卵巢过度刺激综合征相关因素探讨

目的:探讨与卵巢过度刺激综合征发生、发展相关的因素以指导临床治疗。方法:对自1999年7月-2002年7月在无锡市第四人民医院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)与未发生OHSS患者的各项临床、实验室数据进行比较分析。结果:OHSS组与非OHSS组相比,存在卵巢体积大、获卵数多、妊娠率高的倾向(P<0.05)。中重度OHSS组与非OHSS组相比,还存在促性腺激素(Gn)用药量少、年龄低、过敏体质的倾向(P<0.05)。早发OHSS和晚发OHSS相比,存在年龄低、HCG日血清雌激素值高的倾向(P<0.05)。结论:对OHSS高危因素患者进行监测,及早给予相应处理对有效预防或减轻OHSS的发生有一定帮助。     

卵巢过度刺激综合征11例的护理观察

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中产生的一种严重的医源性疾病,主要表现为腹胀、腹痛、口渴等消化道症状及腹胸腔积液等,严重者出现呼吸困难、休克、肾损害及血栓形成,甚至危及患者生命。我中心共实施IVF-ET 95例,其中11例患者发生OHSS,现将治疗的护     

体外受精胚胎移植后卵巢过度刺激综合征1例护理

1　病例报告　患者女 ,2 9岁 ,身高 1 6 8cm ,体质量 5 0kg.因输卵管阻塞 ,在我院行体外受精 胚胎移植 ,采用促性腺激素释放激素激动剂 /果纳芬 /人绒毛膜促性腺素促排卵 .即在患者月经周期第 2 1d时开始用促性腺激素释放激素激动剂 ,再次来月经第 3d开始im果纳芬 ,2 2 5U·d-1 ,3d后根据卵泡监测结果调整果纳芬剂量 ,总用量为 1 2 0 0U .月经周期第 1 1日注射人绒毛膜促性腺素 1万U ,当日检查双侧卵巢≥ 1 4mm的卵泡数 1 2个 ,<1 4mm的卵泡数 1 0个 .注射人绒毛膜促性腺素36h后取卵 ,第 3日移植 3个胚胎 .胚胎移植后 3d患者出现胃胀、头…     

护理干预对卵巢过度刺激综合征康复的影响

目的通过多方位观察及护理，避免了卵巢过度刺激综合征（OHSS）危象的发生。方法对OHSS患者细致的观察，精心护理治疗和并发症的预防及处理。结果58例患者均顺利康复。结论通过有效的治疗和护理干预，提高了体外受精．胚胎移植的成功率，改善了患者的生活质量。     

卵巢过度刺激综合征的临床观察与护理

回顾性分析体外受精与胚胎移植圾单精子卵胞浆内注射与胚胎移植中发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床表现及治疗与护理效果。520个周期中发生24例OHSS，发生率4．6％，其中轻度OHSS12例、中度OHSS10例、重度OHSS2例。24例OHSS中，16例临床妊娠，临床妊娠率为67％，其中10例足月分娩，1例早期流产，1例中期流产，4例继续妊娠。对OHSS的病理生理、治疗及护理进行了讨论。     

体外受精-胚胎移植并发卵巢过度刺激综合征的护理

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的护理措施。方法:分析IVF-ET周期OHSS病人的护理措施。结果:32例病人经精心治疗后均康复,无一例流产。结论:对OHSS预防是关键,对于中重度的OHSS病人要注意严密监测,积极的治疗和护理可减少并发症发生,且愈后良好。     

IVF-ET促排卵中卵巢过度刺激综合征高危患者的干预策略

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）促排卵中针对卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危患者所采取的3种预防策略的有效性。方法：回顾性分析2015年1月至2016年7月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行IVF促排卵5～7 d后呈现卵巢高反应的OHSS高危患者178例的临床资料,根据所采用的干预策略不同分为3组。A组（低剂量HCG扳机组,n=95）：继续给予促排卵用药,密切超声监测卵泡发育,直至卵泡成熟,给予较低剂量的HCG扳机;B组（小卵泡抽吸减灭组,n=23）：超声引导下经阴道穿刺术减灭直径≤12 mm 的卵泡,之后继续促排卵用药至HCG扳机;C组（未成熟卵体外培养IVM组,n=60）：停止继续促排卵用药,超声引导下经阴道穿刺术抽吸所有可见小卵泡,将卵泡液中卵丘-卵母细胞复合体分离后进行体外培养成熟。比较各组实验室结果、临床妊娠结局和OHSS发生率。结果：3组优质胚胎率、移植周期临床妊娠率以及活婴分娩率差异无统计学意义（P＞0.05）。3组均无重度OHSS发生。轻、中度OHSS的发生率A组为50.53%,B组为34.78%,均显著高于C组（0%）（P＜0.05）,A组和B组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于IVF-ET促排卵中OHSS高危患者,采用低剂量HCG扳机、小卵泡抽吸减灭和未成熟卵体外培养均能完全避免发生重度OHSS,有效减少轻、中度OHSS的发生,同时3种干预策略都能带来较理想的妊娠结局。     

血管内皮生长因子和雌二醇对卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的　探讨血管内皮生长因子 ( VEGF)和雌二醇 ( E2 )对卵巢过度刺激综合征 ( OHSS)的预测及在发病机理中的作用。方法　 5 1例高危患者分为 OHSS组 ( n=11)和非 OHSS组 ( n=40 ) ,测定高危患者 h CG注射日、取卵日血清 VEGF和 E2 水平以及取卵日卵泡液 VEGF水平 ,并与同期 3 0例非高危对照患者进行比较。结果　OHSS组在注射 h CG前 ,血清 VEGF水平与对照组无显著性差别 ( P>0 .0 5 ) ,注射后 OHSS组 VEGF水平明显升高 ( P<0 .0 1) ,显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ;取卵日卵泡液 VEGF显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ,且均显著高于血清各组 VEGF水平 ( P<0 .0 0 1)。OHSS组患者注射 h CG后 E2 水平较注射前明显升高 ( P<0 .0 1) ,并显著高于对照组( P<0 .0 1) ,非 OHSS者 E2 水平在注射 h CG前后变化不明显 ( P>0 .0 5 )。结论　取卵日 OHSS组血清和卵泡液VEGF水平明显高于对照组 ,表明 VEGF可能在 OHSS的发病中起重要作用 ,而在 h CG注射日对 OHSS无预测作用 ,但在 h CG注射后可作为预测 OHSS的标记物 ,如结合连续测定 E2 浓度 ,则有助于预测     

卵巢过度刺激综合征患者心理健康因素分析

目的探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者心理健康状态。方法应用症状自评量表(Scl-90)对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中并发卵巢过度刺激综合征患者60名(观察组)和无该并发症患者6O名(对照组)进行问卷调查和对比分析。结果与对照组比较,观察组的总均分及阳性项目数明显高,统计学有明显差异;各因子分中躯体化、焦虑、抑郁、敌对、精神病性因子得分,观察组均高于对照组,其它因子得分无明显差异。结论卵巢过度刺激综合征患者显示出较多的心身问题,临床在对OHSS患者对症处理时,应有针对性地实施心理治疗。     

卵巢过度刺激综合征病人血管内皮生长因子及其mRNA表达的检测

①目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病过程中的作用及其机制.②方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,测定14例OHSS病人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、胚胎移植日血清及取卵日卵泡液VEGF水平;用半定量逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)技术,检测取卵日卵巢颗粒细胞VEGF mRNA的表达,并与22例非OHSS病人检测结果进行比较.③结果 HCG注射日OHSS组血清VEGF水平与非OHSS组比较,差异无显著性(t＝0.97,P＞0.05);OHSS组胚胎移植日血清、取卵日卵泡液VEGF水平均高于非OHSS组,差异有显著性(t＝3.37、2.19,P＜0.05、0.01);HCG注射日与胚胎移植日VEGF水平比较OHSS组与非OHSS组差异均有显著性(t＝50.8、20.0,P＜0.01).半定量RT-PCR结果显示,OHSS组VEGFmRNA表达明显增强(t＝3.38,P＜0.01).④结论 VEGF在OHSS发病中起一定作用,卵泡液及胚胎移植日血清VEGF水平检测可预测OHSS的发生.     

超促排卵周期中血管内皮生长因子的动态变化及与卵巢过度刺激综合征的关系

目的：探讨超促排卵周期中血清血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化以及VEGF在卵巢过度刺激综合征(0HSS)患者中的表达特征及是否具有预测价值。方法：选取行体外受精-胚胎移植治疗的不孕妇女分0HSS、高、中低反应组。收集各患者IVF周期中基础值、肌注人绒毛膜促性腺激素日(hCG日)、取卵日(0PU日)、移植日(ET日)及中、晚黄体期6个时点的血清和卵泡液，检测VEGF水平。结果：血清VEGF在超排卵周期中，各组从基础状态至中黄体期呈逐渐增高的趋势，OHSS组中黄体期和晚黄体期显著升高，卵泡液VEGF水平亦明显高于另2组，中低反应组在各时点均显著低于另2组。结论：VEGF的表达与卵巢对超促排卵刺激的反应呈明显正相关，卵泡液VEGF水平可以预测0HSS的发生。     

136例中、重度卵巢过度刺激综合征临床病例分析

 目的 探讨辅助生育技术中的卵巢过度刺激综合征（OHSS）的诱因及临床监测与治疗方法。 方法 对我院136例患者中、重度卵巢过度刺激综合征临床资料进行回顾性分析。结果 (1) OHSS 发生的高危因素: 双侧卵巢被激发过多卵泡、应用人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及妊娠。(2) OHSS 大多发生在应用促排卵药物后3~10 d。(3) 妊娠患者OHSS 病程长、症状重、白蛋白应用量大。(4) 扩容防血液浓缩、静脉滴注白蛋白为治疗OHSS 的有效措施;重症患者穿刺引流胸腹水可缓解症状。结论 OHSS 为促超排卵引起的严重并发症,应予正确防治。     

VF超促周期妇女血清及卵泡液中血管

目的检测血管内皮生长因子(VEGF)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中不孕妇女血清及卵泡液中的水平。方法收集IVF治疗的187个因输卵管因素年龄24～38岁的不孕妇女在促性腺激素(Gn)注射日、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的血清和卵泡液,用酶联免疫方法测定VEGF在血清和卵泡液中的水平。结果 HCG日血清VEGF的水平明显高于Gn启动日(135.36±1.87)ng/L与(70.34±1.33)ng/L(P<0.01);随着年龄的增长卵泡液VEGF的水平呈上升趋势(r=0.493,P<0.01)两者呈正相关;获卵数≥20个患者单个卵泡中VEGF的水平低于获卵数≤5个的患者(1299.63±43.70)ng/L与(2460.23±548.45)ng/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着促排卵过程中卵泡的发育,血清中VEGF的水平明显增多;随着年龄的增加VEGF在卵泡液中的水平明显升高。     

体重指数与多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨体重指数（BMI）及多囊卵巢综合征（PCOS）对体外受精（IVF）-胚胎移植周期（ET）治疗结局的影响.方法 回顾性分析483个（例）激动剂长方案IVF周期,其中PCOS因素周期153例,单纯输卵管因素周期275例.两组患者再分别根据BMI分为超重组（BMI≥24）和正常体重组（BMI＜24）.比较各组促性腺激素用量、用药天数、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 PCOS组高BMI患者比例显著高于输卵管因素组（P＜0.01）.PCOS组中,高BMI患者促性腺激素用量及天数显著高于正常BMI患者（P＜0.01）.正常体重的PCOS患者获卵数与优胚数均显著高于其他各组（P＜0.01）.卵子成熟率、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠早期流产率在各组间均无统计学差异（均P ＞0.05）.结论 肥胖合并PCOS时降低卵巢对促性腺激素反应.非肥胖型PCOS利于促排卵.肥胖及PCOS均未影响IVF妊娠结局.     

血管内皮生长因子与卵巢过度刺激综合征的关系

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是一种医源性并发症，可发生于给有排卵障碍的妇女诱发排卵时，更多见于施行辅助生育技术中，是卵巢对促性腺激素刺激所表现出的过度反应，严重时可危及生命，它的主要特征为卵巢囊性     

血管内皮生长因子及白细胞介素6与卵巢过度刺激综合征的关系

目的探讨接受辅助生殖技术治疗的不孕症患者血清和卵泡液中血管内皮生长因子（VEGF）和白细胞介素6（IL-6）与卵巢过度刺激综合征（OHSS）的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法对10例中重度OHSS患者（中重度OHSS组）、6例轻度OHSS患者（轻度OHSS组）和同期29例非OHSS患者（对照组）在人绒促性素（hCG）给药日、取卵（OPU）日和胚胎移植（ET）日的血清及OPU日卵泡液中的VEGF和IL-6水平进行测定。结果中重度OHSS组血清VEGF和IL-6水平均高于轻度OHSS组和对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。中重度OHSS组卵泡液VEGF水平为（1485.08±442.28）pg/ml,较轻度OHSS组的（1027.28±306.82）pg/ml和对照组的（1000.13±383.89）pg/ml明显升高（P〈0.05）;中重度OHSS组卵泡液IL-6水平为（48.66±28.69）pg/ml,较轻度OHSS组的（12.03±6.47）pg/ml和对照组的（9.13±6.52）pg/ml明显升高（P〈0.05）。结论中重度OHSS组卵泡液VEGF和IL-6水平明显高于对照组,提示VEGF和IL-6可能参与了OHSS的发病机制;卵泡液VEGF和IL-6水平可以作为预测OHSS发生的检测指标。     

体外受精-胚胎移植中卵巢过度刺激综合征发生原因及临床策略

【摘要】 目的 探讨体外受精-胚胎移植助孕技术（IVF-ET）中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生原因及应对措施,以期最大限度降低OHSS发生率。 方法 回顾性分析2017年在成都市妇女儿童中心医院生殖中心进行IVF/ICSI(单精子卵胞浆内显微注射)助孕的1187例患者（A组）发生OHSS的临床资料,按是否重度OHSS分为OHSS组和非OHSS组,进行原因分析;2018年本中心IVF助孕的1412例患者（B组）采取降低重度OHSS的发生率的临床策略并实施。比较措施实施前A组（2017年）和实施后B组（2018年）的相关数据资料。 结果 A组（2017年）与B组（2018年）两组患者的一般情况如年龄、体重指数（BMI）、基础窦卵泡数（AFC）等无明显差异（P＞0.05）;2017年我院生殖中心促排卵治疗周期中共发生需要住院治疗的重症OHSS患者10例,发生率为 0.87％(10／1187),其中发生重度OHSS组与非OHSS组的年龄与体重指数等一般情况无明显差异（P＞0.05）。发生重度OHSS组患者的AFC和抗苗勒氏管激素（AMH）高于非OHSS组,扳机日雌二醇（E2）水平、获卵数均高于非OHSS组 (P＜0.05);使用拮抗剂方案比例、促性腺激素（Gn）用量、因OHSS风险行全胚冻存比例均低于非OHSS组 (P＜0.05),单胚胎移植比例无明显差异（P＞0.05）。2018年重度OHSS发生率为0.28%（4/1412）,较2017年降低 (P＜0.05),平均Gn启动量、Gn总量及Gn天数均较2017年减少 (P＜0.05),拮抗方案使用比例、全胚冻存例数及单胚胎移植占比增加 (P＜0.05),平均扳机日E2水平降低 (P＜0.05)。 结论 在体外受精-胚胎移植助孕技术治疗中,通过各个环节实施降低卵巢过度刺激综合征易感因素的临床策略,使患者在通过体外受精-胚胎移植助孕技术获益的同时,降低并发症的发生,提高医疗质量与安全。     

取卵后黄体期应用来曲唑降低血中雌激素水平不降低卵巢过度刺激综合征发生率

目的：探讨取卵后黄体期药物干预体内雌激素水平对超促排卵后因卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）行全胚冷冻患者的疗效。 方法：将同期因OHSS行全胚冷冻的139例患者分为两组,治疗组43例在取卵后第1天起连续5 d口服来曲唑2.5 mg,每日2次,并同时给予扩容对症治疗;对照组96例在取卵后给予常规扩容、白蛋白等处理。测定两组患者取卵后第2、5、8天血清甾体水平,观察两组患者轻、中、重度OHSS发生比率、OHSS临床自觉症状程度。结果：与对照组比较,治疗组取卵后第2、5、8天血清雌二醇水平均明显下降（P<0.001),血清黄体生成素及孕酮水平两组间比较均差异无统计学意义（P>0.05)。治疗组43例,中、重度OHSS 7例（16.27%）,对照组96例,重度OHSS 18例（18.75%）,比较两组重度OHSS发生率差异无统计学意义（P=0.12)。结论：取卵后口服来曲唑可明显降低全胚冷冻OHSS患者黄体期血清雌激素水平,但并不能明显降低重度OHSS发生率。     

卵泡输出率与体外受精-胚胎移植中卵巢反应性的研究

目的探讨卵泡输出率(FORT)对实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性及妊娠结局的预测效力。方法按FORT值将200个IVF-ET患者分为高、低2组,回顾性分析2组间控制性超排卵数据及实验室指标。结果高FORT值组降调后窦卵泡数少于低FORT值组[(10.9±3.5)与(11.1±6.2)个,P<0.001],而HCG日E2水平明显高于低FORT值组[(2 701.2±102)与(2 183±86)pg/ml,P<0.001)],但2组间基础FSH及E2水平、促性腺激素总量及排卵前卵泡数差异无统计学意义(P>0.05)。高FORT值组获卵数(11.8±0.6)与(8.6±0.4)个;MⅡ卵数(10.0±0.6)与(7.4±0.4)个;可移植胚胎数(7.4±0.4)与(5.7±0.3)个;胚胎种植率37.7%与23.3%;临床妊娠率62.8%与33.8%,均高于低FORT值组(P<0.05)。结论 FORT可有效地预测IVF-ET过程中卵巢的反应性,高FORT值患者将具有更好的妊娠结局。