粟粒性肺结核12例误诊分析

１引言 近年来结核病的发病率有上升趋势,粟粒性肺结核亦不断增多,误诊时有所见。现对 １９９３年至 １９９８年我院门诊及住院误诊的粟粒性肺结核１２例分析如下。２临床资料２．１一般资料 １２例中男５例,女７例;年龄３５岁至８２岁,误诊时间为半个月至１年。２．２误诊情况 误诊为伤寒 ２例,类风湿间质性肺炎 ６例,肺泡癌 １例,系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）１例,外源性过敏性肺炎２例。３误诊分析３．１误诊为伤寒 例男,４３岁。因畏寒、发热半个月于１９９４年２月７日入院。查体：体温４０．２℃,呼吸２４次／分,精神疲乏,…     

CT确诊幼儿粟粒性肺结核1例

1病历摘要 患儿，男，1岁半。20天前因右腋窝包块伴发热，在当地卫生院行抗感染治疗15天，无明显效果，遂来我院就诊。门诊以“淋巴结炎”收住入院。患儿夜间出汗，无明显咳嗽及咳痰，无恶心呕吐，精神食欲不佳。入院体检：T38．8℃，神志清楚，无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。     

免疫抑制并发粟粒肺结核

报告１５例免疫抑制患者并发粟粒型肺结核，临床现复杂多样，无特异性，平均确诊时间长达１２０．４天，８６．７％病人被误诊。作者认为免疫抑制患都作原发病外，出现的新的症状时，应想到粟粒型肺结核的可能。纤支镜及高分辨率ＣＴ可提高早期诊断率。     

无发热粟粒性肺结核1例

肺结核是呼吸系常见病 ,近年来结核病疫情回升 ,发病率逐年上升。但不少肺结核患者 ,往往因症状不典型 ,易与其他疾病混淆。现将我院 2 0 0 2年 1 1月收治的 1例经骶尾部病理活检诊断为亚急性血行播散型肺结核误诊为支气管肺泡癌 1例报道如下。1　病例简介患者王方琼 ,女 ,2 9岁 ,因“发现左腕部包块 4月 ,干咳半月 ,发热 4天”入院。 4月前无诱因出现左腕背部一 3× 3cm2 大小包块 ,质软、不活动 ,有轻压痛及活动受限 ,局部无红、热。病后一月 ,患者右膝关节出现持续性疼痛 ,行走与屈曲时明显 ,活动受限。 2月半前 ,患者出现右膝关节疼痛 ,…     

18例急性粟粒性肺结核误诊分析

急性粟粒性肺结核由于临床表现复杂,致使误诊、漏诊情况常有发生,我院12年间误诊住院的肺结核148例,现将其中18例误诊为急性粟粒性肺结核(占12.2%)分析如下。(一)诊断依据:急性粟粒性肺结核的诊断依据为:①有肺结核病接触史。②临床表现为高热、     

特发性肺间质纤维化误诊为粟粒性肺结核1例

近年来 ,特发性肺间质纤维化 (idiopathic pulmonary fi-brosis,IPF)发病有增高趋势 ,IPF临床症状及肺部 X射线片无特异性 ,易与其他疾病混淆。为进一步提高对 IPF的认识 ,现将我院 2 0 0 0年 1月收治的 1例经纤维支气管镜肺活检确诊的 IPF误诊为粟粒性肺结核的临床资料 ,报道如下。1　病历简介男 ,33岁 ,吸烟。自诉 1999年 11月 10日始受凉后出现咳嗽 ,咳少量黄色粘液痰 ,伴低热 ,体温多在 37～ 37.8℃ ,且以午后为甚 ;乏力、盗汗、食欲低下。在当地医院摄 X线片示 :两肺纹理明显增粗、模糊 ,中下肺野散在粟粒状、小斑点状边缘模糊淡…     

肺炎误诊为粟粒性肺结核10例分析

肺炎误诊为粟粒性肺结核１０例分析浙江省象山县第一人民医院［３１５７００］翟雄杰笔者于１９８６～１９８９年遇１０例肺炎，因Ｘ线胸片上防部呈现粟粒状阴影，被误诊为粟粒性肺结核，现作回顾分析。一、资料本组均为男性，年龄４３～５５岁。全部有畏寒、发热（３８～...     

免疫抑制并发粟粒型肺结核

报道15例免疫抑制患者并发粟粒型肺结核，临床表现复杂多样，无特异性，平均确诊时间长达120．4天，86．7％病人被误诊。作者认为免疫抑制患者除原发病外，出现新的症状时，应想到粟粒型肺结核的可能。纤支镜及高分辨率CT可提高早期诊断率。     

预防小儿粟粒性肺结核的护理

小儿粟粒性肺结核是传染性较强的呼吸道传染病 ,我院 1 980～ 2 0 0 0年共收治 5 8例患儿 ,在 5 8例中1 990～ 2 0 0 0年 4 2例 ,占总数 72 %。为有效控制该病流行 ,现将发病原因分析及护理对策介绍如下。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 37例 ,女 2 1例。年龄 <1岁 1 7例 ,～3岁 2 3例 ,～7岁 1 1例 ,>7岁 7例 ,年龄最小为 4 5天。 90 6 %病儿来自农村。已接种卡介苗 4 8例 ,未接种 7例 ,接种史不详 3例。家族中有结核病密切接触史 8例。ＰＰＤ试验阳性 2 7例 ,血沉增高 2 4例 ,低血钙 9例 ,中、重度营养不良 2 0例。入院时诊断不明 4 5例 ,…     

急性粟粒性肺结核5例误诊分析

急性粟粒性肺结核临床并非少见,但误诊、漏诊情况非常严重。为吸取教训,提高对急性粟粒性肺结核的诊断水平,现将误诊的5例急性粟粒性肺结核作一初步分析。 1.误诊为风湿性关节炎:患者男,31岁。4个月前开始四肢关节疼痛、盗汗、心悸、偶有轻咳。近15天加重,伴纳差、乏力、下肢水肿。在院外多次胸     

特发性肺纤维化误诊为粟粒性肺结核10例

特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)是一种原因不明 ,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱导致肺间质纤维化为特征的疾病[1] 。本病预后不良 ,部分早期病例如对激素治疗有反应 ,可能延缓肺间质纤维化的进程 ,因此应尽可能做到早期诊断。近几年来肺结核的发病呈上升趋势 ,由于ＩＰＦ在临床表现及Ｘ线征象与粟粒性肺结核有相似之处 ,加之一些临床医生对ＩＰＦ的认识尚存不足 ,故易误诊。作者分析复旦大学附属中山医院肺科 1996年 1月～ 2 0 0 1年 3月期间 ,曾误诊为粟粒性肺结核的 10例ＩＰＦ病例 ,旨在总结ＩＰＦ诊断中存在的问题 ,避免今后工作中出现类似的…     

粟粒性肺结核临床误诊原因分析

粟粒性肺结核是全身血行播散型肺结核的一部分 ,多见于儿童。近年来随着结核病患病率下降 ,患病率高峰向老年人推移 ,成人粟粒性肺结核也不少见。我院近年统计 ,成人粟粒性肺结核占住院结核患者 0 .9%～ 1.9%。由于大量结核菌 1次或反复多次不规则进入血液循环 ,累及多个脏器 ,临床表现各异 ,容易误诊 ,现分析如下。1　误诊病例情况1.1　误诊为风湿热 3例。典型病例 1:女 2 0岁 ,因低热、全身关节酸痛 1个月余入院。查体 :体温 37.8℃ ,皮肤无环形红斑和皮下结节。淋巴结不肿大 ,双侧扁桃体 度肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,心率 10 4次 / min,心…     

成人粟粒性肺结核2例误诊分析

成人粟粒性肺结核２例误诊分析广东医学院附属医院（５２４００１）冯德荣成人粟粒型肺结核临床表现多样化，早期胸部Ｘ线透视及胸片不易诊断，误诊率高。现将我科近来收治的２例成人粟粒型肺结核误诊为肺部感染分析如下。１病例介绍例１男，２３岁。因发热１周，头痛伴走...     

粟粒性肺结核的影像学诊断

目的：分析粟粒性肺结核的影像表现．提高肺内弥漫性结节性病变的诊断水平。方法；回顾分析经病理或临床证实的80例粟粒性肺结核患者的X线及CT片，与7例肺转移瘤和3例尘肺的影像表现进行比较。结果：粟粒性肺结核的影像学表现为两肺弥漫分布的粟粒样大小结节阴影．急性者结节的大小、分布及密度均匀，结节大小平均为2．8mm；亚急性及慢性者则大小、分布及密度都不均匀，结节平均5．7mm．伴钙化结节32例，肺纤维化11例，局限性肺气肿12例；肺转移瘤结节平均5．2mm；尘肺结节平均6．2mm，均有钙化、肺纤维化和局限性肺气肿。结论：高分辩率CT对肺内弥漫性结节性病变有重要的诊断价值。     

婴幼儿粟粒型肺结核误诊40例分析

婴幼儿粟粒型肺结核误诊４０例分析河北省儿童医院［０５００３１］赵秋芝，郭世昌，卞金女，李增光由于我国农村卡介苗接种不够普遍，婴幼儿急性粟粒型肺结核屡见不鲜，严重地威胁着婴幼儿的健康。我院近６年间收治此类误诊病例４０例。现分析如下：临床资料一、确诊标准...     

粟粒性肺结核误诊为肺结节病二例（附肺结节病的诊断）

一、病例报告例1:男性,52岁。因发热、消瘦、盗汗两个月住院。胸片示两肺弥漫性栗粒影。体检无异常。血沉40mm/h,OT 试验[1∶2000](+)、血管紧张素转换酶(SACE)40u/ml,痰检抗酸杆菌(-)。抗结核治疗(INH、RF P、SM)两个月后体温正常,粟粒性阴影有所吸收。纤支镜肺活检病理报告:上皮细胞样肉芽肿,无干酪样坏死,遂诊断为“肺结节病”。继续抗结核治疗4个月后,胸片上粟粒影基本吸收。随访两年未复发。最后诊断粟粒性肺结核。例2:女性,42岁。双侧膝关节痛年余,低热6个月,无咳嗽咳痰。体温37.5,双侧膝关节轻度压痛,无红肿,无皮下结节,OT 试验[1∶2000](-),血沉75mm     

多发性肌炎合并急性粟粒型肺结核1例

1　病历简介女 ,62岁。主因间歇性发热 1周入院。于 1周前不明原因晚间出现发热 ,体温 3 7.5～ 3 8.9℃。有轻度咳嗽 ,咳少量白痰 ,无咯血 ,偶有盗汗 ,自服速效伤风胶囊、阿莫西林等药物后效果不佳。否认有结核病史。 1999年 10月在外院确诊为“多发性肌炎”,服用强的松至入院 (已 5月余 ,每日 60 mg)。入院查体 :T3 7.8℃ ,P10 0次 / min,R2 0次 / min,BP10 5 / 68mmHg( 14 / 9k Pa)。体弱 ,不能行走。全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,满月脸 ;两肺底可闻及少许湿性音 ,心脏无异常 ,肝、脾肋下未触及。双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 …     

易误诊为粟粒性肺结核的弥漫性细支气管肺泡癌

弥漫型细支气管肺泡癌 (弥漫型ＢＡＣ)因胸部Ｘ线征象及临床表现缺乏特异性 ,与粟粒性肺结核有许多相似之处 ,故早期临床不易区分。我院 1989年 6月～2 0 0 1年 5月间收治弥漫型ＢＡＣ 14例 ,其中 11例(78 5 % )误诊为粟粒性肺结核。为提高本病早期诊断率 ,现分析误诊原因并探讨弥漫性ＢＡＣ与肺结核的鉴别诊断要点如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 36～72岁 ,平均 5 4 2岁。有长期吸烟史 6例 ,慢性支气管炎史 4例 ,肺结核史 2例。1 2　临床表现　咳嗽、咳白痰 (其中咳痰量 >10 0ｍｌ/ｄ2例 ) ,进行性呼吸…     

弥漫性肺泡癌误诊为粟粒性肺结核11例分析

近年来肺癌发病率明显升高，肺结核患数量亦有卷土重来之势，两有时容易误诊，特别是弥漫性细支气管肺泡癌与粟粒性肺结核在临床症状及影像学表现上有许多相似之处，区分较困难。我院自1990～2001年间共收治弥漫性肺泡癌11例，均误诊为粟粒性肺结核，现报告如下。