血肿大小、脑组织移位是HCH术后脑梗死的主要危险因素。     

平稳控制血压在老年高血压颅内肿瘤患者围手术期脑卒中发生及预后的临床意义

目的:探讨平稳控制血压与非平稳控制血压对老年高血压颅内肿瘤患者围手术期间脑卒中发生率及临床预后的影响.方法:回顾性分析2004年1月至2010年12月53例平稳控制血压组老年高血压肿瘤患者和40例非平稳控制血压组老年高血压颅内肿瘤患者围手术期间临床资料,结合术前、术后24 h、术后2～7 d内颅脑CT或MRI结果.观察两组术后颅内出血、脑梗死发生率的差异.对发生脑卒中并发症患者临床随访,观察两组术后脑卒中患者3个月GOS评分的差异.结果:平稳控制血压组术后发生颅内出血3例,术后脑梗死2例,非平稳控制血压组术后发生颅内出血8例,术后脑梗死4例,两组术后出血性脑卒中发生率存在显著差异,两组术后脑卒中患者3个月GOS评分无显著差异.结论:平稳控制血压可显著减少老年高血压颅内肿瘤患者围手术期出血性脑卒中发生率,但短期内不能显著改善脑卒中患者的预后.     

浅谈合同护士继续教育影响因素及对策

2004年2月～2007年2月，我们对108例外科术后患者给予肠内营养（EN），经精心护理，效果满意。现将其并发症的预防及护理体会报告如下。     

急性Stanford A型主动脉夹层术后新发脑梗死的危险因素分析

目的分析术前无脑灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者,行外科手术后新发脑梗死的风险因素。方法收集2015年1月～2019年2月经临床确诊且均行主动脉全弓置换手术的术前无脑灌注不良的ATAAD患者132例,以术后14天内有无新发脑梗死分成Stroke(+)组及Stroke(-)组,并记录患者可能与术后新发脑梗死有关的影响因素(病史资料、临床资料、影像资料及术后资料)。首先进行单因素分析,再将单因素具有统计学差异的变量取出,进行Logistic回归多因素分析,并从中确定出与术后新脑梗死相关的危险因素。结果在132例患者中,14.4%(19/132例)的患者术后出现新发脑梗死。升主动脉逆行撕裂(OR=7.627,P=0.009)、升主动脉及主动脉弓部均有破口(OR=5.243,P=0.025)、手术时间延长(OR=1.021,P=0.025)以及低血压(OR=10.173,P=0.023)是ATAAD术前无脑灌注不良患者术后新发脑梗死的独立危险因素。结论低血压、升主动脉逆行撕裂、升主动脉及主动脉弓部均有破口及手术时间的延长将增加ATAAD术后脑梗死的风险。     

PTCA支架术后迟发性股动脉重度出血的防护2例

为了预防PTCA支架术后迟发性股动脉穿刺处出血的发生，本研究对2004年8月-2006年2月住院行TPCA支架术后3d局部出现重度出血患者的情况进行了总结，并结合多年的临床工作经验，查闲相关文献得知，术后出现股动脉穿刺局部渗血、血肿者并不少见，多数出血发生在术后24h内，73．33％患者发生在拔除鞘管后的前3h，强调前期严密观察。本文报道2例支架术后迟发性重度出血患者，对出血原因进行了认真分析，提出了处理方法及预防出血的护理措施，以利早期发现，早期处理，减少患者不必要的痛苦，现报道如下．     

肝破裂重度失血性休克1例护理配合

2006年10月～2007年2月，我们将循证护理应用于心脏术后机械通气患者的皮肤护理实践中，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组99例，男43例，女56例，1～62岁。其中先天性心脏病46例，风湿性心脏病45例，冠心病8例。1．2方法对99例心脏术后机械通气患者按心脏术后护理常规进行护理，对容易出现的皮肤损伤问题召开质控小组会议进行分析，     

1例原位肝移植术后白细胞过低患者的护理

肝移植术后患者由于手术创伤大，肝功能低下，加之术中使用化疗药及术后大剂量免疫抑制剂和多种抗生素的应用，术后抗感染的护理尤为重要。我院于2005年1月25日为1例肝硬化合并原发性肝癌患者行原位肝移植术，术后出现白细胞过低，经过对症处理，患者未出现感染。于术后第12天康复出院，现将该患者护理体会总结如下。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死后的恢复进程分析

目的:分析标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死后的恢复进程。方法:选取2017年2月～2019年2月收治的100例大面积脑梗死患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组50例。对照组行常规大骨瓣减压术治疗,观察组行标准大骨瓣减压术治疗,观察两组恢复效果。结果:治疗前、治疗3 d后,两组格拉斯哥昏迷指数评分、脑梗死病灶面积相比较无明显差异(P0.05);治疗1周、2周后,观察组格拉斯哥昏迷指数评分高于对照组,脑梗死病灶面积低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为6.00%,明显低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大面积脑梗死后采取标准大骨瓣减压术治疗可缩小脑梗死病灶面积,减少并发症,缩短患者恢复进程。     

顺铂膀胱灌注防治膀胱癌术后复发71例护理体会

1998年2月-2004年2月，我们为71例膀胱癌术后患者行顺铂膀胱灌注治疗，并给予精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

老年人全麻腹部手术护理体会

随着人口老龄化日益明显，需手术治疗的高龄患者相应增多，由于老年人各脏器功能逐渐衰退，常伴有慢性病的病理生理特点，术后并发症较其他年龄组高。如何做好高龄患者外科疾病的术中护理，使他们安全度过手术关，是我们目前临床护理中急需解决的问题，2001年1月-2006年2月我科高龄腹部手术患者施行外科手术治疗，现将这些高龄患者腹部手术后护理体会报告如下。