硬膜外自控镇痛的观察和护理

总结125例应用硬膜外自控镇痛术患者的术后护理。术后自控式镇痛泵的广泛应用,不仅解除了患者的痛苦。还减少了与疼痛有关的并发症。护理的关键是注意患者的呼吸变化,密切观察患者的血压、脉搏、心率,预防呼吸减慢等并发症的发生,做好患者心理护理及术后注意事项交待对镇痛效果可起到举足轻重的作用。随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,人们不仅要求手术的成功,对术后不再忍受疼痛折磨的要求也更为迫切。手术后疼痛也是一种伤害性刺激,采取有效的止痛手段是非常必要的。硬膜外自控镇痛是一种效果肯定、用药量少、副作用小、作用持续的最新止痛方法。但是必须要做好对患者的观察和护理,确保镇痛效果。     

椎管内自控镇痛技术在无痛分娩中的应用研究

椎管内自控镇痛(patient controlled anaigesia，PCA)是近期国内开展的临床镇痛新技术，目前国内普遍将其应用于无痛分娩中。其是由专用计算机控制的PCA泵，由医师根据产妇自身的特征需求设定指标，产妇可以自行控制给药频率，因而镇痛效果更佳。本文选取我院2004年6月～11月行无痛分娩产妇100例与同期未加干预自然分娩产妇作比较，进一步探讨椎管内自控镇痛技术用于无痛分娩的可行性。     

产妇自控连续硬膜外镇痛在分娩中的应用

目的:观察自控连续硬膜外镇痛(PCEA)法用于分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法:单胎足月临产初产妇随机分两组,Ⅰ组为镇痛组:110例自愿实施PCEA;Ⅱ组为对照组:同期110例未实施PCEA。观察两组产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、催产素使用率及新生儿评分等。结果:镇痛组的镇痛效果佳,剖宫产率下降,第一产程明显缩短(P<0.05),第二、三产程、器械助产率、新生儿Apgar评分、出血量无差异,但镇痛组的催产素使用率明显高于对照组(P<0.05)。结论:PCEA是一项安全有效的分娩镇痛措施,值得推广。     

拉马策氏法在全产程无痛分娩中的应用

分娩疼痛是极其复杂的生理心理过程,并引起胎儿和母体的一系列病理生理变化。针对产妇的心理及生理致痛,笔者将自控硬膜外镇痛分娩（PCEA）的方法结合拉马策氏法（自然分娩法和精神预防性分娩镇痛法）用于全产程分娩镇痛,达到无痛分娩的目的。报道如下。     

术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛118例小结

对 118例手术患者术后应用自控止痛泵进行硬膜外镇痛 ,并与传统的药物肌注止痛的 10 2例进行比较 ,结果本法效果更佳     

硬膜外自控镇痛在老年下肢手术患者中的应用价值研究

目的:探讨硬膜外自控镇痛在老年下肢手术患者中的应用价值。方法:选取2011年10月~2013年10月于本院进行治疗的78例老年下肢手术患者为研究对象,将78例老年患者遵循随机分配的方式分为对照组(哌替啶肌内注射组)39例和观察组(硬膜外自控镇痛组)39例,然后将两组患者术后12h及24h的疼痛程度及血清应激指标进行比较。结果:观察组术后12h及24h的轻度疼痛率均高于对照组,血清皮质醇及肾上腺素则均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:硬膜外自控镇痛在老年下肢手术患者中的应用价值较高,可有效缓解患者的疼痛及改善其应激状态。     

硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用

随着医学模式的改变、人们生活水平和围生期质量的提高，越来越多的孕妇希望在安全无痛的情况下完成分娩。2006年6月-2007年2月本院共施行自控硬膜外镇痛泵（PCEA）分娩150例，临床效果满意，现分析如下。     

自腔硬膜外镇痛配合护理措施实现全产程无痛分娩

随着经济的发展和人民生活水平的提高,越来越多的产妇希望能减轻分娩时的疼痛,或能在完全无痛的情况下完成分娩。目前较流行的镇痛方法为自控硬膜外镇痛分娩（PCEA）,于第一产程,宫口开大≥3cm进入活跃期后实施PCEA至开全,镇痛效果明显。但在潜伏期内,     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理

病人自控镇痛（PCA）是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强。硬膜外麻醉术后病人自控镇痛（PCEA）在国内外的应用日渐广泛。     

硬膜外吗啡镇痛对术后自控镇痛效果的影响

目的 观察硬膜外吗啡预先镇痛对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果的影响。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下经腹子宫切除术病人40例,随机分为预先镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组20例。硬膜外阻滞所用局麻药均为2％利多卡因。采用负荷量+持续量+PCA量(LCP)模式病人自控镇痛:负荷量3 ml(2mg吗啡+1.25ng氟哌啶)+持续输注量100 ml(0.125％布比卡因100ml中含3mg吗啡及2.5mg氟哌啶)+PCA量,镇痛泵流速2ml/h,单次PCA量2ml,锁定时间为15 min。A组在切皮前20min经硬膜外导管注入负荷量作为预痛,B组则在术毕注入负荷量。观察并记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果 A组在术后8、12、24、48 h的VAS评分均显著小于B组(P<0.05);Ramesay镇静评分及总体满意度则显著高于B组(P<0.05),但A组的PCA总需要量却明显少于B组(P<0.05)。两组均无呼吸抑制发生,且恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率组间差异不显著。结论 硬膜外吗啡预先镇痛效果优于术后镇痛,且并发症不增加。     

硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用

随着医学模式的改变、人们生活水平和围生期质量的提高,越来越多的孕妇希望在安全无痛的情况下完成分娩.2006年6月-2007年2月本院共施行自控硬膜外镇痛泵(PCEA)分娩150例,临床效果满意,现分析如下.     

针灸防治硬膜外自控镇痛引起尿潴留疗效观察

术后疼痛一直是困扰患者和医者的重要问题,手术创伤引起的疼痛可成为手术后的另一并发症。近年来治疗疼痛的方法越来越多,其中硬膜外自控镇痛(PCEA)在临床上得到广泛的应     

硬膜外麻醉无痛分娩的临床分析

目的:探讨硬膜外麻醉无痛分娩的方法及镇痛效果。方法:通过对我院80例采用硬膜外麻醉无痛分娩产妇的临床资料回顾性分析,探讨采用硬膜外麻醉对患者无痛分娩的应用效果。结果:对所有患者实施硬膜外麻醉后,镇痛作用快而完全,运动神经不阻滞,对母婴影响小。结论:硬膜外麻醉分娩镇痛法效果好,能使产妇在安全无痛的情况下完成分娩。     

术后应用自控止痛泵硬膜外镇痛118例小结

对118例手术患者术后应用自控止痛泵进行硬膜外镇痛，并与传统的药物肌注止痛的102例进行比较，结果本法效果更佳。     

高乌甲素术后连续硬膜外自控镇痛的效果观察

目的比较高乌甲素和吗啡用于硬膜外镇痛的效果。方法将120例择期下腹部手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分成2组:G组60例硬膜外注入高乌甲素8 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接高乌甲素20 mg+0.125%布比卡因共100 mL的镇痛泵。M组60例硬膜外注入吗啡2 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接吗啡8 mg+0.125%布比卡因共100 mL。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛情况,记录不良反应与PCEA按压次数。结果2组VAS评分无显著性差异(P>0.05),术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生次数G组明显少于M组(P<0.05)。结论高乌甲素镇痛作用可靠,且不良反应少。     

硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨患者硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响。方法将90例上腹部手术患者分A、B、C 3组各30例,A组采用肌注镇痛方法,予哌替啶1 mg/kg肌注。B、C 2组用硬膜外镇痛,采用负荷量加持续加自控给药模式。B组负荷量为吗啡2 mg用生理盐水稀释至5 mL,维持量为吗啡8 mg用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL。C组负荷量为吗啡2 mg加0.25%布比卡因5 mL,维持量为吗啡8 mg加布比卡因100 mg,用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL。监测记录术后6,12及24 h镇痛效果,术后肠鸣音听诊评分,术后首次肛门排气时间。结果B、C 2组的镇痛效果明显优于A组(P均<0.05),各组内各时段间无显著性差异。3组患者术后首次肛门排气时间和肠鸣音评分无显著性差异。结论硬膜外吗啡和硬膜外低浓度布比卡因加吗啡的术后镇痛效果明显优于传统肌注哌替啶的效果,对术后胃肠功能恢复无明显影响。     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理体会

病人自控镇痛(PCA)是七十年代提出来的,近几年来由于微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA的精确性,可靠性和安全性得到加强.硬膜外麻醉术后病人自控镇痛(PCEA)在国内外的应用日渐广泛.     

自控法硬膜外持续镇痛用于分娩镇痛的临床护理

孕妇对分娩所引起疼痛的恐惧是分娩过程中压力的主要来源，直接影响分娩的进程。疼痛的减轻对产妇顺利度过分娩期、促进产后恢复及母子关系都很重要。我院于2000年起将自控法硬膜外持续镇痛应用于分娩中，经过几年的临床应用，发现其镇痛效果好，产程中活跃期缩短，剖宫产率较对照组明显降低，有效缓解了孕妇精神上的压力和肉体上的痛苦，减轻了孕妇的体力消耗，有利于孕妇的顺利分娩。现将有关护理工作体会总结如下。     

病人自控硬膜外镇痛的临床应用

目的：讨论病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在腹部手术后的临床应用。方法：对我院2004年6月至2005年3月的42例腹部术后应用PCEA的临床资料进行总结。结果：经术后分别观察6h、12h、24h和48h各时间段的镇痛效果，根据视觉模拟评定法（VAS）评分＋BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分评定镇痛效果，优35例、良6例、欠佳1例、无效0例，优良率97．62％。结论：PCEA应用于腹部部手术后的疼痛能有效抑制手术后疼痛刺激的传入，调控内分泌功能状态，还可以显著减轻患者的精神负担，提前功能活动，有利于病人的康复。